ASIGNATURA
PERIODONCIA
GUA PRACTICA
PARA EL
DIAGNOSTICO EN
PERIODONCIA
DOCENTE:
Mgt. C.D. DEYVI CABRERA ARREDONDO
C.O.P.14539
SEMESTRE ACADMICO
Vi SEMESTRE
CUSCO PERU
2011
El Docente
PRACTICA I
RECONOCIMIENTO DE LOS TEJIDOS PERIODONTALES
NORMALES
Periodonto (gr. peri alrededor de; odous diente), un sistema
funcional que comprende los siguientes tejidos: la enca, el ligamento
periodontal, el cemento radicular y el hueso alveolar.
LA MUCOSA BUCAL
La mucosa bucal se compone de tres zonas:
La enca y el revestimiento del paladar duro que es la mucosa
masticatoria.
El dorso de la lengua, cubierto por mucosa especializada;
Y la mucosa bucal, que cubre el resto de la boca.
LA ENCIA
La enca es la parte de la mucosa bucal que reviste las apfisis
alveolares de los maxilares y rodea el cuello de los dientes.
CARACTERSTICAS CLNICAS
Enca marginal
Conocida como no insertada y corresponde al margen Terminal o
borde de la enca que rodea a los dientes a modo de collar.
En algunos casos observaremos una depresin lineal superficial, o
surco gingival libre, que separa de la enca insertada con casi 1 mm de ancho.
Surco gingival
Enca insertada
Este tipo de enca se contina con la enca marginal. Es firme y
elstica y est fijada con firmeza al periostio subyacente del hueso
alveolar.
La superficie vestibular de la enca insertada se extiende hasta la
mucosa alveolar relativamente laxa y mvil, de la cual est separada por la
unin mucogingival.
Otro parmetro clnico importante es el ancho de la enca insertada.
Corresponde a la distancia entre la unin mucogingival y la proyeccin sobre
la superficie externa del fondo del surco gingival o bolsa periodontal. No
debe confundirse con el ancho de la enca queratinizada, ya que sta abarca
tambin la enca marginal.
Incisal posterior
Maxilar 3.5 4.5 mm 1.9 mm PM
Tamao
Corresponde a la suma total de la masa de elementos celulares e
intercelulares de la enca y su irrigacin. La alteracin del tamao es un
rasgo comn de la enfermedad gingival.
Contorno
El contorno (o forma) de la enca vara de modo considerable y
depende de la morfologa de los dientes y su alineacin en el arco dental,
ubicacin y tamao del rea de contacto proximal, as como de las
dimensiones de los espacios interproximales gingivales vestibulares y
linguales.
La enca marginal envuelve a los dientes a manera de un collar y sigue un
contorno festoneado en las caras vestibulares y linguales.
Forma
La localizacin y forma de los espacios interproximales gingivales,
rigen la morfologa de la enca interdental.
La altura de la enca interdental vara segn sea la ubicacin del
contacto proximal.
Consistencia
Textura superficial
La superficie de la enca posee una textura similar a la cscara de
naranja y se alude a ella como graneada visualizada mejor cuando se seca la
enca.
La enca insertada es graneada, no la marginal. La porcin central de
las papilas interdentales suele ser graneada, aunque los bordes marginales
son lisos.
Desde el punto de vista microscpico, el graneado es producto de
protuberancias redondeadas que se alternan con depresiones en la
superficie gingival.
La textura superficial de la enca es consecuencia de la presencia y
grado de queratinizacin del epitelio. Esta se incrementa cuando el cepillado
dental estimula la enca.
Posicin
La posicin de la enca se refiere al nivel donde el margen gingival se
fija al diente. Cuando ste erupciona hacia la cavidad bucal, el margen y el
surco se localizan en el vrtice de la corona y a medida que la erupcin
avanza se observan ms cerca de la raz.
La erupcin activa es el desplazamiento de los dientes en la direccin
del plano oclusivo.
La erupcin pasiva es la exposicin de los dientes por la migracin
apical de la enca.
Este concepto distingue entre la corona anatmica y la raz
anatmica y la corona clnica y la raz clnica
CAPACIDADES
Logra que el estudiante de Odontologa Reconozca los de la Mucosa
bucal y establece las diferentes regiones.
Determina diferencias clnicas de la Mucosa Bucal.
Aplica tcnicas de Evaluacin clnica de la Mucosa bucal.
PROCEDIMIENTOS
Determina las partes de una sonda periodontal
Grafica la tcnica aplicada, para realizar el sondaje
Aplicando el sondaje determina la profundidad del surco gingival en
todas las piezas dentales, graficndola en la ficha adjunta.
INSTRUMENTAL
Espejos
Pinzas de algodn
Explorador
Sonda Periodontal calibrada
MATERIALES
Ficha de recoleccin de datos
Barbijo
Guantes
Campo de trabajo
Mandil
Lapiceros de colores (rojo y Azul)
Regla Milimetrada
PRACTICA II
EXAMEN DE PACIENTES CON ENFERMEDAD PERIODONTAL
INFLAMACIN GINGIVAL
HALLAZGOS CLNICOS
CAPACIDADES
Evala y Diagnostica la inflamacin gingival
Describe los signos clnicos presentes en la inflamacin
PROCEDIMIENTOS
El Alumnos aplicara el examen clnico Bucal, llenando del
periodontograma.
Aplica el Sondaje para determinar el Sangrado, profundidad y
retraccin de la enca.
Describe y grafica los cambios clnicos observados
Grafica las tcnicas aplicadas.
INSTRUMENTAL
Espejos
Pinzas de algodn
Explorador
Sonda Periodontal calibrada
MATERIALES
Ficha de recoleccin de datos
Barbijo
Guantes
Campo de trabajo
Mandil
Gasa
Lapiceros de colores
PERIODONTOGRAMA
Movilidad
Retraccin
Profundidad
Sangrado
Movilidad
Retraccin
Profundidad
Sangrado
Movilidad
Retraccin
Profundidad
Sangrado
Movilidad
Retraccin
Profundidad
Sangrado
Enca
Caractersticas
Normal
pza pza
Color
Posicin
Textura
Consistencia
Contornos
Hemorragia
enca
Caractersticas
pza
pza pza
Color
Posicin
Textura
Consistencia
Contornos
Hemorragia
PERIODONTITIS.
La periodontitis es una enfermedad de etiologa bacteriana que afecta
al periodonto, el tejido de sostn de los dientes, constituido por la enca, el
hueso alveolar, el cemento radicular y el ligamento periodontal.
BOLSA PERIODONTAL
Se define como una profundizacin patolgica del surco gingival, con
migracin del margen gingival en sentido coronario o apical.
Crteres seos.
Son concavidades e la cresta del hueso interdental.
Son ms frecuentes en los segmentos posteriores que en los anteriores y se
han sugerido las siguientes razones para explicar la elevada frecuencia de
crteres interdentales:
La zona interdental acumula placa y es difcil de limpiar.
La forma vestibulolingual plana o incluso cncava normal del tabique
interdental en los molares inferiores puede favorecer la produccin
de crteres.
Los vasculares desde la enca hacia el centro de la cresta pueden
proveer una va para inflamacin.
Lesiones de furcacin.
CAPACIDADES
Evala y Diagnostica la Periodontitis
Describe los signos clnicos presentes en la Periodontitis
PROCEDIMIENTOS
INSTRUMENTAL
Espejos
Pinzas de algodn
Explorador
Sonda Periodontal calibrada
MATERIALES
Barbijo
Guantes
2 Radiografas con enfermedad periodontal.
Lupa
Negatoscopio
Campo de trabajo
Informe Radiogrfico:
..
..
..
..
Informe Radiogrfico:
..
..
..
..
0 Enca normal
1 Inflamacin leve, leve cambio de coloracin, edema ligero, no hay sangrado
palpacin
2 Inflamacin moderada, enrojecimiento, edema, brillante, sangrado a la
palpacin
3 Inflamacin intensa, enrojecimiento marcado y edema, ulceracin,
sangrado espontneo
PROCEDIMIENTOS
El Alumno aplica cada ndice mencionado, siguiendo los pasos
explicados.
Determina y analiza los valores de cada uno.
Grafica las tcnicas aplicadas.
INSTRUMENTAL
Espejos
Pinzas de algodn
Explorador
Sonda Periodontal calibrada
MATERIALES
Mandil
Barbijo
Guantes
Campo de trabajo
Gasas o algodn
Pastilla reveladora
Enjuagatorios
Lapiceros de colores
CAPACIDADES
Conoce y aplica los ndices, para la determinacin del grado de
Inflamacin, destruccin periodontal y acumulacin de placa y calculo.
Discrimina y determina ventajas y desventajas de los ndices
aplicados y su aplicacin en su vida profesional.
PROCEDIMIENTOS
El Alumno aplica cada ndice mencionado, siguiendo los pasos
explicados.
Determina y analiza los valores de cada uno.
Grafica las tcnicas aplicadas.
INSTRUMENTAL
Espejos
Pinzas de algodn
Explorador
Sonda Periodontal calibrada
MATERIALES
Mandil
Conclusin:
DIS CIS
0 No hay residuos ni manchas 0 No hay sarro
1 Residuos cubren no ms de una 1 Sarro supragingival que cubre no
tercera parte ms de una tercera parte
2 Residuos blandos que cubren ms 2 Sarro supragingival que cubre ms
de una tercera parte de una tercera parte
3 Residuos blandos que cubren ms 3 Sarro supragingival que cubre ms
de dos terceras partes de dos terceras partes
1.4. Ventajas:
a. Son fciles de usar, se hace con rapidez.
b. Es til para estudios epidemiolgicos y evaluaciones
longitudinales de programas de salud dental
c. Es til para evaluar la limpieza individual y es limitada en
pruebas clnicas
CAPACIDADES
Conoce y aplica los ndices, para la determinacin del grado de
Inflamacin, destruccin periodontal y acumulacin de placa y calculo.
Discrimina y determina ventajas y desventajas de los ndices
aplicados y su aplicacin en su vida profesional.
PROCEDIMIENTOS
El Alumno aplica cada ndice mencionado, siguiendo los pasos
explicados.
Determina y analiza los valores de cada uno.
Grafica las tcnicas aplicadas.
INSTRUMENTAL
Espejos
Pinzas de algodn
Explorador
Sonda Periodontal calibrada
MATERIALES
Mandil
Barbijo
Guantes
Campo de trabajo
Gasas o algodn
Pastilla reveladora
Enjuagatorios
Lapiceros de colores
DIS DIS
Pzas Valores Pzas Valores
Subtotal Subtotal
Total:
PLACA DENTAL
Placa Bacteriana es la asociacin de bacterias, basada en su ubicacin puede
ser Supragingival e infragingival
1. PLACA SUPRAGINGIVAL
La placa en cantidades pequeas es difcil de diferenciarla, al menos que
usemos sustancias reveladoras.
Al desarrollarse y acumularse se convierte en una masa visible, de
superficie nodular punteada que varia de coloracin desde gris a gris
amarillenta o amarilla.
La placa supragingival se ubica generalmente sobre el tercio gingival,
prefiriendo los defectos anatmicos, obturaciones desajustadas, surcos,
reas speras.
2. PLACA SUBGINGIVAL
Se encuentran en las profundidades del surco gingival as como en la bolsa
periodontal, que por ser una zona de poca oxigenacin proliferan bacterias
de tipo anaerobio mviles, por lo pueden penetrar hacia las zonas
periodontales profundas.
Podemos diferenciar
SARRO
El sarro esta formado por placa bacteriana mineralizada que se adhiere a
las superficies dentales y prtesis dentales, suele aparecer en la
adolescencia y aumenta con la edad.
1. SARRO SUPRAGINGIVAL
O sarro salival. Es el sarro visible que se ubica en direccin coronaria al
margen gingival. Suele ser de color blanco amarillento de consistencia dura
como barro cocido, y fcilmente desprendible de la superficie dentaria, su
recurrencia es mayor en la zona inferior lingual, caras vestibulares de
molares (conducto de stenon) y superficies linguales de los molares
inferiores (conducto de warton), su color es afectado por factores
externos como el tabaco, alimentos pigmentantes.
2. SARRO INFRAGINGIVAL
O sarro serico o subgingival se encuentra por debajo de la cresta de la
enca marginal, no visible al examen clnico, su extensin y ubicacin se
IRRITANTES LOCALES
Son numerosos los factores que favorecen a la formacin de placa
bacteriana por lo tanto son factores que atribuyen a la formacin de
enfermedad periodontal como:
FASE SISTMICA
Evaluacin mdica general del paciente. El estado de Salud general del
paciente.
Exmenes de Laboratorio, sangre, coagulacin, orina, Y referencia a
su mdico.
Tipo de tratamiento mdico en el que se encuentra el paciente.
Medicamentos que est utilizando
Medicamentos a utilizar, terapia antibitica profilctica, ansiolticos,
y otros.
CAPACIDADES
El Alumno Aplica medidas de bioseguridad
Conoce y aplica una historia clnica detallada
Determina el Diagnostico, y Propone un plan de tratamiento adecuado
y Pronostica los resultados.
PROCEDIMIENTOS
El alumno desarrolla una historia clnica detallada
Aplica una historia clnica orientada a la Periodoncia
Diagnostica, planifica y pronostica el o los tratamientos a realizar en
su paciente.
INSTRUMENTAL
Espejos
Pinzas de algodn
Explorador
Sonda Periodontal calibrada
MATERIALES
Modelo de Historia clnica de diagnostico
Movilidad
Retraccin
Profundidad
Sangrado
Movilidad
Retraccin
Profundidad
Sangrado
Movilidad
Retraccin
Profundidad
Sangrado
Simple
Profilaxis Compleja
Fecha Tratamiento Cita Firma Puntaje
Docente
Fase Sistmica (3
)
Primera Sesin de (3
Destartraje )
Segunda Sesin de (3
Destartraje )
Tercera Sesin de (5
Destartraje )
Pulido / Fluorizacin (3
)
Alta/ Reevaluacin (3
)
Nota
Final
Reevaluacin)
Movilidad
Retraccin
Profundidad
Sangrado
Movilidad
Retraccin
Profundidad
Sangrado
Movilidad
Retraccin
Profundidad
Sangrado
Movilidad
Retraccin
Profundidad
Sangrado
OHI-S (alta)
CI-S DI-S
PRACTICA VIII
TERAPUTICA GINGIVO PERIODONTAL (PARTE II)
Otro paso a seguir en la terapia gingivo- dental despus de realizado la
Fase Sistmica es la Fase Higinica:
FASE HIGINICA
Objetivo Principal:
Eliminar focos bucales de infeccin que afecten al organismo y
estabilizar la oclusin (mordida) del paciente
PASOS:
1. Control de placa bacteriana: Impedir el acumulo de bacterias, por
medio de una adecuada higiene bucal.
El control de placa bacteriana en Periodoncia consiste en la
remocin efectiva y peridica de la placa dental o placa bacteriana, la
cual es una pelcula pegajosa y blanquecina que se adhiere a los
dientes cuando no se ha realizado una higiene bucal adecuada.
Lo ms importante en la higiene dental diaria es la remocin
mecnica de esta placa bacteriana, lo cual se logra principalmente con
una buena tcnica de cepillado y un adecuado uso del hilo dental.
MTODOS DE CEPILLADO
MTODO DE BASS
MTODO DE STILMAN MODIFICADO
MTODO DE CHARTERS
AUXILIARES PARA LA LIMPIEZA
CAPACIDADES
Conoce las patologas periodontales, presentes en cavidad bucal
Determina segn el caso el plan de tratamiento del paciente
Conoce las tcnicas en el tratamiento periodontal Fase I o Higinica
PROCEDIMIENTOS
Explica y grafica las tcnicas de cepillado.
Explica y grafica los auxiliares en la limpieza dental.
El Alumno aplica tcnicas de destartraje, en las superficies
dentarias.
Evala cada pieza dental y observa el alcance del objetivo del
tratamiento tratamiento periodontal.
Grafica y menciona el proceso destartraje.
INSTRUMENTAL
Espejos
Pinzas de algodn
Explorador
Sonda Periodontal calibrada
Puntas Morse
MATERIALES
Historia y fichas clnicas
Barbijo
Guantes
Pastilla reveladora
Algodn
Agua oxigenada
Vaso descartable
Campo de trabajo
Mandil
Lapiceros de colores
Ultrasonido
Qumicos
MTODO DE CHARTERS
PASOS:
1. Control de placa bacteriana
2. Detartraje Supra y sub gingival
3. Pulido dental: Pulido de los dientes, eliminando asperezas dejando
una superficie tersa y suave, en la que sea ms difcil la adhesin de
bacterias.
CAPACIDADES
Conoce las patologas periodontales, presentes en cavidad bucal
Determina segn el caso el plan de tratamiento del paciente
Conoce las tcnicas en el tratamiento periodontal Fase I o Higinica
PROCEDIMIENTOS
El Alumno aplica tcnicas de pulido y fluorzacion.
Evala cada pieza dental y observa el objetivo del tratamiento
periodontal.
Explica la tcnica del pulido y fluorzacion.
INSTRUMENTAL
Espejos
Pinzas de algodn
Explorador
Sonda Periodontal calibrada
Puntas Morse
Micromotor
Pieza de Mano
MATERIALES
Historia y fichas clnicas
Barbijo
Guantes
Algodn
Agua oxigenada
Premedicacin
Premedicacin por enfermedades generales y angustia extrema
Antibiticos Profilcticos (Cardipatas, Diabticos)
Consentimiento
Debiendo informar verbal y escritamente sobre los procedimientos a
realizar, y sealara su acuerdo
Consideraciones quirrgicas
Sedacion y anestesia
Todo proceso odontolgico debe ser indoloro, y se logra con el uso de
infiltracin de anestesia
HEMOSTASIA
Apositos periodontales
1. control del sangrado
2. protege de infecciones
3. Acta como frula
4. Facilita la reparacin y cicatrizacin
5. Protege contra el dolor provocado por contacto
INCISIONES:
A- INCISIONES PARA EL COLGAJO CONVENCIONAL:
INCISIONES HORIZONTALES: Se dirigen a lo largo del margen de la
enca en direccin mesial o distal.
PROCEDIMIENTOS
El Alumno realiza incisiones, desprendimiento de colgajos, y sutura.
Realiza injertos mucosos y reposiciones de encia.
Grafica las tcnicas aplicadas.
INSTRUMENTAL
Espejos
Pinzas de algodn
Explorador
Sonda Periodontal calibrada
Puntas Morse
Mango de Bistur
Bistur 12 y 15
Pinzas diferentes
Legra
Curetas gracey
Aguja e hilo 4-0
Porta agujas
MATERIALES
Barbijo
Guantes
Algodn
Campo de trabajo
Mandil
Cabeza de cerdo desarticulada
Lapiceros de colores
PROCEDIMIENTOS
El Alumno Procede con todos los pasos requeridos para el
tratamiento peridontal
Presenta informe detallado de los procesos realizados.
INSTRUMENTAL y MATERIALES
Los necesarios para la atencin
WEB GRAFA