Anda di halaman 1dari 22

Bab 15

Nutrisi Macrominerals dan Trace Elements


John JB Anderson dan
Jonathan C. Allen
PENDAHULUAN
Macromineral merupakan kategori mineral yang telah terbukti adanya
peristiwa kekurangan mineral golongan makro di dunia, sedangkan trace
minerals merupakan kategori mineral yang dinilai jika adanya kemungkinan
kekurangan dari golongan mineral tersebut.
Defiensasi sulit jika diukur dengan metode pengukuran tradisional.
Kalsium, Besi dan mineral berpotensi masalah (Seng, Magnesium,
Kromium, Selenium, dan Yodium) merupakan contoh mineral yang dapat
menimbulkan problematika terkait mineral.

ASPEK UMUM MINERAL


Asupan zat gizi mineral penduduk dunia di dokumentasikan melalui
survei. Catatan survei direkam dengan memperkirakan frekuensi konsumsi
makanan selama sehari atau lebih.
Catatan survei yang dijadikan contoh untuk menggambarkan besarnya
kekurangan mineral, yaitu di Amerika Serikat. Hasil survei akan di
bandingkan dengan data standar dari Recommended Dietary Allowances
(RDAs) dan Reference Daily Intakes (RDIs).
Recommended Dietary Allowances (RDAs) dan Reference Daily Intakes
(RDIs) merupakan data acuan standar asupan di Negara Amerika yang
dikeluarkan oleh Food and Drug Administration (FDA).

Asupan Makanan dari Zat Gizi Mineral


Kekurangan konsumsi kalsium dan zat besi pada perempuan dapat dilihat
pada usia 11 tahun, dimana usia menarche (haid pertama kali) adalah 12,5
tahun.
Kekurangan zat besi oleh perempuan lebih tinggi daripada laki-laki.
Perempuan mengalami kekurangan zat besi hanya selama periode menstruasi.
Rata-rata asupan seng oleh laki-laki dan perempuan di Amerika lebih
rendah dari data RDA.
U.S. Food and Drug Administration dan U.S. Department of Agriculture
menjadi peraturan pelabelan baru menggantikan US RDA yang telah
digunakan sejak 1973
Pada tabel 15-3 dapat disimpulkan bahwa kebutuhan nutrisi dalam tubuh
seseorang tergantung pada umur dan jenis kelamin.
Keadaan fisiologis seseorang juga turut menentukan perbedaan kebutuhan
nutrisi dalam tubuh.
Kalsium dan besi wajib dilakukan pelabelan karena kedua zat mineral
tersebut memiliki potensi kekurangan gizi yang paling mungkin terjadi.

Gambaran Homeostatis Mekanisme Pengaturan Mineral


Banyak kesulitan dalam menentukan asupan mineral yang benar-benar
dibutuhkan oleh tubuh.

Homeostatis
Penyerapan kalsium diatur oleh hormon. Saaat terjadi penurunan serum
kalsium maka aktivitas Vitamin D oleh ginjal untuk calcitriol meningkatkan
sintesis calbidin (kalsium pengikat protein).
Calbindin menaikkan pengangkutan kalsium dari apikal ke daerah
basolateral sel yang terletak terutama di bagian atas usus halus, dan dengan
demikian meningkatkan transportasi kalsium bersih.
Penyerapan seng, tembaga, dan besi juga diatur oleh protein pengikat
intraseluler didalam usus, tetapi dengan mekanisme yang berbeda.
Seng tingkat tinggi pada sel-sel usus dari plasma menginduksi
metallothionein usus yang berada didalam sel hingga tingkat plasma menurun
secara signifikan atau pematanan sel.
Besi tingkat tinggi menyebabkan peningkatan feritin sitoplasma yang
mencegah besi meninggalkan sel usus sebelum sel tua terkelupas. Mineral
yang diserap dihilankan melalui ekskresi (urin oleh ginjal atau pankreas
cairan/empedu ke dalam usus). Kelebihan penyerapan zat besi akan disimpan
dalam bentuk ferritin didalam hati.
Yodium mudah diserah dan dieksresi melalui urin. Tiroid mensintesis
yodium dalam bentuk aktif bersaing dengan ginjal, sehingga tiroid menyerap
yodium dari darah dan menyimpan mineral dalam bentuk protein-terikat.

Transportasi Protein
Hampir seluruh mineral essensial, seperti kalsium, seng, besi dan kromium
mengikat protein dan molekula lain didalam sel ata didalam plasma.

Penyimpanan
Kerangka (tualng-tulang yang bergabung menjadi satu kesatuan)
merupakan simpanan utama yang dapat diperoleh kembali untuk beberapa
mineral, terutama kalsium, fosfor, magnesium, seng, dan fluoride. Zat besi
disimpan sebagai feritin dan bentuk-bentuk lain sebagai hemosiderin (dapat
menjadi agregat penyimpanan molekul dalam kondisi kelebihan zat besi). Sel
didalam usus juga menyimpan besi dalam bentuk ferritin.
Di dalam hati cenderung ditemukan mineral dengan konsentrasi tinggi.
Zinc disimpan hingga konsentrasi tertentu dalam hati, serta dalam kerangka.
Kelenjar tiroid berfungsi sebagai simpanan yodium tunggal.

Eksresi
Mekanisme ekskresi ginjal dan empedu ada untuk semua mineral, kecuali
besi, tetapi hanya beberapa ini dipahami cukup baik.
Jalur kehilangan mineral dapat melalui keringat atau pengelupasan kulit.
Akan tetapi, jalur ini tidak diatur oleh sistem kontrol homeostatik.

Ringkasan
Proses fisiologi yang mengetur keluar masuknya mineral tidak hanya
kompleks tetapi juga berbeda untuk setiap jenis mineral.
EPITEL PENGANKUT: TEMUAN DAN MEKANISME BARU
Mekanisme pengangkutan beroperasi di gastrointestinal (GI), ginjal, dan
jaringan epitel susu. Penjelasan akan lebih ditekankan pada kalsium dan zat
besi.
Gastrointestinal (GI) berasal dari gaster yang berarti lambung, intestinal
yang berarti usus. Gastrointestinal adalah hal yang berkaitan dengan sistem
pencernaan, terutama lambung dan usus.
Tasnportasi Gastrointestinal
Komponen transeluler masuk dari lumen menuju sel-sel usus, turun
dengan gaya gerak proton (electrochemical gradient) melalui bagian sel dan
memompa ion kalsium keluar dari membrane sel basolateral menggunakan
enzim Ca-ATPase.
Transportasi kalsium pada usus hewan yang kekurangan vitamin D
tergantung Calbindin berperan sebagai shuttle (gerakan maju mundur) kalsium
dalam sitosol sel.
Transportasi vesikuler menunjukkan bahwa kalsium masuk ke dalam sel
mungkin melibatkan endositosis dari protein membran pengikatan kalsium
usus.
Transportasi kalsium paracellular juga meningkatkan dalam vitamin D
(pada tikus). Dalam duodenum (tidak dalam jejunum dan ileum) terdapat
penyerapan kalsium melalui jalur paracellular. Pada jalur ini hampir semua
penyerapan kalsium di dua pertiga usus halus dalam keadaan normal.
Mekanisme transportasi seng ke usus sama seperti mekanisme trasnportsi
kalsium.
Sebuah protein usus yang kaya sistein (CRIP) hadir dalam sitosol usus dan
dapat berfungsi secara analog dengan calbindin.
Konsumsi zinc yang tinggi mengakibatkan terhambatnya penyerapan
tembaga sehingga mengakibatkan defisiensi tembaga. Inositol hexaphosphate
adalah komponen yang umumnya ditemukan di dalam biji-bijian dan kacang-
kacangan. Komponen tersebut dapat mengikat mineral dengan afinitas tinggi
sehingga dapat menghambat penyerapan mineral. Cara yang dapat mengurangi
komponen tersebut, yaitu dengan perlakuan perendaman, fermentasi, dan
pemasakan.
Susu juga dapat mengubah bioavailabilitas mineral. Bioavailabilitas
merupakan tingkat penyerapan zat dan beredar didalam tubuh. Reaksi kalsium
dengan komponen lain dalam susu dimungkinkan dapat meningkatkan
penyerapan kalsium.
Saat memproduksi vivo peptide di dalam usus dengan tripsin dan enzim
proteolitik lainnya, sel usus akan mengedarkan kalsium yang diserap sehingga
mencegah pengendapan garam terlarut.
Sekresi asam lambung dapat mempengaruhi penyerapan kalsium oleh usus
halus. Contoh asamny, yaitu hyposecretors acid dan achlorhydrics.
Penyerapan kalsium karbonat (bentuk pil/padatan) kurang baik saat kondisi
berpuasa haruslah dalam keadaan sesudah makan. Penyerapan kalsium sitrat
(cair/padat) efisien diserap oleh hypochlorhydric dan achlorhydric dalam
kondisi puasa/sebelum makan.
Vitamin D juga memberikan pengaruh yang signifikan terhadap
metabolisme kalsium dan massa tulang pada setiap individu, terutama mereka
yang sudah berusia lanjut. Kulit orang yang berusia lanjut kurang efisien dalam
mensintesis vitamin D untuk menanggapi sinar ultraviolet-B, dan biasanya usia
lanjut tidak banyak keluar untuk mendaptkan paparan sinar matahari. Penduduk
yang tinggal di lintang yang jauh dari khatulistiwa berada pada risiko terbesar
untuk status vitamin D yang rendah (Webb et al. 1990). Selain itu, asupan kalsium
dan vitamin D yang lebih tua umumnya lebih sedikit dibandingkan RDAnya.
Dengan demikian, kebutuhan vitamin D dari orang tua di banyak belahan bumi
utara tidak terpenuhi dengan kombinasi biosintesis dan diet (Holick 1986). Ketika
status vitamin D rendah, mereka yang mengkonsumsi jumlah marginal kalsium
yang rendah dibandingkan dengan RDA mungkin secara signifikan mengurangi
efisiensi penyerapan kalsium, yang biasanya menghasilkan massa tulang yang
rendah (Fujita 1992).
Transportasi Ginjal
Efisiensi reabsorpsi tubulus ginjal dari nutrisi mineral tetap yang paling
tinggi hampir dibawah semua kondisi, tetapi juga pengurangan dalam efisiensi,
misalnya, 0,5-1,0%, dapat mengakibatkan kehilangan urin yang banyak. Konsep
ini diilustrasikan oleh faktor-faktor, seperti natrium, asam (H +) beban, dan asam
amino, yang mengganggu reabsorpsi kalsium dari lumen tubulus ke proksimal
(atau distal)epitel sel . Meskipun mekanisme belum ditetapkan sepenuhnya,
banyak bukti eksperimental dan klinis yang mendukung efek samping dari
asupan natrium yang tinggi (Raja, Jackson, dan Ashe 1964) dan kandungan asam
(Lemann 1990) pada menghambat sebagian reabsorpsi kalsium dan, karenanya,
meningkatkan pengeluaran kalsium pada urin . Data pendukung efek buruk dari
asam amino pada reabsorpsi kalsium yang beroperasi melalui hormon
glukoregulatori atau faktor hormon seperti lainnya yang kurang meyakinkan
(Schuette dan Linkswiler 1982; dan Anderson, Thomsen, dan Christiansen 1987),
tetapi mereka menyarankan bahwa asupan protein yang berlebihan dari produk
hewan dapat calciuretic dengan mekanisme yang setidaknya sebagian independen
dari natrium atau asam beban. Suatu kelompok peneliti bahkan telah berhipotesis
bahwa biasanya asupan protein tinggi dari produk hewani mungkin bertanggung
jawab untuk tingkat fraktur tinggi di negara-negara barat (Abelow, Holford, dan
Insogna 1992).
Mekanisme yang mengatur hiperkalsiuria beragam. Pada tingkat sel,
banyak penelitian telah menunjukkan pertukaran natrium-kalsium berada di
berbagai segmen sel tubulus ginjal. Dalam studi ginjal kelinci (Brunnette,
Maillous, dan Lajeunesse 1992a, b) sel tubulus distal memiliki afinitas rendah,
saturable, Ca ++ - sistem serapan selain afinitas tinggi pertukaran Na-Ca.
Penyerapan kalsium dalam sel tubulus proksimal tidak tergantung Na. PH basa
merangsang transportasi Ca + + melalui vesikel membran dari distal, tapi tidak
proksimal, sel-sel tubulus (Brunnette, Maillous, dan Lajeunesse 1992a, b).
Namun, pada tikus tubulus proksimal, pertukaran Na-Ca memainkan peran
penting dalam pengaturan konsentrasi kalsium dari sel-sel tubulus (Dominguez,
Juhaszova, dan Feister 1992). Perbedaan spesies dan lokasi pada nefron muncul
untuk menentukan ketergantungan sel ginjal pada mekanisme molekuler yang
berbeda untuk reabsorpsi kalsium. Kelebihan dari mekanisme ini membuktikan
pentingnya mengatur ekskresi kalsium. Efek diet yang mungkin sedikit
mengubah, keseimbangan ini bisa memiliki konsekuensi metabolik jangka
panjang. Kompetisi natrium-kalsium untuk transportasi ginjal tubular (reabsorpsi)
dari lumen tubular, pada asupan sodium yang tinggi, efesiensi reabsorbsi kalsium
akan menurun.
Meningkatnya kandungan asam, sebagian dihasilkan dari asupan protein
hewani yang cukup tinggi , juga muncul untuk beroperasi dengan mekanisme
kompetitif ion, tetapi dalam kasus ini ion hidrogen disekresikan oleh sel tubular,
yang mengganggu reabsorpsi ion kalsium. Selain itu, mekanisme selain
kandungan asam yang paling mungkin terlibat dalam hiperkalsiuria
proteininduced. Mekanisme atau mekanisme memproduksi hiperkalsiuria protein-
induced kurang dipahami pada saat ini, tetapi efek keseluruhan dari kenaikan
pada asupan protein secara jelas ditetapkan (Anderson, Thomsen, dan
Christiansen 1987). Tidak jelas dari eksperimen yang sebenarnya, bagaimanapun,
apakah konsumsi kronis dalam jumlah besar protein hewani akan menghasilkan
hiperkalsiuria 20-30 mg kalsium tambahan setiap hari. Diet vegetarian seumur
hidup, baik sebagian atau total, dikonsumsi oleh orang Advent tidak muncul untuk
menghasilkan massa tulang yang lebih besar dibandingkan dengan diet omnivora
yang dimakan oleh wanita tua yang usianya sama (Tylavsky dan Anderson 1988;
berburu et al 1989.) Potensi manfaat berbagai maca jenis diet vegetarian layak
diteliti lebih lanjut.
Saat ini diketahui tentang mekanisme transportasi ginjal untuk mineral
lainnya. Sistem pertukaran Na-Ca muncul untuk mengangkut magnesium juga;
konesntrasi Mg + + yang tinggi dapat menjadi kompetitif penghambat. Serapan
seng oleh sel tubulus proksimal kelinci terbukti dirangsang oleh sistein dan
histidin (Gachot et al. 1991). Namun, memberikan makanan yang mengandung
sistein tinggi untuk tikus meningkatkan ekskresi seng pada kemih (Hsu dan Smith
1983). Kebanyakan mikro mineral sebagian terikat dengan protein plasma yang
tidak disaring melalui glomeruli dan, dengan demikian, mereka tetap dalam
plasma. Namun, fakta bahwa pasien dialisis ginjal dapat menjadi kekurangan
mineral tertentu menyiratkan bahwa ikatan kimia dan fisik tidak hanya sebuah
fenomena yang terlibat dalam mengatur reabsorpsi mikromineral pada ginjal.
Transportasi Mammae oleh Wanita Menyusui
Transportasi mineral dalam susu oleh sel-sel payudara melibatkan
beberapa jalur diskrit (Neville, Allen, dan Watters 1983). Laktosa dan protein susu
yang disekresikan oleh eksositosis vesikel sekretorik. Dalam kebanyakan spesies,
kasein misel kompleks dengan jumlah besar pada kalsium, fosfat, magnesium, dan
seng yang ditemukan dalam susu, sehingga eksositosis juga mengangkut sebagian
besar kalsium, fosfat, dan mungkin sebagian besar elemen protein-terikat, seperti
selenium, yodium, dan seng. Jalur kedua untuk sekresi mineral adalah sekresi
ekrin elektrolit melalui membran plasma apikal. Natrium, kalium, dan klorida
bergerak antara susu dan sitosol susu melalui saluran atau melalui cotransporters.
Transpor aktif kalsium melalui membran ini juga mungkin. Lemak disekresikan
oleh sel-sel payudara dengan jalur unik yang berfungsi seperti eksositosis secara
terbalik; tetesan lipid bebas dalam sitoplasma dilepaskan ke dalam susu dilapisi
dengan lapisan ganda lipid membran plasma yang diturunkan apikal. Jumlah kecil
dari besi, tembaga, dan elemen lainnya yang berhubungan dengan lemak.
Beberapa protein susu, seperti imunoglobulin dan transferin (Sanchez et al. 1992),
susu masuk dari ruang interstitial melalui transcytosis vesikular. Proses ini dapat
mengangkut besi, seng, dan mangan yang mengikat transferin ke dalam susu.
Gerakan zat antara plasma dan susu melalui jalur selular para mungkin penting
selama pembentukan kolostrum pada awal laktasi, dan juga selama involusi dan
mastitis. Jalur ini dapat secara dramatis mengubah kandungan elektrolit (Allen
1990) dan mineral lainnya dalam susu (Allen, Keller, dan Neville 1991).

Ringkasan
Efisien transportasi epitel mineral sangat penting untuk kedua penyerapan
dan konservasi mineral. Tujuan dari makanan fungsional adalah untuk
memberikan kuantitas yang lebih besar dari nutrisi tertentu yang akan memiliki
probabilitas tinggi baik meningkatkan pemanfaatan fungsional mineral atau
meningkatkan retensi dalam sebuah jaringan atau unit fungsional dari sel. Dengan
demikian, sangat diinginkan untuk meningkatkan masuknya mineral melalui
mekanisme pencernaan dan mengurangi ekskresi mineral, selama tidak ada efek
samping dari langkah-langkah tersebut.

PERSOALAN NUTRISI MINERAL DALAM MAKANAN DAN


SUPLEMEN
Bagian ini akan mengulas empat isu-isu masalah spesifik mineral: mineral
pada "umumnya diakui aman" (GRAS) daftar FDA; fortifikasi makanan dengan
mineral dan potensi interaksi mineral-mineral; suplementasi mineral melalui pil
atau tablet dan interaksi potensial; dan penggunaan aditif dalam makanan, seperti
fosfat, yang berpotensi memiliki efek merugikan pada retensi nutrisi masalah
mineral.

Mineral pada Daftar GRAS


Daftar FDA ini meliputi beberapa mineral; kalsium, zat besi, magnesium,
natrium, fosfor, kalium , seng, tembaga, mangan, dan lain-lainnya (Tabel 15-4).
Selain itu, FDA menyatakan dalam sebuah dokumen bahwa suplemen kalsium
hingga 2.500 mg per hari dianggap aman.
Kode Peraturan federal memberikan sebagian daftar zat yang umumnya
diakui sebagai aman untuk digunakan. Sejumlah senyawa mineral penting gizi
terdaftar di bawah berbagai kategori fungsional (Tabel 15-4). Jumlah
diperbolehkan tidak dipublikasikan, namun praktek manufaktur yang baik
mensyaratkan bahwa kuantitas ditambahkan ke makanan tidak melebihi apa yang
diperlukan untuk mencapai efek fisik, gizi, atau teknis yang dimaksudkan dalam
makanan. Jumlah minimum yang efektif dari makanan aditif harus digunakan,
sebagai pengakuan bahwa semua mineral dapat menjadi racun pada dosis yang
cukup tinggi. Selanjutnya, aditif harus food grade, atau kemurnian yang cukup
bahwa tidak ada risiko toksisitas dari kotoran. Zat pada daftar GRAS memiliki
banyak fungsi; tidak semua merupakan nutrisi. (Lihat Tabel 15-5).
Ketika daftar diterbitkan pada tahun 1958, ada ketentuan untuk meninjau
keamanan dari zat yang dipertanyakan, dan akhirnya, semua senyawa dalam
daftar. Karena sejarah panjang dari penggunaan yang aman dari sebagian besar zat
ini dalam praktek, beberapa senyawa mineral benar-benar telah ditinjau untuk
kemanannya. Semua aditif dalam daftar zat GRAS memiliki fungsi tertentu. Agen
Anticaking bertindak dengan melapisi partikel makanan untuk mengurangi
permukaan kontak mereka, dan menyerap kelembaban. Hal ini memungkinkan
makanan kering mengalir bebas selama pemrosesan atau pencampuran
(Baranowski 1990). Pengawet kimia termasuk garam kation sorbates, sulfit, nitrit,
fosfat, dan turunannya benzoat, dan natrium klorida (Davidson dan Juneja, 1990).
Sorbates menghambat jamur dan bakteri tertentu. Sulfit digunakan pada buah-
buahan, jus buah, anggur, daging, udang, dan acar untuk menghambat
pertumbuhan patogen dan mikroorganisme pembusuk. Sulfit bertindak sebagai
agen pengoksidasi dan dapat merusak thiamin dalam makanan yang merupakan
sumber yang baik dari vitamin makana. Individu yang memiliki riwayat asma
sensitif terhadap sulfit dalam makanan atau sulfur dioksida di atmosfer. Temuan
ini telah menyebabkan larangan penggunaan sulfit pada buah-buahan dan sayuran
mentah dan pelabelan produk sulfit mengandung lainnya. Natrium atau kalium
nitrat digunakan dalam daging untuk mencegah pertumbuhan Clostridium
botulinum. Nitrat menghambat banyak enzim bakteri.Askorbat, erythrobate, atau
besi lainnya meningkatkan efek penghambatan dan sekarang diperlukan sehingga
konsentrasi nitrit dapat dikurangi. efek toksik dari nitrit berhubungan dengan
produksi methemoglobinemia, dan kemungkinan pembentukan nitrosamin, yang
karsinogen potensial. Lebih dari 30 garam fosfat yang digunakan dalam
pengolahan makanan; sebuah aktivitas antimikroba adalah salah satu dari
beberapa fungsi tambahan tersebut. peran lain yang emulsifikasi, dispersi, khelasi
logam, pengikat air, dan ragi (Dziezak 1990). kekhawatiran toksikologi dari
sebuah studi berhubungan dengan penghambatan penyerapan kalsium dan zat
besi. Salt menghambat pertumbuhan mikroorganisme dengan mengurangi
aktivitas air. Konsentrasi diperlukan tergantung pada pH, suhu, dan interaksi
dengan agen antimikroba lainnya dan proses. Kandungan garam yang tinggi dari
diet Amerika berasal dari penggunaan fungsional garam. Upaya berlangsung di
industri makanan dan komunitas gizi untuk mengurangi asupan garam rata-rata
dipicu oleh hipertensi pada orang yang sensitive natrium. Suplementasi gizi dari
makanan telah diikuti kemajuan dalam ilmu gizi selama abad terakhir. Ketika
geografis populasi telah diakui, pemulihan gizi untuk pasokan makanan dari
kelompok yang terkena dampak telah segera diikuti (Augustin dan Scarbrough
1990). Kesadaran masyarakat tentang kandungan gizi dari makanan telah
meningkatkan penggunaan aditif gizi, mengikuti label nutrisi luas makanan.
Secara umum, mineral ditambahkan ke makanan untuk tujuan gizi telah terbatas
pada mereka yang nilai US RDA telah ditetapkan: kalsium, magnesium, fosfor,
tembaga, fluor, yodium, zat besi, dan seng. Penambahan fluoride dibatasi oleh
hukum untuk pasokan air dan air minum kemasan. Berbagai bentuk kalsium yang
tersedia untuk suplemen. Kebanyakan studi telah menemukan kalsium
bioavailabilitas dari berbagai garam menjadi hampir identik (Heaney et al. 1990).
Suplemen magnesium untuk tujuan gizi tidak umum, meskipun beberapa garam
magnesium diijinkan untuk digunakan ini. RDI untuk fosfor ditetapkan pada
1.000 mg, menyediakan 1: 1 Ca: rasio P. Fosfat ditambahkan ke makanan selama
pengolahan untuk keperluan fungsional, selain untuk gizi, biasanya berkontribusi
asupan fosfor yang berlebihan. Namun, suplemen gizi dengan natrium atau kalium
fosfat diperbolehkan. Suplemen tembaga dengan sulfat tembaga atau glukonat
tembaga diizinkan untuk tujuan gizi, tetapi tidak umum karena kekurangan
tembaga diet bukan masalah lazim. Namun, yang lebih baru suplemen makanan
yang menyediakan tingkat tinggi seng mungkin mengandung tembaga tambahan
untuk mencegah penghambatan kompetitif seng pada penyerapan tembaga.
Untuk yodium, RDI menetapkan sebanyak 150 g per hari terkandung
dalam 2g garam beryodium, yang berisi 76 g l/g NaCl dalam bentuk kalium
iodida atau iodida tembaga. Konsumsi garam beryodium telah mengurangi
kekurangan yodium di Amerika Serikat (sejarah ini telah menjadi masalah yang
parah di negara-negara pusat pada dekade awal abad ini). Anemia defisiensi besi
masih menjadi masalah potensial bagi wanita usia subur. Zat besi, termasuk
suplement makanan dan fortifikasi zat besi pada biji-bijian dan sereal dengan
senyawa telah disetujui mengurangi risiko ini. Bioavailabilitas garam-garam ini
lebih rendah dari besi yang secara alami terkandung dalam kebanyakan makanan.
RDI untuk seng adalah 15 mg/hari. Ada kekhawatiran untuk kecukupan asupan
zinc pada populasi. Memperkaya gizi sereal dan suplemen diet dengan seng dalam
praktek. Selain garam seng yang tercantum dalam Tabel 15-4, seng metionin
sulfat telah disetujui sebagai suplemen makanan. Garam mangan dapat digunakan
dalam suplemen diet atau untuk nutrifikasi makanan. Karena kekurangan mangan
tidak diketahui pada manusia, tidak ada RDI yang mengatur untuk unsur ini.
Sekuestran, yangmana anion dari asam organik yang mengikat logam berat,
membentuk kompleks yang tidak aktif ketika ditambahkan ke makanan seperti
natrium, kalium, atau garam kalsium. Anion ini membentuk kompleks stabil
dengan besi atau tembaga, yangmana mencegah mineral dari mengkatalisis
oksidasi lemak dan senyawa terkait. Sequestrants mencegah perubahan warna
induksi logam, kekeruhan, dan perubahan rasa dalam makanan (Lindsay 1985).

Fortifikasi Makanan dengan Mineral


Pertanyaan yang muncul adalah makanan yang sering dikonsumsi yang
dapat berfungsi sebagai transpor untuk fortifikasi. Untuk kalsium, hanya beberapa
makanan telah digunakan dalam formulasi komersial di Amerika Serikat, tetapi
lebih jelas banyak produk bisa diperkaya, bahkan jika dalam jumlah yang lebih
kecil. Makanan ringan sebagian besar telah diabaikan oleh perusahaan makanan
sebagai transpor untuk fortifikasi kalsium, meskipun banyak dari makanan ini
mungkin sumber ideal untuk fortifikasi dan mudah dipasarkan sebagai barang
menyehatkan dibawah peraturan baru. Fortifikasi yodium pada sebuah kendaraan
makanan merupakan prototipe klasik. Hampir semua negara sekarang
memperkaya satu atau lebih makanan dengan yodium untuk mencegah
kekurangan yodium dan gondok. Fortifikasi besi melalui gandum dan tepung
jagung telah ada di Amerika Serikat selama kurang lebih 50 tahun. Banyak
negara-negara lain mengikuti praktek yang sama. Selain itu, di Amerika Serikat
susu formula untuk bayi diperkaya dengan zat besi. Fortifikasi dengan seng telah
banyak digunakan dalam formula bayi dan makanan bayi. Di Amerika Serikat,
magnesium, kromium, dan selenium belum digunakan sebagai fortificants; hanya
saja suplementasi nutrisi mineral tersebut sudah digunakan.

Suplementasi dengan Mineral


Di Amerika Serikat, suplementasi mineral telah dilakukan selama hampir
setengah abad. Pemasaran pil atau tablet yang mengandung garam mineral
diterima sebagai metode untuk meningkatkan status gizi oleh industri farmasi
yang telah efektif dalam segmen besar pada populasi lebih makmur karena klaim
manfaat kesehatan. Penambahan atau suplementasi zat besi pada wanita
menstruasi, misalnya, telah diterima dengan baik oleh profesi medis, serta ahli
gizi dan apoteker, untuk mencegah defisiensi zat besi dan yang lebih berat yaitu
anemia defisiensi besi. Demikian pula, suplemen kalsium telah banyak disebut-
sebut, meskipun kepatuhan oleh perempuan belum sebagus besi, sejak NIH
Consensus Conference on Osteoporosis (1984) merekomendasi peningkatan
konsumsi kalsium oleh wanita Amerika. Sebuah penelitian epidemiologi yang
terbaru, lebih dari 45.000 pria di atas usia 40 tahun menemukan bahwa asupan
kalsium tinggi, termasuk kalsium dari suplemen, menyebabkan penurunan gejala
batu ginjal (Curhan et al. 1993). Jika diverifikasi oleh laporan lain, temuan ini,
yangmana menjelaskan bahwa kalsium sebenarnya membantu dalam mencegah
terbentuknya batu ginjal, hal ini berarti bahwa penggunaan kalsium sebagai
suplemen atau fortificant makanan tidak kontraindikasi atau berlawanan pada
individu pembentuk batu. Dengan demikian, jumlah tambahan kalsium dalam
makanan aman sampai kira-kira 2.500 mg per hari. Manfaat kesehatan dari
penambahan jumlah magnesium mulai mempengaruhi konsumen untuk
menggunakan suplemen mineral ini. Suplemen selenium dan kromium jarang
diambil karena tingkat kesadaran akan akibat dari kekurangan mikromineral ini
masih rendah, dan manfaat kesehatannya belum dibuktikan dengan baik.

Fosfat Aditif dan Potensi Efek Samping Mineral


Fosfat telah digunakan sebagai aditif fungsional , bukan sebagai zat gizi, dalam
waktu yang lama untuk mempertahankan umur simpan jagung atau kualitas
tertentu dari makanan. Potensi masalah dari banyak garam yang mengandung
fosfat adalah interaksi usus yang mungkin membuat beberapa mineral kurang
bioavailable dan, karena itu, mudah diserap. Masalah lain yang mungkin potensial
timbul untuk kalsium karena perkembangan dari hiperparatiroidisme fosfat
diinduksi yang dapat berkontribusi untuk osteopenia dan selanjutnya kemudian
hari patah tulang terkait osteoporosis. Dalam penelitian selama sebulan, baik
wanita dewasa maupun muda diberi makanan rendah kalsium, tinggi-fosfat
dengan perbandinggan (1:4), konsentrasi serum hormon paratiroid meningkat
signifikan, yangmana menunjukkan bahwa pergantian tulang juga meningkat
(Calvo, Kumar, dan Heath 1990). Pola konsumsi yang seperti itu secara teratur
bisa dibayangkan berkontribusi pada penurunan massa tulang dan kepadatan dan
menempatkan wanita (atau pria) pada peningkatan risiko patah tulang pada tahap
hidup berikutnya. Jika makanan tinggi fosfat dikonsumsi di dibawah jumlah
kalsium, misalnya, nilai-nilai RDA, maka risiko penurunan massa dan
subsequents patah tulang dianggap sangat berkurang. Oral fosfat juga telah
ditunjukkan untuk meningkatkan sintesis bentuk hormonal dari vitamin D, yaitu,
1,25-dihydroxvitamin D (Portale et a1. 1986).

Ringkasan
Kalsium, zat besi, seng, dan yodium telah menjadi fortificants mineral utama di
Amerika Serikat dan di banyak negara lain. Seng, seperti disebutkan sebelumnya,
hanya telah ditambahkan ke makanan bayi dan untuk sarapan beberapa sereal,
tetapi juga kemungkinan untuk fortifikasi makanan masa depan. Magnesium
mungkin merupakan mikronutrien lain yang akan ditambahkan ke makanan yang
dipilih. Kelompok yang dituju untuk pemanfaatan dari fortificants ini adalah yang
sangat muda, terutama bayi, dan orang tua, tetapi target kelompok lain seperti
wanita menstruasi (besi) dan wanita prepubertas dan di luar (kalsium) juga dapat
memperoleh status gizi dan kesehatan ditingkatkan. Tampaknya bahwa kita hanya
di garis depan fortifikasi mineral dari makanan.
EFEK SEHAT DARI KEKURANGAN MINERAL KHUSUS
Bagian ini akan berurusan dengan ketetapan keduanya serta beberapa pertanyaan
mengenai kekurangan mineral. Dengan demikian, konsekuensi kesehatan
kekurangan kalsium, magnesium, besi, seng, kromium, dan selenium akan
ditinjau.

Kalsium-Osteoporosis, Osteomalasia, Hipertensi, Kanker Usus Besar


Makanan yang kekurangan kalsium telah dikaitkan secara epidemiologis
terhadap beberapa penyakit kronis, termasuk osteoporosis, osteomalacia,
hipertensi, dan kanker usus besar. Setiap hubungan kalsium dengan penyakit ini
akan ditinjau secara singkat.
Asosiasi kalsium-tulang kini telah diteliti selama beberapa dekade. Hal ini
jauh lebih baik didukung oleh laboratorium dan bukti klinis, baik dari hubungan
antara kalsium dan hipertensi atau antara kalsium dan kanker usus besar. Beberapa
sejarah atau studi retrospektif telah menunjukkan hubungan positif antara
konsumsi kalsium selama seumur hidup dan ukuran massa tulang yang lebih besar
atau mengurangi kecepatan patah tulang (Matkovic et a1 1979;. HurxthaI dan
Vose 1969; Halioua dan Anderson 1989; Anderson, 1991, 1992; Weaver 1992;
Sandler et al., 1985). Jalur lain dari bukti yang mendukung hubungan positif ini
berasal dari studi suplementasi selama masa kanak-kanak dan remaja (Johnston et
a1. 1992; Recker et a1. 1992; Reid et a1. 1993), perimenopause (Sesepuh,
Netelenbos, dan Bibir 1991), pascamenopause decade pertama (Dawson-Hughes
et a1. 1990), dan akhir kehidupan (Chapuy et a1. 1992). Dalam laporan oleh
Chapuy et a1. (1992) hampir 2.000 perempuan berusia delapan puluh tahun yang
tinggal di dalam dan sekitar Lyon, Prancis, suplemen harian 1.200 mg kalsium
dan 800 IV vitamin D mengakibatkan pengurangan sekitar 50% patah tulang pada
semua nonvertebral. Dengan demikian, data yang muncul dari tambahan dan jenis
studi lainnya menunjukkan bahwa asupan kalsium yang tidak memadai dari
makanan tradisional dapat diatasi melalui konsumsi suplemen kalsium dengan
jaminan yang wajar terhadap peningkatan massa tulang dan penurunan yang
signifikan pada risiko patah tulang, bahkan ketika dilembagakan akhir dalam
hidup. Mekanisme untuk meningkatkan massa tulang dan pengurangan risiko
patah tulang terletak pada kedua penyerapan kalsium yang ditingkatkan usus dan
menigkatkan penyerapan kalsium dan retensi
oleh jaringan tulang. Hubungan antara kalsium dan menjaga tekanan darah selama
masa dewasa telah didirikan dalam beberapa tahun terakhir (McCarron et a1.
1984), tetapi mekanisme untuk manfaat kalsium tetap sulit dipahami. Kanker usus
besar ditandai dengan sebuah peningkatan kecepatan proliferasi enterosit
disepanjang usus besar, tetapi lebih sering pada kolon sigmoid daripada di daerah
lain. Asam empedu sekunder dan tersier, serta asam lemak, telah dilibatkan
sebagai agen karsinogenik penyebab kanker ini, tetapi faktor etiologi lainnya,
termasuk konsumsi kalsium yang rendah juga telah terlibat dalam penyakit ini. Uji
coba baru-baru ini yang melibatkan suplemen kalsium diberikan kepada subyek
dengan keluarga poliposis coli (Lipkin et a1. 1989), yangmana memiliki
kecepatan tinggi pergantian sel kolon tetapi status jinak, dan pada pasien dengan
adenoma resected (Wargovich et a1. 1992) telah mendukung positif hubungan
antara kalsium dan mengurangi tingkat pergantian sel yangmana akan konsisten
dengan kondisi seperti kanker.

Magnesium - Penyakit Jantung Koroner


Peran magnesium dalam fungsi otot jantung, yang telah berlangsung dalam
beberapa tahun terakhir, sangat penting untuk berbagai jalur metabolik, terutama
yang menghasilkan ATP (Dyckner 1980; Seelig 1980). Enzim ATPase dalam hati
memerlukan kebutuhan tinggi akan magnesium. Kekurangan magnesium dapat
mengganggu pengoptimalan operasi pada semua jalur ini dan memberikan
kontribusi untuk mengganggu fungsi otot, terutama subjek tua. Kekurangan
magnesium juga mempengaruhi fungsi otak dan memanifestasikan dirinya pada
anoreksia, perubahan kepribadian, dan efek lainnya. Fungsi otot skeletal juga
terganggu oleh kekurangan magnesium (Elin, 1988). Semua penurunan fungsional
ini telah ditetapkan di subyek manusia, tetapi hal ini hampir tidak mungkin untuk
menghasilkan sebuah kejelasan mengenai kekurangan magnesium melalui
ketidaktahuan konsumsi mineral dari makanan. Karena rendahnya asupan
makanan dipasangkan dengan disfungsi gastrointestinal dan / atau penggunaan
obat, orang tua lebih mungkin untuk menjadi kekurangan magnesium daripada
kelompok lain (Sherwood et al. 1986).

Besi- Anemia Defisiensi Besi


Anemia defisiensi besi, bukan kekurangan zat besi sederhana, ditandai
dengan pengurangan fungsi dalam sel darah merah, serta fungsi tertekan dari
berbagai kegiatan selular lain karena pengiriman oksigen yang tidak memadai.
Beberapa menunjukkan status zat besi yang dinilai secara klinis, dan salah satu
dari ini, feritin serum, telah menjadi penanda yang sangat berguna menyimpan
besi untuk tubuh (Herbert 1992). Peran mekanistik dari kelebihan zat besi pada
kedua CHD dan kanker kurang dipahami. Beberapa baris bukti epidemiologi
menunjukkan bahwa tingginya asupan zat besi oleh laki-laki dan wanita
pascamenopause dapat berkontribusi untuk CHD karena peningkatan berspekulasi
di oksidasi besi-dirangsang komponen LDL lipid. Bukti epidemiologi serupa,
mengkonsumsi zat besi dalam jumlah berlebih telah dikumpulkan untuk kanker, di
beberapa situs, tapi spekulasi tentang kemungkinan mekanisme tetap tidak
didukung oleh data eksperimen. Kelebihan zat besi rentan pada individu hasil
genetik, tidak begitu banyak karena asupan makanan yang tinggi, tetapi terutama
karena mekanisme serap GI sangat efisien (Herbert 1992).

Zinc - Awal Kegagalan Pertumbuhan, Sistem Pertahanan Kekebalan


Dalam beberapa tahun terakhir, kekurangan seng telah diakui sebagai
masalah penting terhadap kesehatan masyarakat dalam kelompok tertentu.
Sandstead (1991) dikutip sebuah evaluasi asupan makanan pada wanita muda di
Amerika Serikat yang menyimpulkan bahwa 20-30% akan berisiko kekurangan
zinc saat mereka hamil. RDA menyarankan pada perempuan untuk meningkatkan
seng dari 12 mg/hari ke 15 mg/hari selama kehamilan, dan 19 dan 16 mg/hari
selama enam bulan pertama dan kedua laktasi, tetapi banyak wanita tidak
mencapai asupan tersebut. Sejumlah penelitian telah menemukan sebuah korelasi
antara berbagai indeks status seng ibu, seperti cairan ketuban, serum, dan
konsentrasi leukosit seng dan berat bayi lahir (Favier 1992; Sievers et al 1992).
Seng dalam susu manusia memberikan satu-satunya sumber zinc untuk bayi yang
disusui. Karena konsentrasi seng pada ASI menurun tajam selama menyusui,
maka asupann seng pada bayi yang disusui dapat menurun sekitar 75% dalam
periode atau kurun waktu 17 minggu, sedangkan asupan seng oleh bayi yang
minum susu botol menurun pada kecepatan lambat setelah beberapa bulan
pertama; keterbatasan seng telah berspekulasi menjadi kemungkinan penyebab
keterlambatan pertumbuhan. Kekurangan zinc menghambat sintesis atau aktivitas
hormon pertumbuhan, hormon tiroid, dan androgen seperti testosteron, dan efek
ini telah diusulkan sebagai sebuah mekanisme oleh kekurangan seng yangmana
mengganggu laju pertumbuhan (Favier 1992). Sedangkan kebenaran kecepatan
pertumbuhan yang lebih rendah dari normal oleh suplementasi zinc telah
didokumentasikan dengan baik, secara keseluruhan signifikansi klinis
didefinisikan kurang baik (Hambidge 1991). Kekurangan zinc yang parah telah
dilaporkan untuk beberapa subjek yang tinggal di Iran dan Mesir (Favier 1992),
tetapi untuk menentukan karakteristik kekurangan zinc marjinal atau suboptimal
lebih sulit. Anak-anak prasekolah di Denver dilaporkan memiliki kekurangan zinc
marjinal yang ditunjukkan dengan pertumbuhan yang buruk dan jangka perhatian
terbatas (Hambidge 1991). Sebuah sindrom yang ditandai belum ditetapkan atau
disahkan oleh peneliti lain. Bagian dari kurangnya dukungan mungkin yang
menyebabkan anak-anak prasekolah mengalami gizi buruk di Denver adalah
karena kekurangan banyak nutrisi, termasuk protein kualitas tinggi, selain seng,
yang dapat mempengaruhi pertumbuhan dan status fungsional mental. Pertahanan
kekebalan tubuh oleh defisiensi zinc telah sama sulit dipahami, tapi dalam
beberapa tahun terakhir beberapa laporan menunjukkan bahwa asupan zinc
suboptimal berkontribusi untuk menekan imunitas seluler, terutama sel-sel dari
lengan humoral (Chandra 1991). Hasil dari bidang aktif ini penyelidikan terus
memberikan harapan, tapi kesimpulan belum dijamin.
Chromium-Gangguan Toleransi Glukosa dan Diabetes Mellitus (Tipe II)
Kekurangan fungsional yang dihasilkan dari kekurangan kromium belum
ditetapkan dengan baik, meskipun peneliti telah menunjukkan dengan baik proses
studi yang dirancang bahwa suplementasi kromium meningkatkan toleransi
glukosa (Anderson et al. 1983). Sebagian besar makanan orang Amerika adalah
rendah kromium, tetapi apakah pengamatan ini diterjemahkan menjadi
kekurangan fungsional belum ditetapkan dengan pasti. Penelitian lebih lanjut
diperlukan untuk memperjelas atau mengklarifikasi maksud dari rendahnya
asupan kromium.

Selenium - Kanker
Kekurangan selenium, yangmana berfungsi sebagai bagian dari sistem
enzim antioksidan, glutathione oksidase, belum ada eksperimen dikaitkan dengan
kanker, tapi bukti epidemiologi menunjukkan bahwa konsumsi selenium yang
tidak mencukupi dapat dikaitkan dengan peningkatan kecepatan keseluruhan
kanker. Kekurangan selenium di wilayah barat China telah ditemukan terkait
dengan penyakit Keshan, kardiomiopati hanya ditemukan di Republik Rakyat
Cina (Keshan Penyakit Research Group 1979a,b). Sebagian besar perhatian
penelitian tentang pengaruh gizi selenium dalam 20 tahun terakhir telah berfokus
pada perannya sebagai antioksidan dalam peroksidase enzim glutation. Enzim ini
mengubah hidrogen peroksida atau lipid peroksida menjadi alkohol akibat
hubungan reduksi peroksida menjadi oksidasi glutathione. Mekanisme antioksidan
ini adalah seperti penjelasan untuk efek perlindungan dari selenium terhadap
kanker dan penyakit jantung. Sejumlah penelitian epidemiologi telah
menunjukkan hubungan perbandingan terbalik antara asupan selenium dan risiko
kanker. Berarti, ketika asupan selenium rendah maka risiko meningkatkan
penyakit kanker.
Dalam penelitian terhadap hewan, makanan yang mengandung selenium
telah ditemukan sebagai pelindung terhadap pembentukan tumor pada tikus yang
diberi makan berbagai jenis karsinogen (Levander 1986). Demikian pula, baik
epidemiologi maupun hewan percobaan menunjukkan bahwa asupan selenium
dan konsentrasi selenium plasma rendah yang rendah meningkatkan risiko
penyakit jantung koroner. Kerusakan oksidatif pada kolesterol merupakan sebuah
kemungkinan faktor dalam perkembangan plak aterosklerotik yang menyebabkan
penyakit jantung iskemik. Selenium tergantung enzim glutathione peroxidase
yang memungkinkan dalam mengurangi oksidasi kolesterol dan menghambat
perkembangan penyakit ini. Baru-baru ini, enzim yang mengandung selenium lain
pada manusia telah diidentifikasi dan dikaitkan dengan patofisiologi selama
defisiensi selenium. Dalam sel extrathyroidal, deiodinase iodothyronine, tipe I,
(01/10) mengkonversi tiroksin (T4) menjadi triiodothyronine (T3), hormon tiroid
dengan aktivitas fisiologis yang lebih besar. Gen untuk enzim telah dikloning dan
kodon di urutan DNA diidentifikasi yang menerjemahkan ke selenocysteine di
situs aktif enzim (Berry dan Larsen 1993). Pada tikus yang kekurangan selenium,
T4 meningkat dan T3 menurun di dalam plasma dan hati, situs jaringan utama ID-
I. Dalam tiroid, kedua hormone (tiroksin dan triiodotironin) menurun. Pada tikus,
baik kekurangan selenium maupun yodium, plasma, hati, dan konsentrasi T4
tiroid mengalami penurunan, namun T3 hati relatif sedikit meningkat untuk
mengontrol tikus. Dalam kekurangan gabungan, iodothyronine deiodinase tipe II
(ID-II), yangmana tidak mengandung selenium, diangkat, mungkin
memungkinkan otak untuk menjaga konsentrasi yang memadai dari T3 (Beckett et
al. 1993). Corvilain et al. (1993), dijelaskan dua sindrom dari kekurangan yodium
dikenal sebagai kretinisme endemik. Kretinisme saraf di New Guinea dan
Amerika Latin menunjukkan keterbelakangan mental dan gondok, tetapi
hipotiroidisme relatif sedikit atau tidak ada. Cretins endemik di Afrika Tengah
memiliki kurang gondok, tetapi mereka lebih hipotiroid. Peningkatan keparahan
gejala klinis (depresi pertumbuhan dan keterbelakangan mental) berkorelasi
dengan tingkat hipotiroidisme dalam kelompok ini. Kemudian, di Cretins Afrika
ditemukan kekurangan selenium, serta yodium. Para penulis menyatakan bahwa
kekurangan selenium menyebabkan aktivitas peroksidase thyroidal glutathione
rendah yang memungkinkan hidrogen peroksida bergabung dengan iodinasi
protein tiroid untuk membangun dan menghancurkan sel-sel tiroid. Di jaringan
perifer, ID-I yang rendah mungkin cadangan tiroksin (T4) untuk konversi ke T3
dengan ID-II di otak. Dalam kretinisme saraf (selenium yang memadai), tiroid
dirangsang untuk memperbesar, tapi masih menghasilkan sejumlah kecil tiroksin,
yangmana deiodinated tepat di jaringan perifer. Kekurangan T3 selama
perkembangan otak menghasilkan atau menyebabkan tuli-bisu dan bentuk lain
dari retardasi mental. Kekurangan yodium di negara-negara maju hampir
dieliminasi dengan penambahan yodium garam. Sebagai upaya yang dilakukan
untuk mengurangi risiko kekurangan yodium terhadap 1 miliar orang yang
sepenuhnya tergantung pada makanan dari tanah yang kekurangan yodium,
perhatian harus diberikan untuk kemungkinan adanya kekurangan selenium dalam
kelompok ini juga. Karena kekurangan selenium muncul untuk melindungi
terhadap beberapa gejala kekurangan yodium, suplemen selenium tidak harus
dilakukan tanpa koreksi dari kekurangan yodium (Vanderpas et a1. 1993).

Ringkasan
Sejumlah besar penyakit kronis dipengaruhi oleh kekurangan mineral dan
berpotensi kepada jutaan orang dengan memberi tekanan pada pentingnya
morbiditas dengan memenuhi persyaratan fisiologis nutrisi yang beragam
sepanjang hidup melalui makanan dan atau suplemen. Beban penyakit, dan
kematian juga, akibat osteoporosis di Amerika Serikat saja menyumbang lebih
dari $10 miliar.
Proyeksi oleh para ahli yang memperkirakan bahwa kelompok lansia (65 ke
atas) akan meningkat di Amerika Serikat dari 12,5% di awal tahun 1990-an,
sekitar 25% pada tahun 2030 akan menyatakan bahwa harga dolar dari
osteoporosis akan lebih tinggi dari dua kali lipat selama periode yang sama.
Makanan fungsional memberikan peningkatan sederhana dalam jumlah mineral
dari masalah penting harus dapat membuat dampak yang signifikan dalam
mengurangi morbiditas dan mortalitas terkait dengan penyakit kronis yang
berhubungan dengan mineral tersebut.
RINGKASAN DAN KESIMPULAN
Meskipun ulasan mineral ini telah difokuskan pada pertimbangan asupan mineral
pada makanan dan RDA dari Amerika, prinsip-prinsip umum diperkenalkan di
sini memiliki aplikasi yang luas untuk setiap bangsa atau penduduk di seluruh
dunia. Pengembangan makanan fungsional, makanan rancangan, nutraceuticals,
atau makanan dengan nama lain yang diperkaya dengan nutrisi mineral hanya
dimulai beberapa tahun yang lalu, tetapi kedepannya perkenalan seperti makanan
oleh produsen dan prosesor makanan harus eksponensial karena luasnya
prevalensi akibat dari defisiensi atau kekurangan mikronutrien, baik di negara
maju maupun negara berkembang. Potensi manfaat pangan fungsional dalam
kelompok status gizi sulit diprediksi, tetapi peningkatan penggunaan pangan
fungsional dapat menyingkirkan kekurangan mineral dan menyebabkan
peningkatan kesehatan dan kualitas hidup.