DE LA MIELINA
DISEMINACION LCR
TEMPORAL
INFLAMACION POTENCIALES
CRNICA DEL SNC EVOCADOS
CRITERIOS DIAGNOSTICOS
BROTES LESIONES REQUERIMIENTOS ADICIONALES
CLINICAS
OBJETIVAS
2 2 NINGUNO
DISEMINACION ESPACIAL: 3 DE 4
Neuritis ptica:
Dficit severo, bilateral o secuencial con evolucin
rpida (> que EM)
Afecta el quiasma
Dficit visual altitudinal
MANIFESTACIONES CLNICAS
Mielitis:
Mielitis transversa extensa (LETM)
Lesiones medulares longitudinales > 3 segmentos
vertebrales
Completa, con espasmos tnicos
Lhermitte
Sintomas motores severos asociados a positividad
AQP4-IgG
Positividad predice recurrencia
Sntomas sensitivos exclusivos en (30%)
Disestesias, dolor, seronegativos
MANIFESTACIONES CLNICAS
Manifestaciones extra ptico-espinales
Vmitos: sndrome de rea postrema
Hipo: lesin periacueductal
Narcolepsia, hipotermia, hipersomnolencia:
compromiso dienceflico
Compromiso de tronco en 1/3 de pacientes :
Manifestacin inicial hasta en 54.3%
Ms frecuente en seropositivos
Vmitos e hipo ms frecuente
Compromiso oculomotor, sordera, parlisis facial,
vrtigo, neuralgia del trigmino, etc.
MANIFESTACIONES CLNICAS
Manifestaciones extra ptico-espinales
Convulsiones
Hiposmia
PRES
Meningoencefalitis
Mieloradiculitis
Disfuncin cognitiva
Oftalmopleja
MANIFESTACIONES CLNICAS
Manifestaciones no neurolgicas:
Convulsiones
Hiposmia
PRES
Meningoencefalitis
Mieloradiculitis
Disfuncin cognitiva
Oftalmopleja
MANIFESTACIONES CLNICAS
Asociacin a enfermedades autoinmunes (30-40%):
Sndrome de Sjgren
Lupus eritematoso sistmico
Tiroiditis autoinmune
Miastenia Gravis
Anemia perniciosa
Encefalitis autoinmune
CRITERIOS DIAGNSTICOS
CRITERIOS DIAGNSTICOS
CRITERIOS DIAGNSTICOS
EXAMENES AUXILIARES
EXAMENES AUXILIARES
EXAMENES AUXILIARES
EXAMENES AUXILIARES
EXAMENES AUXILIARES
EXAMENES AUXILIARES
EXAMENES AUXILIARES
EXAMENES AUXILIARES
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO
ENCEFALOMIELITIS DISEMINADA AGUDA
INTRODUCCIN
Descrito por primera vez en 1724 en un paciente
despus de la viruela.
Enfermedad inflamatoria no vascultica.
Considera proceso ataque inmunitaria
posinfeccioso o posvacunal en el SNC que
ocasiona desmielinizacin difusa
Progresa a coma o muerte en 30%
Eventualmente ocasiona cuadro hemorrgico
fulminante: Leucoencefalomielitis de Weston
Hurst.
EPIDEMIOLOGA
Incidencia exacta es desconocida.
Cualquier edad (ms comn en la infancia)
Discreto predominio en varones
Distribucin estacional (>invierno y primavera)
INFECCIONES ASOCIADAS
VACUNAS ASOCIADAS
CLNICA
La enfermedad generalmente sigue un curso
monofsico autolimitada, pero se han reportado
curso multifsicos.
6 SNDROMES CLNICOS
Encefalopata suave, a veces signos de vas largas
Corticoides es lo ms utilizado:
Metilprednisolona EV 10-30mg kg d dosis mx 1g
Dexametasona IV 1-1.5 mg kg de 3-5 das