Programa de Garanta de Calidad en Resonancia Magntica

La resonancia magntica (RM) es ahora una herramienta que utilizada un mtodo de imagen. Sin
embargo, hay una variabilidad significativa en la calidad de exmenes de RM realizados en
diferentes lugares. Alcanzar todo el potencial de la resonancia magntica requiere una atencin
cuidadosa a la garanta de calidad (QA), tanto en lo que respecta al rendimiento del equipo y a la
ejecucin de estudios de imgenes.

El programa de la garanta de la calidad analiza la prctica general de la RM. Se requieren

exmenes clnicos especficos y datos de control de calidad. Como parte del programa,
los datos de control de calidad se deben recopilar utilizando un objeto de prueba.
La clave para la mejora en la calidad es un control de calidad riguroso y adaptativo del
programa. El Tecnlogo Medico MR tiene la responsabilidad de garantizar que se
cumplan todos los requisitos de QA. El soporte tcnico e ingenieros son responsables de
supervisar el control de calidad relacionada con el equipo. El tecnlogo est
especialmente capacitado y con la responsabilidad de llevar a cabo actividades de QA /
QC, incluyendo pruebas semanales de control de calidad del sistema de resonancia
magntica.
Los detalles de las pruebas a ser realizadas por el tecnlogo y el personal calificado se
dan en dos secciones separadas, la seccin de tecnlogos de RM y la seccin de la fsica
de la RM. La frecuencia establecida para las pruebas de QC es una frecuencia mnima.
La prueba se debe hacer con ms frecuencia cuando se encuentren resultados
inconsistentes.
Un programa de control de calidad eficaz no eliminar todos los problemas, pero puede
permitir para la identificacin de problemas antes de que afecten seriamente los
resultados.
CONTROL DE CALIDAD
Un control de calidad bien diseado, bien documentado y ejecutado de manera confiable
es esencial para la produccin constante de alta calidad en las imgenes de RM.
El presente documento describe los deberes del tecnlogo de RM en el programa de
control de calidad y el cuidado dentro del servicio de RM.
Se puede llevar a cabo con una inversin mnima en tiempo y equipo. En esencia, Las
responsabilidades del tecnlogo incluyen realizar regularmente un conjunto de
procedimientos cortos de control de calidad, registrar los resultados del procedimiento en
un registro de control de calidad e iniciar el registro apropiado acciones correctivas segn
sea necesario.
Frecuencia de prueba de control de calidad
Las frecuencias del procedimiento de prueba de CC del tecnlogo son semanal. Sin
embargo, si se detectan problemas con frecuencia, si el equipo es inestable o si el sistema
acaba de ser sometido a una reparacin o actualizacin importante, entonces puede ser
necesario para llevar a cabo alguno de los procedimientos con mayor frecuencia.
Tecnlogo destinado al control de calidad
El tecnlogo debe ser encargado de los procedimientos de control de calidad para el
equipo. Usar el mismo personal debe conducir a mayor las mediciones y la inspeccin de
los problemas iniciales. Esto no significa que un solo tecnlogo deba realizar el control
de calidad. Es aceptable tener diferentes tecnlogos responsables de QC en diferentes
dispositivos. Para garantizar que la ejecucin de las tareas de control de calidad, un
nmero adecuado de tecnlogos deben ser entrenados en los procedimientos de control
de calidad.
Registro de control de calidad
Se mantendr un registro de CC y se registrarn los resultados de las actividades de CC.
El contenido del registro de QC variar segn el lugar, dependiendo de su tamao,
organizacin administrativa y el equipo de control de calidad.
En general, el registro de control de calidad debe tener lo siguiente:
Una seccin que describe los procedimientos de control de calidad de la
instalacin para el equipo cubierto por el registro.
Una seccin de formularios de datos donde se registran los resultados del
procedimiento de CC para cada equipo cubierto por el registro.
Una seccin para registrar notas sobre problemas de CC y las acciones correctivos.
El registro de CC se mantendr en un lugar accesible y conocido para todos los tecnlogos
y el ingeniero de servicio, para que puedan acudir a l cuando surjan preguntas. La seccin
del registro para problemas y acciones correctivas pueden facilitar las comunicaciones
entre el ingeniero de servicio y el tecnlogo.
Revisin de datos de control de calidad
Los datos de registro de QC sern revisados al menos una vez al ao. El propsito de la
revisin es para asegurarse de que no haya habido problemas de calidad de imagen
inadvertidamente pasado por alto, y para verificar que los procedimientos de control de
calidad se estn realizando a tiempo con al menos la frecuencia mnima recomendada.
Fantasmas alternativos
El fantasma grande se usa para imanes de cuerpo entero, y el pequeo fantasma se usa
para los imanes de las extremidades. Este manual describe QC usando cualquiera de los
dos fantasmas. El diseo de los fantasmas es producir pruebas de sistema de RM
efectivas, verstiles y econmicas. Los fantasmas alternativos solo deben usarse si son
capaces de proporcionar pruebas sustancialmente equivalentes a los fantasmas ACR.
TECNOLOGA DE CONTROL DE CALIDAD
Para garantizar que la RM est produciendo imgenes de calidad, la adquisicin y anlisis
de imgenes fantasma debe realizarse a menos semanalmente Despus de que se
adquieren estos datos, se realizaran mediciones simples para verificar que el rendimiento
del sistema est dentro de los lmites de accin. Las pruebas se deben realizar adems de
cualquier prueba requerida por el fabricante. Estos mtodos permiten al tecnlogo
identificar e informar un rendimiento del sistema de RM.
La prueba de aceptacin debe realizarse antes de evaluar al primer paciente y despus de
reparaciones mayores. Las reparaciones mayores incluyen reemplazo o reparacin de los
siguientes componentes del subsistema: amplificadores de gradiente, bobinas de
gradiente, imn, amplificador de RF, tableros digitalizadores y tableros de procesamiento
de seales.
Todos los registros deben mantenerse en una ubicacin central cerca del escner RM. Los
lmites de accin son establecidos por el personal calificado al inicio del programa de
control de calidad con el fin de establecer valores de referencia especficas para la
detectabilidad de bajo contraste y frecuencia central. Los lmites de accin deben ser
reevaluados siempre que haya son cambios de hardware o actividades de servicio que
alteran la adquisicin de seal y electrnica de excitacin.
CONFIGURACIN Y PRECISIN DE LA POSICIN DE LA MESA
OBJETIVO: Determinar que el escner RM est realizando la configuracin del paciente,
los datos entrada y tareas de pre-escaneo correctamente.
FRECUENCIA: Semanal
EQUIPO REQUERIDO: Se usa el fantoma RM. Los datos se registran en el formulario
de datos para control semanal de calidad del equipo de RM.

PROCEDIMIENTO DE PRUEBA
Colocar el fantoma en la bobina de la cabeza o para las extremidades coloque el pequeo
fantoma en la bobina de la rodilla, de acuerdo con las instrucciones. Para asegurar buena
reproducibilidad de las medidas, es importante colocar el fantoma en la misma posicin,
correctamente centrado y cuadrado dentro de la bobina. En el lado anterior del fantoma
hay una lnea ajustar en la direccin de la cabeza a los pies para ayudar a alinear y una
pequea cruz de posicionamiento utilizada para centrar el fantoma. Es generalmente ms
fcil y ms reproducible para observar el lser en la parte superior de la estructura.
Coloque el fantoma de manera que la luz de alineacin axial est en la parte superior.
Asegurndose de que el grosor de la lnea es uniforme a lo largo del borde.
El pequeo fantoma debe estar centrado y alineado como una rodilla. Posiciona el lser.
Mueva el fantoma en el imn a la ubicacin correcta para escanear.
Se recomienda usar un localizador de tres planos para asegurarse de que el fantoma est
posicionado correctamente. Examine la imagen coronal para asegurarse de que el fantoma
no est rotado sobre el eje anterior / posterior y la imagen sagital para asegurarse de que
no est inclinado de adelante hacia atrs.
INTERPRETACIN DE DATOS Y ACCIN CORRECTIVA
Si el lser de posicionamiento est calibrado correctamente y la posicin de la mesa el
sistema funciona correctamente, el borde superior de la estructura debera estar en el
isocentro del imn. Por lo general, implica colocar un cursor o una regin de inters (ROI)
en la imagen. Si la ubicacin del borde superior de la estructura de la cuadrcula est
dentro de 5 mm ingrese los datos para control semanal de calidad del equipo de RM.
PARMETROS DE PRE-ESCANEO
FRECUENCIA CENTRAL
OBJETIVO: Antes de la ejecucin de cualquier protocolo de imgenes, es esencial que
el sistema de resonancia magntica este configurado en resonancia. El fantoma se coloca
en el centro del imn, y la frecuencia de RF es ajustado controlando la frecuencia central
del sintetizador de RF para lograr seal mxima operar un escner RM sin resonancia
reduce la relacin seal / ruido de la imagen, que afecta negativamente a la LCD.
Los cambios en la frecuencia de resonancia reflejan cambios en la esttica campo
magntico (B0). Los cambios en el campo B0 pueden deberse al superconductor
"Agotado" (generalmente menos de 1 ppm por da en superconductor imanes), cambios
en la densidad de corriente debido a efectos trmicos o mecnicos, cambios en la bobina
o efectos debidos a materiales ferromagnticos externos.
FRECUENCIA: Semanal
EQUIPO REQUERIDO:
El fantoma se utiliza para adquirir todos los datos de imagen. Los datos son registrados
en el formulario de datos para el control semanal de la calidad del equipo de RM.
PROCEDIMIENTO DE PRUEBA:
Determinar dnde se muestran la frecuencia central y la atenuacin del transmisor durante
la parte de pre-escaneo. El escner, antes de la adquisicin de imgenes, generalmente
determina la frecuencia central automticamente. Esta informacin normalmente no se
anota en las imgenes, pero a menudo se incluye en una pgina de parmetros de escaneo
a los que puede acceder en la consola.
Mostrar la porcin sagital central a travs del fantoma adquirido en la prueba anterior
para sealar ubicaciones de corte de la serie axial ponderada en T1.
Configurar la adquisicin de los cortes axiales a lo largo del espectro, la prescripcin del
corte referencie a las estructuras en el espectro de una manera reproducible, y al menos
una de las rebanadas se encuentra en la regin uniforme del espectro.
Durante el escaneo previo, el sistema verificar automticamente la frecuencia central y
establecer la atenuacin del transmisor frente a la ganancia.
INTERPRETACIN DE DATOS Y ACCIN CORRECTIVA:
Registrar la frecuencia central y los valores de atenuacin o ganancia del transmisor de
RF en el formulario de datos para el control de calidad semanal del equipo de RM.
Si se excede el lmite de accin prescrito, repita el pre-escaneo y registre la medicin.
Si el lmite de accin todava se excede, consulte con el personal calificado con respecto
al cambio excesivo en la frecuencia medida de la serie de imgenes.
MEDIDAS DE DATOS DE IMAGEN
Las mediciones semanales de calidad de imagen garantizan una calibracin precisa del
sistema de RM. Se deben realizar tres mediciones especficas semanalmente: precisin
geomtrica, resolucin espacial limitada y LCD.
MEDICIONES DE PRECISIN GEOMTRICA
OBJECTIVO: En RM, el tecnlogo asume que las relaciones geomtricas son precisas y
se concentra en descifrar las relaciones de contraste de tejido para una variedad de
secuencias de pulso para hacer un diagnstico preciso. Las relaciones geomtricas en la
imagen de RM pueden ser fcilmente errneas por un factor de 5% -10% si no se tiene
cuidado para garantizar que los factores de escala de degradado estn calibrados
correctamente y que el campo de imn sea muy homogneo.
Frecuencia: Semanal
EQUIPO REQUERIDO: La precisin geomtrica se comprueba con los fantomas de
utilizando la imagen de localizador sagital y la imagen de la serie axial ponderada en T1.
Los datos se registran en el formulario de datos para el control semanal de la calidad
del equipo de RM.

PROCEDIMIENTO DE PRUEBA:
La ventana de visualizacin y el nivel se deben configurar de modo que los bordes del
espectro estn aproximadamente en el valor medio-mximo de la intensidad de la seal.
Para establecer los valores de visualizacin apropiados se debe:
Configurar la ventana y el nivel
Establezca el ancho de la ventana a un valor muy estrecho (cero o uno). Ajuste el nivel
de la ventana hasta que aproximadamente la mitad del lquido dentro del fantoma sea
blanco y la otra mitad negra. Tener en cuenta el valor de nivel de ventana.
Cambiar el valor del ancho de la ventana al valor del nivel de la ventana anotado en el
paso anterior.
Cambiar el valor de nivel de ventana a la mitad del valor de ancho de ventana que se
estableci en el paso anterior.
Medicin de imagen sagital
Mostrar la imagen sagital del fantoma para establecer el ancho y el nivel de la ventana de
visualizacin.
Usando la funcin de medicin de distancia, medir la longitud desde un extremo de la
regin productora de seal del fantoma a la otra.
Verificar que la longitud se mida a lo largo de una lnea que se extiende verticalmente
desde un extremo del fantasma al otro y que se encuentra cerca del centro del ficticio.
Ingresar la longitud resultante (en milmetros) en direccin z del formulario de datos para
el control de calidad semanal del equipo RM.
INTERPRETACIN DE DATOS Y ACCIN CORRECTIVA
Las mediciones de precisin geomtrica en el fantoma, cuando se miden en un campo de
visin de 25 cm para el espectro grande y un campo de visin de 10 cm para el espectro
pequeo generalmente se consideran aceptables si estn dentro de 2 mm de los valores
verdaderos. Dependiendo de la combinacin de estudios en un sitio determinado se puede
determinar que se debe establecer un lmite de accin ms estricto.
Si la longitud o la medida del dimetro del espectro exceden el nivel de accin establecido
se debe inspeccionar cuidadosamente el espacio del imn para verificar que no haya
material ferromagntico cerca del volumen de imgenes.
Si la longitud del dimetro del fantoma excede el nivel de accin despus de una medicin
repetida, se debe contactar al servicio tcnico. Deber poder corregir las calibraciones
incorrectas del campo de gradiente a travs de un procedimiento recomendado por el
proveedor.
RESOLUCIN ESPACIAL DE ALTO CONTRASTE
OBJETIVO: La prueba de resolucin espacial de alto contraste evala la capacidad del
escner para resolver objetos pequeos. Esto a veces se llama "limitacin de la resolucin
espacial". Una falla de esta prueba significa que, para un campo de visin y tamao de
matriz de adquisicin determinados, el escner no resuelve pequeos detalles de la misma
forma que un escner que funciona correctamente.
FRECUENCIA: Semanal
EQUIPO REQUERIDO: La resolucin de alto contraste se verifica con el fantasma de
acreditacin ACR RM utilizando la imagen rebanada 1 de la serie axial ACR ponderada
en T1.
PROCEDIMIENTO DE PRUEBA:
Para esta prueba, se determina visualmente el nmero de pequeos puntos brillantes
individuales en las matrices de agujeros llenos de fluido espaciados en un pequeo bloque
de plstico.
Tener en cuenta que hay tres pares de matrices de agujeros no del todo cuadradas en el
inserto. La insercin consiste en una matriz de orificios superior izquierda (UL) y una
matriz de orificios inferior derecha (LR), donde derecha e izquierda son la derecha e
izquierda del espectador. Los arreglos UL y LR comparten un agujero en comn en la
esquina donde se encuentran. La matriz UL se usa para evaluar la resolucin en la
direccin derecha-izquierda, y la matriz LR se usa para evaluar la resolucin en la
direccin superior-inferior.
La matriz UL consta de cuatro filas de cuatro agujeros cada una. La separacin del orificio
de centro a centro dentro de una fila es el doble del dimetro del orificio. La separacin
de hileras de centro a centro tambin es el doble del dimetro del agujero. Cada fila est
escalonada ligeramente a la derecha de la anterior, por lo que la matriz no es muy
cuadrada.
La matriz LR comprende cuatro columnas de cuatro agujeros cada una. La separacin del
orificio de centro a centro dentro de cada columna y el espaciado de centro a centro entre
las columnas es el doble del dimetro del orificio. Cada columna est escalonada
ligeramente hacia abajo desde la que est a la izquierda.
INTERPRETACIN DE DATOS Y ACCIN CORRECTIVA
Se necesita algo de todo lo que significa la palabra "distinguible". No es necesario que la
intensidad de la imagen caiga a cero entre los agujeros; sin embargo, se debe encontrar
una ventana nica y una configuracin de nivel tal que los cuatro agujeros en al menos
una fila sean reconocibles como puntos de intensidad de seal ms brillante que los
espacios entre ellos.
Cuando el tamao del orificio es comparable a la resolucin en la imagen, hay una
tendencia a que los grupos de dos o ms orificios en una fila se desenfoquen y aparezcan
como un solo punto de seal de forma irregular. En este caso, los agujeros en esa fila se
consideran sin resolver.
A veces, uno o ms agujeros, que se distinguen de sus vecinos en su propia fila, se
difuminan junto con sus vecinos en filas adyacentes. Esto es aceptable y no afecta la
puntuacin de la fila.
Para el espectro grande, el campo de visin y el tamao de la matriz para las series axiales
ACR T1-ponderadas se eligen para producir una resolucin nominal de 1.0 mm en ambas
direcciones. Para ambas direcciones en la serie ACR axial ponderada en T1, la resolucin
medida debe ser de 1,0 mm o superior. En muchos escneres, se puede distinguir los
agujeros en las matrices de 0.9 mm en una o ambas direcciones. La resolucin del sistema
de MRI no debera cambiar.
Los cambios en la resolucin espacial de alto contraste pueden deberse a que la intensidad
del campo de gradiente, la compensacin de la corriente o la homogeneidad del campo
magntico principal (B0) estn fuera de calibracin. Estos problemas a menudo
producirn resultados pobres en otras pruebas de CC.
DETECCIN DE BAJO CONTRASTE
OBJETIVO: La prueba de deteccin de bajo contraste (LCD) evala la medida en que
los objetos de bajo contraste son discernibles en las imgenes. Con este fin, el fantoma
de acreditacin ACR MRI contiene objetos de contraste de diferentes tamaos y
contrastes. La deteccin de un objeto de bajo contraste est determinada principalmente
por la relacin contraste-ruido lograda en la imagen, y puede degradarse por la presencia
de artefactos como el efecto fantasma.
El espectro de acreditacin ACR MRI contiene objetos de bajo contraste de diferentes
tamaos y contrastes que aparecen en cuatro cortes de la serie axial multidisco ponderada
en T1. En cada sector, los objetos de bajo contraste aparecen como filas de pequeos
discos, con las filas que irradian desde el centro de radios en forma de crculo en una
rueda. Cada radio est formado por tres discos, y hay 10 radios en cada crculo.
Todos los radios en un segmento dado tienen el mismo nivel de contraste. Para el espectro
grande y un grosor de corte de 5 mm, en orden de la rodaja 8 a la rodaja 11, los valores
de contraste son 1.4%, 2.5%, 3.6% y 5.1%. Para el espectro pequeo y un grosor de corte
de 5 mm, las rodajas 6 y 7 tienen valores de contraste de 3.6% y 5.1%, respectivamente.
Todos los discos en un radio dado tienen el mismo dimetro. Comenzando en la posicin
de las 12 en punto y movindose en el sentido de las agujas del reloj, los dimetros de los
discos disminuyen progresivamente de 7,0 mm en el primer radio 1.5 mm en el dcimo
radio.
Los discos de bajo contraste son en realidad agujeros perforados en finas lminas de
plstico montadas en el fantoma en las ubicaciones de las cuatro rebanadas. El contraste
se deriva del desplazamiento de la solucin de las rebanadas por las lminas de plstico.
FRECUENCIA: Semanal
EQUIPO REQUERIDO: La pantalla LCD se verifica con el fantasma de acreditacin
ACR MRI utilizando lminas de imagen 8-11 para el gran fantasma y lminas de imagen
6-7 para el pequeo fantasma de la serie axial ACR T1 ponderada.
PROCEDIMIENTO DE PRUEBA:

Mostrar la rodaja que se marcar segn lo prescrito y se enumera en el Formulario de

datos para el control de calidad semanal del equipo RM.
Ajustar el ancho y nivel de la ventana de visualizacin para una mejor visibilidad de los
objetos de bajo contraste. Esto requerir un ancho de ventana bastante estrecho y un
ajuste cuidadoso del nivel para distinguir mejor los objetos del fondo. A medida que se
mueve de una divisin a otra, la ventana y el nivel pueden requerir un reajuste para una
mejor visualizacin de objetos de bajo contraste. Una vez obtenido para un nmero de
segmento y escner dado, la ventana y el nivel deben permanecer igual de una semana
a otra.

Contar la cantidad de radios completos vistos. Contar los radios que tienen los agujeros
de mayor dimetro; este rayo es a las 12 en punto o ligeramente a la derecha de las 12 en
punto o ligeramente a la izquierda de las 12 en punto, y se denomina rayo. Para el fantoma
grande, cuente en el sentido de las agujas del reloj desde el radio 1 hasta que se alcance
un radio donde uno o ms de los orificios no sean discernibles desde el fondo. Para el
pequeo fantasma, cuente en sentido anti horario desde el radio ms grande.
Si se exceden los criterios de accin, volver a verificar el posicionamiento del fantoma.
Inclinar el fantoma en la direccin de la cabeza y el pie puede ser particularmente
problemtico. Verifique que las rodajas 8-11 para el fantasma grande (o las rodajas 6-7
para el pequeo fantasma) estn ubicadas sobre las finas lminas de plstico en el fantoma
que contienen los agujeros.
Si la prueba LCD an excede los criterios de accin, comunquese con el personal
calificado en RM.
INTERPRETACIN DE DATOS Y ACCIN CORRECTIVA:
La LCD est relacionada con la SNR de la imagen MR. Sin embargo, otros factores
pueden causar una degradacin de la visibilidad de los radios en el inserto LCD. Una
matriz de adquisicin demasiado baja o el uso excesivo de filtros de afilado pueden causar
artefactos de truncamiento excesivos y dar como resultado una representacin deficiente
de los agujeros exteriores en los radios. El exceso de imagen fantasma puede dar como
resultado el oscurecimiento de algunos de los radios.
La cuestin de la correspondencia entre el nmero de radios de LCD y la SNR depende
del posicionamiento correcto del fantoma ACR, la colocacin adecuada de las rodajas
adquiridas y otros factores, como los artefactos de la imagen.
Un radio est completo solo si los tres agujeros son discernibles. Cuente rayos completos,
no agujeros individuales. A veces habr uno o ms radios completos de tamao de objeto
ms pequeo despus de un radio que no est completo. No contar estos radios
adicionales. Dejar de contar antes del primer radio incompleto.
EVALUACIN DE ARTEFACTOS
OBJETIVO: Varios artefactos pueden ocurrir durante el procedimiento de control de
calidad semanal que pueden ser indicadores tempranos de la disminucin del rendimiento
del sistema de RM.
FRECUENCIA: Semanal
EQUIPO REQUERIDO: Los artefactos de la imagen se verifican con el fantasma de
acreditacin ACR RM utilizando los cortes de imagen de la serie axial ACR ponderada
en T1.
PROCEDIMIENTO DE PRUEBA:
En cada sector, ajustar la ventana de visualizacin y el nivel para mostrar el rango
completo de valores de pxeles en la imagen. Esto es difcil de hacer a simple vista debido
a que la imagen fantasma tiene principalmente regiones brillantes y oscuras y muy pocas
regiones grises intermedias que sirven como referencia visual para el ajuste.
La manera ms fcil de hacerlo bien es encontrar el valor de pxel aproximado para las
reas brillantes, lo que se puede hacer con una medicin de regin de inters (ROI) del
valor promedio en un rea brillante. Luego, configure la ventana a ese valor y el nivel a
la mitad de ese valor. Los valores no tienen que ser exactos, los aproximados lo harn
para este propsito.
Verificar que:
El fantasma parece circular, no elptico o distorsionado.
No haya imgenes fantasmas del fantasma en el fondo o superpuestas a la imagen
fantasma.
No haya rayas ni manchas artificiales brillantes u oscuras en la imagen.
No haya caractersticas inusuales o nuevas en la imagen.
Tener en cuenta que el efecto fantasma es un sntoma muy inesperado de un problema de
hardware. En general, es causada por la inestabilidad de la seal medida desde el ciclo de
impulsos hasta el ciclo de impulsos, que puede tener su origen en los subsistemas de
receptor, transmisor o gradiente. El movimiento del fantoma tambin puede causar
imgenes fantasmas. Asegurar que el fantoma est estable en la bobina de RF y no se
mueva ni vibre libremente.