AL F favorizanti

Etiopatogenie - IMA
Hipoxie+ anaerobioza-> lactatul nu se elim renal ac - infarct mezenteric
metabolica - IC
- IResp
Clinic - anemie severa
- medicamente:*
F prodromala: biguanide
- inconstanta si necaracteristica * salicilati
- astenie musculara progresiva *
- crampe musculare antiretrovirale
- dureri abd difuze * anestezice
- varsaturi * hipnotice
- s. toxice:* etanol
F de stare: * metanol
- astenie musculara severa * etilenglicol
- dureri abd difuze *
- greata, varsaturi propiletilenglicol
- alterarea starii de constienta - septicemie
- respiratie Kussmaul( fara miros de acetona) - insuf hepatica
- tahicardie - IRen
- tendinta la colaps - afectiuni maligne
- oligoanurie
Paraclinic
DD - hiperglicemie moderata
1. CAD - +/- hipercetonemie
2. acidoze metabolice din alte afectiuni - retentie azotata
- acidoza metabolica
- AG > 20 mEq/L
- lactacidemie > 5 mEq/L
Dg+: - F precipitanti si hipoxia tisulara asociati cu
- raport ac lactic/ac
- acidoza metabolica severa cu AG
piruvic> 10/1
- hiperlactacidemie

TRATAMENT Obiective
- refacerea volemiei: - sol saline 9% , - combaterea F precipitanti
dextran, plasma - stabilizare hemodinamica
- dopa, dobuta - restaurarea perfuziei si
- combaterea acidozei: bicarbonat 14% oxigenarii tisulare
- O2-terapie - combaterea acidozei
- dializa pt indepartarea lactatului

PROGNOSTIC sever: mortalitate 30-70 %