SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Muhammad Yunus
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Tempat Tanggal Lahir :Muara Telang, 07 Januari 1975
Pekerjaaan : Guru Honorer/ Sekretaris BPD
Alamat : Dusun II Rt 04 Rw 02 Desa Muara Telang Kecamatan
Sumber Marga Telang
Menyatakan dengan sebenarnya bahwa saya:

1. Sebagai calon anggota PPK Kabupaten Banyuasin setia kepada Pancasila sebagai Dasar Negara
,Undang-undang Republik Indonesia Tahun 1945 dan cita cita Proklamasi 17 Agustus 1945;
2. Tidak Pernah menjadi Anggota Partai politik,jika di kemudian hari terbukti sebaliknya saya
bersedia menerima segala Konsekuensi Hukum;
3. Tidak pernah di pidana penjara berdasarkan putusan Pengadilan yang telah memperoleh
kekuatan hukum tetap karena melakukan tindakan pidana yang diancam dengan pidana 5
(lima) tahun atau lebih jika di kemudian hari terbukti sebaliknya saya bersedia menerima segala
Konsekuensi Hukum;
4. Tidak pernah di berikan sanksi pemberhentian tetap oleh KPU kabupaten/Kota atau Dewan
Kehormatan Penyelenggara Pemilu (DKPP),apabila pernah menjadi Anggota PPK dan Pada
Pemilu dan Pemilihan.
5. Belum pernah menjabat sebagai Anggota PPK sebanyak 2 (dua) kali.
6. Mempunyai kemampuan dan kecakapan dalam membaca , menulis dan berhitung.
7. Sanggup dan bersedia melaksanakan tahapan Pemilihan Bupati dan Wakil Bupati Banyuasin
serta melaksanakan Tahapan Pemilihan Gubernur dan Wakil Gubernur Sumatera Selatan Tahun
2018.

Muara Telang,16 Oktober 2017

Yang membuat pernyataan

Muhammad Yunus
 SURAT PENDAFTARAN
SEBAGAI CALON ANGGOTA PPK KABUPATEN BANYUASIN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Muhammad Yunus

Jenis Kelamin : Laki-Laki

Tempat Tanggal Lahir :Muara Telang, 07 Januari 1975

Pekerjaaan : Guru Honorer/ Sekretaris BPD

Alamat : Dusun II Rt 04 Rw 02 Desa Muara Telang Kecamatan

Sumber Marga Telang

Dengan ini mendaftarakan diri sebagai calon Anggota PPK berdasarkan Pengumuman Seleksi
Calon Anggota PPK Kab Banyuasin No: 1607/KPU.BA/IX/2017 tanggal `13 Oktober 2017. Bersama ini
dilampirkan Dokumen Persyaratan adminitrasi untuk memenuhi ketentuan Pasal 53 Undang-Undang
No 15 Tahun 2011 Tentang Penyelenggaraan Pemilihan Umum.

Muara Telang,16 Oktober 2017

PENDAFTAR,

Muhammad Yunus
 DAFTAR RIWAYAT HIDUP

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Muhammad Yunus

Jenis Kelamin : Laki-Laki

Tempat Tanggal Lahir :Muara Telang, 07 Januari 1975

Pekerjaaan : Guru Honorer/ Sekretaris BPD

Alamat : Dusun II Rt 04 Rw 02 Desa Muara Telang Kecamatan

Sumber Marga Telang

Status Perkawinan

a. Belum/Sudah/Pernah : Sudah Nikah

Kawin
b. Nama Istri : Eka Wulandari,S.E
c. Jumlah Anak :4

Pekerjaan Riwayat Pendidikan

a. MI Tahun 1988
b. MTs Tahun 1991
c. Paket C Program Studi IPS tahun 2010
Pengalaman Pekerjaan :
A. Khusus Kepemiluan.
a. Sebagai Ketua KPPS tahun 2004
b. Sebagai Ketua KPPS tahun 2009
B. Non Kepemiluan
a. Sebagai Sekretaris BPD
b. Sebagai Guru
c. Sebagai Anggota Pemilihan Kepala Desa

Daftar Riwayat Hidup dibuat dengan sebenarnya untuk dapat di gunakan sebagai bukti
pemenuhan syarat calon Anggota PPK Kabupaten Banyuasin.

Muara Telang,16 Oktober 2017

Yang Membuat Pernyataan

Muhammad Yunus