BAB 2

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Middle Range Theory

Middle range teori diperkenalkan oleh Robert Merton (1968) di lapangan
sosiologi untuk memberikan teori-teori yang cukup luas dan kompleks dan
dapat di uji secara empiris. Middle range teori juga menjadi penjembatan antara
grand teori dengan praktik keperawatan. Middle range teori adalah teori yang
lebih konkrit dari teori-teori yang besar. Biasanya terdiri dari beberapa konsep
dan ditulis lebih konkrit dari tingkat grand teori. Contoh middle range teori
adalah Orlando: teori proses keperawatan deliberatif; Peplau: teori hubungan
interpersonal; Watson: teori Caring (Fawcett, 2005).

1. Tipe middle range teori

a. Deskriptif middle range teori
Deskriptif middle range teori adalah jenis yang paling dasar dari middle
range teori. Setiap teori deskriptif menggambarkan atau
mengklasifikasikan fenomena dan mungkin mencakup hanya satu
konsep. Ketika deskriptif tengah-range teori menggambarkan
fenomena, itu hanya dengan kesamaan nama yang ditemukan dalam
pengamatan diskrit individu, kelompok, situasi, atau peristiwa. Ketika
teori deskriptif mengklasifikasikan fenomena, itu mengkategorikan
kesamaan dijelaskan menjadi saling eksklusif, tumpang tindih, hirarkis,
atau berurutan dimensi. Ini dapat disebut dengan tipologi atau
taksonomi.
b. Jabaran middle range teori
Pada teori ini jelas menentukan hubungan antara dua atau lebih konsep.
Setiap teori jelas menjelaskan mengapa dan sejauh mana satu konsep
yang berkaitan dengan konsep lain. Teori ini dihasilkan dan diuji oleh
penelitian korelasional, yang biasanya adalah kuantitatif desain. Teori
Watson, kepedulian manusia adalah contoh dari teori ini.
c. Prediktif middle range teori
 teori prediktif bergerak pada penjelasan kepada prediksi hubungan yang
tepat antara konsep atau efek dari satu atau lebih konsep pada satu atau
lebih konsep lainnya. Tipe ini mencari bagaimana perubahan fenomena
terjadi. Teori yang dihasilkan dan diuji dengan cara penelitian
eksperimental, yang biasanya adalah desain kuantitatif. Teori Orlando
dari proses keperawatan deliberatif adalah contoh teori ini.
2. Tujuan middle range teori
Middle range teori didukung untuk penelitian karena grand teori terlalu
abstrak dan sulit untuk di uji dalam penelitian. Fungsi berbagai teori
menengah adalah untuk menggambarkan, menjelaskan, atau memprediksi
fenomena, dan, tidak seperti grand theory, mereka harus eksplisit dan diuji.
3. Karakter middle range teori
Pertama, ide-ide pokok dari berbagai teori menengah yang relatif
sederhana, mudah, dan umum.kedua, berbagai teori tengah
mempertimbangkan sejumlah variabel atau konsep; mereka memiliki fokus
substantif tertentu dan mempertimbangkan aspek terbatas realitas. Selain
itu, mereka menerima pengujian empiris dan dapat dikonsolidasikan grand
teori. Ketiga, berbagai teori ini berfokus pada masalah klien dan hasil
kemungkinan, sebagai serta efek dari intervensi keperawatan pada hasil
klien bisa dilihat langsung.

2.2 Kredensial, Latar Belakang dan Sumber Teori Comfort Theory

Comfort theory merupakan teori yang pertama kali dikembangkan

tahun 1990 oleh Katharine Kolcaba. Theory of Comfort by Kolcaba
merupakan salah satu Middle Range Theory keperawatan. Teori ini lebih
sempit daripada grand theory dan mengandung sejumlah konsep yang
berhubungan dengan aspek bebas dari dunia nyata serta proposisi terukur
secara empiris. Teori ini menekankan kesempurnaan praktik keperawatan
melalui kenyamanan hidup. Katharine Kolcaba lahir dan dididik di
Cleveland, Ohio (Alligood, 2014). Pada tahun 1965, ia menerima diploma
di bidang keperawatan dan praktek paruh waktu selama bertahun-tahun
dalam keperawatan medikal bedah, perawatan jangka panjang, dan home
care sebelum kembali melanjutkan pendidikan. Pada tahun 1987, ia lulus
RN pada kelas MSN di Case Western Reserve University (CWRU) Frances
Payne Bolton School of nursing, dengan spesialisasi di gerontologi.
Sementara sekolah Kolcaba bekerja juga sebagai Kepala ruangan di Unit
Dimensia. Dalam konteks praktek inilah dia mulai memikirkan teori
tentang kenyamanan pasien.

Kolcaba bergabung dengan University of akron College of Nursing

setelah lulus dengan gelar master dalam keperawatan. Dia memperoleh dan
mempertahankan gerontologinya di American Nurses Association (ANA)
Certification (Alligood, 2014). Dia kembali ke CWRU untuk mengejar
gelar doktor di bidang keperawatan secara paruh waktu sambil terus
mengajar. Selama 10 tahun ke depan, dia menggunakan program kerja
dalam program doktor untuk mengembangkan dan mengutarakan teorinya.
Kolcaba mempublikasikan konsep analisis kenyamanan dengan suaminya
yang ahli filsafat (Kolcaba, 1991 dalam Alligood 2014), dalam diagram
aspek pada kenyamanan, kenyamanan dioperasionalkan sebagai hasil dari
perawatan (Kolcaba, 1992 dalam Alligood 2014). Setelah itu kontekstual
kenyamanan dipublikasikan dalam Middle-range Theory oleh Kolcaba
pada tahun1994, dan menguji teori dalam studi intervensi bersama Fox pada
tahun1999.

Saat ini, Dr kolcaba adalah profesor emeritus asosiasi keperawatan di

University of Akron College of Nursing, dimana dia mengajar teori ke
Siswa MSN. Dia juga mengajarkan teori kepada siswa DNP di Perguruan
Tinggi di Ursuline di ketinggian Mayfield, Ohio. Fokus studi Kolcaba
mencakup intervensi dan dokumentasi terkait kenyamanan berdasarkan
berdasarkan praktik berbasis bukti.

Kolcaba memulai diagram teoritis praktik keperawatannya di awal

studi doktoral. Ketika Kolcaba menyajikan kerangkanya untuk perawatan
demensia muncul pertanyaan, apakah sebelumnya Kolcaba telah
melakukan analisis konsep kenyamanan. Kolcaba menjawab bahwa dia
tidak melakukannya tapi itu akan menjadi langkah berikutnya. Pertanyaan
ini memulai investigasi panjangnya ke dalam konsep kenyamanan.

Langkah pertama, analisis konsep yang dijanjikan, dimulai dengan

tinjauan ekstensif dari literatur tentang kenyamanan dari disiplin ilmu
keperawatan, kedokteran, psikologi, psikiatri, ergonomi, dan Inggris
(khusus penggunaan shakespeare tentang kenyamanan dan kamus Oxford
English [OED]). Dari OED, Kolcaba belajar bahwa definisi asli dari
kenyamanan adalah "untuk mempererat." Definisi ini memberikan alasan
yang bagus bagi perawat untuk memberikan kenyamanan kepada pasien
sehingga pasien akan lebih baik dan perawat akan merasa lebih puas.

Berbagai studi mengenai kenyamanan dalam keperawatan sangatlah

banyak. Kolcaba mengembangkan teori kenyamanan diinspirasi dari
pernyataan Nightingale yang menyatakan Kenyamanan seharusya tidak
boleh lepas dari observasi atau tujuan utama. Hal ini bukan menjadi suatu
hal yang tidak berguna, melainkan untuk menyelamatkan kehidupan dan
untuk meningkatkan status kesehatan dan kenyamanan (Alligood, 2014).

Dari tahun 1900-1929, kenyamanan adalah tujuan utama

keperawatan dan medis karena melalui kenyamanan, pemulihan dapat
dicapai (Mcllveen & Morse, 1995 dalam Alligood 2014). Perawat memiliki
peranan untuk mengidentifikasi faktor yang memengaruhi kenyamanan
pasien. Aikens (1908) mengusulkan bahwa kenyamanan pasien adalah
pertimbangan pertama dan terakhir perawat. Seorang perawat yang baik
memiliki tujuan untuk mencapai kenyamanan pasien, dan pandangan atas
pencapaian kenyamanan adalah fakor penting yang dimiliki oleh perawat
(Aiken, 1908). Harmer (1926) menyatakan bahwa asuhan keperawatan
memberikan suasana kenyamanan dan perawatan pribadi pasien termasuk
kebahagiaan, kenyamanan, dan kemudahan, fisik dan mental, disamping
istirahat dan tidur, gizi, kebersihan, dan eliminasi. Goodnow (1935)
mengabadikan sebuah bab dalam bukunya teknik keperawatan,
kenyamanan pasien. Goodnow menulis, "Seorang perawat adalah seorang
hakim yang selalu dengan kemampuannya dapat membuat pasiennya
merasa nyaman. Kenyaman itu baik fisik dan mental, dan tanggung jawab
seorang perawat tidaklah berakhir pada perawatan fisik". Dalam buku teks
tahun 1904, 1914, dan 1919, kenyamanan emosional disebut juga
kenyamanan mental dan kebanyakkan dicapai dengan menyediakan
kenyamanan fisik dan modifikasi lingkungan pasien (Mcllveen & Morse,
1995). Dalam contoh ini, kenyamanan adalah positif dan dicapai dengan
bantuan dari perawat dan, dalam beberapa kasus, menunjukkan
peningkatan dari keadaan atau kondisi sebelumnya. Intuisi, kenyamanan
dikaitkan dengan memelihara aktivitas.