. Lampiran Materi :
c. Antisipasi dan atasi segera komplikasi.
1. Definisi
Fraktur adalah terputusnya kontinuitas tulang
dan ditentukan sesuai jenis dan luasnya.
(Brunner & Suddarth, Buku Ajar Medikal
Bedah, 2002, hal. 2357).
Fraktur radius adalah fraktur yang terjadi
pada tulang radius akibat jatuh dan tangan
menyangga dengan siku ekstensi. (Brunner
& Suddarth, Buku Ajar Medikal Bedah,
2002, hal. 2372).
2. Etiologi
Ada beberapa penyebab fraktur. Diantaranya
yaitu :
a. Kekerasan langsung: Kekerasan langsung
menyebabkan patah tulang pada titik
terjadinya kekerasan. Fraktur demikian
sering bersifat fraktur terbuka dengan
garis patah melintang atau miring.
b. Kekerasan tidak langsung: Kekerasan
tidak langsung menyebabkan patah
tulang ditempat yang jauh dari tempat
terjadinya kekerasan. Yang patah
biasanya adalah bagian yang paling
lemah dalam jalur hantaran vektor
kekerasan.
c. Kekerasan akibat tarikan otot: Patah
tulang akibat tarikan otot sangat jarang
terjadi. Kekuatan dapat berupa
pemuntiran, penekukan, penekukan dan
penekanan, kombinasi dari ketiganya,
dan penarikan.
3. Perawatan post op
Pengertian perawatan post op adalah penting
seperti halnya persiapan preoperatif.
Perawatan post operatif yang kurang
sempurna akan menghasilkan ketidakpuasan
dan tidak memenuhi standart operasi.
Tujuan prawatan post op adalah untuk
menghilangkan rasa nyeri, sedini mungkin
mengidentifikasi masalah dan mengatasi
sedini mungkin.
Yang diperlukan saat perawatan post op
adalah
a. Memberi dukungan pada pasien.
b. Menghilangkan rasa nyeri.
d. Memelihara komunikasi yang baik
dengan tim. Komunikasi yang tidak baik
merupakan masalah yang sering
menyebabkan kegagalan dalam
perawatan post op.
4. Cara perawatan
Cara perawatan fraktur post op pada radius
adalah sebagai berikut;
a. Reduksi
Usaha dan tindakan untuk memanipulasi
fragmen tulang yang patah sedapat
mungkin kembali seperti letak asalnya
Cara penanganan secara reduksi :
- Pemasangan gips : u ntuk
mempertahankan posisi fragmen
tulang yang fraktur.
- Reduksi tertutup (closed reduction
external fixation)
- Menggunakan gips sebagai fiksasi
eksternal untuk memper-tahankan
posisi tulang dengan alat-alat:
skrup, plate, pen, kawat, paku yang
dipasang di sisi maupun di dalam
tulang. Alat ini diangkut
- kembali setelah 1-12 bulan dengan
pembedahan.
b. Debridemen
Untuk mempertahankan/memperbaiki
keadaan jaringan lunak sekitar fraktur
pada keadaan luka sangat parah dan
tidak beraturan.
c. Rehabilitasi
Memulihkan kembali fragmen-fragmen
tulang yang patah untuk mengembalikan
fungsi normal. Perlu dilakukan
mobilisasi , kemandirian bertahap. Beri
posisi yang nyaman pada tulang yang
fraktur sesuai anatomi.Posisi anatomi
membuat rasa nyaman dan melancarkan
sirkulasi darah. Anjurkan klien untuk
imobilisasi bagian yang sakit dengan
tirah baring. Beri therapi Obat sesuai
program medik. Anjurkan dan bantu
klien untuk mobilisasi fisik secara
bertahap sesuai kemampuan klien dan
sesuai program medik. Mobilisasi dini
 secara bertahap membantu dalam proses
penyembuhan.
Meningkatkan pergerakan sehingga
dapat melancarkan aliran darah. Rawat
luka operasi dengan tehnik aseptikuntuk
mencegah dan menghambat
berkembangbiaknya bakteri. Tutup
daerah luka dengan kasa steril, kasa
steril menghambat masuknya kuman
dalam luka. Jaga daerah luka tetap bersih
dan kering, luka yang kotor dan basah
menjadi media yang baik bagi
perkembangbiakan bakteri.
5. Pengertian diit post op fraktur
Diit merupakan jumlah makanan yang
dibatasi dengan tujuan tertentu
6. Tujuan Diit Pada Penderita Patah Tulang
a. Mempercepat penyembuhan patah tulang
b. Mengimbangi kadar kacium yang diserap
kembali dalam keadaan sakit
c. Mencegah terjadinya rapuhnya pada tulang
7. Contoh Makanan Tinggi Kalsium
a. Keju
b. Susu
c. Brokoli kukus
d. Salmon kaleng dengan tulangnya
e. Ikan Teri
f. Sayuran berwarna hijau : bayam,
kangkung, daun singkong
8. Aturan
Diit masyarakat Asia antara 300 mg kalsium
lebih baik, karena penduduk Asia lebih
banyak gandum yang paling mendasar.
Untuk keseimbangan antara konsumsi tinggi
calcium dan tinggi vitamin D lebih baik
dengan berolah raga dibawah sinar matahari
pagi antara jam 07.00-09.00.
I. DAFTAR PUSTAKA
Brunner and Suddart, 2002. Keperawatan
Medical Bedah Volume 3. Alih Bahasa
Kencana, H. Y. Jakarta : EGC.
Gopalan. C. Dr., 1994. Nutrition Research In MOBILISASI PASIEN POST OPERASI
South East Asia, New Delhi.
A. Kebutuhan Peraatan Fraktur di Rumah
1. Perawatan luka post op ORIF 2 hari sekali
2. Mobilitas fisik : ROM setiap hari
3. Personal hygiene
4. Penkes tentang perawatan selama di rumah,
melakukan latihan gerak aktif dan pasif
setiap hari serta nutrisi yang diperlukan
untuk mempercepat penyembuhan luka post
operasi.
Perawat memberikan inform consent kepada
keluarga mengenai hal-hal yang perlu
dilakukan di rumah dalam perawatan .
Keluarga menyetujui untuk dilakukan
perawatan luka post op, dilakukan latihan
ROM dan pendidikan kesehatan mengenai
perawatan di rumah. Namun dalam hal
personal hygiene keluarga mengatakan
masih bisa untuk melakukan dan
memfasilitasinya sendiri.
B. Tugas Perawat Homecare pada pasien fraktur
1. Mengkaji keluhan yang dirasakan saat ini
2. Menjelaskan mengenai tujuan serta prosedur
tindakan yang akan dilakukan
3. Melakukan tindakan perawatan kepada klien:
Melakukan perawatan luka post op
ORIF kepada klien
Melakukan latihan gerak ROM aktif dan
pasif kepada klien
Melakukan pendidikan kesehatan kepada
klien mengenai perawatan yang perlu
dilakukan di rumah: melakukan
perawatan luka post op ORIF dan nutrisi
yang diperlukan untuk mempercepat
proses penyembuhan luka post operasi.
4. Mengevaluasi keluarga terhadap tindakan
yang telah dilakukan
5. Mendokumentasikan tindakan keperawatan
yang sudah dilakukan
6. Mendiskusikan mengenai rencana perawatan
selanjutnya yang akan dilakukan:
- Keluarga melakukan perawatan luka
dengan bimbingan perawat
- Keluarga melakukan latihan gerak aktif
dan pasif setiap hari kepada klien
dengan mandiri tanpa bantuan perawat
1. Pengertian
Mobilisasi merupakan kemampuan
seseorang untuk bergerak bebas, mudah, teratur,
mempunyai tujuan memenuhi kebutuhan hidup
sehat, dan penting untuk kemandirian (Barbara
Kozier, 1995).
Sebaliknya keadaan imobilisasi adalah suatu
pembatasan gerak atau keterbatasan fisik dari
anggota badan dan tubuh itu sendiri dalam berputar,
duduk dan berjalan, hal ini salah satunya disebabkan
oleh berada pada posisi tetap dengan gravitasi
berkurang seperti saat duduk atau berbaring (Susan
J. Garrison, 2004).
Mobilisasi setelah operasi yaitu proses
aktivitas yang dilakukan setelah operasi dimulai dari
latihan ringan diatas tempat tidur sampai dengan
bisa turun dari tempat tidur, berjalan ke kamar
mandi dan berjalan ke luar kamar (Brunner &
Suddarth, 2002)
Menurut Carpenito (2000), Mobilisasi Post
Operasi merupakan suatu aspek yang terpenting
pada fungsi fisiologis karena hal itu esensial untuk
mempertahankan kemandirian. Dari Kedua definisi
tersebut dapat disimpulkan bahwa mobilisasi Post
Operasi adalah suatu upaya mempertahankan
kemandirian sedini mungkin dengan cara
membimbing penderita untuk mempertahankan
fungsi fisiologis.
Konsep mobilisasi mula mula berasal dari
ambulasi Post Operasi yang merupakan
pengembalian secara berangsur angsur ke tahap
mobilisasi sebelumnya untuk mencegah komplikasi
(Roper,1996).
2. Tujuan Mobilisasi Post Operasi
Tujuan dari mobilisasi menurut Susan J. Garrison
(2004), antara lain :
1. Mempertahankan fungsi tubuh
2. Memperlancar peredaran darah sehingga
mempercepat penyembuhan luka
3. Membantu pernafasan menjadi lebih baik
4. Mempertahankan tonus otot
5. Memperlancar eliminasi urin
6. Mengembalikan aktivitas tertentu sehingga
pasien dapat kembali normal dan atau dapat
memenuhi kebutuhan gerak harian.
7. Memberi kesempatan perawat dan pasien
untuk berinteraksi atau berkomunikasi
3. Macam-macam Mobilisasi
Menurut Bayer dan Dubes (1997) mobilisasi dibagi
menjadi 2 (dua), yaitu :
a. Mobilisasi penuh
Mobilisasi penuh ini menunjukkan syaraf motorik
dan sensorik mampu mengontrol seluruh area tubuh.
Mobilisasi penuh mempunyai banyak keuntungan
bagi kesehatan, baik fisiologis maupun psikologis
bagi pasien untuk memenuhi kebutuhan dan
kesehatan secara bebas, mempertahankan interaksi
sosial dan peran dalam kehidupan sehari hari.
b. Mobilisasi sebagian
Pasien yang mengalami mobilisasi sebagian
umumnya mempunyai gangguan syaraf sensorik
maupun motorik pada area tubuh. Mobilisasi
sebagian dapat dibedakan menjadi:
- Mobilisasi temporer yang disebabkan oleh
trauma reversibel pada sistim
muskuloskeletal seperti dislokasi sendi dan
tulang
- Mobilisasi permanen biasanya disebabkan
oleh rusaknya sistim syaraf yang reversibel.
4. Faktor faktor yang mempengaruhi
mobilisasi.
Faktor-faktor yang mempengaruhi mobilisasi
menurut Barbara Kozier (1995), antara lain :
1. Gaya Hidup
Gaya hidup seseorang sangat tergantung dari
tingkat pendidikannya. Makin tinggi tingkat
pendidikan seseorang akan diikuti oleh
perilaku yang dapat meningkatkan
kesehatannya. Demikian halnya dengan
pengetahuan kesehatan tentang mobilitas
seseorang akan senantiasa melakukan
mobilisasi dengan cara yang sehat.
2. Proses Penyakit dan injury
Adanya penyakit tertentu yang diderita
seseorang akan mempengaruhi mobilitasnya,
misalnya; seorang yang patah tulang akan
kesulutan untuk mobilisasi secara bebas.
Demikian pula orang yang baru menjalani
operasi, karena adanya rasa sakit/nyeri yang
 menjadi alasan mereka cenderung untuk
bergerak lebih lamban. Ada kalanya klien
harus istirahat di tempat tidur karena
menderita penyakit tertentu.
3. Kebudayaan
Kebudayaan dapat mempengaruhi pola dan
sikap dalam melakukan aktifitas misalnya;
pasien setelah operasi dilarang bergerak
karena kepercayaan kalau banyak bergerak
nanti luka atau jahitan tidak jadi.
4. Tingkat energi
Seseorang melakukan mobilisasi jelas
membutuhkan energi atau tenaga. Orang
yang sedang sakit akan berbeda mobilitasnya
dibandingkan dengan orang dalam keadaan
sehat.
5. Usia dan status perkembangan
Seorang anak akan berbeda tingkat
kemampuan mobilitasnya dibandingkan
dengan seorang remaja.
5. Rentang Gerak Dalam Mobilisasi
Menurut Carpenito (2000) dalam mobilisasi terdapat
tiga rentang gerak yaitu :
1. Rentang gerak pasif
Rentang gerak pasif ini berguna untuk
menjaga kelenturan otot-otot dan persendian
dengan menggerakkan otot orang lain secara
pasif misalnya perawat mengangkat dan
menggerakkan kaki pasien
2. Rentang gerak aktif
Hal ini untuk melatih kelenturan dan
kekuatan otot serta sendi dengan cara
menggunakan otot-ototnya secara aktif
misalnya berbaring pasien menggerakkan
kakinya.
3. Rentang gerak fungsional
Berguna untuk memperkuat otot-otot dan
sendi dengan melakukan aktifitas yang
diperlukan.
6. Manfaat Mobilisasi Post Operasi
Menurut Mochtar (1995), manfaat mobilisasi bagi
pasien post operasi adalah :
1. Penderita merasa lebih sehat dan kuat dengan
early ambulation. Dengan bergerak, otot
otot perut dan panggul akan kembali normal
sehingga otot p[erutnya menjadi kuat
kembali dan dapat mengurangi rasa sakit
dengan demikian pasien merasa sehat dan
membantu memperoleh kekuatan,
mempercepat kesembuhan.
2. Faal usus dan kandung kencing lebih baik.
Dengan bergerak akan merangsang
peristaltic usus kembali normal. Aktifitas ini
juga membantu mempercepat organ-organ
tubuh bekerja seperti semula.
3. Mempercepat pemulihan missal kontraksi
uterus post secarea, dengan demikian pasien
akan cepat merasa sehat dan bias merawat
anaknya dengan cepat
4. Mencegah terjadinya trombosis dan
tromboemboli, dengan mobilisasi sirkulasi
darah normal/lancar sehingga resiko
terjadinya trombosis dan tromboemboli
dapat dihindarkan.
7. Kerugian Bila Tidak Melakukan Mobilisasi
1. Penyembuhan luka menjadi lama
2. Menambah rasa sakit
3. Badan menjadi pegal dan kaku
4. Kulit menjadi lecet dan luka
5. Memperlama perawatan dirumah sakit
8. Kontra Indikasi Mobilisasi
Pada pasien tertentu baiknya mobilisasi tidak terlalu
lama bahkan baiknya tidak dilakukan mobilisasi,
seperti pasien dengan ;
Miokard akut,
Disritmia jantung,
syok sepsis,
kelemahan umum dengan tingkat energi yang
kurang.
9. Tahap-tahap Mobilisasi Post Operasi
Sebagai pedoman pelaksanaan sebelum
melakukan tindakan mobilisasi sebaikanya
dilakukan penilaian tolerasi aktifitas sangat penting
terutama pada klien dengan gangguan
kardiovaskuler seperti Angina pektoris, Infark
Miocard atau pada klien dengan immobiliasi yang Tahap V : mobilisasi atau gerakan berjalan
lama akibat kelumpuhan. Tanda - tanda yang di kaji dengan bantuan (2x/hr)
pada intoleransi aktifitas antara lain (Gordon, 1976)
Tahap VI : mobilisasi atau gerakan naik ke
:
tempat tidur
- Denyut nadi frekuensinya mengalami
Tahap VII : mobilisasi atau gerakan bangkit dari
peningkatan, irama tidak teratur
duduk ditempat tidur.
- Tekanan darah biasanya terjadi penurunan
tekanan sistol/hipotensi orthostatic 10. Latihan Mobilisasi Pada Pasien Pasca
- Pernafasan terjadi peningkatan frekuensi, Pembedahan
pernafasan cepat dangkal
Mobilisasi pasca pembedahan yaitu proses
- Warna kulit dan suhu tubuh terjadi
aktivitas yang dilakukan pasca pembedahan dimulai
penurunan
dari latihan ringan diatas tempat tidur (latihan
- Kecepatan dan posisi tubuh.disini akan
pernafasan, latihan batuk efektif dan menggerakkan
mengalami kecepatan aktifitas dan ketidak
tungkai) sampai dengan pasien bisa turun dari
stabilan posisi tubuh
tempat tidur, berjalan ke kamar mandi dan berjalan
- Status emosi labil.
ke luar kamar (Brunner & Suddarth, 1996 ).

Tahap-tahap mobilisasi pada pasien dengan

Menurut Kasdu (2003) mobilisasi Post Operasi
pasca pembedahan menurut Rustam Muchtar (1992),
dilakukan secara bertahap berikut ini akan dijelaskan
meliputi :
tahap mobilisasi Post Operasi pada pasien post
operasi seksio sesarea : 1. Pada hari pertama 6-10 jam setelah pasien
sadar, pasien bisa melakukan latihan
1. Setelah operasi, pada 6 jam pertama pasien
pernafasan dan batuk efektif kemudian
paska operasi seksio sesarea harus tirah
miring kanan miring kiri sudah dapat
baring dulu. Mobilisasi Post Operasi yang
dimulai.
bisa dilakukan adalah menggerakkan lengan,
2. Pada hari ke 2, pasien didudukkan selama
tangan, menggerakkan ujung jari kaki dan
5 menit, disuruh latihan pernafasan dan
memutar pergelangan kaki, mengangkat
batuk efektif guna melonggarkan
tumit, menegangkan otot betis serta menekuk
pernafasan.
dan menggeser kaki
3. Pada hari ke 3 - 5, pasien dianjurkan
2. Setelah 6-10 jam, diharuskan untuk dapat
untuk belajar berdiri kemudian berjalan di
miring kekiri dan kekanan mencegah
sekitar kamar, ke kamar mandi, dan keluar
trombosis dan trombo emboli
kamar sendiri.
3. Setelah 24 jam pasien dianjurkan untuk
dapat mulai belajar untuk duduk
4. Setelah pasien dapat duduk, dianjurkan 11. Dampak imobilisasi :
pasien belajar berjalan
Atelektasis
Sedangkan Menurut Beyer, 1997

Tahap I : mobilisasi atau gerakan awal : Pneumonia

nafas dalam dan batuk, ekstremitas Sulit buang air besar (BAB dan buang air
Tahap II : mobilisasi atau gerak berputar kecil (BAK).

Tahap III : mobilisasi atau gerakan duduk Distensi lambung

tegak

Tahap IV : mobilisasi atau gerakan turun dari

tempat tidur (3x/hr)