STANDAR PAB 2
STANDAR PAB 3
Implementasi terhadap regulasi yang memuat sedikitnya
a s/d f (a.penyusunan rencana termasuk identifikasi
perbedaan antara populasi dewasa dan anak atau
pertimbangan khusus lainnya; b.dokumentasi yang
diperlukan tim pelayanan untuk dapat bekerja dan
berkomunikasi secara efektif; c.persyaratan persetujuan
(consent) khusus, bila diperlukan; d.frekuensi dan jenis
monitoring pasien yang diperlukan; e.kualifikasi atau
ketrampilan khusus para staf yang terlibat dalam proses
sedasi; dan f.ketersediaan dan penggunaan peralatan
EP 1 spesialistik)
Implementasi ketua tim anestesi dalam pengembangan
EP 2 regulasi pelayanan anestesi
Implementasi asesmen prasedasi sesuai regulasi
EP 3 pelayanan
EP 4 Persyaratan tim anestesi
Implementasi dari tim tersebut dalam memonitor pasien
EP 5 selama sedasi
Pendokumentasian kriteria pemulihan dan pemulangan
EP 6 dari sedasi
EP 7 Implementasi sedasi moderat dan dalam
Jumlah
STANDAR PAB 4
EP 1 Implementasi asesmen praanestesi
EP 2 Implementasi asesmen pra induksi
STANDAR PAB 5
STANDAR PAB 6
EP 1 Implementasi pemantauan selama pemulihan
Pendokumentasian hasil temuan selama dalam
EP 2 pemantauan
STANDAR PAB 7
Implementasi dari pendokumentasian informasi asesmen
EP 1 pasien
Implementasi rencana asuhan bedah sesuai informasi
EP 2 asesmen
Pendokumentasian diagnosis pra operatif dan rencana
EP 3 tindakan dalam rekam medis
Jumlah
Total Skor
Total EP
CAPAIAN
PELAYANAN ANASTESI DAN BEDAH
SKOR
Regulasi pelayanan anestesi 1.Pimpinan RS
UTW PJ Pelayanan Anestesi 2.Penangung-jawab/Kepala Pelayanan
seluruh pelayanan anestesi
3.Pasien
SKOR
Regulasi pelayanan anestesi (termasuk sedasi PPK sedasi
moderat/dalam) Pasien
Dokumen :
1.Keterlibatan PPK dlm penyusunan kebijakan, prosedur
2.Daftar PPK sedasi
3.Surat kompetensi/kewenangan para PPK terkait
4.Asesmen prasedasi dalam rekam medis pasien
5.Hasil pemantauan pasien selama sedasi
6.Kriteria untuk pemulihan dari sedasi
SKOR
Regulasi pelayanan anestesi PPK sedasi
Pasien
Dokumen :
1.Daftar PPK anestesi, kompetensi/kewenangan
2.Bukti pencatatan asesmen praanestesi dan prainduksi
dalam rekam medis
SKOR
Regulasi pelayanan anestesi PPK anestesi
Dokumen :
Bukti pencatatan perencanaan pelayanan aneatesi dalam
rekam medis
SKOR
Regulasi persetujuan tindakan kedokteran 1.Ketua dan anggota tim anestesi
Dokumen : 2.Pasien dan atau keluarga
1.Materi edukasi
2.Formulir persetujuan/ penolakan tindakan
SKOR
Dokumen : 1.PPK anestesi
Rekam medis pasien 2.Pasien
SKOR
Regulasi pemberian anestesi PPK anestesi
Dokumen :
Bukti hasil pemantauan status fisiologis pasien selama
pemberian anestesi dalam rekam medis
SKOR
Regulasi monitoring pasca anestesi 1.PPK anestesi, pelayanan ruang pulih
Dokumen : 2.Pasien
1.Daftar PPK pelayanan ruang pulih
2.Hasil pemantauan selama di ruang pemulihan dalam
rekam medis
3.Kriteria pemindahan pasien dari unit pasca
anestesi/ruang pulih
SKOR
Dokumen : 1.Dokter pelayanan bedah / DPJP Bedah
Kewenangan klinis 2.Pasien
Asesmen pra operasi dalam rekam medis
Dokumen : 1.Dokter pelayanan bedah / DPJP Bedah
Kewenangan klinis 2.Pasien
Asesmen pra operasi dalam rekam medis
SKOR
Acuan : 1.DPJP Bedah
Manual Konsil Kedokteran Indonesia tentang persetujuan 2.Pasien dan keluarga
tindakan kedokteran
Dokumen :
1.Formulir informed consent
2.Formulir persetujuan/ penolakan tindakan kedokteran
SKOR
Prosedur bedah dan tentang laporannya 1.Ahli bedah/ DPJP
Dokumen : 2.Perawat bedah
Laporan operasi dalam rekam medis pasien
SKOR
Prosedur monitoring pasca bedah 1.Ahli bedah/ DPJP
Dokumen : 2.Perawat bedah
Bukti pemantauan status fisiologis pasien selama
pembedahan dalam rekam medis
SKOR
Dokumen : 1.Ahli bedah/ DPJP terkait
Bukti rencana asuhan pasca bedah dalam rekam medis 2.Perawat bedah
0
0
510
DAN BEDAH
SKOR Maksimal
10
10
10
10
40 0.00%
SKOR Maksimal
10
10
10
10
10
10
60 0.00%
SKOR Maksimal
10
10
10
10
10
10
10
70 0.00%
SKOR Maksimal
10
10
10
10
40 0.00%
SKOR Maksimal
10
10
20 0.00%
SKOR Maksimal
10
10
20 0.00%
SKOR Maksimal
10
10
10
30 0.00%
SKOR Maksimal
10
10
10
30 0.00%
SKOR Maksimal
10
10
10
10
40 0.00%
SKOR Maksimal
10
10
10
30 0.00%
SKOR Maksimal
10
10
10
30 0.00%
SKOR Maksimal
10
10
20 0.00%
SKOR Maksimal
10
10
20 0.00%
SKOR Maksimal
10
10
10
10
10
10
60 0.00%
0.00%
REKOMENDASI
REKAPITULASI CAPAIAN SELURUH BAB
SKOR
NO BAB TOTAL SKOR MAKSIMUM
E.P
Catatan : Halaman ini tidak perlu diisi/diketik. Skor dan Nilai akan muncul otomatis.
CAPAIAN
0.00%
0.00%