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A Terapia Ocupacional em indivduos com perturbaes por uso de

substncia: um estudo de caso na Comunidade Teraputica Clnica do Outeiro

Jaime Ribeiro1,2,3, Eva Mira1, Ins Loureno1 e Mariana Santos1

1Escola Superior de Sade, Politcnico de Leiria, Portugal. jaime.ribeiro@ipleiria.pt; evasfmira@hotmail.com;
ines.alc@hotmail.com; m.a.r.i.a.n.a_sts@hotmail.com
2UIS - Unidade de Investigao em Sade & iACT Centro de Investigao Incluso e Acessibilidade em Aco, Politcnico

de Leiria, Portugal
3CIDTFF - Centro de Investigao "Didtica e Tecnologia na Formao de Formadores", Universidade de Aveiro, Portugal

Resumo. As comunidades teraputicas surgiram para dar resposta a indivduos com perturbaes por uso
de substncias. As pesquisas realizadas apontam para a importncia do terapeuta ocupacional no processo
de reabilitao dos mesmos. Porm, denota-se a escassez de estudos que abordem a relevncia desta rea
profissional neste contexto. Objetivos: Conhecer a interveno da Terapia Ocupacional, na Comunidade
Teraputica Clnica do Outeiro, descrevendo a perceo dos indivduos com perturbaes por uso de
substncias, dos terapeutas ocupacionais e dos restantes tcnicos da equipa. Mtodos: Estudo descritivo-
exploratrio de carter qualitativo, consubstanciado num estudo de caso, recorrendo-se entrevista e
grupo focal para a recolha de dados. Resultados: A Terapia Ocupacional destaca-se pela proximidade que
estabelece com os utentes, pelo dinamismo, criatividade e pela motivao que incute nos mesmos,
desempenhando um papel preponderante ao nvel da (re)estruturao de rotinas, desempenho das AVDs e
AVDIs, lazer e participao social dos indivduos com perturbaes por uso de substncias.
Palavras-chave: Terapia Ocupacional; Comunidade Teraputica; Perturbao por uso de substncias

Occupational therapy in patients with disorders due to substance use: a case of study in the Therapeutic
Community Clnica do Outeiro
Abstract. Therapeutic communities have emerged to respond to individuals with substance use disorders.
The researches carried out indicate the importance of the occupational therapist in the rehabilitation
process. However, there is a shortage of studies that address the relevance of this professional area in this
context. Objectives: To know the intervention of Occupational Therapy in the Therapeutic Community
"Outeiro Clinic", describing the perception of individuals with substance use disorders, occupational
therapists and other team professionals. Methods: Descriptive-exploratory study of a qualitative nature,
based on a case study, using the interview and focal group to collect data. Results: Occupational Therapy
stands out for its proximity to users, for its dynamism, creativity and motivation, playing a preponderant
role in the (re)structuring of routines, performance of AVD's and AVDI's, leisure and Social participation of
individuals with substance use disorders.
Keywords: Occupational Therapy; Therapeutic Community; Disorder by substance use.

1 Introduo

O termo abuso de substncias referido como o consumo nocivo de drogas psicoativas, podendo
conduzir a dependncia (World Health Organization, 2016). Esta problemtica est a assumir
propores cada vez mais preocupantes e, neste sentido, urge a necessidade de criar respostas que
integrem e ofeream apoios especializados aos indivduos com perturbaes por uso de substncias
(Bhatia, Garnawat & Kaur, 2013), como o caso das Comunidades Teraputicas que consistem em
Unidades Especializadas de Tratamento Residencial de longa durao, objetivando o apoio

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psicoteraputico e socioteraputico, de modo a reorganizar o mundo dos toxicodependentes e a

perspetivar o seu futuro (Departamento de Tratamento e Reinsero, 2011).
Neste contexto, os Terapeutas Ocupacionais baseiam a sua prtica na ocupao e na influncia que
esta tem na sade de cada indivduo (Ricou & Teixeira, 2008, p.26), usando a atividade como uma
ferramenta teraputica para a vinculao ao tratamento, de modo a facilitar a descoberta de novos
interesses ou reencontro com os que foram perdidos (Cceres & Mesias, 2011). Assim, essencial o
envolvimento e participao dos indivduos em diversas ocupaes, a fim de possibilitar uma
harmonia entre o trabalho, os autocuidados, o lazer e o descanso, garantindo a manuteno da
sade e bem-estar, bem como se deve favorecer um ambiente adequado, minimizando os
comportamentos imprprios e permitindo que os indivduos adquiram uma vida estruturada
(Petrova & Punanova, 2009).
Reportando aos impactos que as dependncias tm sobre o desempenho ocupacional,
nomeadamente no trabalho, nas atividades de vida diria, no lazer e sobre os papis, hbitos e
rotinas (Crouch, 2007), constata-se o necessrio papel de catalisador do Terapeuta Ocupacional
atravs do uso teraputico do Eu, de aconselhamento ocupacional, de atividades individuais
e de grupo com base na ocupao, do treino de competncias sociais e de tcnicas criativas,
(...) facilitando o processo de reconhecimento de comportamentos inadaptados exibidos
durante as atividades (Ricou & Teixeira, 2008, p.27).
Partindo da reviso de literatura realizada, constatou-se a existncia de uma diminuta quantidade de
estudos que divulguem o papel e a importncia da Terapia Ocupacional em Comunidades
Teraputicas e, ainda, o alerta para a necessidade de investigao. Assim sendo, observa-se a
necessidade de incrementar os conhecimentos cientficos nesta rea.
Neste mbito, no presente trabalho almeja-se responder seguinte questo: Em que medida a
Terapia Ocupacional na Comunidade Teraputica Clnica do Outeiro contribui para a reabilitao dos
indivduos com transtornos por uso de substncias?. Consentaneamente, desenvolveram-se os
procedimentos considerados necessrios de modo a conhecer a interveno da Terapia Ocupacional
da Comunidade Teraputica Clnica do Outeiro na reabilitao de indivduos com transtornos por uso
de substncias, assim como obter insights de todos os intervenientes neste processo, mormente,
Terapeutas Ocupacionais, outros profissionais da equipa e, em particular dos clientes que usufruem
desses servios.

2 Procedimentos ticos

Para a recolha de dados necessrios concretizao deste estudo e posterior divulgao, foi
solicitada a autorizao prvia Comunidade Teraputica Clnica do Outeiro, bem como se
procedeu apresentao do estudo e subjacente assinatura do termo de consentimento livre e
informado.

3 Procedimentos Metodolgicos

A investigao em questo realizou-se na Comunidade Teraputica Clinica do Outeiro, por meio de

abordagem qualitativa, com objetivo descritivo-exploratrio, recorrendo-se ao estudo de caso como
procedimento tcnico. Procurou responder questo de investigao: Em que medida a Terapia
Ocupacional na Comunidade Teraputica Clnica do Outeiro contribui para a reabilitao dos
indivduos com transtornos por uso de substncias?. Objetivando-se com o estudo:

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conhecer a interveno da Terapia Ocupacional da Comunidade Teraputica Clnica do Outeiro na

reabilitao de indivduos com transtornos por uso de substncias;
compreender a perceo que os indivduos com transtornos por uso de substncias tm sobre o
papel da Terapia Ocupacional na sua reabilitao na Comunidade Teraputica Clnica do Outeiro;
descrever a perceo dos profissionais que integram a equipa interdisciplinar da Comunidade
Teraputica Clnica do Outeiro acerca da interveno da Terapia Ocupacional na reabilitao dos
indivduos com transtornos por uso de substncias.

Participaram oito indivduos com as seguintes caractersticas: uma Terapeuta Ocupacional, com 25
anos de idade, que implementou o servio na Comunidade h trs anos (TO1) e a uma segunda
Terapeuta Ocupacional, com 25 anos de idade, que exerce funes h dois anos (TO2); dois clientes
da Comunidade (C1, de 43 anos, com o 12 ano de escolaridade; C2, de 53 anos, com o quarto ano
de escolaridade) e quatro tcnicos integrantes da equipa interdisciplinar, trs psiclogas e uma
tcnica superior de servio social.
No que concerne aos instrumentos de recolha de dados, aplicou-se a entrevista, aos Terapeutas
Ocupacionais e clientes e realizou-se um grupo focal com os restantes elementos da equipa tcnica.
o uso destes diferentes instrumentos que, segundo Coutinho (2011), permite cruzar as referncias,
assegurar diferentes perspetivas dos participantes e vrias medidas do mesmo fenmeno e criar as
condies necessrias para a triangulao e confirmao da validade do processo.
Com os clientes, devido a questes mais sensveis, a opo foi recorrer a entrevista individual para
aceder diretamente seus pensamentos num ambiente menos restritivo possvel. Consequentemente,
a entrevista semiestruturada foi selecionada para avaliar a perceo, pensamentos e ideias dos
participantes sobre as intervenes do Terapeuta Ocupacional e a sua relevncia no processo de
reabilitao. A opo da entrevista semiestruturada revelou-se de maior pertinncia, uma vez que as
respostas abertas proporcionam informaes mais ricas, traduzindo-se num abundante volume de
dados diversificados, tendo em conta as peculiaridades de cada indivduo. Com a populao visada,
com eventuais comprometimentos cognitivos, permite flexibilidade na conduo do processo de
recolha de dados, sendo que o entrevistador pode esclarecer e reformular as questes, de modo a
que seja assegurada a compreenso por parte dos entrevistados, possibilitando o redireccionamento
do discurso do indivduo de forma a ir ao encontro daquilo que se pretende estudar (Alves & Silva,
1992).
Para obter informaes dos membros da equipa sobre a questo compartilhada, especfica e focada,
neste caso trabalhar em equipa com os Terapeutas Ocupacionais, o grupo focal surgiu como a
melhor tcnica a ser usada. Durante o grupo focal, um moderador e um observador estiveram
presentes para capturar e registrar insights sobre o trabalho do Terapeuta Ocupacional, suas
contribuies para o esforo da equipa e clientes para a sua reabilitao e possivelmente outras
contribuies que poderiam enriquecer os dados obtidos. Esta tcnica de recolha de dados privilegia
a interao entre os membros que o constituem, proporcionando uma ampla abordagem ao tema
focado (Backes, Colom, Erdmann & Lunardi, 2011). Assenta no pressuposto de que na discusso
em grupo que os participantes aprofundam os seus pontos de vista, investigando dimenses do
entendimento pouco exploradas por outras tcnicas (Backes, Colom, Erdmann & Lunardi, 2011).
Existe consenso entre os autores de que grupo focal poder ser constitudo por quatro a dez
elementos (Gondim, 2003), sendo que no presente estudo integrou todos os tcnicos (no
Terapeutas Ocupacionais) existentes na instituio.
De modo a asseverar a validade dos instrumentos, os guies de ambos os mtodos de recolha de
dados foram escrutinados por dois profissionais com experincia em investigao e em sade
mental.

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Considerando a quantidade de dados em estado bruto, constata-se a necessidade de sintetizar a

informao para, assim, facilitar a sua compreenso, interpretao e inferncia (Moraes, 1999).
Nesta perspetiva, o tratamento de dados consubstanciou-se na anlise de contedo (AC), definida
por Bardin (1977/2013) como um conjunto de tcnicas de anlise das comunicaes, que utiliza
procedimentos sistemticos e objetivos de descrio do contedo das mensagens, atingindo uma
compreenso dos seus significados num nvel que vai alm de uma leitura comum. No presente
estudo os contedos dos depoimentos foram apreciados na globalidade com a explorao dos seus
significados implcitos e explcitos (induo qualitativa).
Adotando a perspetiva de Bardin, a AC processou-se em trs etapas: pr-anlise, onde ocorreu a
organizao do material que se pretendia utilizar na investigao, categorizando os dados;
explorao do material, consistindo na codificao da informao nas respetivas categorias e, por
ltimo, o tratamento dos resultados, inferncia e interpretao, onde se estabeleceu uma relao
entre os dados obtidos atravs da realizao de uma anlise comparativa das categorias criadas na
etapa anterior. Neste processo, a AC socorreu-se de trs ndices para a organizao da anlise:
recorte, agregao e enumerao. No recorte, foram definidas as unidades de anlise aliceradas em
recortes temticos que ilustram as vivncias dos clientes e das caractersticas atribudas Terapia
Ocupacional. Seguiu-se agregao que determinou a conjuno e especificao das unidades que
foram aglomeradas em torno de categorias distintas. Por fim, a enumerao permitiu aferir o
gradiente e a quantificao aplicada aos referentes do material analisado. Na constituio das
categorias salienta-se a obedincia dos princpios: a) exclusividade entre categorias; b)
homogeneidade dentro das categorias; c) exaustividade do texto codificado; d) objetividade entre os
codificadores; e, e) adequabilidade e pertinncia aos contedos e objetivos (Bardin, 1977/2013).
De modo a facilitar este processo, utilizou-se o webQDA, um software de apoio anlise de dados
qualitativos em geral (Chaves, Larocca, & Mafra, 2015) em que, primeiramente, a informao
recolhida foi transcrita na ntegra e, posteriormente, introduzida no programa, categorizada e
codificada por trs investigadores de modo a concretizar a concordncia intercodificador. Esta
ferramenta permitiu, seleo e manipulao das categorias mais relevantes, permitindo uma anlise
da informao mais intuitiva, visto que os dados se encontravam sintetizados, de fcil leitura e
interpretao.

4 Apresentao e Discusso de Resultados

Aps a categorizao dos dados obtidos atravs dos instrumentos supracitados e respetiva
codificao em unidades de contexto e de registo, emergiram trs categorias com mais relevncia
para o estudo, as quais vamos dissecar, sendo elas:
Dfices funcionais dos clientes Na qual foram integradas todas as referncias, oriundas das
diferentes fontes, que se reportavam explcita e implicitamente a problemas funcionais dos
clientes com influncia no seu desempenho ocupacional.
mbito da interveno da Terapia Ocupacional A qual abrangia todas menes implcitas
e explcitas referentes s abordagens, estratgias, atividades e objetivos desenvolvidos pelos
Terapeutas Ocupacionais junto dos clientes em reabilitao por abuso de substncias.
Diferena entre a Terapia Ocupacional e outras reas de atuao Nesta categoria foram
includos os depoimentos de que explcita e implicitamente se relacionavam com
caractersticas diferenciadoras da atuao dos Terapeutas Ocupacionais relativamente aos
demais colegas de equipa.

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A contagem de ocorrncias (explcita e implcita) por categoria assumida por vrios autores como
forma de determinar as apreenses/opinies principais dos participantes, pois as palavras / ideias /
pensamentos repetidos so os que refletem preocupaes primordiais. Embora quantificar a fala
possa ser um ponto de partida, no pode ser uma ligao para inferncias sobre assuntos de
importncia (Stemler, 2001), pelo que os achados so abaixo quantificados e descritos, sendo
oportunamente confrontados com estudos que abordam a mesma temtica.

4.1 Dfices Funcionais

O uso de substncias produz um impacto negativo sobre o desempenho dos indivduos, sendo
referenciadas, pelas terapeutas ocupacionais, as atividades de vida diria, as atividades de vida diria
instrumentais, o lazer, o trabalho e a participao social, como as reas de ocupao de maior dfice
tambm identificadas na reviso de Bazzani em 2013.
Da anlise dos dados realizada, encontram-se frequentes e significativas referncias subcategoria
Rotinas/Hbitos, onde quatro fontes (GF, TO1, TO2 e C1), enfatizam que a destruturao da rotina
e a falta de hbitos dos clientes se repercutem na negligncia ao nvel das atividades de vida diria,
principalmente na higiene e nos cuidados pessoais, onde se assume como primordial mostrar a
importncia e facilitar o envolvimento do indivduo no cuidado do prprio corpo (Ricou & Teixeira,
2008) e no cuidado do ambiente, tal como defende uma das terapeutas ocupacionais (TO1) visto
que, tambm, se verifica perda de habilidades nas atividades de vida diria instrumentais,
nomeadamente, na limpeza e manuteno dos espaos (Bazzani, 2013).
Os indivduos com perturbaes por uso de substncias apresentam atividades de lazer muito
restritas de acordo com as menes encontradas no discurso de duas fontes (TO1 e C2) e, quando
lhes dada a oportunidade de experienciar novas demonstram dificuldades em explor-las (TO1),
tal como corrobora Ricou e Teixeira (2008) ao afirmar que uma das primeiras reas de ocupao em
que se observa uma diminuio considervel do desempenho o lazer. Estes indivduos direcionam
os seus interesses para a procura, aquisio e consumo da substncia, repercutindo-se na dificuldade
em identificar atividades de lazer diferentes das que associam ao consumo, aquando o estado de
abstinncia (Ricou & Teixeira, 2008). A falta de motivao , tambm, um fator que contribui para o
reduzido leque de interesses e envolvncia nas atividades, segundo C2.
A Terapeuta Ocupacional (TO1) afirma que, comumente, esta populao encontra-se em situao de
desemprego ou reforma por invalidez, antes de integrarem a comunidade ou, por outro lado, no
possuem competncias de trabalho por nunca terem experienciado ou desempenhado este tipo de
atividade, tal como indicam Teixeira e Ricou (2008).
A American Society of Addiction Medicine em 2011 destacou a problemtica das relaes
interpessoais que, neste contexto, so de igual forma, observveis dificuldades em estabelecer e
manter as relaes interpessoais, quer no seio familiar, quer na comunidade tal como mencionado
por uma das fontes (TO1) das duas referncias obtidas na subcategoria Participao Social,
denotando-se dfices nas competncias sociais e de comunicao, como por exemplo, dificuldade
em escutar o outro, no conseguem ter um dilogo, no vm com uma comunicao correta, so
mal-educados com as pessoas, citados por trs fontes (TO1, TO2 e GF) num total de sete referncias
na subcategoria Competncias Sociais e de Comunicao.
As Terapeutas Ocupacionais e os restantes elementos da equipa salientam, ainda, que
frequentemente se encontram associados dfices de memria, nas funes executivas, insight,
diminuio da concentrao e da capacidade de julgamento, planeamento, gesto de conflitos e
resoluo de problemas, que vo ao encontro do identificado por Teixeira e Ricou (2008).

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A irritabilidade, stress, ansiedade e impulsividade, caractersticas referenciadas cinco vezes na

subcategoria Competncias de Regulao Emocional por trs fontes (TO1, TO2 e GF), so citados
como fatores consequentes da labilidade emocional que os clientes apresentam e, enunciada a
motivao para o desempenho ocupacional, sendo que facilmente desmotivam naquilo que esto a
fazer e so eternamente insatisfeitos (GF).
Como j mencionado, a enumerao de referncias por subcategoria contribui para a interpretao
dos dados, salientando as preocupaes primordiais (Stemler, 2001). Assim sendo, a Tabela 1 surge
no sentido de sintetizar as referncias encontradas nas subcategorias analisadas.

Tabela 1. Categoria Dfices Funcionais

Categoria Subcategoria Referncias Fontes

Rotinas/Hbitos 8 4
Competncias Sociais e de Comunicao 7 3
AVDs 7 2
Funes/Competncias Cognitivas 6 3
Dfices
Funcionais Competncias de Regulao Emocional 5 3
Lazer 4 2
AVDIs 3 2
Participao Social 2 1
Trabalho 1 1

4.2 mbito da Interveno da Terapia Ocupacional

Como evidenciado no estudo de Amorelli (2016), outrossim na Comunidade Teraputica Clnica do

Outeiro, a Terapia Ocupacional destaca-se num primeiro momento, concentrando as suas
intervenes na independncia funcional atravs do uso de ocupaes significativas
incrementando, desta forma, os tambm referidos por Ricou e Teixeira (2008) nveis de volio e
motivao do indivduo para se manter abstinente e recorrendo a estas atividades para se conseguir
intervir nas competncias necessrias, atravs do desempenho de ocupaes verdadeiramente
transformadoras para cada sujeito (Bazzani, 2013).
Tal como foi mencionado anteriormente, os clientes apresentam dfices funcionais em vrias reas,
sendo a interveno da Terapia Ocupacional direcionada sua minimizao e potenciao da
autonomia dos clientes, procurando generalizar as ferramentas adquiridas na comunidade para a
sociedade. Esta interveno engloba o tratamento de fatores fsicos, mentais e emocionais,
identificao dos fatores de stress e competncias de coping igualmente destacados por Bhatia,
Garnawat e Kaur (2013).
Primeiramente, a interveno focada na (re)estruturao de uma rotina saudvel e qualidade de
vida dos clientes, atravs da aquisio de novos padres de desempenho, novos papis ocupacionais
e desenvolvimento de novos hbitos (Ricou & Teixeira, 2008). Posteriormente, podem ser
dinamizadas sesses de carter mais individual ou de grupo.
Tomando como alguns exemplos de atividades mais individualizadas, as Terapeutas Ocupacionais
referenciam o apoio na manuteno das tarefas dirias: o treino de AVDs como o treino de higiene
e cuidados pessoais (TO1 e TO2) e o treino de AVDIs, como o dobrar a roupa, a arrumao do
armrio e limpeza dos prprios espaos (TO1), que operam como base da interveno.

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Relativamente s sesses de grupo dinamizadas, as terapeutas ocupacionais destacam as atividades

de estimulao cognitiva, como por exemplo a guerra de neurnios que consiste numa atividade
na qual so formados vrios grupos, sendo colocadas perguntas de conhecimento geral a cada um,
estimulando, tambm, o esprito de competio; as sesses de expresso corporal, com as quais se
procuram promover as relaes interpessoais e a comunicao verbal e no-verbal; as sesses de
educao teraputica para gesto de conflitos e realizao de role-plays com situaes dirias
reais, cujo objetivo crucial se prende no alertar e educar para algumas situaes, consistindo estas
sesses um espao de reflexo, discusso e partilha (TO1); os treinos de competncias sociais; as
atividades criativas/expressivas, onde so utilizados objetos para expresso de sentimentos, letras de
msicas ou poemas em papel, invocando o auto e htero conhecimento e compreenso dos prprios
sentimentos e dos outros e, tambm, se recorre musicoterapia, danaterapia, arteterapia e
tcnicas de relaxamento, para ajudar na gesto do stress (Bhatia, Garnawat, & Kaur, 2013); atelier de
trabalhos manuais, onde se apela criatividade e onde criam objetos para eles e para a
comunidade (TO1), sendo que, na Comunidade Teraputica Clnica do Outeiro, existe um tema do
ms e, nestes ateliers, os trabalhos concretizados so orientados para esse mesmo tema.
Nesta Comunidade so, tambm, promovidas as caminhadas no exterior para estimular o bem-estar
fsico e possibilitar a integrao na sociedade, funcionando o exerccio como um potencial
tratamento no farmacolgico neste tipo de contexto, em qualquer fase (Bhatia, Garnawat, & Kaur,
2013). Para alm disto, existe o atelier de informtica, onde se pretende estimular competncias
tcnicas a nvel de informtica e o teatro teraputico.
As terapeutas ocupacionais rematam que o objetivo crucial da Comunidade Teraputica Clnica do
Outeiro promover o bem-estar fsico e psicolgico dos clientes, onde estes (re)aprendam a
saber fazer e a saber estar, envolvendo-se nas tarefas e generalizando para o exterior (TO1). A
interveno da terapia ocupacional deve ser feita de tal forma que possibilite o equilbrio entre o
trabalho, os autocuidados, o lazer e o descanso, garantindo que o estado de sade e bem-estar se
mantenha ou seja restabelecido (Ricou & Teixeira, 2008).

4.3 Diferena entre a Terapia Ocupacional e outras reas de atuao

Abaixo, apresenta-se a Tabela 2 que resume as menes encontradas nas subcategorias analisadas.
Tabela 2. Categoria "Diferena entre Terapia Ocupacional e outras reas de atuao"

Categoria Subcategoria Referncias Fontes

Proximidade 17 5
Diferena entre Motivao 16 5
a Terapia Integrao do cliente na
8 1
Ocupacional e comunidade
outras reas de Criatividade/Flexibilidade 7 4
atuao Capacidade de Observao 7 2
Hbitos e rotinas 5 1

A Terapia Ocupacional exerce um papel preponderante e de destaque numa primeira instncia, mais
do que qualquer outra rea de atuao. Estes profissionais concentram-se na integrao do utente
na comunidade (GF), facilitando este processo de adaptao e incluso do indivduo na comunidade
teraputica, existindo um total de oito referncias no discurso do grupo focal para este facto.
Paralelamente, assume a funo de estruturador de rotinas dirias, pois ajuda a passar a mensagem

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do quo importante termos toda esta rotina bem estruturada (GF) fomentando o desempenho
nas vrias reas de ocupao.
Analisando a tabela acima apresentada, verifica-se que a proximidade com o cliente a subcategoria
mais referenciada pelas cinco fontes (GF, TO1, TO2, C1 e C2), evidenciando caracterstica mais
diferenciadora das restantes reas de atuao, na Comunidade Teraputica Clnica do Outeiro. O
terapeuta ocupacional considerado o profissional que contacta mais diretamente com os clientes,
tendo um nvel de proximidade com os mesmos, superior ao dos restantes tcnicos, concretizando o
seu trabalho nos prprios contextos destes indivduos (GF, TO1 e TO2): Estamos l para eles, no
quarto a arrumar as coisas com eles, na estimulao cognitiva a ver as dificuldades deles (TO2).
Assim sendo, este facto extremamente importante porque acedem a determinadas situaes que
ns no acedemos (GF), apresentando uma capacidade de observao mais incrementada, um
olhar atento e treinado, de forma a serem sinalizadas situaes (GF) que, muitas vezes, no so
detetveis pela restante equipa tcnica (GF e TO2).
Ainda, obtiveram-se um total de 16 referncias, mencionadas pelas cinco fontes (GF, TO1, TO2, C1 e
C2), ao terapeuta ocupacional como um profissional indutor de motivao, na medida em que
demonstra criatividade na proposta de atividades adequadas s dificuldades e interesses de cada
cliente, pois so tcnicos na rea da sade que tambm recorrem s artes, msica, dana (GF e
TO2), utilizando estas atividades ldicas para cativar a ateno dos clientes, motivando-os, sendo
uma pea fundamental para, posteriormente, ns conseguirmos intervir (GF). Alm disso, quando
h necessidade de modificar/alterar o rumo da interveno, estes profissionais tm essa flexibilidade
(GF).
Apesar de terem sido nomeadas estas caractersticas como diferenciadoras da atuao do terapeuta
ocupacional e das restantes reas, fulcral a consciencializao acerca da importncia do trabalho
em equipa, uma vez que, tal como mencionado por TO1: A interveno deve englobar todas as
reas, sendo um trabalho em conjunto, no Terapia Ocupacional, no Psicologia, o que cada
rea pode dar enriquece o tratamento do utente, logo no utilizaria o termo distanciar.

5 Concluses

Respondendo questo Em que medida a Terapia Ocupacional contribui para a reabilitao dos
indivduos com perturbaes por uso de substncias, na Comunidade Teraputica Clnica do
Outeiro, que serviu de mote ao estudo, pode-se concluir que o apoio prestado por esta profisso
desempenha, na vida desta populao, um papel preponderante a vrios nveis, sendo uma "rea
ligada promoo da sade, neste caso, mental (GF). Enfatizou-se a importncia que a Terapia
Ocupacional exerce na promoo da funcionalidade destes clientes. Num momento inicial, destaca-
se o benefcio na (re)estruturao da rotina destas pessoas, no que toca ao envolvimento dos
indivduos no cuidado do prprio corpo, na organizao do dia-a-dia, no serem mais ativos, ou seja,
na predisposio do cliente para cumprir com as tarefas (Ricou & Teixeira, 2008).
Sob o ponto de vista de uma terapeuta ocupacional (TO1), , tambm, notria a evoluo que os
clientes apresentam ao nvel da autoestima, sendo percetvel a insegurana por parte dos indivduos
no incio das atividades, contudo, na fase final apresentam-se satisfeitos com os resultados
alcanados. Os clientes acrescentam que a Terapia Ocupacional lhes devolve atividades de interesse,
o que os motiva a encarar o presente (C1) e ajuda bastante a esquecer o passado (C1). Neste
sentido, refora-se que as atividades relacionadas com o lazer e autocuidados proporcionam o
aumento da autoestima e facilitam a diminuio do humor depressivo (Ricou & Teixeira, 2008).
O esforo das terapeutas ocupacionais da Comunidade Teraputica, segundo os clientes, resulta,
ainda, no alcance de um bem-estar psquico dos mesmos, provoca o bem-estar da pessoa e liberta a

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mente (C1), sendo que eu quando estou a fazer essas tarefas sinto-me bem comigo mesmo (C2).
A descoberta ou redescoberta das atividades significativas mediada pela Terapia Ocupacional, pode
desenvolver a motivao necessria ao processo de mudana (Ricou & Teixeira, 2008): No tinha
interesse nenhum (C2), a Terapia ocupacional deu-me a oportunidade de conhecer as atividades
importantes para mim (C2), quando no tenho nada que fazer, ponho-me a ler um livro ou ponho-
me a fazer um desenho ou a pintar (C2).
Por outro lado, o relaxamento, a obteno de um estado pleno foi mencionado pelos clientes como
um benefcio da interveno da Terapia Ocupacional, pois ajuda-me a relaxar bastante (C1), j
estou mais controlado (C2).
Em modo de concluso, os dados obtidos permitem aferir que na Comunidade Teraputica Clnica do
Outeiro, na perspetiva de todos os participantes, a Terapia Ocupacional desempenha um papel
preponderante no processo de reabilitao dos indivduos com perturbaes por uso de substncias.
Por ltimo, destaca-se o contributo da abordagem qualitativa que permitiu um estudo focado num
contexto especfico, possibilitando o aprofundamento necessrio num contacto prximo com
aqueles que mais perto esto da atuao e profissionais de Terapia Ocupacional. Observa-se,
portanto, que o que eventualmente se perdeu em extenso, ganhou-se em particularidade e
qualidade.

Agradecimentos: O presente trabalho da autoria equitativa de professores e estudantes do Curso de

Licenciatura em Terapia Ocupacional da Escola Superior de Sade do Politcnico de Leiria - Portugal. Os autores
agradecem a colaborao de todos os profissionais da Comunidade Teraputica Clnica do Outeiro, em
particular s suas Terapeutas Ocupacionais (ano de 2016).

Referncias

Alves, Z. M., & Silva, M. H. (1992). Anlise Qualitativa de dados de entrevista: uma proposta.
Paidia(2), 61-69.

American Society of Addiction Medicine. (2011). Obtido de Public Policy Statement: Short Definition
of Addiction: http://www.asam.org/docs/default-source/public-policy-
statements/1definition_of_addiction_short_4-11.pdf?sfvrsn=0

Amorelli, C. R. (2016). Psychosocial Occupational Therapy Interventions for Substance-Use Disorders:

A narrative review. Occupational Therapy in Mental Health, 32(2), 167-184.

Backes, D. S., Colom, J. S., Erdmann, R. H., & Lunardi, V. L. (2011). Grupo focal como tcnica de
coleta e anlise de dados em pesquisas qualitativas. O Mundo da Sade, 35(4), 438-442.
Bardin, L. (2013). Anlise de contedo. Lisboa: edies, 70.

Bazzani, L. C. (Dezembro de 2013). La Terapia Ocupacional en el abordaje de las adicciones: una

revisin actualizada. Revista Chilena de Terapia Ocupacional, 13(2), 57-64.

Bhatia, M. S., Garnawat, D., & Kaur, J. (Outubro de 2013). Rehabilitation for Substance Abuse
Disorders. Delhi Psychiatry Journal, 16(2), 400.

Cceres, A., & Mesias, B. (2011). Atencin a poblacin sin hogar: Experiencia del Instituto de
Adicciones de la Ciudad de Madrid. Em J. Bobes, M. Casas, & M. Gutirrez, Manual de

118
>>Atas CIAIQ2017 >>Investigao Qualitativa em Sade//Investigacin Cualitativa en Salud//Volume 2

Trastornos Adictivos (2 ed., Vol. 44, pp. 226-234). Enfoque Editorial.

Campos, C. J. (Setembro/Outubro de 2004). Mtodo de Anlise de Contedo: ferramenta para a

anlise de dados qualitativos no campo da sade. Revista Brasileira de Enfermagem, 57(5), 611-
614.

Chaves, M. M., Larocca, L. M., & Mafra, M. d. (2015). Pesquisa qualitativa com apoio de software: Um
relato de experincia. Investigao Qualitativa em Sade, 1, 187-188.

Crouch, R. B. (2007). Substance Use Disorders. in Z. Weideman (eds), Occupational Therapy

Prescribed Minimum Benefits (pp. 175-177).
Coutinho, C. (2011). Metodologias de Investigao em Cincias Humanas. Coimbra: Almedina.

Departamento de Tratamento e Reinsero. (2011). Linhas Orientadoras para o Tratamento e

Reabilitao em Comunidades Teraputicas. Lisboa: Instituto da Droga e da Toxicodependncia.
Obtido de Servio de Interveno nos Comportamentos Aditivos e nas Dependncias (SICAD).

Foss , M. I., & Silva, A. H. (Novembro de 2013). Anlise de Contedo: Exemplo de Aplicao da
Tcnica para Anlise de Dados Qualitativos. IV Encontro de Ensino e Pesquisa em Administrao
e Contabilidade, 1-14.

Fraser, M. T., & Gondim, S. M. (2004). Da fala do outro ao texto negociado: discusses sobre a
entrevista na pesquisa qualitativa. Obtido de Scielo:
http://www.scielo.br/pdf/paideia/v14n28/04.pdf

Gondim, S. M. (2003). Grupos focais como tcnica de investigao qualitativa: desafios

metodolgicos. Paidia, 12(24), 154.

Moraes, R. (1999). Anlise de contedo. Revista Educao, 22(37), 7-32.

Petrova, T., & Punanova, N. (2009). Behavioral Approach to Rehabilitation of Patients with
Substance-Use Disorders. In I. Sderback (eds., International Handbook of Occupational
Therapy Interventions (pp. 277-284). Sucia: Springer.

Ricou, M., & Teixeira, C. (2008). Volio em Toxicodependentes que frequentam a Unidade de
Desabituao do Norte pela primeira vez e em indivduos reincidentes. Revista
Toxicodependncias, 14(2), 25-35.

Stemler, S. (2001). An overview of content analysis. Practical Assessment, Research & Evaluation,
7(17).

World Health Organization. (2016). Obtido de Substance abuse:

http://www.who.int/topics/substance_abuse/en/

119