Puskesmas SOP

Kendit PENCABUTAN IMPLANT

No Dokumen
PROTAP

RAWAT JALAN No. Dokumen No Revisi Halaman

10 ................. 1/3

Tanggal Terbit Disetujui oleh,

Kepala UPTD Puskesmas Kendit

01 Januari 2014
drg. DINA FITRYA, M.Kes
Nip. 19731026 200501 2 006

Pengertian

Tujuan sebagai acuan

Kebijakan -
Alat
Prosedur 1) Meja periksa untuk berbaring klien
2) Alat penyangga lengan
3) Batang implant dalam kantong
4) Kain penutup steril
5) Sepasang sarung tangan yang sudah steril
6) Sabun untuk mencuci tangan
7) Larutan antiseptik untuk disinfeksi kulit
8) Zat anastesi lokal (konsentrasi 1% tanpa epinerpin)
9) Trokar 10 dan mandrin
10) Skalpel 11 atau 15
11) Kasa pembalut atau plester
12) Kasa steril dan pembalut
13) Epinefrin (untuk tindakan emergency)
14) Klem lengkung dan lurus
15) Bak instrumen
16) Tiga mangkok steril atau DTT

Instruksi kerja
Tindakan sebelum pencabutan
1) Persilahkan klien untuk mencuci seluruh lengan dan tangan dengan sabun dan air yang
mengalir serta membilasnya, pastikan tidak terdapat sabun
2) Tutup tempat tidur klien dengan kain bersih yang kering
3) Persilahkan klien berbaring dengan lengan yang lebih jarang digunakan diletakkan pada
lengan penyangga atau meja samping. Lengan harus disangga dengan baik dan dapat
digerakkan lurus atau sedikit bengkok sesuai dengan posisi yang disukai oleh klinisi
untuk memudahkan pencabutan
4) Raba keenam kapsul untuk menentukan lokasinya, untuk menentukan tempat insisi,
 raba (tanpa sarung tangan) ujung kapsul dekat lipatan siku, bila tidak dapat meraba
kapsul, lihat lokasi pemasangan pada rekam medik klien
5) Pastikan posisi dari setiap kapsul dengan membuat tanda pada kedua ujung setiap
kapsul dengan menggunakan spidol
6) Siapkan tempat alat-alat dan buka bungkus steril tanpa menyentuh alat-alat di
dalamnya
7) Cuci tangan dengan sabun dan air mengalir, keringkan dengan air bersih
8) Pakai sarung tangan steril atau DTT (ganti sarung tangan untuk setiap klien guna
mencegah kontaminasi silang)
9) Atur alat dan bahan-bahan sehingga mudah dicapai
10) Usap tempat pencabutan dengan kasa berantiseptik, gunakan klem steril atau DTT
untuk memegang kasa tersebut (bila memegang kasa berantiseptik hanya dengan
tangan, hati-hati jangan sampaimengkontaminasi sarung tangan dengan menyrntuh
kulit yang tidak steril). Mulai mengusap dari tempat yang akan dilakukan insisi ke arah
luar dengan gerakan melingkar sekitar 8 1 Cm dan biarkan kering sebelum memulai
tindakan
11) Bila ada gunakan kain lubang untuk menutupi lengan. Lubang tersebut harus cukup
lebar untuk memaparkan lokasi kapsul. Dapat juga menutupi lengan dibawah tempat
kapsul dipasang dengan menggunakan kain steril
12) Sekali lagi raba seluruh kapsul untuk menentukan lokasinya
13) Setelah memastikan klien tidak alergi terhadap obat anastesi isi alat suntik dengan 3
ml obat anastesi (1% tanpa efineprin) masukkan jarum tepat dibawah kulit pada tempat
insisi akan dibuat, kemudian lakukan aspirasi untuk memastikan jarum tidak masuk ke
pembuluh darah. Suntikkan sedikit obat anastesi untuk membuat gelembung kecil
bawah kulit. Masukkan jarum secara hati-hati dibawah ujung kapsul pertama sampai
lebih kurang sepertiga panjang kapsul (1 cm) tarik jarum pelan-pelan sambil
menyuntikkan obat anastesi (kira-kira 0,5 ml) untuk mengangkat ujung kapsul
Tindakan pencabutan kapsul
1) Tentukan lokasi insisi yang mempunyai jarak sama dari ujung bawah semua kapsul kira-
kira 5 cm dari ujung bawah kapsul
2) Pada lokasi yang sudah dipilih, buat insisi melintang yang kecil lebih kurang 4 mm
dengan menggunakan skapel, jangan
3) Mulai dengan mencabut kapsul yang mudah diraba dari luar atau yang terdekat tempat
inisisi
4) Dorong ujung kapsul ke arah insisi dengan jari tangan sampai ujung kapsul tampak
pada luka insisi, saat ujung kapsul
5) Bersihkan dan buka jaringan ikat yang mengelilingi kapsul dengan cara menggosok-
gosok pakasi kasa steril untuk
6) Jepit kapsul yang sudah terpapar dengan menggunakan klem kedua, lepasakan klem
pertama dan cabut secara pelan dan
7) Pilih kapsul berikutnya yang tampak paling mudah dicabut, gunakan teknik yang sama
untuk mencabut kapsul berikutnya
Metode pencabutan teknik U
1) Tentukan lokasi insisi pada kulit diantara 3 dan 4 5 mm dari ujung kapsul dekat siku
 2) Buat insisi kecil (4 mm) memanjang sejajar diantara sumbu panjang kapsul dengan
menggunakan skapel
3) Masukkan ujung klem pemegang implant norplant secara hati-hati melalui luka insisi
4) Fiksasi kapsul yang letaknya paling dekat luka insisi dengan jari telunjuk sejajar
panjang kapsul
5) Masukkan klem lebih dalam sampai ujungnya menyentuh kapsul, buka klem dan jepit
kapsul dengan sudut yang tepat
6) Bersihkan kapsul dari jaringan ikat yang mengelilinginya dengan mengosok-gosok
menggunakan kasa steril unutk

7) Gunakan klem lengkung untuk menjepit kapsul yang sudah terpapar , lepaskan klem
pemegang norplant dan cabut kapsul
8) Pencabutan kapsul berikutnya adalah yang tampak paling mudah dicabut, gunakan
teknik yang sama untuk mencabut
Menutup luka insisi
1) Bila klien tidak ingin melanjutkan pemakaian implant lagi, bersihkan tempat insisi dan
sekitarnya dengan menggunakan
2) Dekatkkan kedua tepi luka insisi dengan band aid (plester untuk luka ringan) atau kasa
steril dan plester
3) Luka insisi perlu dijahit, karena mungkin dapat menimbulkan jaringan parut, periksa
kemungkinan adanya
KIA
Unit terkait