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PROTOCOLO DEL INFORME DE TERAPIA FAMILIAR SISTEMICA

PROFESOR: GINO CAVANI GRAU

INFORME DE TERAPIA FAMILIAR SISTEMICA

I. DATOS DE LA FAMILIA.-
Familia: Se consigna los apellidos de la familia o las iniciales
de esta.
Derivados por: Se identifica la derivacin que enva a la
familia a terapia familiar.
Nombre del Paciente identificado: Se consigna el nombre
del PI o los nombres de los PI, si hubiera ms de un
miembro de la familia.
Edad: Edad del PI.
Grado de Instruccin: Se anota el grado de Instruccin del
PI.
Religiosidad: Se connota la religiosidad o la adherencia a
algn culto religioso por parte de la familia o de alguno de
sus miembros.

II. NUMERO DE SESIONES REALIZADAS Y ASISTENCIA


FAMILIAR:

N de sesin: Fecha: Asistentes:

III. GENOGRMA FAMILIAR E INFORMACION


ADICIONAL DE LA HISTORIA FAMILIAR.-

Se dibuja/construye el genograma familiar segn el


Genopro. Se identifica el tipo de familia.
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En la informacion adicional se adjuntan: sucesos familiares,


experiencias, fallecimientos, enfermedades, separaciones y
divorcio etc.
IV. ANTECEDENTES DE LA HISTORIA FAMILIAR.-
Datos obtenidos desde la entrevista de motivo de consulta.
Redactar la historia previa de la familia. Antes del inicio de
la TFS.- Sucesos significativos de la familia: separaciones,
divorcio, enfermedades. Se detallan estos eventos de la
historia familiar. Incluso se podra describir sucesos desde
las generaciones anteriores. Identificar los saltos de los
ciclos de vida y las crisis relacionadas a estos.

V. PROCESO DE SESIONES DE LA TERAPIA.-


Es una sntesis. Es la descripcin sesin por sesin del
proceso de cada sesin y los comentarios del equipo
teraputico (terapeuta/co-terapeuta y equipo reflexivo con
supervisor.- Se destaca el desarrollo de las sesiones y la
narrativa de cada miembro de la familia con respecto al
motivo de consulta y la percepcion que se tiene del paciente
identificado (PI).- Desarrollo de los sintomas en el paciente
identificado (PI) u otros miembros de la familia. Quin
hizo qu? Preguntar en funcin del COMO y no del
PORQUE. Que soluciones intentaron para enfrentar el
sntoma. Cul es el significado del sntoma para cada
miembro de la familia.- transcribir en la medida de lo
posible- en primera persona la conversacin y el dialogo
retroalimentado entre los miembros de la familia y el
terapeuta. Cada sesin que se va describiendo con claridad
los comentarios de los temas tratados en la sesin.-

VI. DIAGNOSTICO.- MAPAS ESTRUCTURALES E


HIPOTESIS.-
Qu es un diagnostico estructural?
No hay diagnostico sistmico completo sin empeo activo
del terapeuta por modificar el funcionamiento de la familia
y, lo ms lo que es sumamente importante, por observar el
modo en que la familia trata esa interferencia.
El diagnostico estructural es una serie de enunciados del
entrecruzamiento acerca de:
1.- Las alianzas y coaliciones de la familia.
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2.- Las propiedades de los lmites de la familia total y sus


subsistemas.
3.- La distribucin jerrquica del poder ejecutivo.
4.- Las conductas interaccinales clave, en qu consisten
estas estructuras as abstradas, y que les infunde sentido
vivencial.
Los mapas sistmicos o estructurales, es el mapa de una
familia, es un diagrama de su organizacin. Si bien no
representa la riqueza de las transacciones de la familia,
como tampoco un mapa refleja la riqueza de un territorio.
El mapa no es el territorio. Entonces el mapa estructural
es un potente artificio de simplificacin. Permite al
terapeuta organizar la diversidad del material que recoge.
De manera coincidente los Asociados de Miln
organizaban el material que surga a travs del
interrogatorio circular con los miembros de la familia, a
travs de las hipotesis. Sugerimos revisar el captulo V del
libro: Familias y terapia familiar de salvador Minuchin.
Editorial Gedisa.

VII. PRESCRIPCIONES, TAREAS Y RITUALES.-


Qu son las prescripciones?
Si nos pegamos a las reglas de la invencin sistemica, las
prescripciones estn -de alguna manera- relacionadas con
la paradoja. Se denomina a esta prescripcion paradjica.
La prescripcion paradjica es la prescripcion de los
sintomas. Es decir es una intervencin paradjica en el
sentido de que contradice la epistemologa del paciente
sintomtico y de sus partes interactuantes. Es decir, el
terapeuta prescribe a la familia o al paciente individual que
contine haciendo exactamente lo que considera
sintomtico o enfermo. Prescribir el sntoma el sntoma
significa que se modificara su contexto y tambin la
configuracin de la interaccin familiar. El terapeuta toma
en cuenta dos aspectos: primero que se alinea segn la
homeostasis de la familia al traer al miembro sintomtico
y segundo despatologiza dndole una funcin
estabilizadora al miembro sealado como el paciente.
Recordemos que el sntoma tiene una funcin comunicativa
en el contexto de las interacciones familiares. Cuando
puntuamos una prescripcion paradjica, estamos
connotando positivamente la conducta sintomtica del PI,
es decir es una explicacin de su nobleza con respecto al
contexto familiar. De hecho estas maniobras prescriptoras
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supone una experiencia significativa del terapeuta sistmico


y una prctica clnica-sistemica, con horas de vuelos
significativas.
La Prescripcin (a secas) o tareas, sera entonces la
Intervencin pragmtica consistente en sugerir o aconsejar
determinados cambios de comportamiento.
Y la Prescripcin invariable, creada por los Asociados de
Miln, es la estrategia desarrollada por Selvini y sus
colaboradores en la segunda etapa del equipo de Miln,
posterior a su escisin. Es un conjunto de prescripciones
propuestas a los padres, incluidas las desapariciones
peridicas sin los hijos, que represent una exploracin en
profundidad de la lgica estructural, en contraste con la
filiacin comunicacionalista de la etapa de Paradoja y
contraparadoja. (Linares, 2012).

VIII. CAMBIO FAMILIARES.-


Existe un sentido optimista respecto a las posibilidades de
cambio, se afirma que si se modifica la estructura de la
familia, se posibilita el cambio, ya que se favorecen distintas
experiencias subjetivas de sus miembros y de la relacin con
ellos.
El cambio sistmico es el cambio dos. En la terminologa
clsica de Palo Alto, cambio que alcanza a la relacin y que,
por tanto, es slido y estable. Desde la perspectiva
ultramoderna, asentada por Linares, 2012; equivale al
cambio que se expande a los niveles cognitivo, emocional
y pragmtico.
El terapeuta se asocia con la familia con el objetivo de
cambiar la organizacin de la familia de tal modo que la
experiencia de sus miembros de modifique. La familia al
modificarse, ofrece a sus miembros nuevas circunstancias y
nuevas perspectivas frente a sus circunstancias. La nueva
organizacin permite un continuo esfuerzo de la nueva
experiencia, lo que proporciona una validacin del nuevo
sentido de s.
Segn la teora del cambio, este se produce cuando la
familia se reequilibra sobre una nueva estructura
adecuada a la etapa del ciclo evolutivo que le corresponde.
El objetivo teraputico es cambiar la organizacin familias,
los lmites entre subsistemas y jerarquas, introduciendo
novedad y diversidad en las estrategias de la vida de la
familia que sustituyan a las pautas de rigidez y rutina
crnicas que caracterizan un sistema patolgico (Ochoa,
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2004).

IX. SEGUIMIENTO.-
El seguimiento forma parte del proceso de terapia familiar
sistemica. Segn navarro-Gongora el seguimiento esta
secuencialmente ubicado como el apartado 9, segn el
proceso que el disea.
En el comienzo de la novena sesin, se pregunta al PI si se
ha producido alguna recada que se anticip en la sesin
anterior. En caso positivo se reforzaran los logros, y en caso
negativo, se normalizara la respuesta como parte del
proceso de cambio.
La ltima entrevista se organizan de la siguiente manera: se
pide que la familia expongan los cambios alcanzados con
las tareas y las estrategias descubiertas para manejar
exitosamente el/los sntoma/s. En este sentido, el terapeuta
puede preguntar a la familia sobre qu es lo que podran
hacer para volver a recaer y qu es lo que tendran que
hacer para solucionarlo.

Por otro lado, tambin se les pide que se marquen unos


objetivos a medio plazo que sern revisados en la sesin de
seguimiento. Y, tras la pausa final, la devolucin de la sesin
ir en dos direcciones, por un lado, en resumir las metas
alcanzadas y por otro, en contemplar la posibilidad de
recada haciendo especial hincapi en los recursos que han
demostrado tener para prevenirla.

Finalmente, es muy importante que tanto el terapeuta


como el equipo concedan el mrito del cambio a la familia
y a sus propios recursos. Si la familia se atribuye el
protagonismo del cambio, se tienen mayores garantas de
que el cambio se mantendr en el tiempo.

En algunos modelos se estableca sesiones de seguimiento


entre 6 y 8 meses despus de finalizada la terapia familiar.

X. DIAGNOSIS SISTEMICA.-
De acuerdo a la clasificacin CIE-10, se identificara que
cdigo o cdigos son los que de alguna manera- se acercan
al diagnstico sistmico y a la o las hipotesis sobre el
funcionamiento de la familia.

XI. FIRMA Y SELLO DEL TERAPEUTA FAMILIAR


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Dado que este es un documento significativo del proceso


de terapia familiar, se tiene que rubricar asentando la firma
y el sello del psiclogo/terapeuta familiar que llevo a cabo
el proceso teraputico. Esto significa que todo lo expuesto
en el informe de terapia familiar est bajo la
responsabilidad del psiclogo/terapeuta.

-O-

GCG