2. Spesialis Bedah
3. Spesialis Obgyn
4. Spesialis Interna
5. Spesialis Saraf
6. Spesialis THT
7. Spesialis Orthopedi
Tanggal Tanggal
No Nama Dpjp Divisi Tanda Tangan
Terima Penyetoran
1. Spesialis Anak
2. Spesialis Bedah
3. Spesialis Obgyn
4. Spesialis Interna
5. Spesialis Saraf
6. Spesialis THT
7. Spesialis Orthopedi
Spesialis Kulit &
8.
Kelamin
Spesialis Bedah
9.
Saraf
10. Spesialis Urologi
Spesialis
11.
Rehabilitasi Medik
Catatan:
- Dimohon dapat mengembalikan berkas clinical pathway yang telah dikoreksi paling
lambat 5 (lima) hari setelah CP diterima
- Apabila dalam 5 (lima) hari tidak dilakukan koreksi maka dengan sendirinya clinical
pathway tidak dilakukan perubahan dan disetujui