Anda di halaman 1dari 3

PANDUAN PRAKTIK KLINIK (PPK)

UNSUR ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DIARE

1. Pengertian (Definisi) Gastroenteritis atau diare diartikan sebagai buang air besar
yang tidak normal atau bentuk tinja yang encer dengan
frekwensi yang lebih banyak dari biasanya
2. Masalah Keperawatan 1. Defisit volume cairan
2. Risiko kerusakan integritas kulit
3. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh
4. Cemas
3. Diagnoas Keperawatan 1. Defisit volume cairan b/d kehilangan cairan aktif
2. Risiko kerusakan integritas kulit b/d ekskresi/BAB sering
3. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh
b/d penurunan intake makanan
4. Cemas b/d perubahan status kesehatan
4. Intervensi Keperawatan 1. Pertahankan catatan intake dan output yang akurat
2. Dorong keluarga untuk membantu pasien makan
3. Dorong pasien untuk menambah intake oral
4. Pelihara IV line
5. Monitor TTV
6. Anjurkan pasien untuk menggunakan pakaian yang
longgar
7. Jaga kebersihan kulit agar tetap bersih dan kering
8. Oleskan lotion atau minyak/baby oil pada derah yang
tertekan
9. Kolaborasi dengan ahli gizi untuk menentukan jumlah
kalori dan nutrisi yang dibutuhkan pasien.
10. Yakinkan diet yang dimakan mengandung tinggi serat
untuk mencegah konstipasi
11. Berikan substansi gula
12. Monitor turgor kulit
13. Gunakan pendekatan yang menenangkan
14. Bantu pasien mengenal situasi yang menimbulkan
kecemasan
15. Instruksikan pasien menggunakan teknik relaksasi
5. Observasi 1. Observasi TTV
2. Hitung intake dan out put
3. Porsi makan
4. Monitor jumlah nutrisi dan kandungan kalori
5. Monitor Turgor Kulit
6. Penurunan kesadaran
7. Penurunan BB
6. Evaluasi 1. Tidak ada tanda tanda dehidrasi
2. Turgor kulit baik
3. Tanda-tanda vital dalam batas normal
4. Perfusi jaringan baik
5. Tidak ada luka / lesi pada kulit
6. Tidak terjadi penurunan berat badan yang berarti
7. Ekspresi wajah tidak menunjukkan rasa cemas
7. Informasi dan Edukasi 1. Tirah baring (bedrest)
2. Diet lambung dan rendah serat
3. Hand hygien
4. Minum obat teratur
5. Kebersihan makanan
6. Pembuatan catatan makanan harian
8. Discharge Planning 1. Ajarkan pada orang tua mengenai perawatan anak,
pemberian makanan dan minuman (missal oralit).
2. Ajarkan mengenai tanda tanda dehidrasi, ubun ubundan
mata cekung, turgor kulit tidak elastis, membran mukosa
kering
3. Jelaskan obat obatan yang diberikan, efek samping dan
kegunaannya.
9. Nasihat pulang/ Intruksi 1. Kontrol sesuai intruksi DPJP
kontrol 2. Obat diminum teratur
3. Diet lambung rendah serat
4. Menjaga kebersihan makanan dan minuman
10. Rehabilitasi 1. Latihan gerak otot
2. Meningkatkann mobilitas secara bertahap
11. Penelaah kritis 1. Sub komite mutu keperawatan
12. Indikator (terukur) 1. Hari rawat sesuai PPK
2. BB tidak menurun drastis
3. Tidak terjadi dehidrasi
4. Turgor kulit baik
13. Kepustakaan 1. Diagnosis NANDA (NIC-NOC) 2007-2008
2. Standar perawatan pasien, Susan Martin Tucker