Anda di halaman 1dari 14

Resume kasus

Dapartemen anak

Puskesmas Bontomarannu

Oleh :
Arnol, S.kep
Nim. 70900116075

PRESEPTOR INSTITUSI PRESEPTOR LAHAN

(..............................) (.............................)

PROGRAM STUDI PROFESI NERS


FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS ISLAM NEGERI ALAUDDIN MAKASSAR
T.A 2017
RESUME KEPERAWATAN ANAK MTBS DENGAN ANAK S
DENGAN DIARE DI PUSKESMAS BONTOMARANNU

A. Pengkajian
padapengkajian yang dilakukan An S pada tanggal 20 agustus 2017 di
dapatkan data An S berumur 20 bulan dengan jenis kelamin laki laki berat
badan 10 kg dan panjang badan 81 cm. dating kepuskesmas dengan keluhan
demam dan merupakan kunjungan pertama selam demam. Setelah dilakukan
pengkajian tidak didapatkan tandan bahaya umum seperti tidak bias minum,
muntah, kejang dan tidak sadar.
Ibu An S mengatakan anaknya demam sejak 3 hari yang lalu, setelah
dilakukan pemeriksaan didapatkan suhu An S 39,8 c pengukuran suhu
dilakukan pada daerah axial. An S tidak mengalami muntah dan tidak ada
pendarahan pada hidung, gusi, tidak pernah sakit malaria dan mengkomsumsi
obat malaria sebelumnya. Tidak ada filek, tidak didapatkan ruan kemerahan
dikulit yang menyeluruh, tidak batuk dan diare.
Pada pemeriksaan telingan tidak adanya gangguan dan pada pemeriksaan
status gizi An S dengan melihat BB 10 kg, TB 81 cm didapatkan hasil BB/PB
atau BB/TB 2 SD, gizi baik dan imunisasi lengkap
B. Klasifikasi
1. Demam bukan malaria
2. Gizibaik
3. Tidak anemia
C. Tindakan
1. Demam bukan malaria
a. Beridosis para cetamol utuk demam> 38,6c
b. Beri antibiotic yang sesuai untuk penyebab lain dari demam yang
ditentukan
c. Nasehati ibu kapan harus kembali
d. Kunjungan ulang2 hari jika tetap demam
e. Jika demam berlanjut lebihdari 7 hari rujuk untuk pemeriksaan lebihl
anjut
2. Gizibaik
a. Jika anak berumur < 2 tahun, lakukan penilaian pemberian makan dan
nasehati sesuai anjuran makan.
b. Untuk anak sehat dan sakit, bila ada masalah pemberian makanan
kunjungan ulang 7 hari .
3. Tidak anemia
a. Jika anak< 2 tahun nilai pemebrian makan pada anak jika ada masalah
pemberian makan ulang 7 hari.
D. Evaluasi
1. Ibu klien mengatakan kompres air hangat pada anaknya pada saat demam
2. Ibu klien mengatkan akan selalu memberikan anaknya makanan saat sakit
maupun sehat
3. Ibu klien mangatakan paham dengan penjalasan yang telah dinerikan dan
akan melakukan sesuai dengan yang dianjurkan
4. Ibu klien mengatakanakan segera kembali, jika penyakit anaknya belum
sembuh sesuai dengan anjuran
E. Terapi
1. Pct sirup 3*1
2. Amoxili 2
3. Vit c 2
4. Bc 2 3*1
5. Ctm 2
SOAL KASUS MTBS
TEMPLATE SOAL PERAWAT

(beri warna hijau pada item yang sesuai pada kolom jabaran)
ID soal Perawatan Anak

Tinjauan Jabaran

Tinjauan 1 Praktik Profesional, etik, legal dan peka budaya


Asuhan keperawatan anak
Pengembangan professional
Tinjauan 2 Kognitif: pengetahuan comprehensive / berpikir kritis
Pengetahuan aplikasi prosedural (prosedural knowlwgde)
Pengetahuan afektif (konatif)
Tinjauan 3 KMB/ Maternitas / Anak / Jiwa / Keluarga /Komunitas/ Gerontik / Gadar /
Manajemen

Tinjauan 4 Pengkajian / Penentuan diagnosis / Perencanaan / Implementasi / Evaluasi /

Tinjauan 5 Promotif / Preventif / Kuratif / rehabilitative

Tinjauan 6 Oksigenenasi / Cairan &.elektrolit / Nutrisi / Eliminasi / Aman &.nyaman /


aktifitas & istirahat / Seksual / nilai dan keyakinan / Psikosisial/belajar/
komunikasi

Tinjauan 7 Sistem pernafasan / Sistem Kardiovaskuler &limfatik/ Sistem Pencernaan&


: hepatobilier / Sistem saraf dan perilaku / Sistem Endokrin /
Muskuloskeletal / Sistem Ginjal dan saluran kemih / Sistem Reproduksi/
Sistem Integument / Sistem Imuno-hematologi / Sistem Penginderaan/
kesehatan mental/ pelayanan kesehatan
Kasus (vignete)

An. R dengan usia 9 bulan dibawa oleh ibunya ke Puskesmas Bontomarannu


dengan keluhan Demam mulai dari 3 hari yang lalu. Hasil pemeriksaan fisik
didapatkan suhu 39,8c pernapasan 48*/menit, nadi 120 */menit, badaan teraba
panas, tampak lemah, berat badan 10 kg, panjang badan 81 cm.

Berdasarkan data yang diperoleh dari pengkajian atas maka kasus tersebut
masuk dalam klasifikasi MTBS An. S termasuk ?

a. Penyakit berat dengan demam


b. Malaria
c. Demam mungkin bukan malaria
d. Penyakit berat dengan demam
e. Demam bukan malaria

Kunci Jawaban: E
Referensi: Manajemen Terpadu Balita Sakit (MTBS), Kementerian
Kesehatan Republik Indonesia, Jakarta 2015
Nama pembuat Arnol S.Kep
Institusi/bagian Universitas islam Negeri Alauddin Makassar/ Kep. Anak
RESUME KEPERAWATAN ANAK MTBS DENGAN ANAK M
DENGAN DIARE DI PUSKESMAS BONTOMARANNU

A. Pengkajian

Pada pengkajian yang dilakukan pada anak An. M pada tanggal 20 agustus

2017. Di dapatkan data An.M berumur 13 bulan dengan jenis kelamin laki

laki, berat badan 10 kg dan panjang badan 80 cm. datang di puskesmas dengan

keluhan diaere dan merupakan kunjungan pertama diare. Setelah dilakukan

pemeriksaan tidak di dapatkan tanda bahaya umum seperti tidak bias minum,

muntah, kejang atau tidak sadar.

Ibu An. M mengatakan anaknya diare sejek 5 hari yang lalu setelah di

lakukan pengkajian An, M rewel atau gelis, An. M tidak mengalami demam,

muntah dan tidak pernah sakit diareh sebelumnya, An, M tidak mengelami

mata cekung, letargis atau tidak sadar.

Pada pemeriksaan telingan tidak di dapatkan gangguan dan pemeriksaan

status gisi An, M dengan melihat BB 10 dan TB 80 cm di dapatkan hasil

BB/TB - 20. Gizi baik, imunisasi lengkap.

B. Klasifikasi data

1. Diare

2. Gizi baik
C. Tindakan

1. Diare

a. Beri cairan tablet zine dan makanan sesuai rencana terapi A

b. Nasehati kembali segera

c. Kunjungan ulang 3 hari jika tidak ada perubahan

2. Gizi

a. Jika anak berumur < 2 tahun lakukan pemberian makanan dan nasehati

sesuai dengan anjuran makan

b. Untuk anak sehat maupu sakit bila ada masalah pemberian makan

kunjungan ulang 7 hari

D. Evaluasi

1. Ibu mengatakan akan memberikan tablet zine dan makan sesuai rencana

terapi A

2. Ibu klien mengatakan paham dengan penjalasan yang telah diberikan

3. Ibu klien mengatakan akan segera kembali jika penyakit anaknya belum

sembuh sesuai dengan anjuran

E. Terapi

1. Zine tablet 1*1

2. Cotri 2 3*1

3. Bc 3
SOAL KASUS MTBS
TEMPLATE SOAL PERAWAT

(beri warna hijau pada item yang sesuai pada kolom jabaran)
ID soal Perawatan Anak

Tinjauan Jabaran

Tinjauan 1 Praktik Profesional, etik, legal dan peka budaya


Asuhan keperawatan anak
Pengembangan professional
Tinjauan 2 Kognitif: pengetahuan comprehensive / berpikir kritis
Pengetahuan aplikasi prosedural (prosedural knowlwgde)
Pengetahuan afektif (konatif)
Tinjauan 3 KMB/ Maternitas / Anak / Jiwa / Keluarga /Komunitas/ Gerontik / Gadar /
Manajemen

Tinjauan 4 Pengkajian / Penentuan diagnosis / Perencanaan / Implementasi / Evaluasi /

Tinjauan 5 Promotif / Preventif / Kuratif / rehabilitative

Tinjauan 6 Oksigenenasi / Cairan &.elektrolit / Nutrisi / Eliminasi / Aman &.nyaman /


aktifitas & istirahat / Seksual / nilai dan keyakinan / Psikosisial/belajar/
komunikasi

Tinjauan 7 Sistem pernafasan / Sistem Kardiovaskuler &limfatik/ Sistem Pencernaan&


: hepatobilier / Sistem saraf dan perilaku / Sistem Endokrin /
Muskuloskeletal / Sistem Ginjal dan saluran kemih / Sistem Reproduksi/
Sistem Integument / Sistem Imuno-hematologi / Sistem Penginderaan/
kesehatan mental/ pelayanan kesehatan
Kasus (vignete)

An. R dengan usia 13 bulan dibawa oleh ibunya ke Puskesmas


Bontomarannu dengan keluhan diare sejak 5 hari yang lalu. Hasil pemeriksaan
anak mengali rewel dan gelisa, tidak ada darah dalm tinja, mata tidak cekung,
dan tidak mengalami litargis atau tidak sadar, berat badan 10 kg, panjang badan
80 cm.

Berdasarkan penilaian dan klasifikasi MTBS An. R termasuk ?

a. Diare dihidrasi berat


b. Diare dihidrasi ringan/sedang
c. Diare tanpa dehidrasi
d. Diare persisten berat
e. Diare persisten
f. Disentri

Kunci Jawaban: C
Referensi: Manajemen Terpadu Balita Sakit (MTBS), Kementerian
Kesehatan Republik Indonesia, Jakarta 2015
Nama pembuat Arnol S.Kep
Institusi/bagian Universitas islam Negeri Alauddin Makassar/ Kep. Anak
RESUME KEPERAWATAN ANAK MTBS DENGAN ANAK R
DENGAN DIARE DI PUSKESMAS BONTOMARANNU

A. Pengkajian

Pada pengkajian yang dilakukan pada An. R pada tanggal 20 agustus

2017, di dapatkan data An, R berumur 37 bulan dengan jenis kelamin

perempuan berat badan 12 kg dan panjang badan 99,5 cm. datang

kepuskesmas dengan keluhan demam dan merupakan kunjugan pertama

selama sakit. Setelah di lakukan pemeriksaan tidak di dapatkan tanda umu

bahaya seperti tidak bisa makan, muntah, kejang, dan letargi atau tidak sadar.

Ibu An. R mengatakan anaknya demam sejak 4 hari yang lalu setelah

dilakukan pengkajian di dapatkan suhu 39.5 c pengukuran suhu dilkukan

pada axial, klien tidak menderita campak dalam 3 bulan terakhir, An R tidak

mengalami muntah dan tidak ada pendarahan hidung dan gusi, klien tidak

pernah sakit malaria dan mengkomsumsi obat malaria sebelumnya. Tidak ada

filek dan tidak didapatkan ruang kemerrahan dikulit yang menyeluruh.

Pada pemeriksaan teling tidak di dapatkan gangguan dan pada

pemeriksaan status Gizi An.R dengan melihat BB 12 kg TB 99,5 cm di

dapatkan hasil BB/TB - 3 SD. Gizi baik dan imunisasi lengkap.

B. Klasifikasi data

1. Demam bukan malaria

2. Gizi baik
C. Tindakan

1. Demam bukan malaria

a. Beri dosis paracetamol untuk demam > 38,5c

b. Beri antibiotic yang sesuai untuk penyebab lain dari demam yang

ditemukan

c. Nasehati ibu kapan harus kembali

d. Kunjungan ulang jika tetap demam

e. Jika demam berkelanjut lebih dari 7 hari, rujuk untuk penilaan

berlanjut
SOAL KASUS MTBS
TEMPLATE SOAL PERAWAT

(beri warna hijau pada item yang sesuai pada kolom jabaran)
ID soal Perawatan Anak

Tinjauan Jabaran

Tinjauan 1 Praktik Profesional, etik, legal dan peka budaya


Asuhan keperawatan anak
Pengembangan professional
Tinjauan 2 Kognitif: pengetahuan comprehensive / berpikir kritis
Pengetahuan aplikasi prosedural (prosedural knowlwgde)
Pengetahuan afektif (konatif)
Tinjauan 3 KMB/ Maternitas / Anak / Jiwa / Keluarga /Komunitas/ Gerontik / Gadar /
Manajemen

Tinjauan 4 Pengkajian / Penentuan diagnosis / Perencanaan / Implementasi / Evaluasi /

Tinjauan 5 Promotif / Preventif / Kuratif / rehabilitative

Tinjauan 6 Oksigenenasi / Cairan &.elektrolit / Nutrisi / Eliminasi / Aman &.nyaman /


aktifitas & istirahat / Seksual / nilai dan keyakinan / Psikosisial/belajar/
komunikasi

Tinjauan 7 Sistem pernafasan / Sistem Kardiovaskuler &limfatik/ Sistem Pencernaan&


: hepatobilier / Sistem saraf dan perilaku / Sistem Endokrin /
Muskuloskeletal / Sistem Ginjal dan saluran kemih / Sistem Reproduksi/
Sistem Integument / Sistem Imuno-hematologi / Sistem Penginderaan/
kesehatan mental/ pelayanan kesehatan
Kasus (vignete)

An. R dengan usia 37 bulan dibawa oleh ibunya ke Puskesmas


Bontomarannu dengan keluhan demam sejak 4 hari yang lalu. Hasil pemeriksaan
klien menderita campak dalam 3 bulan terakhir, An R tidak mengalami muntah
dan tidak ada pendarahan hidung dan gusi, klien tidak pernah sakit malaria dan
mengkomsumsi obat malaria sebelumnya. Tidak ada filek dan tidak didapatkan
ruang kemerrahan dikulit yang menyeluruh. Pemeriksaan tanda tanda vital suhu
39,5c pernapasan 46, Nadi 120 */menit. Badan terasa panas dan berat badan 12
kg dan Tinggi badan 99,5 cm

Berdasarkan data yang diperoleh dari pengkajian atas maka kasus tersebut
masuk dalam klasifikasi MTBS An. R termasuk ?

a. Pnyakit berat dengan demam


b. malaria
c. demam mugkin bukan malaria
d. penyakit berat dengan demam
e. demam bukan malaria

Kunci Jawaban: E
Referensi: Manajemen Terpadu Balita Sakit (MTBS), Kementerian
Kesehatan Republik Indonesia, Jakarta 2015
Nama pembuat Arnol S.Kep
Institusi/bagian Universitas islam Negeri Alauddin Makassar/ Kep. Anak

Anda mungkin juga menyukai