PREDNISONA

La prednisona es uno de los corticoides ms utilizados en la clnica. Se trata de un frmaco activo

por va oral que se metaboliza en el hgado a prednisolona, la forma activa. En comparacin con
la cortisona, la prednisona es unas cuatro veces ms potente y muestra una duracin de su
accin intermedia entre la de la hidrocortisona y la dexametasona. La prednisona se utiliza en
numerosas condiciones inflamatorias y alrgicas. Al tener slo una pequea actividad
mineralcorticoide, no se utiliza para tratamiento de la insuficiencia adrenal a menos de utilizar
concomitantemente un mineralcorticoide.

Mecanismo de accin: los glucocorticoides son hormonas naturales que previenen o inhiben la
inflamacin y las respuestas inmunolgicas cuando se administran en dosis teraputicas. Los
glucocorticoides atraviesan con facilidad la membrana celular y se unen con alta afinidad a
receptores citoplasmticos. La activacin de estos receptores induce la transcripcin y la sntesis
de protenas especficas. Algunas de las acciones mediadas por los glucocorticoides son la
inhibicin de la infiltracin de leucocitos en los lugares inflamados, la interferencia con los
mediadores de la inflamacin, y la supresin de las respuestas humorales. La respuestas
antiinflamatorios se deben a la produccin de lipocortinas, unas protenas inhibidoras de la
fosfolipasa A2, enzima implicada en la sntesis del cido araquidnico, intermedido de la sntesis
de mediadores de la inflamacin como las prostaglandinas o los leucotrienos. En consecuencia,
los glucocorticoides reducen la inflamacin y producen una respuesta inmunosupresora.

Frmacocintica: despus de su administracin oral, la prednisona se absorbe rpidamente

alcanzndose los mximos niveles en sangre en 1-2 horas. El frmaco se une extensamente a las
protenas del plasma, en particular a la albmina. Una vez en la circulacin sistmica la
prednisona se distribuye rpidamente en los riones, intestinos, piel, hgado y msculos. En el
hgado, la prednisona es metabolizada a prednisolona, el metabolito activo, la cual es a su vez
metabolizada originando otros compuestos inactivos. Estos metabolitos inactivos, as como una
pequea cantidad del frmaco sin alterar son excretados en la orina. La semi-vida de eliminacin
es de 1 hora, mientras que los efectos se prolongan entre 18 y 36 horas.

INDICACIONES y POSOLOGA

Tratamiento a corto plazo de enfermedades reumticas (como terapia adyuvante en crisis o

exacerbaciones de espondilitis anquilosante, bursitis aguda y subaguda, tenosinovitis aguda
inespecfica, artritis gotosa aguda, osteoartritis post-traumtica, sinovitis y epicondilitis):

Administracin oral:

Adultos: las dosis suelen oscilar entre 5 y 30 mg una vez al da. Se deben ajustar individualmente
en funcin de las respuestas

Nios: 0.05-2 mg/kg/da divididos en 4 administraciones

Tratamiento de enfermedades dermatolgicas (pnfigo, dermatosis herpetiforme ampollosa,

eritema multiforme severo, dermatitis exfoliativa, micosis fungoides, psoriasis grave,
dermatisis seborreica grave):

Administracin oral:
Adultos: se han administrado dosis de 60 a 250 mg de prednisona, equivalentes a 240-1000
mg/kg/dia de cortisona. Sin embargo, el tratamiento con altas dosis de corticoides en el eritema
multiforme severo (sndrome de Stevens-Johnson) es objeto de controversias, ya que su
administracin ha sido asociada a una disminucin de la supervivencia.

Tratamiento de las enfermedades del colgeno (en exacerbaciones o como terapia de

mantenimiento en casos de lupus eritematoso sistmico, polimiositis o carditis reumtica
aguda):

Lupus eritematoso sistmico

Administracin oral

Adultos: para las exacerbaciones se han utilizado dosis de 1-2 mg/kg/da y para el
mantenimiento dosis de 5 a 10 mg/dia.

Tratamiento de la nefritis lpica en combinacin con frmacos citotxicos (azatioprima,

ciclofosfamida, clorambucil):

Administracin oral

Adultos: en la enfermedad proliferativa mesangial focal moderada, suelen ser

suficientes dosis de 0.25 mg/kg/da. En la enfermedad proliferativa difusa o focal grave,
se han recomendado dosis de 1 mg/kg/da durante un mes, seguidas de una reduccin
gradual. En combinacin con azatioprina o ciclofosfamida se han utilizado dosis de 60
mg una vez al da. Las dosis se deben ajustar a lo largo de 6 meses a 30-60 mg en das
alternos

Tratamiento de la dermatomiositis sistmica (polimiositis) en combinacin con

azatioprina:

Administracin oral:

Adultos: se han usado dosis altas (60 mg una vez al da) y una vez controlada la
enfermedad las dosis de han reducido a 5-10 mg en das alternos.

Tratamiento de la carditis reumtica, poliarteritis nodosa, etc):

Administracin oral:

Adultos: ajustar la dosis individualmente. Las ms usuales oscilan entre 5 y 60 mg una

vez al da o en dosis divididas. Dependiendo de la indicacin y de la respuesta las dosis
se deben reducir gradualmente despus de 1-2 semanas y discontinuar despus de 4
semanas.

Nios: 0.05-2 mg/kg/da divididos en 1 a 4 administraciones.

Situaciones de alergia intratable por mtodos convencionales (rinitis estacional, asma
bronquial, dermatitis de contacto, reacciones de hipersensibilidad a frmacos):

Emergencias asmticas en hospital:

Administracin oral:

Adultos: se recomiendan dosis de 120180 mg/da divididos en 34 administraciones

en 48 horas, seguidas de 6080 mg/da hasta el volumen espiratorio mximo alcance
el 70% del torico.

Nios: se recomienda 1 mg/kg cada 6 horas durante 48 hours, seguidos de 12

mg/kg/da (mximo: 60 mg/da) divididos en 2 dosis hasta el flujo espiratorio mximo
alcance el 79% del terico.

Ataques agudos de asma:

Administracin oral

Adultos: 4060 mg en una dosis nica o en 2 administraciones durante 3-10 das.

Nios: 12 mg/kg/da (mximo: 60 mg/da) en una o dos dosis durante 310 das.

Urticaria aguda o angioedema que no responde a los antihistamnicos:

Administracin oral:

Adultos: se ha administrado dosis de 30 a 50 mg/da durante la fase ltima de la reaccin

aguda.

Manifestaciones graves del sndrome de Behcet:

Administracin oral:

Adultos: se recomiendan dosis de 1 mg/kg una vez al da.

Tratamiento de las exacerbaciones agudas de la esclerosis mltiple:

Administracin oral:

Adultos: se han utilizado dosis de 200 mg/da durante una semana seguidas de 80 mg
en das alternos durante un mes

Tratamiento de la meningitis tuberculosa o tuberculosis pulmonar controladas por un

tratamiento antituberculoso adecuado:

Administracin oral:

Adultos: 560 mg/da divididos en 1 a 4 administraciones dependiendo de la condicin.

Los expertos recomiendan en la meningitis 60-80 mg una vez al da en el estadio 2
(presencia de defectos neurolgicos focales o confusin) o en el estadio 3 (paraplejia o
hemiplejia o estado de estupor). Tambin se han utilizado alternativamente dosis de 0.5
a 1 mg/kg/da. Despus de 1 o 2 semanas reducir gradualmente la dosis para
discontinuar el tratamiento a las 5-6 semanas, en funcin de la sintomatologa del
paciente

Nios: 0.142 mg/kg/da o 460 mg/m2/da, divididos en 4 administraciones

Tratamiento de neoplasias, sola o en combinacin con otros frmacos:

Tratamiento paliativo de la leucemia linfoctica aguda:

Administracin oral:

Adultos: 40-50 mg/m3 al da de forma continuada

Tratamiento paliativo de la leucemia linfoctica crnica:

Administracin oral:

Adultos: 80 mg una vez al da durante los das 1 a 5 en combinacin con clorambucil.

Repetir el ciclo cada 2 semanas.

Tratamiento del mieloma mltiple:

Administracin oral:

Adultos: 2560 mg/m2 al dia durante 4 a 7 das en combinacin con un agente

alquilante. Repetir el ciclo cada 4-6 semanas.

Tratamiento paliativo de la enfermedad de Hodgkin:

Administracin oral

Adultos: 40 mg/m2/da, los das 122, en combinacin con mecloretamina, vincristina,

vinblastina y procarbazida, reduciendo progresivamente las dosis. La quimioterapia se
debe repetir cada 57 das (rgimen MVVPP).

Alternativamente 40 mg/m2 /da en combinacin con mecloretamina, vincristina,

procarbazida, doxorrubicina, bleomicina y vinblastina los das 1 a 14. El ciclo se repite
cada 28 das (rgimen MOPP/APB).

Tratamiento de la hipercalcemia secundaria en algunas enfermedades neoplsicas:

Administracin oral:

Adultos: 50100 mg/da durante 3 a 5 das son usualmente efectivos para controlar la
hipercalcemia secundaria algunos cnceres hematolgicos. En otros tumores, puede ser
efectivas dosis menores.

Tratamiento de condiciones inflamatorias intestinales:

Tratamiento las exacerbaciones de la enfermedad de Crohn:

Administracin oral:

Adultos: Inicialmente, 4060 mg/da ajustando las dosis en funcin de las respuestas.
Algunos pacientes pueden necesitar un tratamiento crnico sienod en este caso las dosis
ms usuales entre 515 mg/da.

Tratamiento de las exacerbaciones de la colitis ulcerosa:

Administracin oral:
 Adultos: Inicialmente se recomiendan dosis de 4060 mg/da, con una dosis mxima de
1 mg/kg/da. Suele observarse una mejora de los sntomas a los 7-10 das. Reducir las
dosis progresivamente a lo largo de 2-3 meses hasta la discontinuacin total.

Tratamiento de otras condiciones no descritas con anterioridad:

Administracin oral

Adultos: 560 mg/da en 1 a 4 administraciones, dependiendo de la condicin tratada. Las dosis

deben ser gradualmente reducidas despus de 1-2 semanas hasta discontinuar el tratamiento
por completo a lo largo de 4-6 semanas.

Nios: 0.142 mg/kg/da o 460 mg/m2/das divididos en 4 admninsitraciones. En funcin de

los sntomas, las dosis deben ser gradualmente reducidas despus de 1 a 2 semanas hasta
discontinuar el tratamiento por completo a lo largo de 4-6 semanas.

Dosis mximas: en todos los casos, las dosis deben ser individualizadas siendo muy variables
dependiendo de la naturaleza y gravedad de la enfermedad y de la respuesta del paciente.
Aunque no existen unas dosis mximas absolutas, a partir de los 80 mg/da aumentan
sensiblemente los efectos adversos.

En los pacientes con disfuncin heptica, es preferible la administracin de prednisolona que no

requiere una metabolizacin. Las dosis de prednisona y prednisolona son equivalentes.

No se han descrito pautas especficas para los pacientes con insuficiencia renal. Sin embargo, no
parecen ser necesarios reajustes en las dosis-

CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES

Aunque el fabricante seala que la prednisona est contraindicada en pacientes con

enfermedades fngicas sistmicas, muchos investigadores opinan que este frmaco puede ser
administrado a pacientes con cualquier tipo de infeccin siempre y cuando sea administrado
concomitantemente un tratamiento antifngico apropiado. Los corticoides en general, y la
prednisona en particular, pueden enmascarar los sntomas de una infeccin y no deben ser
utilizados en casos de infecciones vricas o bacterianas que no estn adecuadamente
controladas mediante agentes anti-infecciosos. Son frecuentes las infecciones secundarias
durante un tratamiento con corticoides.

Los corticoides pueden reactivar la tuberculosis, y por lo tanto no deben ser utilizados en
pacientes con historia de tuberculosis, excepto si se encuentran controlados bajo un
tratamiento adecuado. Los pacientes tratados con dosis inmunosupresoras de corticoides deben
evitar el contacto con pacientes enfermos de varicela o sarampin. En el caso de un contacto
deben recurrir inmediatamente a su mdico. En general, los corticoides no deben ser utilizados
en pacientes con infecciones por herpes. Los pacientes deben de ser advertidos para que
contacten con su mdico inmediatamente que noten sntomas de infeccin o se produzcan
heridas durante un tratamiento con corticoides y durante los doce meses siguientes a la
interrupcin del tratamiento. En casos de ciruga, los pacientes deben informar al cirujano sobre
los corticoides recibidos durante los doce ltimos meses y la condicin para la cual fueron
prescritos.
El tratamiento con corticoides ha sido asociado a la rotura de la pared del ventrculo izquierdo
en pacientes con infartos de miocardio recientes, por lo que deben ser utilizados con precaucin
en tales pacientes. Adems, los corticoides producen edema, el cual a su vez puede exacerbar
una insuficiencia cardaca congestiva o producir hipertensin.

Los corticosteroides producen cataratas y exacerban el glaucoma cuando se administran

crnicamente. Se recomienda una evaluacin oftalmolgica en los pacientes que reciban
tratamiento corticosteroide tpico o sistmico durante largos perodos.

Los corticosteroides deben ser utilizados con precaucin en los pacientes con enfermedades
gastrointestinales debido a la posibilidad de una perforacin intestinal y en los pacientes con
enfermedades hepticas que ocasionan albuminemia tales como la cirrosis. Aunque los
corticosteroides se utilizan para tratamiento de las exacerbaciones agudas de algunas
enfermedades gastrointestinales tales como la colitis ulcerosa o la enfermedad de Crohn, no se
recomienda su utilizacin a largo plazo.

Otras condiciones que pueden empeorar bajo el tratamiento con corticosteroides son la
osteoporosis, la enfermedad renal, las infecciones oculares por herpes simple, la diabetes
mellitus, y la epilepsia.

Algunos pacientes con hipotiroidismo pueden mostrar una respuesta exagerada a los
corticoides, por lo que estos debern ser utilizados con precaucin. De igual forma deben ser
utilizados con precaucin en los pacientes con miastenia grave que se encuentren bajo
tratamiento con inhibidores de la colinesterasa. Se ha comunicado casos de debilidad muscular
que han requerido respiracin asistida al iniciarse un tratamiento en pacientes con miastenia
grave. Los corticoides deben ser administrados con precaucin en pacientes con coagulopatas
o enfermedades tromboemblicas, ya que en ocasiones pueden aumentar la coagulabilidad de
la sangre produciendo trombosis tromboflebitis y tromboembolismo.

Clasificacin de la FDA de riesgo en el embarazo

La prednisona se clasifica dentro de la categora B de riesgo en el embarazo. Se han descrito

casos de abortos prematuros, malformaciones palatinas y otros problemas cuando se han
administrado corticoides durante el embarazo. En el caso de tener que administrar corticoides
durante el embarazo, los pacientes debern ser vigiladas cuidadosamente, en particular durante
el parto debido a que el recin nacido puede mostrar una insuficiencia adrenal.

Los corticoides se excretan en la leche materna y por lo tanto las mujeres tratadas no deben dar
el pecho a sus bebs.

En general, los pacientes tratados con corticosteroides no deben ser inmunizados con vacunas
a base de virus vivos, en particular cuando se utilizan en dosis inmunosupresoras. Se recomienda
que las vacunas se lleven a cabo al menos 2 semanas antes de iniciar la administracin del
corticoide cuando este se va a utilizar en algn rgimen quimioterpico o como inmunosupresor
(por ejemplo en la enfermedad de Hodkin o en el transplante de rganos). Si el paciente debe
ser vacunado despus de un tratamiento corticoide, se recomienda esperar al menos 3 meses.

No se recomienda la administracin crnica de corticosteroides a nios ya que estos frmacos

retrasan el crecimiento seo y los hacen ms susceptibles a las infecciones, de manera que
infecciones banales en nios normales pueden llegar a ser peligrosas e incluso fatales debido a
la inmunosupresin inducida por los corticoides.

No se deben administrar corticoides en la enfermedad de Cushing, ya se que agravan los

sntomas de esta enfermedad. Las dosis teraputicas de corticoides administradas durante
largos perodos de tiempo suprimen la funcin hipotalmica-pituitaria-adrenal y, si se
discontinuan de forma abrupta pueden ocasionar una insuficiencia adrenal aguda. Es necesario,
por tanto, discontinuar los corticosteroides de forma gradual teniendo en cuenta que la
supresin hipotalmica-pituitaria-adrenal puede durar hasta 12 meses y que el paciente puede
necesitar dosis suplementarias de corticoides en casos de estrs, ciruga y prdida de sangre.

INTERACCIONES

Los inductores de las enzimas microsomales hepticas incluyendo los barbitricos, la fenitona,
la rifabutina y la rifampina pueden aumentar el metabolismo de los glucocorticoides. Aunque la
prednisona es convertida en el hgado a su forma activa, la prednisolona, esta ltima es tambin
metabolizada en el hgado y por lo tanto susceptible a una interaccin si se aade alguno de
estos frmacos. Puede ser necesario el reajuste de las dosis de prednisona si sta se administra
concomitantemente con alguno de estos frmacos, en particular con con rifampina o rifabutina.
Por el contrario, la inhibicin de las enzimas hepticas producidas por el ritonavir puede
incrementar los niveles plasmticos de prednisona.

Los estrgenos aumentan las concentraciones de transcortina, reduciendo la cantidad de

cortisona y de otros corticoides libres. Adems los estrgenos aumentan el aclaramiento de la
prednisolona, por lo que esta interaccin puede tambin aplicarse a la prednisona. Por lo tanto,
la administracin de estrgenos puede alterar los efectos de los corticoides siendo a veces
necesarios reajustes de las dosis.

El riesgo de reacciones adversas gastrointestinales producidas por los frmacos

antiinflamatorios no esterodicos aumenta si se administra concomitantemente un corticoide.
Los niveles sricos de salicilatos pueden aumentar si se discontinua la administracin de
prednisona al cesar la influencia que el corticoide tiene sobre su metabolismo.

Los efectos hipokalimicos de la terapia corticosteroide pueden ser incrementados por la

administracin de otros frmacos que producen una deplecin de potasio como los diurticos
tiazdicos, la furosemida o la amfotericina B. Se recomienda monitorizar los niveles de potasio
en los pacientes que reciban ambos tratamientos.

Los glucocorticoides interaccionan con los inhibidores de la colinesterasa, produciendo una

debilidad muscular grave en los pacientes con miastenia grave. A pesar de ello, a veces se utilizan
en el tratamiento de esta condicin.

Las vacunas a base de microorganismos muertos o inactivados no representan ningn peligro

para los pacientes tratados con corticoides, si bien la respuesta inmune no es tan buena como
la conseguida en personas normales y pueden ser necesarias dosis de recuerdo. Las vacunas con
virus vivos no deben ser administradas a los pacientes tratados con corticoides, que se
encuentran inmunodeprimidos, debido a la posibilidad de una replicacin de los virus y de
reacciones adversas. Los pacientes tratados con dosis elevadas de corticoides no deben ser
expuestos al contacto de otras personas que hayan recibido la vacuna oral de la polio.
Aunque en raras ocasiones los corticoides aumentan la coagulabilidad de la sangre, los pacientes
tratados con heparina o warfarina pueden experimentar una prdida del efecto clnico. Adems,
se ha asociado el tratamiento corticosteroide a hemorragias gastrointestinales, por lo que la
prednisona se deber utilizar con precaucin en los pacientes anticoagulados.

El metabolismo de los corticoides se encuentra aumentado en el hipertiroidismo y disminuido

en el hipotiroidismo. Pueden ser necesarios reajustes en sus dosis si se aaden o discontinuan
hormonas tiroideas o frmacos antiroideos.

Los corticoides sistmicos aumentan los niveles de glucosa existiendo una interaccin
frmacodinmica entre los corticoides y todos los frmacos antidiabticos. La administracin de
corticoides a diabticos requiere un reajuste de las dosis de insulina o de antidiabticos orales.
Cuando la metformina se coadministra con corticoides pueden aumentar las concentraciones
plasmticas de lactato, con el correspondiente riesgo de una acidosis lctica.

La administracin concomitante de L-asparaginasa con corticoides puede resultar en una

hiperglucemia aditiva, debido a que esta enzima inhibe transitoriamente la produccin de
insulina.

Los pacientes que reciban concomitantemente digoxina y corticosteroides pueden desarrollar

arritmias o toxicidad digitlica debido a la hipokaliemia inducida por los mismos. Por la misma
razn la dofetilida puede incrementar sus efectos arritmognicos y puede aumentar el bloqueo
neuromuscular asociado a los bloqueantes neuromusculares no despolarizantes. El riesgo de
toxicidad cardaca inducida por el isoproterenol aumenta con la administracin concomitante
de corticoides o metilxantinas. Se han descrito infarto de miocardio, fallo cardaco y muerte al
administrar infusiones intravenosas de isoproterenol a pacientes asmticos tratados con
corticoides.

Los corticosteroides administrados antes o al mismo tiempo que la terapia fotodinmica pueden
reducir la eficacia del porfmero.

La mifepristona muestra una accin antiglucocorticoide y puede antagonizar los efectos estos,
por lo que est contraindicada en los pacientes tratados con prednisona a largo plazo.

En el caso de la nevirapina, los corticoides pueden aumentar la severidad del rash que se observa
durante las primeras seis semanas de tratamiento. Por lo tanto no se recomienda la
administracin de prednisona para prevenir el rash asociado a la nevirapina.

REACCIONES ADVERSAS

La administracin prolongada de dosis fisiolgicas de sustitucin de los glucocorticoides en casos

de insuficiencia adrenal no suele ocasionar reacciones adversas, aunque la prednisona no es el
frmaco de eleccin para estos casos.

En los tratamientos farmacolgicos, las reacciones adversas dependen de las dosis y de la

duracin del tratamiento. Grandes dosis durante tratamientos cortos no suelen ocasionar
reacciones adversas, pero la administracin crnica conduce a una atrofia corticoadrenal y a una
deplecin generalizada de las protenas, caracterizada por miopata, osteoporosis, fracturas y
necrosis seas y deterioro de la cicatrizacin. Estos estos efectos son ms frecuentes en los
pacientes de ms edad o debilitados. Las mujeres postmenopasicas han de ser vigiladas
durante un tratamiento con corticosteroides por ser mayor el riesgo de osteoporosis. En los
nios, la administracin de corticoides produce un retraso del crecimiento.

Los corticosteroides pueden reactivar la tuberculosis y no deben de ser utilizados en pacientes

con tuberculosis activa a menos de que simultneamente se mantenga un tratamiento
antituberculoso adecuado.

La administracin prolongada de corticoides puede ocasionar edema e hipertensin, y en

pacientes susceptibles, puede desarrollarse una insuficiencia cardaca congestiva.

Aunque en los corticoides se utilizan para el tratamiento de enfermedad de Graves, pueden

producir reacciones adversas oculares tales como exoftalmos, cataratas, e hipertensin ocular
que puede resultar en glaucoma o lesiones del nervio ocular, incluyendo neuritis ptica. Se han
descrito casos de alteraciones permanentes o temporales de la visin despus de la
administracin de corticoides.

Las infecciones fungicidas o vricas pueden ser exacerbadas por tratamiento con
corticosteroides.

El tratamiento prolongado con un corticosteroides puede afectar al sistema endocrino, producir

irregularidades menstruales, hiperglucemia y agravacin de la diabetes mellitus en pacientes
susceptibles. Los efectos gastrointestinales asociados a la administracin del corticoides
incluyen nusea/vmitos, anorexia y prdida de peso. Tambin se han comunicado casos de
diarrea, constipacin, dolor abdominal, lceras esofgicas, gastritis y pancreatitis. Por el
contrario no se ha demostrado que la incidencia de lcera pptica sea mayor en los pacientes
tratados con corticoides en comparacin con los controles en contra de lo que se pensaba
antiguamente.

Entre los efectos adversos neurolgicos hay que destacar las cefaleas, insomnio, vrtigo,
neuropata isqumica perifrica, convulsiones y cambios electroencefalogrficos. Tambin se
han comunicado alteraciones mentales tales como depresin, ansiedad, euforia, cambios de
personalidad y psicosis.

Son varios los efectos dermatolgicos asociados al tratamiento corticosteroide. Algunos de ellos
son atrofia de la piel, acn, eritema facial, estras, petequias, hirsutismo y equimosis. La
reacciones de hipersensibilidad se manifiestan como urticaria, dermatitis alrgica y angiodema.

El tratamiento con corticoides a largo plazo ocasiona la supresin del eje hipotalmico-
pituitario-adrenal (HPA) efecto que puede reducirse administrando estos frmacos en das
alternos. La supresin HPA puede requerir aumentos de las dosis durante perodos de estrs
fisiolgico y, si se discontinua tratamiento de forma abrupta, puede ocasionar una insuficiencia
adrenal aguda que se caracteriza por anorexia, letargia, nuseas, vmitos, cefaleas, fiebre alta,
mialgia, dermatitis exfoliativa, prdida de peso e hipotensin. Tambin se han comunicado
aumentos de la presin intracraneal con papiledema al discontinuar un tratamiento corticoide.

Se han descrito casos de trombocitopenia en algunos pacientes tratados con altas dosis de
corticosteroides.

Otros efectos adversos raras veces observados son palpitaciones, taquicardia sinusal, glositis,
estomatitis e incontinencia urinaria. Ocasionalmente, los corticosteroides pueden reducir las
concentraciones plasmticas y vitaminas C y A.