Patofisiologi

Tension pneumothorax terjadi karena adanya gangguan pleura viseral, pleura

parietal, atau cabang trakeobronkial. Gangguan terjadi saat katup satu arah terbentuk, yang
memungkinkan udara masuk ke ruang pleura, dan melarang udara keluar. Volume udara
intrapleural yang tidak dapat diserap ini meningkat setiap inspirasi. Akibatnya, tekanan
meningkat pada hemithorax. Dada ipsilateral kolaps dan menyebabkan hipoksia lebih
lanjut Tekanan menyebabkan pergeseran mediastinum ke arah sisi kontralateral dan
menekan keduanya, sehingga paru kontralateral dan vaskulatur memasuki atrium kanan
jantung. Pada saat ekspirasi, udara juga tidak dipompakan balik secara maksimal karena
elastic recoil dari kerja alveoli tidak bekerja sempurna. hipereksansi cavum pleura pada
saat inspirasi menekan mediastinal ke sisi yang sehat dan saat ekspirasi udara terjebak
pada paru dan cavum pleura karena luka yang bersifat katup tertutup terjadilah penekanan
vena cava, shunting udara ke paru yang sehat, dan obstruksi jalan napas.. Hal ini
memperburuk hipoksia dan mengganggu aliran balik vena. Kompresi vena cava superior
dan inferior karena mediastinum menyimpang dan tekanan intrathoracic meningkat dapat
terjadi hipoksia yang menyebabkan peningkatan resistensi pembuluh darah paru melalui
vasokonstriksi. Akibatnya dapat timbullah gejala pre-shock atau shock oleh karena
penekanan vena cava. Jika tidak diobati, hipoksemia, asidosis metabolik, dan penurunan
curah jantung menyebabkan henti jantung dan kematian.1,2

1. Harrison BP, Roberts JA. Evaluating and managing pneumothorax. Emerg Med 2005;37:18-
25.
2. Anita S, Parul J. Principles of diagnosis and management of traumatic pneumothorax.
Journal of Emergencies, Trauma and Shock. 1(1): 2008, 34-41.