Artritis Infecciosas

Artritis Infecciosas
Se definen como enfermedades que causan inflamacin
articular aguda o crnica de la cavidad articular causada por
la invasin directa de un agente patgeno o microorganismo.
(Artritis Spticas o Pioartritis)
En el 50% de los casos causan incapacidad
Presentan una morbilidad del 20%
Suelen presentar un proceso agresivo y rpidamente
destructivo de la cavidad articular
Necesitan un tratamiento enfocado al tipo de virulencia
 Vas Infecciosas
Hematgena- a partir de un foco a distancia, Ej. Neumonia
Continuidad o Adyacente- a travs de abscesos, lceras o
bursitis infecciosas
Inoculacin directa- por traumatismos o lesiones, mordedura de
animales o picadura de arcnidos.
Transepifisiaria- artritis sptica en nios que se desarrolla como
consecuencia de una infeccin sea colindante. El agente
patgeno alcanza la articulacin a travs de la red capilar que
cruza la placa de crecimiento epifisiario
 Artritis Sptica No Gonoccica

Patogenia
Grmenes Gram Positivo El 70% de las artritis septicas se
produce por Cocos Grampositivo en especial estafilococos
dorado, estreptococos y neumococos.
Bacilococos Gramnegativos- causan el 10-20% de infeccin
articular y predominan en sujetos inmuno-suprimidos con dao
articular previo, se presentan en catteres intravenosos y
jeringas contaminadas
Anaerobios- se presentan como bacterias nosocomiales
Micobacterias- bacterias presentes en fluidos o en medios
aereos incluyendo micobacterium tuberculosis y micobacterium
leprae.
Hongos- Infecciones a travs de membranas mucosas
 Factores Predisponentes
Sistmicos Locales

Infecciones previas Osteoartritis

Enfermedades reumticas Gotas
Pacientes con neoplasias Traumatismos
Enfermedades crnicas Neuroartropatia
Diabetes Osteonecrosis
Insuficiencia renal Inoculaciones
Adictos Ciruga
VIH
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Cuadro Clnico
Presenta una monoartritis aguda en el 90% de pacientes
Aumento del volumen articular
Hipertermia e hiperemia local
Perdida de la movilidad y funcin por contractura severa en la
regin afectada.
La rodilla es la articulacin afectada con mayor frecuencia y
representa cerca del 50% de episodios.
Le siguen la cadera, hombro y tobillo en su morbilidad.
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Diagnstico
 Artritis Sptica No Gonoccica
Diagnstico por Imgen
TAC es de mayor utilidad que la radiografa para detectar
alteraciones seas en reas de difcil acceso como las
articulaciones sacroilacas
RM- Identifica de manera oportuna el compromiso de los
tejidos blandos
 Artritis Sptica No Gonoccica
Tratamiento
Mantener reposo de la articulacin afectada
Realizar estudios microbiolgicos
Administracin de antimicrobianos endovenosos
Realizar una artrocentesis descompresiva cuantas veces sea
necesario
Artrotoma, drenaje o lavado quirrgico.
 Artritis Sptica Gonoccica

Infeccin por Neisseria gonorrhoeae la cual evoluciona en

1-3% de casos en infeccin gonoccica diseminada
Causa frecuente en mujeres jvenes en edad de
reproduccin, relacin de 10:1 en comparacin a varones.
Los hemocultivos son rara vez positivos y el 25 % de los
pacientes tienen sntomas del aparato genitourinario
El tiempo desde el contacto sexual hasta la infeccin
gonoccica diseminada vara de 1 a 60 das
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Cuadro Clnico
En el 70% de los casos se presenta una monoartritis a nivel de
rodillas , pequeas articulaciones en manos o muecas
Fiebre
Dolor articular migratorio
Dolor o ardor al orinar
Erupcin cutnea
Tenosinovitis de manos, muecas y tobillos
 Artritis Sptica Gonoccica
Diagnstico
 Artritis Sptica Gonoccica
Tratamiento
Administracin de ceftriaxiona 1g/da por va intravenosa
durante 7-10 das.
Mantener reposo de la articulacin afectada
Uso continuo de analgsicos y AINE segn sea necesario
Penicilina y Tetraciclina son vlidas cuando la sepa es sensible
a estos antibiticos
Artritis Virales
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