LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAKSANAAN PELAYANAN KESEHATAN Perawat Pelaksana Lanjutan

BULAN : JANUARI 2015

Nama : Rika Allotasik Tappi',AMd.Kep Unit Organisasi : Puskesmas Tallunglipu

NIP : 19870115 201001 2 010 Kab / Kota : Toraja Utara
Jabatan : Perawat Pelaksana Lanjutan Propinsi : Sulawesi Selatan
Golongan Ruang : Pengatur Tk.1/IId

NO BUTIR KEGIATAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 JUMLAH

I PENDIDIKAN
A Pendidikan sekolah dan memperoleh ijazah/gelar
1. Diploma III (D.III) Keperawatan
B Pendidikan dan pelatihan fungsional dibidang pelayanan Keperawatan dan
memperoleh Surat Tanda Tamat Pendidikan dan Pelatihan (STTPP) atau
sertifikat

1. Lamanya lebih dari 960 jam

2. Lamanya antara 641 - 960 jam
3. Lamanya antara 481 - 640 jam
4. Lamanya antara 161 - 480 jam
5. Lamanya antara 81 - 160 jam
6. Lamanya antara 30 - 80 jam
7. Lamanya kurang dari 30 jam
C Pendidikan dan Pelatihan Prajabatan
Pendidikan dan pelatihan prajabatan tingkat II
II PELAYANAN KEPERAWATAN
A Asuhan Keperawatan
1 Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada:
a). Individu 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 16
b). Keluarga 0
c). Kelompok 0
2 Implementasi Keperawatan 0
a. Melakukan Upaya Promotif, pada: 0
1. Individu 0
a) Mengajarkan perilaku hidup bersih dan sehat 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 16
b) Membuat media untuk peningkatan perilaku hidup bersih dan sehat 0
c) Mengidentifikasi kebutuhan pendidikan kesehatan 0
NO BUTIR KEGIATAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 JUMLAH
2. Kelompok
a) Melaksanakan pendidikan kesehatan
b) Membentuk dan mempertahan keberadaan
kelompok masyarakat pemerhati masalah kesehatan
b. Melakukan Upaya Preventif, pada:
1. Individu
a) Melaksanakan imunisasi pada individu 7 3 5 2 17
b) Melakukan restrain / fiksasi pada pasien 0
c) Melakukan isolasi pasien sesuai kondisinya
d) Memfasilitasi penggunaan alat-alat pengamanan atau
pelindung fisik pada pasien untuk mencegah resiko cidera
e) Memantau perkembangan pasien sesuai dengan kondisinya
(melakukan pemeriksaan fisik, mengamati keadaan pasien)
2. Kelompok 0
a) Memfasilitasi penggunaan pelindung diri
c. Melakukan intervensi keperawatan (acute & chronic care) dalam
rangka pemenuhan kebutuhan dasar manusia:
1. Pemenuhan kebutuhan oksigen:
a) Oksigenasi sederhana
b) Memberikan bantuan hidup dasar
a) Oksigenasi kompleks
2. Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi
a) Melakukan pengukuran antropometri
b) Memberikan nutrisi enteral
c) Memberikan nutrisi parenteral
d) Manajemen mual muntah
3. Pemenuhan kebutuhan eliminasi:
a) Melakukan fasilitasi pasien eliminasi
b) Memantau (menghjitung) keseimbangan cairan dan elektrolit
c) Melakukan bladder training
d) Melakukan bladder re-training
4. Pemenuhan kebutuhan mobilisasi dan rasa nyaman:
a) Melakukan mobilisasi posisi pasien
b) Memasang alat bantu khusus lain sesuai dengan kondisi
c) Mengatur posisi pasien sesuai dengan rencana
tindakan pembedahan
NO BUTIR KEGIATAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 JUMLAH
d) Mengatur posisi netral kepala, leher, tulang punggung
untuk meminimalisasi gangguan neurologis
e) Mempertahankan posisi anatomis pasien
f) Melakukan fiksasi fisik
5. Pemenuhan Kebutuhan istirahat dan tidur:
a) Memfasilitasi lingkungan yang mendukung istirahat
b) Memfasilitasi kebiasaan tidur pasien
6. Pemenuhan kebutuhan kebersihan diri:
a) Memfasilitasi penggunaan pakaian yang mendukung
kenyamanan pada pasien
b) Melakukan pemeliharaan diri pasien
c) Memandikan pasien
d) Membersihkan mulut pasien
7. Pemenuhan kebutuhan pengaturan suhu tubuh
a) Melakukan kegiatan kompres hangat/dingin
b) Mempertahankan suhu tubuh saat tindakan
(memasang warning blanket)
c) Memfasilitasi lingkungan dengan suhu yang sesuai
dengan kebutuhan
8. Tindakan keperawatan yang berkaitan dengan kasus cidera:
a) Melakukan isolasi pasien imunosupresi
b) Memberikan pertolongan kesehatan dalam situasi
gawat darurat/bencana
c) Melakukan massage pada kulit tertekan
9. Tindakan keperawatan yang berkaitan dengan komunikasi
a) Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian
asuhan keperawatan
b) Memfasilitasi keluarga untuk mengekspresikan perasaan
c) Melakukan Terapi Aktifitas Kelompok (TAK)
Stimulasi persepsi
d) Melakukan Terapi Aktifitas Kelompok (TAK)
Stimulasi sensorik
e) Melakukan komunikasi dengan klien dgn hambatan komunikasi
10. Tindakan Keperawatan yang berkaitan dengan ibadah:
a) Melakukan pendampingan pada pasien menjelang ajal
(dying care)
NO BUTIR KEGIATAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 JUMLAH
b) Memfasilitasi kebutuhan spiritualklien menjelang ajal
11. Tindakan keperawatan yang berkaitan dengan rekreasi
a) Memfasilitasi suasana lingkungan yang tenang dan
aman
12. Melakukan implementasi keperawatan yang khusus
a) Melakukan tindakan keperawatan spesifik terkait
kasus dan kondisi pasien
(1) Manajemen nyeri pada setiap kondisi
(2) Perawatan luka 2 1 2 2 3 10
(3) Melakukan intervensi krisis
(4) Melakukan perawatan CVC & port a cath
(5) Melakukan perawatan pasien transplantasi
sumsum tulang (Pre, Intra, Post)
(6) Melakukan perawatan pasien dengan risiko radio
aktif (radio therapi)
(7) Menyiapkan pasien untuk tindakan Brachioterapi)
(8) Mendampingi pasien untuk tindakan BMP ( Bone
Marrow Punction) dan LP (Lumbal Punction)
13. Melakukan tindakan keperawatan pada kondisi gawat
darurat/bencana/kritikal

14. Melakukan tindakan keperawatan pada pasien dengan intervensi

pembedahan dengan resiko rendah (bedah minor) pada tahap:
a) Pre-Operasi
a) Post-Operasi
15. Melakukan tindakan keperawatan pada pasien dengan intervensi pembedahan
dengan resiko tinggi (bedah Jantung, bedah syaraf, dll) pada tahap:

a) Pre-Operasi
a) Post-Operasi
d. Melakukan Upaya Rehabilitatif, pada individu:
a) Melakukan Range of Motion (ROM) pada pasien dengan
berbagai kondisi
b) Melatih mobilisasi pada pasien dengan berbagai kondisi
e. Melakukan perawatan paliatif:
1. Memberikan perawatan pada pasien menjelang ajal sampai
 meninggal
2. Memberikan dukungan dlm proses kehilangan, berduka dan kematian

NO BUTIR KEGIATAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 JUMLAH

3. Memberikan perawatan pada pasien terminal
3. Melakukan dokumentasi proses keperawatan pada tahap:
a. Pengkajian keperawatan
b. Diagnosis Keperawatan
c. Terampilan tindakan keperawatan
B Pengelolaan Keperawatan
Melakukan Perencanaan Pelayanan Keperawatan
Menyusun rencana kegiatan individu perawat 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 24
C Pengabdian Pada Masyarakat
1. Melaksanakan kegiatan bantuan/partisipasi kesehatan
2. Melaksanakan tugas lapangan di bidang kesehatan:
a) Melaksanakan tugas lapangan di bidang kesehatan
b) Melaksanakan penanggulangan penyakit/wabah tertentu
c) Melakukan supervisi lapangan
III PENGEMBANGAN PROFESI
A Pembuatan Karya Tulis/Karya Ilmiah di Bidang Pelayanan Keperawatan
1. Membuat karya tulis/karya ilmiah hasil penelitian, pengkajian,
survey, dan evaluasi di bidang pelayanan keperawatan yang
dipublikasikan:
a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara nasional
b. Dalam bentuk majalah ilmiah yang diakui oleh LIPI
2. Membuat karya tulis/karya ilmiah hasil penelitian, pengkajian,
survey, dan evaluasi di bidang pelayanan keperawatan yang
tidak dipublikasikan:
a. Dalam bentuk buku
b. Dalam bentuk makalah
3. Membuat karya tulis /karya ilmiah berupa tinjauan atau ulasan
ilmiah dengan gagasan sendiri dibidang pelayanan yang di-
publikasikan:
a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara nasional
b. Dalam bentuk majalah ilmiah yang diakui oleh LIPI
4. Membuat karya tulis /karya ilmiah berupa tinjauan atau ulasan
 ilmiah dengan gagasan sendiri dibidang pelayanan yang tidak
dipublikasikan:
a. Dalam bentuk buku
b. Dalam bentuk makalah

NO BUTIR KEGIATAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 JUMLAH

5. Membuat tulisan ilmiah populer di bidang pelayanan
keperawatan yang disebarluaskan melalui media massa
6. Menyampaikan prasarana berupa tinjauan, gagasan dan atau ulasan ilmiah di
bidang pelayanan keperawatan pada pertemuan ilmiah
B Penelitian di Bidang Pelayanan Keperawatan
1. Sebagai ketua peneliti
2. Sebagai anggota peneliti
C Penerjemahan/Penyaduran Buku dan Bahan-Bahan lainnya di
bidang Pelayanan Keperawatan
1. Menerjemahkan/menyadur buku dan bahan-bahan lainnya di bidang
pelayanan keperawatan yang dipublikasikan dalam bentuk:
a. Buku yang diterbitkanatau diedarkan secara nasional
b. Dalam majalah ilmiah yang diakui oleh instansi yg berwenang
2. Menerjemahkan/menyadur buku dan bahan-bahan lainnya di bidang pelayanan
keperawatan yg tidak dipublikasikan dalam bentuk:

a. Buku
b. Makalah
3. Membuat abstrak tulisan ilmiah di bidang pelayanan keperawatan yang
dimuat dalam penerbitan
D Pembuatan Buku Pedoman/Ketentuan Terampilan/Ketentuan
Teknis di Bidang Pelayanan keperawatan
1. Membuat buku pedoman di bidang pelayanan keperawatan
2. Membuat ketentuan Terampilan di bidang pelayanan keperawatan
3. Membuat ketentuan teknis di bidang pelayanan keperawatan
E Pengembangan Teknologi Tepat guna di Bidang Pelayanan Keperawatan
Mengembangkan teknologi tepat guna di bidang pelayanan keperawatan
IV PENUNJANG TUGAS PERAWAT
A Pengajar/pelatih di Bidang Pelayanan Keperawatan
Mengajar/melatih di Bidang Pelayanan Keperawatan
B Keikutsertaan dalam Seminar/Lokarya di Bidang Pelayanan Keperawatan
1. Mengikuti seminar/lokakarya internasional/nasional sebagai:
 a. Pemasaran
b. Pembahas/Moderator/Narasumber
c.Peserta 1 1
2. Mengikuti delegasi ilmiah sebagai:
a. Ketua
b. Anggota

NO BUTIR KEGIATAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 JUMLAH

C Keanggotaan dalam Organisasi Profesi Perawat
Menjadi Anggota Organisasi Profesi, sebagai:
a. Pengurus Aktif
b. Anggota Aktif
D Keanggotaan dalam Tim Penilai Jabatan Fungsional Perawat
Menjadi Anggota Tim Penilai Jabatan Fungsional Perawat, sebagai:
a. Ketua/Wakil Ketua
b. Anggota
E Perolehan Gelar Kesarjanaan lainnya
Memperoleh ijazah/gelar yang tidak sesuai dalam bidang tugasnya:
a. Diploma III (D.III)
b. Sarjana (S1)
c. Magister (S2)
d. Doktor (S3)
F Keanggotaan Komite Keperawatan
1. Sebagai Ketua
2. Sebagai Wakil Ketua
3. sebagai Anggota
G Pembimbingan di bidang Pelayanan Keperawatan di Kelas
atau Lahan Praktik
Membimbing di bidang pelayanan keperawatan di kelas atau
lahan praktik
H Terampilan Tugas Tambahan yg Berkaitan dgn Tugas Pokok
1. Menjadi anggota tim kelompok kerja keperawatan
2. Menjalankan tugas dari kementrian kesehatan/kementrian terkait

Mengetahui TALLUNGLIPU, 31 JANUARI 2015

 Kepala Puskesmas Tallunglipu Pegawai Yang Bersangkutan

Heri Paerunan,SKM,M.Kes Rika Allotasik Tappi',AMd.Kep

NIP: 19751005 199903 2 008 NIP: 19870115 201001 2 010

LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAKSANAAN PELAYANAN KESEHATAN Perawat Pelaksana Lanjutan

BULAN : FEBRUARI 2015

Nama : Rika Allotasik Tappi',AMd.Kep Unit Organisasi : Puskesmas Tallunglipu

NIP : 19870115 201001 2 010 Kab / Kota : Toraja Utara
Jabatan : Perawat Pelaksana Lanjutan Propinsi : Sulawesi Selatan
Golongan Ruang : Penata Muda/IIIa

NO BUTIR KEGIATAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 JUMLAH

I PENDIDIKAN
A Pendidikan sekolah dan memperoleh ijazah/gelar
1. Diploma III (D.III) Keperawatan
B Pendidikan dan pelatihan fungsional dibidang pelayanan keperawatan dan
memperoleh Surat Tanda Tamat Pendidikan dan Pelatihan (STTPP) atau
sertifikat

1. Lamanya lebih dari 960 jam

2. Lamanya antara 641 - 960 jam
3. Lamanya antara 481 - 640 jam
4. Lamanya antara 161 - 480 jam
5. Lamanya antara 81 - 160 jam
6. Lamanya antara 30 - 80 jam
7. Lamanya kurang dari 30 jam
C Pendidikan dan Pelatihan Prajabatan
Pendidikan dan pelatihan prajabatan tingkat II
II PELAYANAN KEPERAWATAN
A Asuhan Keperawatan
1 Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada:
a). Individu 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 16
b). Keluarga 0
c). Kelompok 0
 2 Implementasi Keperawatan 0
a. Melakukan Upaya Promotif, pada: 0
1. Individu 0
a) Mengajarkan perilaku hidup bersih dan sehat 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 16
b) Membuat media untuk peningkatan perilaku
hidup bersih dan sehat
c) Mengidentifikasi kebutuhan pendidikan kesehatan

NO BUTIR KEGIATAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 JUMLAH

2. Kelompok
a) Melaksanakan pendidikan kesehatan
b) Membentuk dan mempertahan keberadaan
kelompok masyarakat pemerhati masalah kesehatan
b. Melakukan Upaya Preventif, pada:
1. Individu
a) Melaksanakan imunisasi pada individu 7 23 2 9 2 1 44
b) Melakukan restrain / fiksasi pada pasien 0
c) Melakukan isolasi pasien sesuai kondisinya
d) Memfasilitasi penggunaan alt-alat pengamanan atau
pelindung fisik pada pasien untuk mencegah resiko cidera
e) Memantau perkembangan pasien sesuai dengan kondisinya
(melakukan pemeriksaan fisik, mengamati keadaan pasien)
2. Kelompok 0
a) Memfasilitasi penggunaan pelindung diri
c. Melakukan intervensi keperawatan (acute & chronic care) dalam
rangka pemenuhan kebutuhan dasar manusia:
1. Pemenuhan kebutuhan oksigen:
a) Oksigenasi sederhana
b) Memberikan bantuan hidup dasar
a) Oksigenasi kompleks
2. Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi
a) Melakukan pengukuran antropometri
b) Memberikan nutrisi enteral
c) Memberikan nutrisi parenteral
d) Manajemen mual muntah
3. Pemenuhan kebutuhan eliminasi:
a) Melakukan fasilitasi pasien eliminasi
 b) Memantau (menghjitung) keseimbangan cairan dan elektrolit
c) Melakukan bladder training
d) Melakukan bladder re-training
4. Pemenuhan kebutuhan mobilisasi dan rasa nyaman:
a) Melakukan mobilisasi posisi pasien
b) Memasang alat bantu khusus lain sesuai dengan kondisi
c) Mengatur posisi pasien sesuai dengan rencana
tindakan pembedahan

NO BUTIR KEGIATAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 JUMLAH

d) Mengatur posisi netral kepala, leher, tulang punggung
untuk meminimalisasi gangguan neurologis
e) Mempertahankan posisi anatomis pasien
f) Melakukan fiksasi fisik
5. Pemenuhan Kebutuhan istirahat dan tidur:
a) Memfasilitasi lingkungan yang mendukung istirahat
b) Memfasilitasi kebiasaan tidur pasien
6. Pemenuhan kebutuhan kebersihan diri:
a) Memfasilitasi penggunaan pakaian yang mendukung
kenyamanan pada pasien
b) Melakukan pemeliharaan diri pasien
c) Memandikan pasien
d) Membersihkan mulut pasien
7. Pemenuhan kebutuhan pengaturan suhu tubuh
a) Melakukan kegiatan kompres hangat/dingin
b) Mempertahankan suhu tubuh saat tindakan
(memasang warning blanket)
c) Melmfasilitasi lingkungan dengan suhu yang sesuai
dengan kebutuhan
8. Tindakan keperawatan yang berkaitan dengan kasus cidera:
a) Melakukan isolasi pasien imunosupresi
b) Memberikan pertolongan kesehatan dalam situasi
gawat darurat/bencana
c) Melakukan massage pada kulit tertekan
9. Tindakan keperawatan yang berkaitan dengan komunikasi
a) Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian
asuhan keperawatan
 b) Memfasilitasi keluarga untuk mengekspresikan perasaan
c) Melakukan Terapi Aktifitas Kelompok (TAK)
Stimulasi persepsi
d) Melakukan Terapi Aktifitas Kelompok (TAK)
Stimulasi sensorik
e) Melakukan komunikasi dengan klien dgn hambatan komunikasi
10. Tindakan Keperawatan yang berkaitan dengan ibadah:
a) Melakukan pendampingan pada pasien menjelang ajal
(dying care)

NO BUTIR KEGIATAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 JUMLAH

b) Memfasilitasi kebutuhan spiritualklien menjelang ajal
11. Tindakan keperawatan yang berkaitan dengan rekreasi
a) Memfasilitasi suasana lingkungan yang tenang dan
aman
12. Melakukan implementasi keperawatan yang khusus
a) Melakukan tindakan keperawatan spesifik terkait
kasus dan kondisi pasien
(1) Manajemen nyeri pada setiap kondisi
(2) Perawatan luka 1 1 1 2 1 1 7
(3) Melakukan intervensi krisis
(4) Melakukan perawatan CVC & port a cath
(5) Melakukan perawatan pasien transplantasi
sumsum tulang (Pre, Intra, Post)
(6) Melakukan perawatan pasien dengan risiko radio
aktif (radio therapi)
(7) Menyiapkan pasien untuk tindakan Brachioterapi)
(8) Mendampingi pasien untuk tindakan BMP ( Bone
Marrow Punction) dan LP (Lumbal Punction)
13. Melakukan tindakan keperawatan pada kondisi gawat
darurat/bencana/kritikal
14. Melakukan tindakan keperawatan pada pasien dengan intervensi
pembedahan dengan resiko rendah (bedah minor) pada tahap:
a) Pre-Operasi
a) Post-Operasi
15. Melakukan tindakan keperawatan pada pasien dengan intervensi pembedahan
dengan resiko tinggi (bedah Jantung, bedah syaraf, dll) pada tahap:
 a) Pre-Operasi
a) Post-Operasi
d. Melakukan Upaya Rehabilitatif, pada individu:
a) Melakukan Range of Motion (ROM) pada pasien dengan
berbagai kondisi
b) Melatih mobilisasi pada pasien dengan berbagai kondisi
e. Melakukan perawatan paliatif:
1. Memberikan perawatan pada pasien menjelang ajal sampai
meninggal
2. Memberikan dukungan dlm proses kehilangan, berduka dan kematian

NO BUTIR KEGIATAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 JUMLAH

3. Memberikan perawatan pada pasien terminal
3. Melakukan dokumentasi proses keperawatan pada tahap:
a. Pengkajian keperawatan
b. Diagnosis Keperawatan
c. Terampilan tindakan keperawatan
B Pengelolaan Keperawatan
Melakukan Perencanaan Pelayanan Keperawatan
Menyusun rencana kegiatan individu perawat 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 22
C Pengabdian Pada Masyarakat
1. Melaksanakan kegiatan bantuan/partisipasi kesehatan
2. Melaksanakan tugas lapangan di bidang kesehatan:
a) Melaksanakan tugas lapangan di bidang kesehatan
b) Melaksanakan penanggulangan penyakit/wabah tertentu
c) Melakukan supervisi lapangan
III PENGEMBANGAN PROFESI
A Pembuatan Karya Tulis/Karya Ilmiah di Bidang Pelayanan Keperawatan
1. Membuat karya tulis/karya ilmiah hasil penelitian, pengkajian,
survey, dan evaluasi di bidang pelayanan keperawatan yang
dipublikasikan:
a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara nasional
b. Dalam bentuk majalah ilmiah yang diakui oleh LIPI
2. Membuat karya tulis/karya ilmiah hasil penelitian, pengkajian,
survey, dan evaluasi di bidang pelayanan keperawatan yang
tidak dipublikasikan:
a. Dalam bentuk buku
 b. Dalam bentuk makalah
3. Membuat karya tulis /karya ilmiah berupa tinjauan atau ulasan
ilmiah dengan gagasan sendiri dibidang pelayanan yang di-
publikasikan:
a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara nasional
b. Dalam bentuk majalah ilmiah yang diakui oleh LIPI
4. Membuat karya tulis /karya ilmiah berupa tinjauan atau ulasan
ilmiah dengan gagasan sendiri dibidang pelayanan yang tidak
dipublikasikan:
a. Dalam bentuk buku
b. Dalam bentuk makalah

NO BUTIR KEGIATAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 JUMLAH

5. Membuat tulisan ilmiah populer di bidang pelayanan
keperawatan yang disebarluaskan melalui media massa
6. Menyampaikan prasarana berupa tinjauan, gagasan dan atau ulasan ilmiah di
bidang pelayanan keperawatan pada pertemuan ilmiah
B Penelitian di Bidang Pelayanan Keperawatan
1. Sebagai ketua peneliti
2. Sebagai anggota peneliti
C Penerjemahan/Penyaduran Buku dan Bahan-Bahan lainnya di
bidang Pelayanan Keperawatan
1. Menerjemahkan/menyadur buku dan bahan-bahan lainnya di bidang
pelayanan keperawatan yang dipublikasikan dalam bentuk:
a. Buku yang diterbitkanatau diedarkan secara nasional
b. Dalam majalah ilmiah yang diakui oleh instansi yg berwenang
2. Menerjemahkan/menyadur buku dan bahan-bahan lainnya di bidang pelayanan
keperawatan yg tidak dipublikasikan dalam bentuk:
a. Buku
b. Makalah
3. Membuat abstrak tulisan ilmiah di bidang pelayanan keperawatan yang
dimuat dalam penerbitan
D Pembuatan Buku Pedoman/Ketentuan Terampilan/Ketentuan
Teknis di Bidang Pelayanan keperawatan
1. Membuat buku pedoman di bidang pelayanan keperawatan
2. Membuat ketentuan Terampilan di bidang pelayanan keperawatan
3. Membuat ketentuan teknis di bidang pelayanan keperawatan
 E Pengembangan Teknologi Tepat guna di Bidang Pelayanan Keperawatan
Mengembangkan teknologi tepat guna di bidang pelayanan keperawatan
IV PENUNJANG TUGAS PERAWAT
A Pengajar/pelatih di Bidang Pelayanan Keperawatan
Mengajar/melatih di Bidang Pelayanan Keperawatan
B Keikusertaan dalam Seminar/Lokarya di Bidang Pelayanan Keperawatan
1. Mengikuti seminar/lokakarya internasional/nasional sebagai:
a. Pemasaran
b. Pembahas/Moderator/Narasumber
c.Peserta 0 0
2. Mengikuti delegasi ilmiah sebagai:
a. Ketua
b. Anggota

NO BUTIR KEGIATAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 JUMLAH

C Keanggotaan dalam Organisasi Profesi Perawat
Menjadi Anggota Organisasi Profesi, sebagai:
a. Pengurus Aktif
b. Anggota Aktif 1 1
D Keanggotaan dalam Tim Penilai Jabatan Fungsional Perawat
Menjadi Anggota Tim Penilai Jabatan Fungsional Perawat, sebagai:
a. Ketua/Wakil Ketua
b. Anggota
E Perolehan Gelar Kesarjanaan lainnya
Memperoleh ijazah/gelar yang tidak sesuai dalam bidang tugasnya:
a. Diploma III (D.III)
b. Sarjana (S1)
c. Magister (S2)
d. Doktor (S3)
F Keanggotaan Komite Keperawatan
1. Sebagai Ketua
2. Sebagai Wakil Ketua
3. sebagai Anggota
G Pembimbingan di bidang Pelayanan Keperawatan di Kelas
atau Lahan Praktik
Membimbing di bidang pelayanan keperawatan di kelas atau
lahan praktik
H Terampilan Tugas Tambahan yg Berkaitan dgn Tugas Pokok
 1. Menjadi anggota tim kelompok kerja keperawatan
2. Menjalankan tugas dari kementrian kesehatan/kementrian terkait

Mengetahui TALLUNGLIPU, 28 FEBRUARI 2015

Kepala Puskesmas Tallunglipu Pegawai Yang Bersangkutan

Heri Paerunan,SKM,M.Kes Rika Allotasik Tappi',AMd.Kep

NIP: 19751005 199903 2 008 NIP: 19870115 201001 2 010

LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAKSANAAN PELAYANAN KESEHATAN Perawat Pelaksana Lanjutan

BULAN : MARET 2015

Nama : Rika Allotasik Tappi',AMd.Kep Unit Organisasi : Puskesmas Tallunglipu

NIP : 19870115 201001 2 010 Kab / Kota : Toraja Utara
Jabatan : Perawat Pelaksana Lanjutan Propinsi : Sulawesi Selatan
Golongan Ruang : Penata Muda/IIIa

NO BUTIR KEGIATAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 JUMLAH

I PENDIDIKAN
A Pendidikan sekolah dan memperoleh ijazah/gelar
1. Diploma III (D.III) Keperawatan
B
Pendidikan dan pelatihan fungsional dibidang pelayanan keperawatan dan
memeperoleh Surat Tanda Tamat Pendidikan dan Pelatihan (STTPP) atau sertifikat

1. Lamanya lebih dari 960 jam

2. Lamanya antara 641 - 960 jam
3. Lamanya antara 481 - 640 jam
4. Lamanya antara 161 - 480 jam
5. Lamanya antara 81 - 160 jam
6. Lamanya antara 30 - 80 jam
7. Lamanya kurang dari 30 jam
C Pendidikan dan Pelatihan Prajabatan
Pendidikan dan pelatihan prajabatan tingkat II
II PELAYANAN KEPERAWATAN
A Asuhan Keperawatan
1 Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada:
a). Individu 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 15
b). Keluarga 0
c). Kelompok 0
2 Implementasi Keperawatan 0
a. Melakukan Upaya Promotif, pada: 0
1. Individu 0
a) Mengajarkan perilaku hidup bersih dan sehat 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 15
b) Membuat media untuk peningkatan perilaku 0
hidup bersih dan sehat 0
c) Mengidentifikasi kebutuhan pendidikan kesehatan 0

NO BUTIR KEGIATAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 JUMLAH

2. Kelompok
a) Melaksanakan pendidikan kesehatan
b) Membentuk dan mempertahan keberadaan
kelompok masyarakat pemerhati masalah kesehatan
b. Melakukan Upaya Preventif, pada:
1. Individu
a) Melaksanakan imunisasi pada individu 19 24 3 2 1 2 51
b) Melakukan restrain / fiksasi pada pasien 0
c) Melakukan isolasi pasien sesuai kondisinya
d) Memfasilitasi penggunaan alt-alat pengamanan atau
pelindung fisik pada pasien untuk mencegah resiko cidera
e) Memantau perkembangan pasien sesuai dengan kondisinya
(melakukan pemeriksaan fisik, mengamati keadaan pasien)
2. Kelompok 0
a) Memfasilitasi penggunaan pelindung diri
c. Melakukan intervensi keperawatan (acute & chronic care) dalam
rangka pemenuhan kebutuhan dasar manusia:
1. Pemenuhan kebutuhan oksigen:
a) Oksigenasi sederhana
b) Memberikan bantuan hidup dasar
 a) Oksigenasi kompleks
2. Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi
a) Melakukan pengukuran antropometri
b) Memberikan nutrisi enteral
c) Memberikan nutrisi parenteral
d) Manajemen mual muntah
3. Pemenuhan kebutuhan eliminasi:
a) Melakukan fasilitasi pasien eliminasi
b) Memantau (menghjitung) keseimbangan cairan dan elektrolit
c) Melakukan bladder training
d) Melakukan bladder re-training
4. Pemenuhan kebutuhan mobilisasi dan rasa nyaman:
a) Melakukan mobilisasi posisi pasien
b) Memasang alat bantu khusus lain sesuai dengan kondisi
c) Mengatur posisi pasien sesuai dengan rencana
tindakan pembedahan

NO BUTIR KEGIATAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 JUMLAH

d) Mengatur posisi netral kepala, leher, tulang punggung
untuk meminimalisasi gangguan neurologis
e) Mempertahankan posisi anatomis pasien
f) Melakukan fiksasi fisik
5. Pemenuhan Kebutuhan istirahat dan tidur:
a) Memfasilitasi lingkungan yang mendukung istirahat
b) Memfasilitasi kebiasaan tidur pasien
6. Pemenuhan kebutuhan kebersihan diri:
a) Memfasilitasi penggunaan pakaian yang mendukung
kenyamanan pada pasien
b) Melakukan pemeliharaan diri pasien
c) Memandikan pasien
d) Membersihkan mulut pasien
7. Pemenuhan kebutuhan pengaturan suhu tubuh
a) Melakukan kegiatan kompres hangat/dingin
b) Mempertahankan suhu tubuh saat tindakan
(memasang warning blanket)
c) Melmfasilitasi lingkungan dengan suhu yang sesuai
dengan kebutuhan
8. Tindakan keperawatan yang berkaitan dengan kasus cidera:
a) Melakukan isolasi pasien imunosupresi
 b) Memberikan pertolongan kesehatan dalam situasi
gawat darurat/bencana
c) Melakukan massage pada kulit tertekan
9. Tindakan keperawatan yang berkaitan dengan komunikasi
a) Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian
asuhan keperawatan
b) Memfasilitasi keluarga untuk mengekspresikan perasaan
c) Melakukan Terapi Aktifitas Kelompok (TAK)
Stimulasi persepsi
d) Melakukan Terapi Aktifitas Kelompok (TAK)
Stimulasi sensorik
e) Melakukan komunikasi dengan klien dgn hambatan komunikasi
10. Tindakan Keperawatan yang berkaitan dengan ibadah:
a) Melakukan pendampingan pada pasien menjelang ajal
(dying care)

NO BUTIR KEGIATAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 JUMLAH

b) Memfasilitasi kebutuhan spiritual klien menjelang ajal
11. Tindakan keperawatan yang berkaitan dengan rekreasi
a) Memfasilitasi suasana lingkungan yang tenang dan
aman
12. Melakukan implementasi keperawatan yang khusus
a) Melakukan tindakan keperawatan spesifik terkait
kasus dan kondisi pasien
(1) Manajemen nyeri pada setiap kondisi
(2) Perawatan luka 2 1 1 1 5
(3) Melakukan intervensi krisis
(4) Melakukan perawatan CVC & port a cath
(5) Melakukan perawatan pasien transplantasi
sumsum tulang (Pre, Intra, Post)
(6) Melakukan perawatan pasien dengan risiko radio
aktif (radio therapi)
(7) Menyiapkan pasien untuk tindakan Brachioterapi)
(8) Mendampingi pasien untuk tindakan BMP ( Bone
Marrow Punction) dan LP (Lumbal Punction)
13. Melakukan tindakan keperawatan pada kondisi gawat
darurat/bencana/kritikal
 13. Melakukan tindakan keperawatan pada kondisi gawat
darurat/bencana/kritikal
14. Melakukan tindakan keperawatan pada pasien dengan intervensi
pembedahan dengan resiko rendah (bedah minor) pada tahap:
a) Pre-Operasi
a) Post-Operasi
15. Melakukan tindakan keperawatan pada pasien dengan intervensi pembedahan
dengan resiko tinggi (bedah Jantung, bedah syaraf, dll) pada tahap:
a) Pre-Operasi
a) Post-Operasi
d. Melakukan Upaya Rehabilitatif, pada individu:
a) Melakukan Range of Motion (ROM) pada pasien dengan
berbagai kondisi
b) Melatih mobilisasi pada pasien dengan berbagai kondisi
e. Melakukan perawatan paliatif:
1. Memberikan perawatan pada pasien menjelang ajal sampai
meninggal
2. Memberikan dukungan dlm proses kehilangan, berduka dan kematian

NO BUTIR KEGIATAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 JUMLAH

3. Memberikan perawatan pada pasien terminal
3. Melakukan dokumentasi proses keperawatan pada tahap:
a. Pengkajian keperawatan
b. Diagnosis Keperawatan
c. Terampilan tindakan keperawatan
B Pengelolaan Keperawatan
Melakukan Perencanaan Pelayanan Keperawatan
Menyusun rencana kegiatan individu perawat 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 21
C Pengabdian Pada Masyarakat
1. Melaksanakan kegiatan bantuan/partisipasi kesehatan
2. Melaksanakan tugas lapangan di bidang kesehatan:
a) Melaksanakan tugas lapangan di bidang kesehatan
b) Melaksanakan penanggulangan penyakit/wabah tertentu
c) Melakukan supervisi lapangan
III PENGEMBANGAN PROFESI
A Pembuatan Karya Tulis/Karya Ilmiah di Bidang Pelayanan Keperawatan
1. Membuat karya tulis/karya ilmiah hasil penelitian, pengkajian,
 survey, dan evaluasi di bidang pelayanan keperawatan yang
dipublikasikan:
a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara nasional
b. Dalam bentuk majalah ilmiah yang diakui oleh LIPI
2. Membuat karya tulis/karya ilmiah hasil penelitian, pengkajian,
survey, dan evaluasi di bidang pelayanan keperawatan yang
tidak dipublikasikan:
a. Dalam bentuk buku
b. Dalam bentuk makalah
3. Membuat karya tulis /karya ilmiah berupa tinjauan atau ulasan
ilmiah dengan gagasan sendiri dibidang pelayanan yang di-
publikasikan:
a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara nasional
b. Dalam bentuk majalah ilmiah yang diakui oleh LIPI
4. Membuat karya tulis /karya ilmiah berupa tinjauan atau ulasan
ilmiah dengan gagasan sendiri dibidang pelayanan yang tidak
dipublikasikan:
a. Dalam bentuk buku
b. Dalam bentuk makalah

NO BUTIR KEGIATAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 JUMLAH

5. Membuat tulisan ilmiah populer di bidang pelayanan
keperawatan yang disebarluaskan melalui media massa
6. Menyampaikan prasarana berupa tinjauan, gagasan dan atau ulasan ilmiah di
bidang pelayanan keperawatan pada pertemuan ilmiah
B Penelitian di Bidang Pelayanan Keperawatan
1. Sebagai ketua peneliti
2. Sebagai anggota peneliti
C Penerjemahan/Penyaduran Buku dan Bahan-Bahan lainnya di
bidang Pelayanan Keperawatan
1. Menerjemahkan/menyadur buku dan bahan-bahan lainnya di bidang
pelayanan keperawatan yang dipublikasikan dalam bentuk:
a. Buku yang diterbitkanatau diedarkan secara nasional
b. Dalam majalah ilmiah yang diakui oleh instansi yg berwenang
2. Menerjemahkan/menyadur buku dan bahan-bahan lainnya di bidang pelayanan
keperawatan yg tidak dipublikasikan dalam bentuk:
a. Buku
b. Makalah
3. Membuat abstrak tulisan ilmiah di bidang pelayanan keperawatan yang
dimuat dalam penerbitan
 3. Membuat abstrak tulisan ilmiah di bidang pelayanan keperawatan yang
dimuat dalam penerbitan
D Pembuatan Buku Pedoman/Ketentuan Terampilan/Ketentuan
Teknis di Bidang Pelayanan keperawatan
1. Membuat buku pedoman di bidang pelayanan keperawatan
2. Membuat ketentuan Terampilan di bidang pelayanan keperawatan
3. Membuat ketentuan teknis di bidang pelayanan keperawatan
E Pengembangan Teknologi Tepat guna di Bidang Pelayanan Keperawatan
Mengembangkan teknologi tepat guna di bidang pelayanan keperawatan
IV PENUNJANG TUGAS PERAWAT
A Pengajar/pelatih di Bidang Pelayanan Keperawatan
Mengajar/melatih di Bidang Pelayanan Keperawatan
B Keikusertaan dalam Seminar/Lokarya di Bidang Pelayanan Keperawatan
1. Mengikuti seminar/lokakarya internasional/nasional sebagai:
a. Pemasaran
b. Pembahas/Moderator/Narasumber
c.Peserta 1 1
2. Mengikuti delegasi ilmiah sebagai:
a. Ketua
b. Anggota

NO BUTIR KEGIATAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 JUMLAH

C Keanggotaan dalam Organisasi Profesi Perawat
Menjadi Anggota Organisasi Profesi, sebagai:
a. Pengurus Aktif
b. Anggota Aktif
D Keanggotaan dalam Tim Penilai Jabatan Fungsional Perawat
Menjadi Anggota Tim Penilai Jabatan Fungsional Perawat, sebagai:
a. Ketua/Wakil Ketua
b. Anggota
E Perolehan Gelar Kesarjanaan lainnya
Memperoleh ijazah/gelar yang tidak sesuai dalam bidang tugasnya:
a. Diploma III (D.III)
b. Sarjana (S1)
c. Magister (S2)
d. Doktor (S3)
F Keanggotaan Komite Keperawatan
1. Sebagai Ketua
2. Sebagai Wakil Ketua
 3. sebagai Anggota
G Pembimbingan di bidang Pelayanan Keperawatan di Kelas
atau Lahan Praktik
Membimbing di bidang pelayanan keperawatan di kelas atau
lahan praktik
H Terampilan Tugas Tambahan yg Berkaitan dgn Tugas Pokok
1. Menjadi anggota tim kelompok kerja keperawatan
2. Menjalankan tugas dari kementrian kesehatan/kementrian terkait

Mengetahui TALLUNGLIPU, 31 Maret 2015

Kepala Puskesmas Tallunglipu Pegawai Yang Bersangkutan

Heri Paerunan,SKM,M.Kes Rika Allotasik Tappi',AMd.Kep

NIP: 19751005 199903 2 008 NIP: 19870115 201001 2 010

LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAKSANAAN PELAYANAN KESEHATAN Perawat Pelaksana Lanjutan

BULAN : APRIL 2015

Nama : Rika Allotasik Tappi',AMd.Kep Unit Organisasi : Puskesmas Tallunglipu

NIP : 19870115 201001 2 010 Kab / Kota : Toraja Utara
Jabatan : Perawat Pelaksana Lanjutan Propinsi : Sulawesi Selatan
Golongan Ruang : Penata Muda/IIIa

NO BUTIR KEGIATAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 JUMLAH

I PENDIDIKAN
A Pendidikan sekolah dan memperoleh ijazah/gelar
1. Diploma III (D.III) Keperawatan
B
Pendidikan dan pelatihan fungsional dibidang pelayanan keperawatan dan
memeperoleh Surat Tanda Tamat Pendidikan dan Pelatihan (STTPP) atau sertifikat
 1. Lamanya lebih dari 960 jam
2. Lamanya antara 641 - 960 jam
3. Lamanya antara 481 - 640 jam
4. Lamanya antara 161 - 480 jam
5. Lamanya antara 81 - 160 jam
6. Lamanya antara 30 - 80 jam
7. Lamanya kurang dari 30 jam
C Pendidikan dan Pelatihan Prajabatan
Pendidikan dan pelatihan prajabatan tingkat II
II PELAYANAN KEPERAWATAN
A Asuhan Keperawatan
1 Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada:
a). Individu 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 22
b). Keluarga 0
c). Kelompok 0
2 Implementasi Keperawatan 0
a. Melakukan Upaya Promotif, pada: 0
1. Individu 0
a) Mengajarkan perilaku hidup bersih dan sehat 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 22
b) Membuat media untuk peningkatan perilaku
hidup bersih dan sehat
c) Mengidentifikasi kebutuhan pendidikan kesehatan

NO BUTIR KEGIATAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 JUMLAH

2. Kelompok
a) Melaksanakan pendidikan kesehatan
b) Membentuk dan mempertahan keberadaan
kelompok masyarakat pemerhati masalah kesehatan
b. Melakukan Upaya Preventif, pada:
1. Individu
a) Melaksanakan imunisasi pada individu 28 18 5 51
b) Melakukan restrain / fiksasi pada pasien 0
c) Melakukan isolasi pasien sesuai kondisinya
d) Memfasilitasi penggunaan alt-alat pengamanan atau
pelindung fisik pada pasien untuk mencegah resiko cidera
e) Memantau perkembangan pasien sesuai dengan kondisinya
 (melakukan pemeriksaan fisik, mengamati keadaan pasien)
2. Kelompok 0
a) Memfasilitasi penggunaan pelindung diri
c. Melakukan intervensi keperawatan (acute & chronic care) dalam
rangka pemenuhan kebutuhan dasar manusia:
1. Pemenuhan kebutuhan oksigen:
a) Oksigenasi sederhana
b) Memberikan bantuan hidup dasar
a) Oksigenasi kompleks
2. Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi
a) Melakukan pengukuran antropometri
b) Memberikan nutrisi enteral
c) Memberikan nutrisi parenteral
d) Manajemen mual muntah
3. Pemenuhan kebutuhan eliminasi:
a) Melakukan fasilitasi pasien eliminasi
b) Memantau (menghjitung) keseimbangan cairan dan elektrolit
c) Melakukan bladder training
d) Melakukan bladder re-training
4. Pemenuhan kebutuhan mobilisasi dan rasa nyaman:
a) Melakukan mobilisasi posisi pasien
b) Memasang alat bantu khusus lain sesuai dengan kondisi
c) Mengatur posisi pasien sesuai dengan rencana
tindakan pembedahan

NO BUTIR KEGIATAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 JUMLAH

d) Mengatur posisi netral kepala, leher, tulang punggung
untuk meminimalisasi gangguan neurologis
e) Mempertahankan posisi anatomis pasien
f) Melakukan fiksasi fisik
5. Pemenuhan Kebutuhan istirahat dan tidur:
a) Memfasilitasi lingkungan yang mendukung istirahat
b) Memfasilitasi kebiasaan tidur pasien
6. Pemenuhan kebutuhan kebersihan diri:
a) Memfasilitasi penggunaan pakaian yang mendukung
kenyamanan pada pasien
b) Melakukan pemeliharaan diri pasien
c) Memandikan pasien
d) Membersihkan mulut pasien
 7. Pemenuhan kebutuhan pengaturan suhu tubuh
a) Melakukan kegiatan kompres hangat/dingin
b) Mempertahankan suhu tubuh saat tindakan
(memasang warning blanket)
c) Melmfasilitasi lingkungan dengan suhu yang sesuai
dengan kebutuhan
8. Tindakan keperawatan yang berkaitan dengan kasus cidera:
a) Melakukan isolasi pasien imunosupresi
b) Memberikan pertolongan kesehatan dalam situasi
gawat darurat/bencana
c) Melakukan massage pada kulit tertekan
9. Tindakan keperawatan yang berkaitan dengan komunikasi
a) Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian
asuhan keperawatan
b) Memfasilitasi keluarga untuk mengekspresikan perasaan
c) Melakukan Terapi Aktifitas Kelompok (TAK)
Stimulasi persepsi
d) Melakukan Terapi Aktifitas Kelompok (TAK)
Stimulasi sensorik
e) Melakukan komunikasi dengan klien dgn hambatan komunikasi
10. Tindakan Keperawatan yang berkaitan dengan ibadah:
a) Melakukan pendampingan pada pasien menjelang ajal
(dying care)

NO BUTIR KEGIATAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 JUMLAH

b) Memfasilitasi kebutuhan spiritualklien menjelang ajal
11. Tindakan keperawatan yang berkaitan dengan rekreasi
a) Memfasilitasi suasana lingkungan yang tenang dan
aman
12. Melakukan implementasi keperawatan yang khusus
a) Melakukan tindakan keperawatan spesifik terkait
kasus dan kondisi pasien
(1) Manajemen nyeri pada setiap kondisi
(2) Perawatan luka 1 1 1 1 2 1 2 9
(3) Melakukan intervensi krisis
(4) Melakukan perawatan CVC & port a cath
 (5) Melakukan perawatan pasien transplantasi
sumsum tulang (Pre, Intra, Post)
(6) Melakukan perawatan pasien dengan risiko radio
aktif (radio therapi)
(7) Menyiapkan pasien untuk tindakan Brachioterapi)
(8) Mendampingi pasien untuk tindakan BMP ( Bone
Marrow Punction) dan LP (Lumbal Punction)
13. Melakukan tindakan keperawatan pada kondisi gawat
darurat/bencana/kritikal
14. Melakukan tindakan keperawatan pada pasien dengan intervensi
pembedahan dengan resiko rendah (bedah minor) pada tahap:
a) Pre-Operasi
a) Post-Operasi
15. Melakukan tindakan keperawatan pada pasien dengan intervensi pembedahan
dengan resiko tinggi (bedah Jantung, bedah syaraf, dll) pada tahap:
a) Pre-Operasi
a) Post-Operasi
d. Melakukan Upaya Rehabilitatif, pada individu:
a) Melakukan Range of Motion (ROM) pada pasien dengan
berbagai kondisi
b) Melatih mobilisasi pada pasien dengan berbagai kondisi
e. Melakukan perawatan paliatif:
1. Memberikan perawatan pada pasien menjelang ajal sampai
meninggal
2. Memberikan dukungan dlm proses kehilangan, berduka dan kematian

NO BUTIR KEGIATAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 JUMLAH

3. Memberikan perawatan pada pasien terminal
3. Melakukan dokumentasi proses keperawatan pada tahap:
a. Pengkajian keperawatan
b. Diagnosis Keperawatan
c. Terampilan tindakan keperawatan
B Pengelolaan Keperawatan
Melakukan Perencanaan Pelayanan Keperawatan
Menyusun rencana kegiatan individu perawat 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 25
C Pengabdian Pada Masyarakat
1. Melaksanakan kegiatan bantuan/partisipasi kesehatan
2. Melaksanakan tugas lapangan di bidang kesehatan:
 a) Melaksanakan tugas lapangan di bidang kesehatan
b) Melaksanakan penanggulangan penyakit/wabah tertentu
c) Melakukan supervisi lapangan
III PENGEMBANGAN PROFESI
A Pembuatan Karya Tulis/Karya Ilmiah di Bidang Pelayanan Keperawatan
1. Membuat karya tulis/karya ilmiah hasil penelitian, pengkajian,
survey, dan evaluasi di bidang pelayanan keperawatan yang
dipublikasikan:
a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara nasional
b. Dalam bentuk majalah ilmiah yang diakui oleh LIPI
2. Membuat karya tulis/karya ilmiah hasil penelitian, pengkajian,
survey, dan evaluasi di bidang pelayanan keperawatan yang
tidak dipublikasikan:
a. Dalam bentuk buku
b. Dalam bentuk makalah
3. Membuat karya tulis /karya ilmiah berupa tinjauan atau ulasan
ilmiah dengan gagasan sendiri dibidang pelayanan yang di-
publikasikan:
a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara nasional
b. Dalam bentuk majalah ilmiah yang diakui oleh LIPI
4. Membuat karya tulis /karya ilmiah berupa tinjauan atau ulasan
ilmiah dengan gagasan sendiri dibidang pelayanan yang tidak
dipublikasikan:
a. Dalam bentuk buku
b. Dalam bentuk makalah

NO BUTIR KEGIATAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 JUMLAH

5. Membuat tulisan ilmiah populer di bidang pelayanan
keperawatan yang disebarluaskan melalui media massa
6. Menyampaikan prasarana berupa tinjauan, gagasan dan atau ulasan ilmiah di
bidang pelayanan keperawatan pada pertemuan ilmiah
B Penelitian di Bidang Pelayanan Keperawatan
1. Sebagai ketua peneliti
2. Sebagai anggota peneliti
C Penerjemahan/Penyaduran Buku dan Bahan-Bahan lainnya di
bidang Pelayanan Keperawatan
1. Menerjemahkan/menyadur buku dan bahan-bahan lainnya di bidang
pelayanan keperawatan yang dipublikasikan dalam bentuk:
 1. Menerjemahkan/menyadur buku dan bahan-bahan lainnya di bidang
pelayanan keperawatan yang dipublikasikan dalam bentuk:
a. Buku yang diterbitkanatau diedarkan secara nasional
b. Dalam majalah ilmiah yang diakui oleh instansi yg berwenang
2. Menerjemahkan/menyadur buku dan bahan-bahan lainnya di bidang pelayanan
keperawatan yg tidak dipublikasikan dalam bentuk:
a. Buku
b. Makalah
3. Membuat abstrak tulisan ilmiah di bidang pelayanan keperawatan yang
dimuat dalam penerbitan
D Pembuatan Buku Pedoman/Ketentuan Terampilan/Ketentuan
Teknis di Bidang Pelayanan keperawatan
1. Membuat buku pedoman di bidang pelayanan keperawatan
2. Membuat ketentuan Terampilan di bidang pelayanan keperawatan
3. Membuat ketentuan teknis di bidang pelayanan keperawatan
E Pengembangan Teknologi Tepat guna di Bidang Pelayanan Keperawatan
Mengembangkan teknologi tepat guna di bidang pelayanan keperawatan
IV PENUNJANG TUGAS PERAWAT
A Pengajar/pelatih di Bidang Pelayanan Keperawatan
Mengajar/melatih di Bidang Pelayanan Keperawatan
B Keikusertaan dalam Seminar/Lokarya di Bidang Pelayanan Keperawatan
1. Mengikuti seminar/lokakarya internasional/nasional sebagai:
a. Pemasaran
b. Pembahas/Moderator/Narasumber
c.Peserta
2. Mengikuti delegasi ilmiah sebagai:
a. Ketua
b. Anggota

NO BUTIR KEGIATAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 JUMLAH

C Keanggotaan dalam Organisasi Profesi Perawat
Menjadi Anggota Organisasi Profesi, sebagai:
a. Pengurus Aktif
b. Anggota Aktif
D Keanggotaan dalam Tim Penilai Jabatan Fungsional Perawat
Menjadi Anggota Tim Penilai Jabatan Fungsional Perawat, sebagai:
a. Ketua/Wakil Ketua
b. Anggota
E Perolehan Gelar Kesarjanaan lainnya
 Memperoleh ijazah/gelar yang tidak sesuai dalam bidang tugasnya:
a. Diploma III (D.III)
b. Sarjana (S1)
c. Magister (S2)
d. Doktor (S3)
F Keanggotaan Komite Keperawatan
1. Sebagai Ketua
2. Sebagai Wakil Ketua
3. sebagai Anggota
G Pembimbingan di bidang Pelayanan Keperawatan di Kelas
atau Lahan Praktik
Membimbing di bidang pelayanan keperawatan di kelas atau
lahan praktik
H Terampilan Tugas Tambahan yg Berkaitan dgn Tugas Pokok
1. Menjadi anggota tim kelompok kerja keperawatan
2. Menjalankan tugas dari kementrian kesehatan/kementrian terkait

Mengetahui TALLUNGLIPU, 30 APRIL 2015

Kepala Puskesmas Tallunglipu Pegawai Yang Bersangkutan

Heri Paerunan,SKM,M.Kes Rika Allotasik Tappi',AMd.Kep

NIP: 19751005 199903 2 008 NIP: 19870115 201001 2 010

LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAKSANAAN PELAYANAN KESEHATAN Perawat Pelaksana Lanjutan

BULAN : MEI 2015

Nama : Rika Allotasik Tappi',AMd.Kep Unit Organisasi : Puskesmas Tallunglipu

NIP : 19870115 201001 2 010 Kab / Kota : Toraja Utara
Jabatan : Perawat Pelaksana Lanjutan Propinsi : Sulawesi Selatan
Golongan Ruang : Penata Muda/IIIa
NO BUTIR KEGIATAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 JUMLAH
I PENDIDIKAN
A Pendidikan sekolah dan memperoleh ijazah/gelar
1. Diploma III (D.III) Keperawatan
B
Pendidikan dan pelatihan fungsional dibidang pelayanan keperawatan dan
memeperoleh Surat Tanda Tamat Pendidikan dan Pelatihan (STTPP) atau sertifikat

1. Lamanya lebih dari 960 jam

2. Lamanya antara 641 - 960 jam
3. Lamanya antara 481 - 640 jam
4. Lamanya antara 161 - 480 jam
5. Lamanya antara 81 - 160 jam
6. Lamanya antara 30 - 80 jam
7. Lamanya kurang dari 30 jam
C Pendidikan dan Pelatihan Prajabatan
Pendidikan dan pelatihan prajabatan tingkat II
II PELAYANAN KEPERAWATAN
A Asuhan Keperawatan
1 Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada:
a). Individu 2 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 19
b). Keluarga 0
c). Kelompok 0
2 Implementasi Keperawatan 0
a. Melakukan Upaya Promotif, pada: 0
1. Individu 0
a) Mengajarkan perilaku hidup bersih dan sehat 2 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 19
b) Membuat media untuk peningkatan perilaku
hidup bersih dan sehat
c) Mengidentifikasi kebutuhan pendidikan kesehatan

NO BUTIR KEGIATAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 JUMLAH

2. Kelompok
a) Melaksanakan pendidikan kesehatan
b) Membentuk dan mempertahan keberadaan
kelompok masyarakat pemerhati masalah kesehatan
b. Melakukan Upaya Preventif, pada:
1. Individu
 a) Melaksanakan imunisasi pada individu 0 10 15 5 4 1 35
b) Melakukan restrain / fiksasi pada pasien
c) Melakukan isolasi pasien sesuai kondisinya
d) Memfasilitasi penggunaan alat-alat pengamanan atau
pelindung fisik pada pasien untuk mencegah resiko cidera
e) Memantau perkembangan pasien sesuai dengan kondisinya
(melakukan pemeriksaan fisik, mengamati keadaan pasien)
2. Kelompok
a) Memfasilitasi penggunaan pelindung diri

1. Pemenuhan kebutuhan oksigen:

a) Oksigenasi sederhana
b) Memberikan bantuan hidup dasar
a) Oksigenasi kompleks
2. Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi
a) Melakukan pengukuran antropometri
b) Memberikan nutrisi enteral
c) Memberikan nutrisi parenteral
d) Manajemen mual muntah
3. Pemenuhan kebutuhan eliminasi:
a) Melakukan fasilitasi pasien eliminasi
b) Memantau (menghjitung) keseimbangan cairan dan elektrolit
c) Melakukan bladder training
d) Melakukan bladder re-training
4. Pemenuhan kebutuhan mobilisasi dan rasa nyaman:
a) Melakukan mobilisasi posisi pasien
b) Memasang alat bantu khusus lain sesuai dengan kondisi
c) Mengatur posisi pasien sesuai dengan rencana
tindakan pembedahan

NO BUTIR KEGIATAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 JUMLAH

d) Mengatur posisi netral kepala, leher, tulang punggung
untuk meminimalisasi gangguan neurologis
e) Mempertahankan posisi anatomis pasien
f) Melakukan fiksasi fisik
5. Pemenuhan Kebutuhan istirahat dan tidur:
a) Memfasilitasi lingkungan yang mendukung istirahat
b) Memfasilitasi kebiasaan tidur pasien
 6. Pemenuhan kebutuhan kebersihan diri:
a) Memfasilitasi penggunaan pakaian yang mendukung
kenyamanan pada pasien
b) Melakukan pemeliharaan diri pasien
c) Memandikan pasien
d) Membersihkan mulut pasien
7. Pemenuhan kebutuhan pengaturan suhu tubuh
a) Melakukan kegiatan kompres hangat/dingin
b) Mempertahankan suhu tubuh saat tindakan
(memasang warning blanket)
c) Melmfasilitasi lingkungan dengan suhu yang sesuai
dengan kebutuhan
8. Tindakan keperawatan yang berkaitan dengan kasus cidera:
a) Melakukan isolasi pasien imunosupresi
b) Memberikan pertolongan kesehatan dalam situasi
gawat darurat/bencana
c) Melakukan massage pada kulit tertekan
9. Tindakan keperawatan yang berkaitan dengan komunikasi
a) Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian
asuhan keperawatan
b) Memfasilitasi keluarga untuk mengekspresikan perasaan
c) Melakukan Terapi Aktifitas Kelompok (TAK)
Stimulasi persepsi
d) Melakukan Terapi Aktifitas Kelompok (TAK)
Stimulasi sensorik
e) Melakukan komunikasi dengan klien dgn hambatan komunikasi
10. Tindakan Keperawatan yang berkaitan dengan ibadah:
a) Melakukan pendampingan pada pasien menjelang ajal
(dying care)

NO BUTIR KEGIATAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 JUMLAH

b) Memfasilitasi kebutuhan spiritual klien menjelang ajal
11. Tindakan keperawatan yang berkaitan dengan rekreasi
a) Memfasilitasi suasana lingkungan yang tenang dan
aman
 12. Melakukan implementasi keperawatan yang khusus
a) Melakukan tindakan keperawatan spesifik terkait
kasus dan kondisi pasien
(1) Manajemen nyeri pada setiap kondisi
(2) Perawatan luka 1 1 1 2 2 1 1 9
(3) Melakukan intervensi krisis
(4) Melakukan perawatan CVC & port a cath
(5) Melakukan perawatan pasien transplantasi
sumsum tulang (Pre, Intra, Post)
(6) Melakukan perawatan pasien dengan risiko radio
aktif (radio therapi)
(7) Menyiapkan pasien untuk tindakan Brachioterapi)
(8) Mendampingi pasien untuk tindakan BMP ( Bone
Marrow Punction) dan LP (Lumbal Punction)
13. Melakukan tindakan keperawatan pada kondisi gawat
darurat/bencana/kritikal
14. Melakukan tindakan keperawatan pada pasien dengan intervensi
pembedahan dengan resiko rendah (bedah minor) pada tahap:
a) Pre-Operasi
a) Post-Operasi
15. Melakukan tindakan keperawatan pada pasien dengan intervensi pembedahan
dengan resiko tinggi (bedah Jantung, bedah syaraf, dll) pada tahap:
a) Pre-Operasi
a) Post-Operasi
d. Melakukan Upaya Rehabilitatif, pada individu:
a) Melakukan Range of Motion (ROM) pada pasien dengan
berbagai kondisi
b) Melatih mobilisasi pada pasien dengan berbagai kondisi
e. Melakukan perawatan paliatif:
1. Memberikan perawatan pada pasien menjelang ajal sampai
meninggal
2. Memberikan dukungan dlm proses kehilangan, berduka dan kematian

NO BUTIR KEGIATAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 JUMLAH

3. Memberikan perawatan pada pasien terminal
3. Melakukan dokumentasi proses keperawatan pada tahap:
a. Pengkajian keperawatan
 b. Diagnosis Keperawatan
c. Terampilan tindakan keperawatan
B Pengelolaan Keperawatan
Melakukan Perencanaan Pelayanan Keperawatan
Menyusun rencana kegiatan individu perawat 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 21
C Pengabdian Pada Masyarakat
1. Melaksanakan kegiatan bantuan/partisipasi kesehatan
2. Melaksanakan tugas lapangan di bidang kesehatan:
a) Melaksanakan tugas lapangan di bidang kesehatan
b) Melaksanakan penanggulangan penyakit/wabah tertentu
c) Melakukan supervisi lapangan
III PENGEMBANGAN PROFESI
A Pembuatan Karya Tulis/Karya Ilmiah di Bidang Pelayanan Keperawatan
1. Membuat karya tulis/karya ilmiah hasil penelitian, pengkajian,
survey, dan evaluasi di bidang pelayanan keperawatan yang
dipublikasikan:
a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara nasional
b. Dalam bentuk majalah ilmiah yang diakui oleh LIPI
2. Membuat karya tulis/karya ilmiah hasil penelitian, pengkajian,
survey, dan evaluasi di bidang pelayanan keperawatan yang
tidak dipublikasikan:
a. Dalam bentuk buku
b. Dalam bentuk makalah
3. Membuat karya tulis /karya ilmiah berupa tinjauan atau ulasan
ilmiah dengan gagasan sendiri dibidang pelayanan yang di-
publikasikan:
a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara nasional
b. Dalam bentuk majalah ilmiah yang diakui oleh LIPI
4. Membuat karya tulis /karya ilmiah berupa tinjauan atau ulasan
ilmiah dengan gagasan sendiri dibidang pelayanan yang tidak
dipublikasikan:
a. Dalam bentuk buku
b. Dalam bentuk makalah

NO BUTIR KEGIATAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 JUMLAH

5. Membuat tulisan ilmiah populer di bidang pelayanan
keperawatan yang disebarluaskan melalui media massa
6. Menyampaikan prasarana berupa tinjauan, gagasan dan atau ulasan ilmiah di
bidang pelayanan keperawatan pada pertemuan ilmiah
 6. Menyampaikan prasarana berupa tinjauan, gagasan dan atau ulasan ilmiah di
bidang pelayanan keperawatan pada pertemuan ilmiah
B Penelitian di Bidang Pelayanan Keperawatan
1. Sebagai ketua peneliti
2. Sebagai anggota peneliti
C Penerjemahan/Penyaduran Buku dan Bahan-Bahan lainnya di
bidang Pelayanan Keperawatan
1. Menerjemahkan/menyadur buku dan bahan-bahan lainnya di bidang
pelayanan keperawatan yang dipublikasikan dalam bentuk:
a. Buku yang diterbitkanatau diedarkan secara nasional
b. Dalam majalah ilmiah yang diakui oleh instansi yg berwenang
2. Menerjemahkan/menyadur buku dan bahan-bahan lainnya di bidang pelayanan
keperawatan yg tidak dipublikasikan dalam bentuk:
a. Buku
b. Makalah
3. Membuat abstrak tulisan ilmiah di bidang pelayanan keperawatan yang
dimuat dalam penerbitan
D Pembuatan Buku Pedoman/Ketentuan Terampilan/Ketentuan
Teknis di Bidang Pelayanan keperawatan
1. Membuat buku pedoman di bidang pelayanan keperawatan
2. Membuat ketentuan Terampilan di bidang pelayanan keperawatan
3. Membuat ketentuan teknis di bidang pelayanan keperawatan
E Pengembangan Teknologi Tepat guna di Bidang Pelayanan Keperawatan
Mengembangkan teknologi tepat guna di bidang pelayanan keperawatan
IV PENUNJANG TUGAS PERAWAT
A Pengajar/pelatih di Bidang Pelayanan Keperawatan
Mengajar/melatih di Bidang Pelayanan Keperawatan
B Keikusertaan dalam Seminar/Lokarya di Bidang Pelayanan Keperawatan
1. Mengikuti seminar/lokakarya internasional/nasional sebagai:
a. Pemasaran
b. Pembahas/Moderator/Narasumber
c.Peserta
2. Mengikuti delegasi ilmiah sebagai:
a. Ketua
b. Anggota

NO BUTIR KEGIATAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 JUMLAH

C Keanggotaan dalam Organisasi Profesi Perawat
Menjadi Anggota Organisasi Profesi, sebagai:
 a. Pengurus Aktif
b. Anggota Aktif
D Keanggotaan dalam Tim Penilai Jabatan Fungsional Perawat
Menjadi Anggota Tim Penilai Jabatan Fungsional Perawat, sebagai:
a. Ketua/Wakil Ketua
b. Anggota
E Perolehan Gelar Kesarjanaan lainnya
Memperoleh ijazah/gelar yang tidak sesuai dalam bidang tugasnya:
a. Diploma III (D.III)
b. Sarjana (S1)
c. Magister (S2)
d. Doktor (S3)
F Keanggotaan Komite Keperawatan
1. Sebagai Ketua
2. Sebagai Wakil Ketua
3. sebagai Anggota
G Pembimbingan di bidang Pelayanan Keperawatan di Kelas
atau Lahan Praktik
Membimbing di bidang pelayanan keperawatan di kelas atau
lahan praktik
H Terampilan Tugas Tambahan yg Berkaitan dgn Tugas Pokok
1. Menjadi anggota tim kelompok kerja keperawatan
2. Menjalankan tugas dari kementrian kesehatan/kementrian terkait

Mengetahui TALLUNGLIPU, 31 MEI 2015

Kepala Puskesmas Tallunglipu Pegawai Yang Bersangkutan

Heri Paerunan,SKM,M.Kes Rika Allotasik Tappi',AMd.Kep

NIP: 19751005 199903 2 008 NIP: 19870115 201001 2 010

LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAKSANAAN PELAYANAN KESEHATAN Perawat Pelaksana Lanjutan

BULAN : JUNI 2015
 Nama : Rika Allotasik Tappi',AMd.Kep Unit Organisasi : Puskesmas Tallunglipu
NIP : 19870115 201001 2 010 Kab / Kota : Toraja Utara
Jabatan : Perawat Pelaksana Lanjutan Propinsi : Sulawesi Selatan
Golongan Ruang : Penata Muda/IIIa

NO BUTIR KEGIATAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 JUMLAH

I PENDIDIKAN
A Pendidikan sekolah dan memperoleh ijazah/gelar
1. Diploma III (D.III) Keperawatan
B
Pendidikan dan pelatihan fungsional dibidang pelayanan keperawatan dan
memeperoleh Surat Tanda Tamat Pendidikan dan Pelatihan (STTPP) atau sertifikat

1. Lamanya lebih dari 960 jam

2. Lamanya antara 641 - 960 jam
3. Lamanya antara 481 - 640 jam
4. Lamanya antara 161 - 480 jam
5. Lamanya antara 81 - 160 jam
6. Lamanya antara 30 - 80 jam
7. Lamanya kurang dari 30 jam
C Pendidikan dan Pelatihan Prajabatan
Pendidikan dan pelatihan prajabatan tingkat II
II PELAYANAN KEPERAWATAN
A Asuhan Keperawatan
1 Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada:
a). Individu 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 20
b). Keluarga 0
c). Kelompok 0
2 Implementasi Keperawatan 0
a. Melakukan Upaya Promotif, pada: 0
1. Individu 0
a) Mengajarkan perilaku hidup bersih dan sehat 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 20
b) Membuat media untuk peningkatan perilaku
hidup bersih dan sehat
c) Mengidentifikasi kebutuhan pendidikan kesehatan

NO BUTIR KEGIATAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 JUMLAH

 2. Kelompok
a) Melaksanakan pendidikan kesehatan
b) Membentuk dan mempertahan keberadaan
kelompok masyarakat pemerhati masalah kesehatan
b. Melakukan Upaya Preventif, pada:
1. Individu
a) Melaksanakan imunisasi pada individu 15 18 6 12 2 1 1 55
b) Melakukan restrain / fiksasi pada pasien
c) Melakukan isolasi pasien sesuai kondisinya
d) Memfasilitasi penggunaan alt-alat pengamanan atau
pelindung fisik pada pasien untuk mencegah resiko cidera
e) Memantau perkembangan pasien sesuai dengan kondisinya
(melakukan pemeriksaan fisik, mengamati keadaan pasien)
2. Kelompok
a) Memfasilitasi penggunaan pelindung diri
c. Melakukan intervensi keperawatan (acute & chronic care) dalam
rangka pemenuhan kebutuhan dasar manusia:
1. Pemenuhan kebutuhan oksigen:
a) Oksigenasi sederhana
b) Memberikan bantuan hidup dasar
a) Oksigenasi kompleks
2. Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi
a) Melakukan pengukuran antropometri
b) Memberikan nutrisi enteral
c) Memberikan nutrisi parenteral
d) Manajemen mual muntah
3. Pemenuhan kebutuhan eliminasi:
a) Melakukan fasilitasi pasien eliminasi
b) Memantau (menghjitung) keseimbangan cairan dan elektrolit
c) Melakukan bladder training
d) Melakukan bladder re-training
4. Pemenuhan kebutuhan mobilisasi dan rasa nyaman:
a) Melakukan mobilisasi posisi pasien
b) Memasang alat bantu khusus lain sesuai dengan kondisi
c) Mengatur posisi pasien sesuai dengan rencana
tindakan pembedahan
NO BUTIR KEGIATAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 JUMLAH
d) Mengatur posisi netral kepala, leher, tulang punggung
untuk meminimalisasi gangguan neurologis
e) Mempertahankan posisi anatomis pasien
f) Melakukan fiksasi fisik
5. Pemenuhan Kebutuhan istirahat dan tidur:
a) Memfasilitasi lingkungan yang mendukung istirahat
b) Memfasilitasi kebiasaan tidur pasien
6. Pemenuhan kebutuhan kebersihan diri:
a) Memfasilitasi penggunaan pakaian yang mendukung
kenyamanan pada pasien
b) Melakukan pemeliharaan diri pasien
c) Memandikan pasien
d) Membersihkan mulut pasien
7. Pemenuhan kebutuhan pengaturan suhu tubuh
a) Melakukan kegiatan kompres hangat/dingin
b) Mempertahankan suhu tubuh saat tindakan
(memasang warning blanket)
c) Melmfasilitasi lingkungan dengan suhu yang sesuai
dengan kebutuhan
8. Tindakan keperawatan yang berkaitan dengan kasus cidera:
a) Melakukan isolasi pasien imunosupresi
b) Memberikan pertolongan kesehatan dalam situasi
gawat darurat/bencana
c) Melakukan massage pada kulit tertekan
9. Tindakan keperawatan yang berkaitan dengan komunikasi
a) Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian
asuhan keperawatan
b) Memfasilitasi keluarga untuk mengekspresikan perasaan
c) Melakukan Terapi Aktifitas Kelompok (TAK)
Stimulasi persepsi
d) Melakukan Terapi Aktifitas Kelompok (TAK)
Stimulasi sensorik
e) Melakukan komunikasi dengan klien dgn hambatan komunikasi
10. Tindakan Keperawatan yang berkaitan dengan ibadah:
a) Melakukan pendampingan pada pasien menjelang ajal
(dying care)
NO BUTIR KEGIATAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 JUMLAH
b) Memfasilitasi kebutuhan spiritual klien menjelang ajal
11. Tindakan keperawatan yang berkaitan dengan rekreasi
a) Memfasilitasi suasana lingkungan yang tenang dan
aman
12. Melakukan implementasi keperawatan yang khusus
a) Melakukan tindakan keperawatan spesifik terkait
kasus dan kondisi pasien
(1) Manajemen nyeri pada setiap kondisi
(2) Perawatan luka 1 2 1 2 2 8
(3) Melakukan intervensi krisis
(4) Melakukan perawatan CVC & port a cath
(5) Melakukan perawatan pasien transplantasi
sumsum tulang (Pre, Intra, Post)
(6) Melakukan perawatan pasien dengan risiko radio
aktif (radio therapi)
(7) Menyiapkan pasien untuk tindakan Brachioterapi)
(8) Mendampingi pasien untuk tindakan BMP ( Bone
Marrow Punction) dan LP (Lumbal Punction)
13. Melakukan tindakan keperawatan pada kondisi gawat
darurat/bencana/kritikal
14. Melakukan tindakan keperawatan pada pasien dengan intervensi
pembedahan dengan resiko rendah (bedah minor) pada tahap:
a) Pre-Operasi
a) Post-Operasi
15. Melakukan tindakan keperawatan pada pasien dengan intervensi pembedahan
dengan resiko tinggi (bedah Jantung, bedah syaraf, dll) pada tahap:
a) Pre-Operasi
a) Post-Operasi
d. Melakukan Upaya Rehabilitatif, pada individu:
a) Melakukan Range of Motion (ROM) pada pasien dengan
berbagai kondisi
b) Melatih mobilisasi pada pasien dengan berbagai kondisi
e. Melakukan perawatan paliatif:
1. Memberikan perawatan pada pasien menjelang ajal sampai
meninggal
2. Memberikan dukungan dlm proses kehilangan, berduka dan kematian
NO BUTIR KEGIATAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 JUMLAH
3. Memberikan perawatan pada pasien terminal
3. Melakukan dokumentasi proses keperawatan pada tahap:
a. Pengkajian keperawatan
b. Diagnosis Keperawatan
c. Terampilan tindakan keperawatan
B Pengelolaan Keperawatan
Melakukan Perencanaan Pelayanan Keperawatan
Menyusun rencana kegiatan individu perawat 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 24
C Pengabdian Pada Masyarakat
1. Melaksanakan kegiatan bantuan/partisipasi kesehatan
2. Melaksanakan tugas lapangan di bidang kesehatan:
a) Melaksanakan tugas lapangan di bidang kesehatan
b) Melaksanakan penanggulangan penyakit/wabah tertentu
c) Melakukan supervisi lapangan
III PENGEMBANGAN PROFESI
A Pembuatan Karya Tulis/Karya Ilmiah di Bidang Pelayanan Keperawatan
1. Membuat karya tulis/karya ilmiah hasil penelitian, pengkajian,
survey, dan evaluasi di bidang pelayanan keperawatan yang
dipublikasikan:
a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara nasional
b. Dalam bentuk majalah ilmiah yang diakui oleh LIPI
2. Membuat karya tulis/karya ilmiah hasil penelitian, pengkajian,
survey, dan evaluasi di bidang pelayanan keperawatan yang
tidak dipublikasikan:
a. Dalam bentuk buku
b. Dalam bentuk makalah
3. Membuat karya tulis /karya ilmiah berupa tinjauan atau ulasan
ilmiah dengan gagasan sendiri dibidang pelayanan yang di-
publikasikan:
a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara nasional
b. Dalam bentuk majalah ilmiah yang diakui oleh LIPI
4. Membuat karya tulis /karya ilmiah berupa tinjauan atau ulasan
ilmiah dengan gagasan sendiri dibidang pelayanan yang tidak
dipublikasikan:
a. Dalam bentuk buku
b. Dalam bentuk makalah
NO BUTIR KEGIATAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 JUMLAH
5. Membuat tulisan ilmiah populer di bidang pelayanan
keperawatan yang disebarluaskan melalui media massa
6. Menyampaikan prasarana berupa tinjauan, gagasan dan atau ulasan ilmiah di
bidang pelayanan keperawatan pada pertemuan ilmiah
B Penelitian di Bidang Pelayanan Keperawatan
1. Sebagai ketua peneliti
2. Sebagai anggota peneliti
C Penerjemahan/Penyaduran Buku dan Bahan-Bahan lainnya di
bidang Pelayanan Keperawatan
1. Menerjemahkan/menyadur buku dan bahan-bahan lainnya di bidang
pelayanan keperawatan yang dipublikasikan dalam bentuk:
a. Buku yang diterbitkanatau diedarkan secara nasional
b. Dalam majalah ilmiah yang diakui oleh instansi yg berwenang
2. Menerjemahkan/menyadur buku dan bahan-bahan lainnya di bidang pelayanan
keperawatan yg tidak dipublikasikan dalam bentuk:
a. Buku
b. Makalah
3. Membuat abstrak tulisan ilmiah di bidang pelayanan keperawatan yang
dimuat dalam penerbitan
D Pembuatan Buku Pedoman/Ketentuan Terampilan/Ketentuan
Teknis di Bidang Pelayanan keperawatan
1. Membuat buku pedoman di bidang pelayanan keperawatan
2. Membuat ketentuan Terampilan di bidang pelayanan keperawatan
3. Membuat ketentuan teknis di bidang pelayanan keperawatan
E Pengembangan Teknologi Tepat guna di Bidang Pelayanan Keperawatan
Mengembangkan teknologi tepat guna di bidang pelayanan keperawatan
IV PENUNJANG TUGAS PERAWAT
A Pengajar/pelatih di Bidang Pelayanan Keperawatan
Mengajar/melatih di Bidang Pelayanan Keperawatan
B Keikusertaan dalam Seminar/Lokarya di Bidang Pelayanan Keperawatan
1. Mengikuti seminar/lokakarya internasional/nasional sebagai:
a. Pemasaran
b. Pembahas/Moderator/Narasumber
c.Peserta
2. Mengikuti delegasi ilmiah sebagai:
a. Ketua
b. Anggota
NO BUTIR KEGIATAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 JUMLAH
C Keanggotaan dalam Organisasi Profesi Perawat
Menjadi Anggota Organisasi Profesi, sebagai:
a. Pengurus Aktif
b. Anggota Aktif
D Keanggotaan dalam Tim Penilai Jabatan Fungsional Perawat
Menjadi Anggota Tim Penilai Jabatan Fungsional Perawat, sebagai:
a. Ketua/Wakil Ketua
b. Anggota
E Perolehan Gelar Kesarjanaan lainnya
Memperoleh ijazah/gelar yang tidak sesuai dalam bidang tugasnya:
a. Diploma III (D.III)
b. Sarjana (S1)
c. Magister (S2)
d. Doktor (S3)
F Keanggotaan Komite Keperawatan
1. Sebagai Ketua
2. Sebagai Wakil Ketua
3. sebagai Anggota
G Pembimbingan di bidang Pelayanan Keperawatan di Kelas
atau Lahan Praktik
Membimbing di bidang pelayanan keperawatan di kelas atau
lahan praktik
H Terampilan Tugas Tambahan yg Berkaitan dgn Tugas Pokok
1. Menjadi anggota tim kelompok kerja keperawatan
2. Menjalankan tugas dari kementrian kesehatan/kementrian terkait

Mengetahui TALLUNGLIPU, 30 JUNI 2015

Kepala Puskesmas Tallunglipu Pegawai Yang Bersangkutan

Heri Paerunan,SKM,M.Kes Rika Allotasik Tappi',AMd.Kep

NIP: 19751005 199903 2 008 NIP: 19870115 201001 2 010
 LAPORAN BULANAN KEGIATAN FUNGSIONAL PERAWAT TERAMPIL

Nama : Ros Ismawati, Amd.Kep

NIP : 19840202 201001 2 031
Jabatan : Perawat Terampil
Golongan Ruang : Pengatur Tk.I/IId
Masa Penilaian : BULAN JANUARI - JUNI 2015

JUMLAH PRESTASI KERJA BULANAN

NO BUTIR KEGIATAN JUMLAH KET
JAN FEB MARET APRIL MEI JUNI
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
I PENDIDIKAN
A Pendidikan sekolah dan memperoleh ijazah/gelar
1. Diploma III (D.III) Keperawatan
B Pendidikan dan pelatihan fungsional dibidang pelayanan Keperawatan dan memperoleh Surat Tanda Tamat
Pendidikan dan Pelatihan (STTPP) atau sertifikat
1. Lamanya lebih dari 960 jam
2. Lamanya antara 641 - 960 jam
3. Lamanya antara 481 - 640 jam
4. Lamanya antara 161 - 480 jam
5. Lamanya antara 81 - 160 jam
6. Lamanya antara 30 - 80 jam
7. Lamanya kurang dari 30 jam
C Pendidikan dan Pelatihan Prajabatan
Pendidikan dan pelatihan prajabatan tingkat II
II PELAYANAN KEPERAWATAN
A Asuhan Keperawatan
1 Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada:
a). Individu 16 16 15 22 19 20 108
b). Keluarga 0
c). Kelompok 0
2 Implementasi Keperawatan 0
a. Melakukan Upaya Promotif, pada: 0
1. Individu 0
a) Mengajarkan perilaku hidup bersih dan sehat 16 16 15 22 19 20 108
b) Membuat media untuk peningkatan perilaku hidup bersih dan sehat
c) Mengidentifikasi kebutuhan pendidikan kesehatan
 JUMLAH PRESTASI KERJA BULANAN
NO BUTIR KEGIATAN JUMLAH KET
JAN FEB MARET APRIL MEI JUNI
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
2. Kelompok
a) Melaksanakan pendidikan kesehatan
b) Membentuk dan mempertahan keberadaan kelompok masyarakat pemerhati masalah kesehatan
b. Melakukan Upaya Preventif, pada:
1. Individu
a) Melaksanakan imunisasi pada individu 17 44 51 51 35 198
b) Melakukan restrain / fiksasi pada pasien
c) Melakukan isolasi pasien sesuai kondisinya
d) Memfasilitasi penggunaan alat-alat pengamanan atau
pelindung fisik pada pasien untuk mencegah resiko cidera
e) Memantau perkembangan pasien sesuai dengan kondisinya
(melakukan pemeriksaan fisik, mengamati keadaan pasien)
2. Kelompok
a) Memfasilitasi penggunaan pelindung diri
c. Melakukan intervensi keperawatan (acute & chronic care) dalam rangka pemenuhan kebutuhan
dasar manusia:
1. Pemenuhan kebutuhan oksigen:
a) Oksigenasi sederhana
b) Memberikan bantuan hidup dasar
a) Oksigenasi kompleks
2. Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi
a) Melakukan pengukuran antropometri
b) Memberikan nutrisi enteral
c) Memberikan nutrisi parenteral
d) Manajemen mual muntah
3. Pemenuhan kebutuhan eliminasi:
a) Melakukan fasilitasi pasien eliminasi
b) Memantau (menghjitung) keseimbangan cairan dan elektrolit
c) Melakukan bladder training
d) Melakukan bladder re-training
4. Pemenuhan kebutuhan mobilisasi dan rasa nyaman:
a) Melakukan mobilisasi posisi pasien
b) Memasang alat bantu khusus lain sesuai dengan kondisi
c) Mengatur posisi pasien sesuai dengan rencana tindakan pembedahan
 JUMLAH PRESTASI KERJA BULANAN
NO BUTIR KEGIATAN JUMLAH KET
JAN FEB MARET APRIL MEI JUNI
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
d) Mengatur posisi netral kepala, leher, tulang punggung
untuk meminimalisasi gangguan neurologis
e) Mempertahankan posisi anatomis pasien
f) Melakukan fiksasi fisik
5. Pemenuhan Kebutuhan istirahat dan tidur:
a) Memfasilitasi lingkungan yang mendukung istirahat
b) Memfasilitasi kebiasaan tidur pasien
6. Pemenuhan kebutuhan kebersihan diri:
a) Memfasilitasi penggunaan pakaian yang mendukung kenyamanan pada pasien
b) Melakukan pemeliharaan diri pasien
c) Memandikan pasien
d) Membersihkan mulut pasien
7. Pemenuhan kebutuhan pengaturan suhu tubuh
a) Melakukan kegiatan kompres hangat/dingin
b) Mempertahankan suhu tubuh saat tindakan
(memasang warning blanket)
c) Memfasilitasi lingkungan dengan suhu yang sesuai dengan kebutuhan
8. Tindakan keperawatan yang berkaitan dengan kasus cidera:
a) Melakukan isolasi pasien imunosupresi
b) Memberikan pertolongan kesehatan dalam situasi
gawat darurat/bencana
c) Melakukan massage pada kulit tertekan
9. Tindakan keperawatan yang berkaitan dengan komunikasi
a) Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian asuhan keperawatan
b) Memfasilitasi keluarga untuk mengekspresikan perasaan
c) Melakukan Terapi Aktifitas Kelompok (TAK) Stimulasi persepsi
d) Melakukan Terapi Aktifitas Kelompok (TAK) Stimulasi sensorik
e) Melakukan komunikasi dengan klien dgn hambatan komunikasi
10. Tindakan Keperawatan yang berkaitan dengan ibadah:
a) Melakukan pendampingan pada pasien menjelang ajal
(dying care)
 JUMLAH PRESTASI KERJA BULANAN
NO BUTIR KEGIATAN JUMLAH KET
JAN FEB MARET APRIL MEI JUNI
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
b) Memfasilitasi kebutuhan spiritual klien menjelang ajal
11. Tindakan keperawatan yang berkaitan dengan rekreasi
a) Memfasilitasi suasana lingkungan yang tenang dan aman
12. Melakukan implementasi keperawatan yang khusus
a) Melakukan tindakan keperawatan spesifik terkait
kasus dan kondisi pasien
(1) Manajemen nyeri pada setiap kondisi
(2) Perawatan luka 10 7 5 9 9 8 48
(3) Melakukan intervensi krisis
(4) Melakukan perawatan CVC & port a cath
(5) Melakukan perawatan pasien transplantasi
sumsum tulang (Pre, Intra, Post)
(6) Melakukan perawatan pasien dengan risiko radio aktif (radio therapi)
(7) Menyiapkan pasien untuk tindakan Brachioterapi)
(8) Mendampingi pasien untuk tindakan BMP ( Bone
Marrow Punction) dan LP (Lumbal Punction)
13. Melakukan tindakan keperawatan pada kondisi gawat darurat/bencana/kritikal

14. Melakukan tindakan keperawatan pada pasien dengan intervensi pembedahan dengan resiko rendah (bedah
minor) pada tahap:
a) Pre-Operasi
a) Post-Operasi
15. Melakukan tindakan keperawatan pada pasien dengan intervensi pembedahan dengan resiko
tinggi (bedah Jantung, bedah syaraf, dll) pada tahap:
a) Pre-Operasi
a) Post-Operasi
d. Melakukan Upaya Rehabilitatif, pada individu:
a) Melakukan Range of Motion (ROM) pada pasien dengan berbagai kondisi
b) Melatih mobilisasi pada pasien dengan berbagai kondisi
e. Melakukan perawatan paliatif:
1. Memberikan perawatan pada pasien menjelang ajal sampai
meninggal
 2. Memberikan dukungan dlm proses kehilangan, berduka dan kematian

JUMLAH PRESTASI KERJA BULANAN

NO BUTIR KEGIATAN JUMLAH KET
JAN FEB MARET APRIL MEI JUNI
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
3. Memberikan perawatan pada pasien terminal
3. Melakukan dokumentasi proses keperawatan pada tahap:
a. Pengkajian keperawatan
b. Diagnosis Keperawatan
c. Terampilan tindakan keperawatan
B Pengelolaan Keperawatan
Melakukan Perencanaan Pelayanan Keperawatan
Menyusun rencana kegiatan individu perawat 24 22 21 25 21 24 137
C Pengabdian Pada Masyarakat
1. Melaksanakan kegiatan bantuan/partisipasi kesehatan
2. Melaksanakan tugas lapangan di bidang kesehatan:
a) Melaksanakan tugas lapangan di bidang kesehatan
b) Melaksanakan penanggulangan penyakit/wabah tertentu
c) Melakukan supervisi lapangan
III PENGEMBANGAN PROFESI
A Pembuatan Karya Tulis/Karya Ilmiah di Bidang Pelayanan Keperawatan
1. Membuat karya tulis/karya ilmiah hasil penelitian, pengkajian,
survey, dan evaluasi di bidang pelayanan keperawatan yang dipublikasikan:
a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara nasional
b. Dalam bentuk majalah ilmiah yang diakui oleh LIPI
2. Membuat karya tulis/karya ilmiah hasil penelitian, pengkajian,
survey, dan evaluasi di bidang pelayanan keperawatan yang tidak dipublikasikan:
a. Dalam bentuk buku
b. Dalam bentuk makalah
3. Membuat karya tulis /karya ilmiah berupa tinjauan atau ulasan
ilmiah dengan gagasan sendiri dibidang pelayanan yang dipublikasikan:
a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara nasional
b. Dalam bentuk majalah ilmiah yang diakui oleh LIPI
4. Membuat karya tulis /karya ilmiah berupa tinjauan atau ulasan
ilmiah dengan gagasan sendiri dibidang pelayanan yang tidak dipublikasikan:
 a. Dalam bentuk buku
b. Dalam bentuk makalah

JUMLAH PRESTASI KERJA BULANAN

NO BUTIR KEGIATAN JUMLAH KET
JAN FEB MARET APRIL MEI JUNI
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
5. Membuat tulisan ilmiah populer di bidang pelayanan keperawatan yang disebarluaskan melalui
media massa
6. Menyampaikan prasarana berupa tinjauan, gagasan dan atau ulasan ilmiah di bidang pelayanan keperawatan pada
pertemuan ilmiah
B Penelitian di Bidang Pelayanan Keperawatan
1. Sebagai ketua peneliti
2. Sebagai anggota peneliti
C Penerjemahan/Penyaduran Buku dan Bahan-Bahan lainnya di bidang Pelayanan Keperawatan
1. Menerjemahkan/menyadur buku dan bahan-bahan lainnya di bidang pelayanan keperawatan yang
dipublikasikan dalam bentuk:
a. Buku yang diterbitkanatau diedarkan secara nasional
b. Dalam majalah ilmiah yang diakui oleh instansi yg berwenang
2. Menerjemahkan/menyadur buku dan bahan-bahan lainnya di bidang pelayanan keperawatan yg tidak dipublikasikan
dalam bentuk:

a. Buku
b. Makalah
3. Membuat abstrak tulisan ilmiah di bidang pelayanan keperawatan yang dimuat dalam penerbitan
D Pembuatan Buku Pedoman/Ketentuan Terampilan/Ketentuan Teknis di Bidang Pelayanan keperawatan
1. Membuat buku pedoman di bidang pelayanan keperawatan
2. Membuat ketentuan Terampilan di bidang pelayanan keperawatan
3. Membuat ketentuan teknis di bidang pelayanan keperawatan
E Pengembangan Teknologi Tepat guna di Bidang Pelayanan Keperawatan
Mengembangkan teknologi tepat guna di bidang pelayanan keperawatan
IV PENUNJANG TUGAS PERAWAT
A Pengajar/pelatih di Bidang Pelayanan Keperawatan
Mengajar/melatih di Bidang Pelayanan Keperawatan
B Keikutsertaan dalam Seminar/Lokarya di Bidang Pelayanan Keperawatan
1. Mengikuti seminar/lokakarya internasional/nasional sebagai:
a. Pemasaran
 b. Pembahas/Moderator/Narasumber
c.Peserta 1 0 1 2
2. Mengikuti delegasi ilmiah sebagai:
a. Ketua
b. Anggota

JUMLAH PRESTASI KERJA BULANAN

NO BUTIR KEGIATAN JUMLAH KET
JAN FEB MARET APRIL MEI JUNI
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
C Keanggotaan dalam Organisasi Profesi Perawat
Menjadi Anggota Organisasi Profesi, sebagai:
a. Pengurus Aktif
b. Anggota Aktif 1 1
D Keanggotaan dalam Tim Penilai Jabatan Fungsional Perawat
Menjadi Anggota Tim Penilai Jabatan Fungsional Perawat, sebagai:
a. Ketua/Wakil Ketua
b. Anggota
E Perolehan Gelar Kesarjanaan lainnya
Memperoleh ijazah/gelar yang tidak sesuai dalam bidang tugasnya:
a. Diploma III (D.III)
b. Sarjana (S1)
c. Magister (S2)
d. Doktor (S3)
F Keanggotaan Komite Keperawatan
1. Sebagai Ketua
2. Sebagai Wakil Ketua
3. sebagai Anggota
G Pembimbingan di bidang Pelayanan Keperawatan di Kelas
atau Lahan Praktik
Membimbing di bidang pelayanan keperawatan di kelas atau lahan praktik
H Terampilan Tugas Tambahan yg Berkaitan dgn Tugas Pokok
1. Menjadi anggota tim kelompok kerja keperawatan
2. Menjalankan tugas dari kementrian kesehatan/kementrian terkait

Ke'pe', 01 Juli 2015

Mengetahui
Kepala Puskesmas Ke'pe'

dr. Niaty Litha Bumbungan

NIP: 19850909 201412 2 001
 DAFTAR USULAN PENETAPAN ANGKA KREDIT
JABATAN PERAWAT TERAMPIL

Masa Penilaian : JANUARI-JUNI 2015

Keterangan Perorangan
1. Nama Ros Ismawati, Amd.Kep
2. NIP 19840202 201001 2 031
3. No. Seri KARPEG P 566984
4. Tempat/tanggal lahir Malaysia, 02 Februari 1984
5. Jenis Kelamin Perempuan
6. Pendidikan yang telah diperhitungkan D. III Keperawatan
7. Jabatan Perawat Terampil
8. Golongan Ruang II/d
9. Masa Kerja Lama Tahun Bulan
Baru Tahun Bulan
10. Unit Kerja Puskesmas Ke'pe'

ANGKA KREDIT MENURUT

NO UNSUR DAN SUB YANNG DINILAI INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI
LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8
I PENDIDIKAN
A Pendidikan sekolah dan memperoleh ijazah/gelar
1. Diploma III (D.III) Keperawatan 60 0 60
B Pendidikan dan pelatihan fungsional dibidang pelayanan Keperawatan dan memperoleh Surat Tanda Tamat Pendidikan dan
Pelatihan (STTPP) atau sertifikat
1. Lamanya lebih dari 960 jam
2. Lamanya antara 641 - 960 jam
3. Lamanya antara 481 - 640 jam
4. Lamanya antara 161 - 480 jam
5. Lamanya antara 81 - 160 jam
6. Lamanya antara 30 - 80 jam
7. Lamanya kurang dari 30 jam
C Pendidikan dan Pelatihan Prajabatan
Pendidikan dan pelatihan prajabatan tingkat II
 ANGKA KREDIT MENURUT
NO UNSUR DAN SUB YANNG DINILAI INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI
LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8
II PELAYANAN KEPERAWATAN
A Asuhan Keperawatan
1 Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada:
a). Individu #REF! #REF!
b). Keluarga 0
c). Kelompok 0
2 Implementasi Keperawatan 0
a. Melakukan Upaya Promotif, pada: 0
1. Individu 0
a) Mengajarkan perilaku hidup bersih dan sehat #REF! #REF!
b) Membuat media untuk peningkatan perilaku hidup bersih dan sehat #REF! #REF!
c) Mengidentifikasi kebutuhan pendidikan kesehatan #REF! #REF!
2. Kelompok #REF! #REF!
a) Melaksanakan pendidikan kesehatan #REF! #REF!
b) Membentuk dan mempertahan keberadaan kelompok masyarakat pemerhati masalah kesehatan #REF! #REF!
b. Melakukan Upaya Preventif, pada: #REF! #REF!
1. Individu #REF! #REF!
a) Melaksanakan imunisasi pada individu #REF! #REF!
b) Melakukan restrain / fiksasi pada pasien #REF!
c) Melakukan isolasi pasien sesuai kondisinya #REF!
d) Memfasilitasi penggunaan alat-alat pengamanan atau #REF!
pelindung fisik pada pasien untuk mencegah resiko cidera #REF!
e) Memantau perkembangan pasien sesuai dengan kondisinya #REF!
(melakukan pemeriksaan fisik, mengamati keadaan pasien) #REF!
2. Kelompok #REF!
a) Memfasilitasi penggunaan pelindung diri #REF!

c. Melakukan intervensi keperawatan (acute & chronic care) dalam rangka pemenuhan kebutuhan dasar manusia:
1. Pemenuhan kebutuhan oksigen:
a) Oksigenasi sederhana
b) Memberikan bantuan hidup dasar
a) Oksigenasi kompleks
 ANGKA KREDIT MENURUT
NO UNSUR DAN SUB YANNG DINILAI INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI
LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8
2. Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi
a) Melakukan pengukuran antropometri
b) Memberikan nutrisi enteral
c) Memberikan nutrisi parenteral
d) Manajemen mual muntah
3. Pemenuhan kebutuhan eliminasi:
a) Melakukan fasilitasi pasien eliminasi
b) Memantau (menghjitung) keseimbangan cairan dan elektrolit
c) Melakukan bladder training
d) Melakukan bladder re-training
4. Pemenuhan kebutuhan mobilisasi dan rasa nyaman:
a) Melakukan mobilisasi posisi pasien
b) Memasang alat bantu khusus lain sesuai dengan kondisi
c) Mengatur posisi pasien sesuai dengan rencana tindakan pembedahan
d) Mengatur posisi netral kepala, leher, tulang punggung untuk meminimalisasi gangguan neurologis
e) Mempertahankan posisi anatomis pasien
f) Melakukan fiksasi fisik
5. Pemenuhan Kebutuhan istirahat dan tidur:
a) Memfasilitasi lingkungan yang mendukung istirahat
b) Memfasilitasi kebiasaan tidur pasien
6. Pemenuhan kebutuhan kebersihan diri:
a) Memfasilitasi penggunaan pakaian yang mendukung kenyamanan pada pasien
b) Melakukan pemeliharaan diri pasien
c) Memandikan pasien
d) Membersihkan mulut pasien
7. Pemenuhan kebutuhan pengaturan suhu tubuh
a) Melakukan kegiatan kompres hangat/dingin
b) Mempertahankan suhu tubuh saat tindakan
(memasang warning blanket)
c) Memfasilitasi lingkungan dengan suhu yang sesuai dengan kebutuhan
8. Tindakan keperawatan yang berkaitan dengan kasus cidera:
a) Melakukan isolasi pasien imunosupresi
 ANGKA KREDIT MENURUT
NO UNSUR DAN SUB YANNG DINILAI INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI
LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8
b) Memberikan pertolongan kesehatan dalam situasi
gawat darurat/bencana
c) Melakukan massage pada kulit tertekan
9. Tindakan keperawatan yang berkaitan dengan komunikasi
a) Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian asuhan keperawatan
b) Memfasilitasi keluarga untuk mengekspresikan perasaan
c) Melakukan Terapi Aktifitas Kelompok (TAK) Stimulasi persepsi
d) Melakukan Terapi Aktifitas Kelompok (TAK) Stimulasi sensorik
e) Melakukan komunikasi dengan klien dgn hambatan komunikasi
10. Tindakan Keperawatan yang berkaitan dengan ibadah:
a) Melakukan pendampingan pada pasien menjelang ajal (dying care)
b) Memfasilitasi kebutuhan spiritual klien menjelang ajal
11. Tindakan keperawatan yang berkaitan dengan rekreasi
a) Memfasilitasi suasana lingkungan yang tenang dan aman
12. Melakukan implementasi keperawatan yang khusus
a) Melakukan tindakan keperawatan spesifik terkait kasus dan kondisi pasien
(1) Manajemen nyeri pada setiap kondisi
(2) Perawatan luka #REF! #REF!
(3) Melakukan intervensi krisis
(4) Melakukan perawatan CVC & port a cath
(5) Melakukan perawatan pasien transplantasi sumsum tulang (Pre, Intra, Post)
(6) Melakukan perawatan pasien dengan risiko radio aktif (radio therapi)
(7) Menyiapkan pasien untuk tindakan Brachioterapi)
(8) Mendampingi pasien untuk tindakan BMP ( Bone Marrow Punction) dan LP (Lumbal Punction)
13. Melakukan tindakan keperawatan pada kondisi gawat darurat/bencana/kritikal

14. Melakukan tindakan keperawatan pada pasien dengan intervensi pembedahan dengan resiko rendah (bedah minor) pada tahap:
a) Pre-Operasi
a) Post-Operasi
15. Melakukan tindakan keperawatan pada pasien dengan intervensi pembedahan dengan resiko tinggi (bedah
Jantung, bedah syaraf, dll) pada tahap:
 15. Melakukan tindakan keperawatan pada pasien dengan intervensi pembedahan dengan resiko tinggi (bedah
Jantung, bedah syaraf, dll) pada tahap:
a) Pre-Operasi
a) Post-Operasi

ANGKA KREDIT MENURUT

NO UNSUR DAN SUB YANNG DINILAI INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI
LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8
d. Melakukan Upaya Rehabilitatif, pada individu:
a) Melakukan Range of Motion (ROM) pada pasien dengan berbagai kondisi
b) Melatih mobilisasi pada pasien dengan berbagai kondisi
e. Melakukan perawatan paliatif:
1. Memberikan perawatan pada pasien menjelang ajal sampai
meninggal
2. Memberikan dukungan dlm proses kehilangan, berduka dan kematian
3. Memberikan perawatan pada pasien terminal
3. Melakukan dokumentasi proses keperawatan pada tahap:
a. Pengkajian keperawatan
b. Diagnosis Keperawatan
c. Terampilan tindakan keperawatan
B Pengelolaan Keperawatan
Melakukan Perencanaan Pelayanan Keperawatan
Menyusun rencana kegiatan individu perawat #REF! #REF!
C Pengabdian Pada Masyarakat
1. Melaksanakan kegiatan bantuan/partisipasi kesehatan
2. Melaksanakan tugas lapangan di bidang kesehatan:
a) Melaksanakan tugas lapangan di bidang kesehatan
b) Melaksanakan penanggulangan penyakit/wabah tertentu
c) Melakukan supervisi lapangan
III PENGEMBANGAN PROFESI
A Pembuatan Karya Tulis/Karya Ilmiah di Bidang Pelayanan Keperawatan
1. Membuat karya tulis/karya ilmiah hasil penelitian, pengkajian,
survey, dan evaluasi di bidang pelayanan keperawatan yang dipublikasikan:
a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara nasional
b. Dalam bentuk majalah ilmiah yang diakui oleh LIPI
2. Membuat karya tulis/karya ilmiah hasil penelitian, pengkajian,
 survey, dan evaluasi di bidang pelayanan keperawatan yang tidak dipublikasikan:
a. Dalam bentuk buku
b. Dalam bentuk makalah

ANGKA KREDIT MENURUT

NO UNSUR DAN SUB YANNG DINILAI INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI
LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8
3. Membuat karya tulis /karya ilmiah berupa tinjauan atau ulasan
ilmiah dengan gagasan sendiri dibidang pelayanan yang dipublikasikan:
a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara nasional
b. Dalam bentuk majalah ilmiah yang diakui oleh LIPI
4. Membuat karya tulis /karya ilmiah berupa tinjauan atau ulasan
ilmiah dengan gagasan sendiri dibidang pelayanan yang tidak dipublikasikan:
a. Dalam bentuk buku
b. Dalam bentuk makalah

5. Membuat tulisan ilmiah populer di bidang pelayanan keperawatan yang disebarluaskan melalui media massa

6. Menyampaikan prasarana berupa tinjauan, gagasan dan atau ulasan ilmiah di bidang pelayanan keperawatan pada pertemuan ilmiah
B Penelitian di Bidang Pelayanan Keperawatan
1. Sebagai ketua peneliti
2. Sebagai anggota peneliti
C Penerjemahan/Penyaduran Buku dan Bahan-Bahan lainnya di bidang Pelayanan Keperawatan
1. Menerjemahkan/menyadur buku dan bahan-bahan lainnya di bidang pelayanan keperawatan yang dipublikasikan dalam bentuk:
a. Buku yang diterbitkanatau diedarkan secara nasional
b. Dalam majalah ilmiah yang diakui oleh instansi yg berwenang

2. Menerjemahkan/menyadur buku dan bahan-bahan lainnya di bidang pelayanan keperawatan yg tidak dipublikasikan dalam bentuk:

a. Buku
b. Makalah
3. Membuat abstrak tulisan ilmiah di bidang pelayanan keperawatan yang dimuat dalam penerbitan
D Pembuatan Buku Pedoman/Ketentuan Terampilan/Ketentuan Teknis di Bidang Pelayanan keperawatan
1. Membuat buku pedoman di bidang pelayanan keperawatan
2. Membuat ketentuan Terampilan di bidang pelayanan keperawatan
 3. Membuat ketentuan teknis di bidang pelayanan keperawatan
E Pengembangan Teknologi Tepat guna di Bidang Pelayanan Keperawatan
Mengembangkan teknologi tepat guna di bidang pelayanan keperawatan
0

ANGKA KREDIT MENURUT

NO UNSUR DAN SUB YANNG DINILAI INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI
LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8
IV PENUNJANG TUGAS PERAWAT
A Pengajar/pelatih di Bidang Pelayanan Keperawatan
Mengajar/melatih di Bidang Pelayanan Keperawatan
B Keikutsertaan dalam Seminar/Lokarya di Bidang Pelayanan Keperawatan
1. Mengikuti seminar/lokakarya internasional/nasional sebagai:
a. Pemasaran
b. Pembahas/Moderator/Narasumber
c.Peserta #REF! #REF!
2. Mengikuti delegasi ilmiah sebagai:
a. Ketua
b. Anggota
C Keanggotaan dalam Organisasi Profesi Perawat
Menjadi Anggota Organisasi Profesi, sebagai:
a. Pengurus Aktif
b. Anggota Aktif #REF! #REF!
D Keanggotaan dalam Tim Penilai Jabatan Fungsional Perawat
Menjadi Anggota Tim Penilai Jabatan Fungsional Perawat, sebagai:
a. Ketua/Wakil Ketua
b. Anggota
E Perolehan Gelar Kesarjanaan lainnya
Memperoleh ijazah/gelar yang tidak sesuai dalam bidang tugasnya:
a. Diploma III (D.III)
b. Sarjana (S1)
c. Magister (S2)
d. Doktor (S3)
F Keanggotaan Komite Keperawatan
 1. Sebagai Ketua
2. Sebagai Wakil Ketua
3. sebagai Anggota

ANGKA KREDIT MENURUT

NO UNSUR DAN SUB YANNG DINILAI INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI
LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8
G Pembimbingan di bidang Pelayanan Keperawatan di Kelas
atau Lahan Praktik
Membimbing di bidang pelayanan keperawatan di kelas atau lahan praktik
H Terampilan Tugas Tambahan yg Berkaitan dgn Tugas Pokok
1. Menjadi anggota tim kelompok kerja keperawatan
2. Menjalankan tugas dari kementrian kesehatan/kementrian terkait
101.995 4.075 106.07
Lampiran usul/bahan yang dinilai Ke'pe', 01 Juli 2015
1 Kepala Puskesmas Ke'pe'
2
3
dr. Niaty Litha Bumbungan
NIP: 19850909 201412 2 001

Catatan Tim Penilai tanggal.

Ketua Tim Penilai

NIP.

Catatan Tim Penilai tanggal.

Ketua Tim Penilai
NIP.
0.08 0