ANALISIS DE SALUD OCULAR

El siguiente articulo ha sido elaborado por un proceso participativo con las organizaciones ms
relevantes de la Salud Ocular en el pas: Sector Salud (MINSA, ESSALUD, Sanidad Policial, Sanidad
de Fuerzas Armadas y de la Marina), Asociaciones especializadas del sector privado, Asociaciones
de sociedad civil (Colegio Mdico, Sociedad Peruana de Oftalmologa, Organizaciones No
Gubernamentales, Agencias de cooperacin internacional y otros).

Tiene como finalidad disminuir la discapacidad visual y aumentar el cuidado para evitar la ceguera
como uno de los problemas que se da en el sector pblico.

Uno de los principales objetivos que se tiene es contribuir con el acceso de la poblacin a gozar de
salud ocular, con un control de riesgos y priorizando la atencin de grupos vulnerables.

En la base legal se trata del marco normativo y de polticas internacional y nacional del Plan, las
cuales estn dadas por leyes y resolucin ministerial.

En el mbito de aplicacin el presente Plan Estratgico Nacional es vinculante para todos los
sectores del Estado en el nivel nacional, regional y local, y tiene carcter referencial para todos los
actores sociales involucrados con la Salud Ocular de la poblacin. MINSA MINTRA-ESSALUD
MIDIS-Programas Sociales pertinentes MININTER-Sanidad Policial MINDEF-Sanidad de Fuerzas
Armadas Gobiernos Regionales Gobiernos Locales Organizaciones No Gubernamentales 7
Asociaciones del sector privado Organizaciones de sociedad civil Agencias de cooperacin
internacional.

Los antecedentes ocurridos previamente a la construccin del plan y que contribuyen la base
sobre la que se sustenta el mismo (INO).

-mbito Internacional:

En el mundo existen 39 millones de ciegos (13% de la poblacin)(5), en Latinoamrica 2,4 millones

de ciegos, y en Per 160,000 ciegos. Para el ao 2020 la cifra de ciegos en Latinoamrica alcanzar
los 5 millones de habitantes. De acuerdo a diversos estudios, la prevencin y el tratamiento
oportuno de la prdida de la visin se cuentan entre las intervenciones de salud ms costo-
efectivas, en comparacin con otros padecimientos. Los Ministros de Salud de las Amricas
aprueban el Plan de accin para la prevencin de la ceguera y de las deficiencias visuales evitables
durante el 49 Consejo Directivo OPS en 2009 mediante resolucin CD49.R11. Dentro de las
actividades propuestas a los Estados Miembros est la medicin de la prevalencia de ceguera, la
ampliacin de cobertura y la eliminacin de barreras de acceso a los servicios de salud ocular.

La Asamblea Mundial de la Salud aprueba en Ginebra en 2013 el proyecto de resolucin

(EB132.R1). Hacia la salud ocular universal: un Plan de accin global 2014-2019 y aprob el Plan
de accin (A66/11). Este Plan es un compromiso global y que servir de gua a los Estados
Miembros y a las organizaciones internacionales en el desarrollo de programas nacionales de
prevencin de la ceguera y discapacidad visual.
-En el Per:

En el Per en respuesta a la preocupacin mundial de la ceguera evitable, se constituye en el ao

2006 la Comisin de trabajo encargada de elaborar la propuesta del Plan de Atencin en Salud
dirigida a combatir la ceguera por catarata de la poblacin a nivel nacional. Producto del trabajo
de esta Comisin se aprueba el Plan Nacional de Lucha Contra la Ceguera por Catarata 2007-2010
como parte de la Estrategia Sanitaria Nacional de Prevencin y Control de los Daos No
Transmisibles y en el marco del Programa Nacional de Prevencin y Control de la Ceguera.

DEFINICION OPERACIONALES:
Incluye aquellas definiciones tcnicas necesarias para la comprensin del desarrollo del
documento del Plan Nacional Estratgico (INO).

AGUDEZA VISUAL: Capacidad de percibir con nitidez y precisin cualquier objeto de su entorno,
producto de la integracin anatmica y funcional del sistema ptico visual, retina (mcula), vas
visuales y las regiones de la corteza cerebral encargadas de su correcta interpretacin. El resultado
es una imagen del objeto captado. La funcin fundamental del ojo es la preservacin de la agudeza
visual.

BAJA VISIN: Agudeza visual menor a 20/60

CATARATA: Es la opacificacin del cristalino, que puede provocar disminucin de la agudeza visual
y ceguera.

CEGUERA: La ceguera se define como una agudeza visual de presentacin inferior a 20/400 (3/60),
o una prdida del campo visual a menos de 10, en el mejor ojo

DISCAPACIDAD VISUAL MODERADA O IMPEDIMENTO VISUAL MODERADO: Agudeza visual menor

a 20/60 y mejor o igual a 20/200 en el mejor ojo con su mejor correccin.

PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD (PEAS): Consiste en la lista priorizada de

condiciones asegurables e intervenciones que como mnimo son financiadas a todos los
asegurados por las instituciones administradoras de fondos de aseguramiento en salud, sean estas
pblicas, privadas o mixtas, y contienen garantas explicitas de oportunidad y calidad para todos
los beneficiarios. Ley N` 29344, Ley Marco de Aseguramiento Universal en Salud, 08 de abril de
2009, Art. 13)

CEGUERA Y DISCAPACIDAD VISUAL:

La ceguera: La OMS estima que el nmero de personas con impedimento visual debido a
enfermedades oculares y errores refractivos no corregidos es de 314 millones. Se encuentran
incluidos all 153 millones de personas que presentan errores refractivos no corregidos. Asimismo,
estima que de los 314 millones de personas con impedimento visual, 45 millones de persona son
ciegas, de estas ltimas el 18% se deben a errores refractivos no corregidos.

-Causas de ceguera: La ERCE 2011, revela que las principales causas de ceguera fueron la catarata
no tratada (58,0%), el glaucoma (13,7%) y la degeneracin macular relacionada a la edad (11,5%),
las que en conjunto, constituyeron el 83,2% de todas ellas. Las causas de ceguera menos
frecuentes fueron otras opacidades corneales (5,3%) y otras enfermedades del segmento
posterior (4,6%). La catarata no tratada es la causa principal de impedimento visual severo
(59,3%), seguida de los errores refractivos (24,7%), glaucoma (6,2%) y degeneracin macular
relacionada a la edad (6,2%), mientras que, los errores refractivos fueron la principal causa para el
impedimento visual moderado, (67,2%), seguida de la catarata no tratada (21,8%) y la
degeneracin macular relacionada con la edad (6,5%).

CATARATA: En el estudio realizado por Pongo y cols.(2004), la prevalencia de ceguera (AV < 20/400
con la mejor correccin o agujero estenopeico) debida a catarata, ajustada segn la edad y el sexo
en personas de 50 aos o ms fue de 2,1% (IC95%: 1,7 a 2,6%). La catarata, con 53,3% de los
casos, fue la causa ms frecuente de ceguera bilateral en la poblacin estudiada. Cuando se ajust
segn la edad y el sexo, la prevalencia de una AV < 20/ 200 (con la correccin empleada) en
personas de 50 aos o ms fue de 7,4% (IC95%: 6,7 a 8,2%) por todas las causas y de 6,3% (IC95%:
5,6 a 7,0) solamente por catarata.

RETINOPATA DE LA PREMATURIDAD: En los pases industrializados, se han descrito dos epidemias

de Retinopata de la Prematuridad (ROP). La "primera epidemia" (de la ceguera) se produjo en los
aos 1940 y 1950 y los bebs prematuros eran los principalmente afectados en los EE.UU. y, en
menor medida, en Europa Occidental. En ese momento, el oxgeno suplementado sin control fue
el factor de riesgo principal. En el Reino Unido el peso medio al nacer de los bebs afectados fue
de 1.370 g (rango de 936 a 1843 g) y 1354 g (rango de 770 a 3421 g) en los EE.UU.

MARCO CONCEPTUAL: En este tem se explica el marco poltico y tcnico que orientar las
intervenciones sectoriales en la Salud ocular.

ENFOQUE DE SALUD PBLICA: La Organizacin Mundial de la Salud ha declarado desde hace ya

algunos aos a a la discapacidad visual y la ceguera evitables como un importante problema de
salud pblica mundial sobre el cual se puede y debe intervenir. Desde la perspectiva de la salud
pblica, la discapacidad visual es enfocada con una perspectiva multidisciplinaria, basada en datos
cientficos, promoviendo la accin colectiva de las poblaciones y el trabajo conjunto de todos los
sectores, y dando importancia central a la prevencin.

MODELO DE ATENCIN INTEGRAL EN SALUD BASADO EN FAMILIA Y COMUNIDAD (MAIS-BFC): El

MINSA ha establecido al Modelo como marco tcnico conceptual de la reforma para transformar
la realidad de salud pblica del pas.

ESTRATEGIA DE ATENCIN PRIMARIA RENOVADA (APS-R): La Conferencia Internacional de Alma

Ata sobre atencin primaria de la salud (APS) llevada a cabo en 1978 estableci a la atencin
primaria de la salud como la mxima estrategia de desarrollo para alcanzar mejores niveles de
salud en la poblacin. Dados los grandes cambios de contexto ocurridos desde esa fecha, en ao el
2005 la OPS-OMS introdujo el concepto de APS Renovada.

RESPONSABILIDADES:
Se detallan aqu las instancias encargadas de hacer cumplir lo establecido en el Documento
Tcnico del Plan Estratgico Nacional de Salud Ocular y Prevencin de la Ceguera 2014-2021.
REFERENCIA:
- Toda persona evaluada o atendida por el agente comunitario de salud, deber ser registrada en
el Formato de Tamizaje: Registro de Personas Atendidas: Agente Comunitario de Salud; esta
informacin deber ser enviada al establecimiento de salud.

- Las personas que no pueden ver ninguna letra de la cartilla, y aquellos que ven slo la primera
lnea de la cartilla (20/200), debidamente identificados por el agente comunitario, debern ser
referidos al establecimiento de salud que cuente con mdico o enfermera, acompaado del
formato de Ficha de Referencia Individual.

Bibliografa:

PLAN ESTRATEGICO NACIONAL DE SALUD OCULAR Y PREVENCIN DE LA CEGUERA

EVITABLE -
http://www.paho.org/per/images/stories/FtPage/2013/PlanENSOPC-RD-
6julio2013_1v.pdf?ua=1
SALUD OCULAR MINSA-
http://www.minsa.gob.pe/normaslegales/2017/RM_281-2017.PDF