LESIONES PULPARES

Pulpitis Focal Irreversible

o Sensible a cambios trmicos
o Dolor
Pulpitis Aguda
o Sensible a cambios drmicos (frio)
o Caries recurrentes
o El dolor persiste al estmulo drmico
o Dolor lancinante y ms en postra horizontal
o Exacerbacin del dolor al aplicar calor
o El dao es irreparable, no existe tratamiento eficaz
o Tx. Pultomia
Pulpitis Crnica
o Puede surgir de una pulpitis aguda latente
Pulpitis Hiperplasica Crnica
o Dolor sordo y moderado, intermitente
o Mayor dolor a prueba elctrica de vitalidad pulpar
o La pulpa puede necrosarse sin dolor
o Es afectado por proceso inflamatorio crnico
o Tx. Tratamiento de conducto radicular
Pulpitis Hiperplasica Crnica (plipo pulpar)
o Es poco frecuente
o Proliferacion excesiva de tejido pulpar dental crnicamente inflamado
o Afecta a dientes con grandes lesiones cariosas
o La pulpa aparece como un glbulo color rojo-rosado
o Es relativamente insensible a la manipulacin
o Puede o no sangrar con facilidad
o Fractura en molares deciduos y 1 molares permanentes
o El transtorino no es reversible
o Tx. Extraccin o extirpacin de pulpa

LESIONES PERIAPICALES
Son las consecuencias de la proyeccin de las bacterias y sus toxinas existentes en el
conducto radicular hacia el apice radicular y sus estructuras adyacentes afectndolas
Se les considera secuela de la necrosis pulpar septica
1. Periodontitis apical aguda
Se caracteriza por inflamacin de la membrana periodontal apical
Causas
Invasin bacteriana y sus toxinas
Sobre instrumentacin de conducto radicular
Sobre medicacin
 Sobre obturacin
Oclusin traumtica
Signos y sntomas:
Dolor a la percusin
Sensible al menor contacto con sensacin de extraccin dental
Radiogrficamente se puede observar ligero engrosamiento del tejido periodontal
Pruebas de vitalidad generalmente negativas por tratarse de dientes necrticos
En algunos casos de pulpitis puede darse algn grado de respuesta
Patogenia
Rx
Tratamiento
Iniciar el tratamiento de conductos eliminando todos los irritantes del conducto mediante
abundante irrigacin con hipoclorito de sodio y una moderada instrumentacin
2. Absceso apical agudo
Es una inflamacin de los tejidos circundantes al foramen apical con formacin de
coleccin purulenta en el tejido osteo alveolar periapical
Causas:
Invasin bacteriana del conducto radicular a los tejidos periapicales a travez del
foramen apical
Signos y sntoma:
Dolor insoportable, muy intenso, violento, pulsatil, irradiado
Acompaado de edema de los tejidos
Enrojecimiento del rea comprometido
Presencia de los ganglios infartados
Pieza dentaria muy sensible

3. Absceso apical crnico

Una vez controlado el absceso apical agudo pasa a un periodo de latencia o fase crnica
El paciente rara vez presenta sintomatologa pueden pasar aos sin que exista
molestia
Clnicamente se puede observar la presencia de un tracto fistuloso en la zona
dolomucosa periapical, pocas veces puede evidenciarse una fistula cutnea
No ofrece ninguna reaccin a las pruebas de vitalidad

4. Granuloma Apical
Entidad patolgica conformada por tejido de granulacin como respuesta defensiva a los
estmulos irritativos producientes del conduto radicular infectado
 Asintomtico
Clnicamente son dientes cuya pulpa dentaria ha sido destruida
Puede originarse por irritacin
5. Quiste apical o paradentario
Cavidad osea odeada de epitelio y con contenido y fluido
Evolucin silenciosa