Escuela Latinoamericana
de Medicina Tradicional China
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1. Introduccin
El Tuina, un importante componente de la Medicina Tradicional China, es el
estudio de una tcnica clnica de China, que previene y trata las enfermedades
manualmente. Literalmente, los trminos Tui y Na significan Empujar y agarrar. En
tiempos antiguos, tambin fue conocido por los trminos Anqiao, Anfu y Anmo.
Actualmente es mejor conocido como Tuina y Anmo.
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Zonglu (Coleccin General Para el Sagrado Alivio) escrito durante la etapa ms tarda
de la dinasta Song, fue conocido por describir los mtodos para la preservacin de la
salud y resumir un grupo de tcnicas de Anmo relativamente sistemtico para la auto-
preservacin de la salud.
Durante las dinastas Ming y Qing, el Tuina se desarroll rpidamente y se compil
un gran nmero de trabajos acerca de esta tcnica. Los ejemplos incluyen Xiaoer Anmo
Jing (Clsico de Tuina Para Nios), Xiaoer Tuina Mijue (Secretos de Tuina Para
Infantes), Xiaoer Tuina Fangmai Huoying Mizhi Quanshu (Secretos de Tuina y Toma de
Pulso Para Nios), y Xiaoer Tuina Zhilu (Anotaciones de Tuina Infantil). En la dinasta
Qing, se sum el tratamiento para las lesiones traumticas. El libro Yizong Jinjian
(Espejo Dorado de Medicina) enumer las tcnicas Mo (Palpar), Jie (Volver a unir),
Duan (Colocar), Ti (Levantar), An (Presionar), Mo (Amasar circularmente), Tui
(Empujar) y Na (Agarrar) como las ocho tcnicas manuales aplicadas en los
traumatismos.
Desde la fundacin de la Nueva China, el Tuina se ha desarrollado en una nueva
etapa, formando un completo sistema de tratamiento mdico, de enseanza y de
investigacin. Con los nuevos desarrollos tecnolgicos y con un vasto inters e
intercambio internacional, la terapia de Tuina, contina desarrollndose a un paso veloz.
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(4) Regular las Funciones de los rganos Zang-Fu
Los Zang-Fu, son importantes rganos del cuerpo en la produccin de Qi y sangre.
Ellos preservan las sustancias vitales, transmiten y digieren el agua y el alimento y
controlan las actividades vitales. La terapia de Tuina fomenta en dos formas la
regulacin de los rganos de acuerdo a las diferentes condiciones: Ejerce una influencia
en los rganos a travs de estimulacin y manipulacin directa sobre la superficie del
cuerpo, o a travs de la estimulacin de los meridianos, los que se relacionan
mutuamente con los rganos.
(5) Restaurar y Tratar los Tejidos Blandos Lesionados Para Reducir los
Desplazamientos
Diferentes lesiones pueden cambiar la forma y la posicin anatmica de los
tendones y las articulaciones, causando la desviacin de los tendones o el
malposicionamiento de los huesos, lo cual perturbar las funciones fisiolgicas
normales del cuerpo. La terapia de Tuina, restaura los tendones y articulaciones
dislocadas a su forma, posicin y fisiologa normal.
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delgado, promover la recuperacin de la mucosa intestinal e influir en la diastolizacin
y retraccin de la vescula biliar (un ejemplo de esto, puede ser incrementar la expulsin
total de la vescula biliar en un paciente que sufre de colecistitis crnica y aliviar el
espasmo de los msculos lisos del tracto biliar).
(4) Regulacin del Sistema Endocrino
Cuando se aplica terapia de Tuina, la superficie del cuerpo es estimulada, lo cual,
luego estimula impulsos nerviosos. Este impulso es transmitido al hipotlamo, por las
neuronas sensitivas a travs del cordn espinal. Entonces el hipotlamo secreta y libera
hormonas, lo cual regula el sistema endocrino.
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la propia energa del cuerpo y liberar la obstruccin, por lo que se restablece la
distribucin de energa en un estado balanceado y se restaura la regularidad normal de la
circulacin.
El curso de una enfermedad es, en cierto sentido, el proceso de lucha entre dos
aspectos contradictorios: la energa vital y los factores patgenos. El resultado de la
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lucha entre la energa vital y los factores patgenos deciden el progreso de una
enfermedad. Cuando el factor patgeno triunfa, la enfermedad triunfa; Cuando la
energa vital triunfa, sucede la recuperacin. Por lo tanto, se debe llevar a cabo el
tratamiento de fortalecer la energa vital y dispersar los factores patgenos, para
manipular las fuerzas de los dos lados en orden a alcanzar la recuperacin. Por lo tanto,
el fortalecimiento de la energa vital y la dispersin del factor patgeno es un principio
importante en el tratamiento clnico. El fortalecimiento de la energa vital significa
apoyar la energa vital, construir una buena constitucin fsica y mejorar los factores
antipatgenos. La terapia de tonificacin es aplicada en los sndromes de deficiencia
para fortalecer la energa vital, activar los mecanismos de los tejidos y los rganos, as
como alcanzar el objetivo de nutrir lo deficiente y curar la enfermedad. Por ejemplo, la
tcnica Mo-amasamiento circular sobre el Dantien, Qihai (Ren 6) y Guanyuan (Ren 4)
es usada para tonificar el Qi del bazo en sndrome de deficiencia del bazo, el cual se
manifiesta en forma de fatiga, respiracin corta, disminucin del habla, mareo y
prolapso de vsceras. En la deficiencia de Yang del rin, se aplica Mo-amasamiento
circular transversal sobre el sacro y Mingmen (Du 4) y Tui-empujar el meridiano Du
para calentar y tonificar el Yang del rin. Por otra parte, para deficiencia de Yin del
rin, las tcnicas Mo-amasamiento circular en Shenshu (V23), Rou-presin circular
estacionaria en Sanyinjiao (B6) y Tui-empujar sobre el meridiano del rin pueden
nutrir el Yin y el rin.
Dispersar los factores patgenos, significa eliminar estos factores para apoyar la
energa vital. Esta terapia es usada mayormente en sndromes de exceso con el fin de
reducirlos. Por ejemplo, en el sndrome exterior de tipo viento-fro, Na-agarrar sobre la
espina y Jianjing (Vb 21), Dian-presin digital y An-presionar Fengchi (Vb 20) se
deben aplicar para aliviar el sndrome exterior a travs de la diaforesis. Para la tos,
debida a obstruccin por flema, Tui-empujar la espalda y An-presionar Tiantu (Ren 22)
son aplicados para disolver la humedad y la flema. Mientras tanto, Mo- amasamiento
circular en la regin hipocndrica y en el bajo abdomen, y Dian-presin digital sobre
Taichong (H 3) pueden regular y suavizar el Qi del hgado y los meridianos para
remover el dolor en el sndrome de estancamiento del Qi del hgado (que se manifiesta
en la forma de dolor hipocndrico, distensin y dolor pectoral, dolor en el bajo
abdomen y dismenorrea).
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cuerpo y regular el estmago para aliviar el dolor en casos de dolor estomacal del tipo
fro exterior.
(2) Tonificar la deficiencia
Significa tratar un caso, que puede ser deficiente tanto en Yin o Yang, con la terapia
que fortalece lo que es deficiente. Por ejemplo, para la distensin abdominal y la diarrea
(debido a deficiencia del bazo y el rin) por fro, aplicar An-presionar y Rou-presin
circular estacionaria a Qihai (Ren 6) y Guanyuan (Ren 4), Ca-friccionar el meridiano
Du, Ca-friccionar transversalmente Shenshu (V 23), Mingmen (Du 4) y Baliao (V 31-
34) pueden ser usados para dispersar el fro, calentar y tonificar el bazo y el rin. En
casos de cefalea y mareo debido a la deficiencia de Yin del rin e hiperactividad del
Yang del hgado, las tcnicas Mo-amasamiento circular en Shenshu (V 23), Ca-
friccionar de Yongquan (R 1), Dian-presin digital y Rou-presin circular estacionaria
de Sanyinjiao (B 6) y Taixi (R 3) se usan para nutrir el Yin y fortalecer el rin. Mientras
que la tcnica Dian-presin digital y An-presin en Taichong (H 3) y Xingjian (H 2) con
terapia de reduccin, es para deprimir el Yang del hgado.
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(5) Ungentos: Estn hechas con la mezcla de hierbas medicinales con excipientes
apropiados (por ejemplo, vaselina). Existieron muchas prescripciones en las
dinastas pasadas que an son ampliamente usadas.
1.4.2 Instrumentos
Los instrumentos son usados para complementar la terapia regular de Tuina. Los
instrumentos comnmente usados en la clnica, son los siguientes: La varilla de Tuina,
el baln de Tuina, la palma de Tuina, la rueda de Tuina, la peineta de Tuina y los
instrumentos elctricos especficos de Tuina.
1.4.3 Complementos
(1) Hierbas medicinales
La terapia de Tuina es combinada con la terapia mdica para tratar muchos tipos de
enfermedades. Esto puede mejorar los efectos curativos. Tomar medicinas oralmente,
puede asistir en la regulacin del Yin y el Yang a travs del fortalecimiento del Qi vital y
la eliminacin de los factores patgenos. La Medicina Tradicional China puede actuar
sobre reas del cuerpo directamente, a travs de terapias externas, tales como friccin,
fumigacin y planchado medicinal. Los mtodos pueden alcanzar un efecto rpido y
notable.
(2) Acupuntura
El Tuina, es usado muy comnmente en conjunto con la acupuntura durante el
tratamiento. Ellas trabajan bien juntas y tienen notables efectos sinrgicos.
(3) Fisioterapia
El Tuina puede ser utilizado en conjunto con la fisioterapia, durante el tratamiento
en ciertos tipos de enfermedades. Esto puede mejorar los efectos curativos y acortar el
curso de tratamiento.
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1.6 Contraindicaciones y estados anormales durante el Tuina
1.6.1 Contraindicaciones
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(3) Hemorragia subcutnea
La hemorragia subcutnea, puede aparecer en el rea de tratamiento luego del
mismo. El rea puede mostrar cianosis. Tambin pueden aparecer equimosis o prpura.
Causas: La tcnica manual es demasiado pesada, o el paciente tiene un dficit en su
conteo celular de plaquetas. Tambin puede ser debido a una disminucin en la
elasticidad de las paredes de los vasos capilares (por ejemplo: en personas mayores).
Las marcas de hemorragia subcutnea no necesitan ser tratadas. Desaparecern por s
mismas. Si la cianosis y la equimosis son serias en el rea, se puede aplicar una
compresa fra en la zona. Cuando se ha detenido la hemorragia, se puede aplicar un
suave masaje en el rea para promover la circulacin. Es importante descartar de
antemano la posibilidad de enfermedades hematolgicas.
(4) Fracturas
Manipulaciones violentas o inadecuadas pueden causar una fractura. El paciente
sentir repentinamente un dolor severo en la zona e incapacidad de mover sus
miembros.
Causas: Las tcnicas manuales no son apropiadas o se ha ido ms all del lmite
fisiolgico de movimiento.
Cuando sucede una fractura, se deben reducir los huesos y fijarlos.
Nota: las tcnicas manuales pesadas no son indicadas en pacientes mayores que sufren
de osteoporosis. Generalmente los movimientos deben ser realizados desde pequeos a
amplios y no deben exceder los rangos fisiolgicos.
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2 Tcnicas Manuales de la Terapia de Tuina
Las tcnicas en la terapia de Tuina, son conocidas como tcnicas manuales.
Consisten en una gran variedad de mtodos usando las manos sobre la superficie del
cuerpo. La clave de la terapia de Tuina es practicar y manejar correcta y
competentemente estas tcnicas.
Esto implica empujar rectamente en una direccin, usando los dedos, palma o
codos.
Los dedos, palma y codo, deben moverse lentamente mientras son desplazados. El
empuje debe ser conducido con una distribucin de fuerzas uniforme.
Se debe enfatizar la fuerza al avanzar en el empuje, para luego volver hacia atrs
con una fuerza menor. El movimiento debe ser suave y la ruta de operacin debe ser
larga. Al generar la fuerza, el masajista debe respirar normalmente y debe evitar
contener el aire, adems la regin a ser tratada debe estar expuesta, pudindose aplicar
algn medio apropiado, facilitando as la operacin al tiempo que se protege la piel del
paciente.
La frecuencia de esta tcnica es de aproximadamente 100 veces por minuto.
Aplicacin Clnica: Tui-Empujar, es una combinacin de fuerza y calor, por lo cual
posee un buen efecto en calentar y drenar los canales y colaterales, promover la
circulacin de Qi y sangre.
Puede ser utilizada en la regin torcica, dorsal, lumbar, abdominal y en los
miembros. Cuando se utiliza en la regin torcica y dorsal, tiene el efecto de aliviar la
plenitud torcica, promover la circulacin de Qi, aliviar la tos y el asma. Cuando se
aplica en las regiones gstrica e hipocndrica, fortalece el bazo, regula el estmago y
alivia el estancamiento de Qi del hgado, suavizando su circulacin. Cuando se aplica en
la regin lumbosacra fortalece los riones, tambin tiene el efecto de despejar los ojos y
la cabeza (Fig. 2-1, a.b.c.d).
Fig. 2-1, a. Tui-empujar con el dedo Fig. 2-1, b. Tui-empujar con la palma
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Fig. 2-1, c. Tui-empujar con los nudillos Fig. 2-1, d. Tui-empujar con el codo
2.1.2 NA-AGARRAR
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Fig. 2-2, c. Na-agarrar sobre el cuello
2.1.3 NIE-PELLIZCAR
Consiste en apretar las fibras blandas con los dedos pulgar, ndice y medio (o el
pulgar y los cuatro dedos). La fuerza ejercida por los dedos debe ser constante y rtmica.
Aplicacin Clnica: Posee las funciones de drenar los canales y colaterales, relajar y
rectificar los tendones, activar la sangre, eliminando el estancamiento de Qi y sangre,
aliviar el espasmo y el dolor (Fig. 2-3).
2.1.4 AN-PRESIONAR
Este mtodo consiste en presionar la superficie del cuerpo con los dedos, palma o
codo. La direccin de la fuerza debe ser estable y perpendicular. (Fig. 2-4, a.b.c.d). Con
el fin de generar fuerza ms fcilmente, el operador puede elegir entre aplicar la tcnica
sentado si requiere una presin leve o aplicar la tcnica de pie en caso de necesitar una
fuerza mayor. Durante la operacin, el masajista debe respirar en forma normal y
presionar gradualmente hasta alcanzar la profundidad necesaria, comenzando con una
presin firme de leve a pesado, hasta alcanzar el arribo del Qi (De Qi), luego de lo
cual puede mantener la presin por algunos minutos. Si la presin requiere una gran
fuerza o debe mantenerse por un lapso de tiempo largo, se pueden superponer las
palmas o los dedos. En esta tcnica, el masajista utiliza su propia gravedad para
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presionar, en lugar de aplicarla activamente con sus manos o brazos, ahorrando mucho
esfuerzo al operador, pero sin perder el gran efecto de la tcnica.
Aplicacin Clnica: Presionar es una tcnica manual muy antigua y puede aplicarse
sobre los puntos de los canales de todo el cuerpo, alcanzando el efecto acupuntural,
conocido como arribo del Qi. Por lo general la presin con la palma de la mano, se
aplica principalmente en la regin abdominal; la presin con la raz de la palma es til
en regiones amplias con msculos gruesos, tales como las regiones lumbares, dorsales,
glteos, etc.; presionar con el codo, normalmente se usa cuando se requiere un gran
estmulo.
Los efectos de esta manipulacin son: calmar la mente, apaciguar las emociones,
inducir la resucitacin, aliviar los espasmos y el dolor, relajar los msculos y tendones,
promover la circulacin sangunea, aliviar la artralgia y remover las obstrucciones en
los canales, fortaleciendo los msculos y los tendones.
Fig. 2-4, a. An-presionar con el dedo Fig. 2-4, b. An-presionar con las palmas
Fig. 2-4, c. An-presionar con los nudillos Fig. 2-4, d. An-presionar con el codo
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alcanzar la intensidad y profundidad necesaria para dar un intenso estmulo sensorial al
paciente.
Aplicacin Clnica: Dian-presin digital, posee una fuerte estimulacin en una rea de
accin muy concentrada, y su nivel de accin es hacia los msculos profundos, los
tejidos entre los huesos o a puntos sensibles, teniendo un muy buen efecto en tratar el
dolor con dolor. Sus principales usos son en dolor contractivo en la regin epigstrica,
entumecimiento de los miembros, dolor de lesiones antiguas, entumecimiento y
parlisis (Fig. 2-5, a.b).
Esto implica el amasamiento circular de ciertas partes del cuerpo usando la palma o
los dedos. Mientras se realiza, el codo se debe mantener ligeramente flexionado, las
muecas relajadas y los dedos naturalmente estirados. Su frecuencia debe ser moderada,
constante y estable, aproximadamente 100-120 veces por minuto, con un movimiento
suave y rtmico.
Aplicacin Clnica: Se puede aplicar principalmente en el pecho, hipocondrios y la
regin epigstrica, teniendo los efectos de aliviar el estancado del Qi del hgado,
regulando su circulacin; calentar el Jiao medio, regulando el estmago y fortaleciendo
el bazo, promoviendo la digestin y removiendo los alimentos estancados; regulando el
peristaltismo gastrointestinal. Normalmente, se utiliza en fro por deficiencia en el Jiao
medio, plenitud en la regin epigstrica, borborigmos y dolor abdominal, sensacin de
opresin torcica y estancamiento del flujo de Qi, dolor distensivo en los hipocondrios,
lesin del pecho e hipocondrios, constipacin y diarrea, fro de tipo insuficiencia en el
Jiao inferior. Amasar suavemente puede tonificar, mientras que un amasamiento rpido
puede dispersar. En la regin hipogstrica, un movimiento en el sentido contrario de las
agujas del reloj, puede tener el efecto de remover los alimentos estancados en los
intestinos y aliviar la constipacin a travs de la purgacin, mientras que el movimiento
en la sentido contrario puede calentar el Jiao inferior, deteniendo la diarrea (Fig. 2-6,
a.b).
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Fig. 2-6, a. Mo-amasar circularmente Fig. 2-6, b. Mo-amasar circularmente
con la palma con los dedos
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2.1.8 GUN-RODAR
Involucra rodar la palma hueca para producir una fuerza continua por la extensin y
flexin de la mueca y el giro rpido del antebrazo. Gun-Rodar es ejercido por la
articulacin metacarpofalngica del dedo meique sobre el dorso de la mano. La fuerza
no debe frotar la piel y se debe cuidar el mantener una presin constante, con una
frecuencia y amplitud de onda uniforme, sin ser rpido en un momento y luego lento, o
leve en un momento y luego fuerte, tambin se debe evitar empujar rgidamente. La
frecuencia de esta manipulacin es de aproximadamente120-160 veces por minuto.
Aplicacin Clnica: Gun-Rodar posee un rea de estimulacin amplia, un efecto fuerte
y una profundidad evidente. Se puede usar prcticamente en todas las reas del cuerpo,
a excepcin de las regiones craneofacial, cervical anterior, torcica y abdominal, siendo
especialmente apta para utilizarse sobre la regin lumbar, dorsal, glteos y en los
miembros, donde existan msculos gruesos.
Sus efectos son: relajar los msculos y tendones, drenando los canales y colaterales;
calienta los canales, eliminando el viento, fro y humedad patgenos; promueve la
circulacin sangunea, removiendo el estancamiento de sangre; alivia el dolor y el
espasmo, elimina las adhesiones y lubrica las articulaciones. En general, es una tcnica
muy til en el tratamiento de enfermedades del sistema motor y nervioso (Fig. 2-8,
a.b.c).
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2.1.9 ROU-PRESIN CIRCULAR ESTACIONARIA
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2.1.10 CA-FROTAR
Esto implica frotar recto hacia adelante y atrs con la palma. Durante el
movimiento, la mano debe tener un contacto cercano con la piel, pero no ejercer
demasiada presin, su fuerza es moderada. El movimiento debe ser constante, con una
gran amplitud. La frecuencia es aproximadamente 100 veces por minuto. Cada
tratamiento se completa cuando el rea a tratar (que debe estar expuesta) se vuelve
caliente, lo que generalmente se consigue con 10 veces.
Aplicacin Clnica: Esta tcnica manual, posee una gran fuerza de frotacin con un
amplio rango de movimiento, por lo que el efecto de calentar y remover obstrucciones
es evidente. Ca-frotar puede aplicarse a todas las partes del cuerpo. Cuando se aplica
con la palma es indicado en regiones amplias como el pecho y la espalda, la regin
abdominal, pudiendo crear un suave efecto de calor. Cuando se aplica con la eminencia
hipotenar, se usa en los puntos Baliao (V 3134) en la regin lumbosacra y en los
puntos Huatuo Jiaji (Extra) y en los msculos sacro espinales. Debido a su pequea
rea de aplicacin, se puede crear un efecto de calor muy concentrado. Ca-frotar con la
eminencia tenar se utiliza principalmente en los miembros, por lo que puede crearse un
efecto de calor moderado.
Los efectos de esta tcnica manual son: Aliviar la plenitud torcica y regular la
circulacin de Qi, calentar los canales y aliviar el dolor; eliminar el fro y el viento
patgeno, aliviar la inflamacin y aliviar la obstruccin de los canales, promoviendo el
flujo de Qi y la circulacin sangunea, aliviando la artralgia y removiendo la humedad,
etc.(Fig. 2-10).
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2.1.11 MO-RESBALAR
El aspecto palmar del pulgar (o ambos pulgares juntos) se ubica cerca sobre la piel
y luego se resbalan a la izquierda, derecha, arriba o abajo. Se debe ejercer una fuerza
moderada y gil durante el tratamiento, pudiendo utilizarse algn medio. Normalmente
la frecuencia de esta operacin es de 100-120 veces por minuto.
Aplicacin Clnica: Mo-Resbalar, es una manipulacin con un estmulo ligero, que se
aplica principalmente en la cabeza, cara, rganos de los cinco sentidos y rea cervical.
Sus funciones son inducir a la resucitacin, calmar la mente, restaurar la conciencia,
mejorar la visin, aliviar el dolor y relajar los msculos y tendones para promover la
circulacin sangunea. (Fig. 2-11).
Las dos palmas son ubicadas en lados opuestos de cierto lugar del cuerpo y luego
son rpidamente frotadas en direcciones opuestas, mientras ambas manos se mueven
hacia arriba y abajo. La fuerza ejercida por las dos palmas debe ser simtrica, rpida y
con una amplitud constante, pero el movimiento de subir y bajar debe ser lento. Este
mtodo es mayormente aplicado sobre las extremidades superiores e inferiores. Cuo-
restregar las palmas, es una tcnica complementaria que normalmente, usa al final en el
proceso del tratamiento.
Aplicacin Clnica: Tiene la funcin de regular el Qi, la sangre y los tejidos, relajando
los msculos y los tendones, removiendo las obstrucciones en los canales, (Fig. 2-12).
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2.1.13 NIAN-RESTREGAR LOS DEDOS
Sostener la parte enfocada del cuerpo a ser tratada, usando los dedos pulgar e ndice
y luego restregarla usando el mtodo de presin circular estacionaria (con ambos dedos
movindose en direcciones opuestas). El movimiento debe ser rpido, gil y ligero.
Aplicacin Clnica: Nian-restregar los dedos, se aplica principalmente en las pequeas
articulaciones de los dedos de los pies y manos, tiene las funciones de lubricar las
articulaciones, eliminar la inflamacin y aliviar el dolor, relajar los msculos y los
tendones para promover la circulacin sangunea, y es usada principalmente para tratar
dolor, inflamacin e inconveniencia al flexionar y extender los dedos (Fig. 2-13).
2.1.14 BO-PULSAR
Coja y tire el tendn hacia adelante y atrs, usando el aspecto palmar de la mano o
el vientre de los dedos. Durante este tratamiento, la direccin de la fuerza debe ser
perpendicular a la direccin del msculo y tendn (por ejemplo: como tocando
guitarra). Se debe poner atencin en usar una fuerza adecuada (Fig. 2-14).
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2.1.15 DOU-SACUDIR
Sostenga el extremo distal del miembro superior o inferior, usando ambas manos se
hace temblar hacia arriba y abajo continuamente usando una pequea amplitud. Se
requiere una frecuencia alta y una pequea amplitud en las sacudidas Aplicacin
Clnica: Esta tcnica manual, se usa principalmente en los miembros, al final de la
sesin, luego de Cuo-restregar las palmas. Tiene las funciones de regular el Qi y la
sangre en los tejidos y relaja los msculos. Tambin se aplica en la cintura, tomando
ambos pies del paciente, para tratar el prolapso del disco intervertebral, eliminar las
adhesiones, etc. Cuando se aplica en los miembros superiores, se necesitan ms de 10
sacudidas para ejecutar la tcnica en los miembros, pero cuando se desea aplicarlo en la
cintura, se usa 3-4 veces (Fig. 2-15).
2.1.16 ZHEN-VIBRAR
Implica una vibracin de alta frecuencia de la superficie del cuerpo, usando para
ello los dedos o la palma. La vibracin debe ser realizada con una fuerza esttica del
antebrazo y la mano. Este mtodo requiere una fuerza constante de alta frecuencia que
puede alcanzar las 8-12 veces por segundo. Es una tcnica manual que utiliza la energa
interna del masajista, por lo que est prohibido contener la respiracin o aplicarla por
largo tiempo, lo que podra terminar en una auto lesin de la energa vital.
Aplicacin Clnica: Zhen-vibrar, puede aplicarse a todos los puntos del cuerpo,
especialmente a los de la regin craneofacial y los de la regin torcica abdominal. Sus
efectos son: Tranquilizar y apaciguar la excitacin, mejorar la visin y la inteligencia,
calentar el Jiao medio y regular el flujo del Qi, promoviendo la digestin y removiendo
los alimentos estancados, regulando el peristaltismo enterogstrico (Fig. 3-16).
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2.1.17 PAI-GOLPEAR CON LAS PALMAS
Este mtodo involucra golpear suavemente la superficie del cuerpo usando la palma
hueca (con los dedos unidos y las articulaciones metacarpofalngicas ligeramente
dobladas). La fuerza debe ser firme y rtmica.
Aplicacin Clnica: Generalmente, esta tcnica manual se utiliza en reas como los
hombros, espalda, porcin lumbosacra y muslos. Si se aplica moderadamente, se puede
usar en la regin torcica y abdominal y en la cabeza. Al aplicarse fuertemente, se
obtiene efecto de analgesia y sedacin, se promueve la circulacin sangunea,
removindose el estancamiento de sangre, eliminando los espasmos y fortaleciendo el
cuerpo (Fig. 2-17).
2.1.18 JI-GOLPEAR
Esto incluye golpear la superficie del cuerpo usando tanto el dorso de la mano, la
raz de la palma, el aspecto cubital de la palma, la punta de los dedos o con
instrumentos. La fuerza debe ser rpida, transitoria y perpendicular, con una velocidad
constante y rtmica y una frecuencia de 2-3 veces por segundo. Cuando el golpe es
ligero, se realiza rpido y con poca fuerza, pero cuando el golpe es fuerte, la fuerza es
pesada y lenta.
Aplicacin Clnica: Esta es una tcnica desarrollada de las artes marciales, con un
movimiento gil y rpido y una fuerza vigorosa, fuerte penetracin y gran estmulo,
especialmente cuando el golpe es fuerte, pudiendo llegar a una fuerza de golpe
instantnea de 60 a 70 Kg., por lo que el efecto transmitido a las capas de tejidos
profundos del paciente, crear una fuerte reaccin interna en el organismo. El masajista
debe poner atencin a la seleccin de la tcnica adecuada a cada condicin patolgica.
Generalmente hablando, los golpes suaves son aptos para nios, mujeres, pacientes
dbiles o quien por primera vez recibe tratamiento.
Sus efectos son: excita la mente, alivia el estancamiento, promueve el Yang de los
riones, activa las funciones del Qi, trata la artralgia y alivia el dolor (Fig. 2-18, a.b.c.d).
Fig. 2-18, a. Ji-golpear con el puo Fig. 2-18, b. Ji-golpear con la raz de la
palma
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Fig. 2-18, c. Ji-golpear con el borde Fig. 2-18, d. Ji-golpear con la
cubital de la palma punta de los dedos
2.1.19 YAO-ROTACIN
Implica rotar pasivamente el cuerpo a travs del eje de las articulaciones. Este
mtodo puede ser aplicado sobre el cuello, hombros, cadera o tobillos. La fuerza debe
ser suave, firme y aumentarse gradualmente. La direccin y amplitud de la rotacin
debe estar dentro del rango fisiolgico normal.
Aplicacin Clnica: Yao-rotacin, es una de las tcnicas de movimiento pasivo de las
articulaciones, que se puede aplicar a las articulaciones de todo el cuerpo. Sus funciones
son: lubricar las articulaciones, eliminar las adhesiones, relajar los msculos y los
tendones, aliviar el espasmo, fortalecer y renovar la habilidad motriz articular. Tambin
es curativa en espondilopata cervical, prolapso del disco intervertebral lumbar,
hiperplasia vertebral lumbar y sntomas de adhesin articular, tales como rigidez,
inconveniente flexin y extensin, inflamacin y dolor, etc. (Fig. 2-19, a.b.c.d).
25
Fig. 2-19, c. Yao-rotacin de la cadera Fig. 2-19, d. Yao-rotacin del
tobillo
2.1.20 BASHEN-TRACCIN
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Fig. 2-20, c. Bashen-traccin del cuello Fig. 2-20, d. Bashen-traccin del
cuello en
posicin supina
Fig. 2-20, h. Bashen-traccin del dedo Fig. 2-20, i. Bashen-traccin del tobillo
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2.1.21 BAN-REDUCCIN
Esta es una manipulacin ejecutada con ambas manos tirando el cuerpo en sentidos
opuestos en una misma direccin.
Ban-reduccin, es un movimiento pasivo que debe controlarse dentro de los lmites
fisiolgicos. El operador debe manejar los conocimientos correspondientes de anatoma
y biomecnica. Durante el tratamiento, es importante ser preciso en anatoma. La
manipulacin debe ser ejecutada diestramente y con confianza. La fuerza debe ser
rpida y hecha en el momento correcto. Es importante que los principiantes manipulen
esta tcnica durante un perodo de tiempo bajo la gua de un especialista. Este mtodo
es aplicado mayormente sobre el rea cervical, vrtebras torcicas y lumbares, las
articulaciones sacroilacas y la articulacin del hombro.
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inferior del mentn del paciente, se gira hacia el lado derecho lentamente hasta que se
sienta resistencia y luego se gira rpidamente (pero suave) en un movimiento de
pequea amplitud usando la coordinacin de ambas manos. Se debe tener la capacidad
de sentir el movimiento del proceso espinoso junto con su sonido (Fig. 2-22)
29
Con el paciente recostado sobre su espalda y la cabeza flexionada hacia adelante,
prese en el lado de la cabeza del paciente y sostenga su occipucio con una mano,
mientras sostiene el mentn con la otra mano. Gira la cabeza del paciente hacia un lado
hasta el final del rango de movimiento y luego rote el cuello repentina y rpidamente,
utilizando un movimiento de pequea amplitud junto a la coordinacin de ambas manos
(Fig. 2-24).
30
CONTRA-REDUCCIN DE VRTEBRA TORCICA.
El paciente est sentado recto, con los dedos entrelazados detrs de su cuello.
Afirme los codos del paciente con las dos manos, apoyando una de sus rodillas contra la
parte que ser tratada. Se pide al paciente que expanda su pecho hasta su mxima
extensin. El practicante, entonces tira los codos del paciente hacia atrs y arriba, con su
rodilla empujando hacia adelante las vrtebras afectadas (Fig. 2-26).
31
BAN-REDUCCIN ROTACIONAL DE LAS VRTEBRAS LUMBARES
a. BAN-REDUCCIN ROTACIONAL DE LAS VRTEBRAS LUMBARES
CON LA ZONA LUMBAR DOBLADA (usando como ejemplo una desviacin del
proceso espinoso hacia la derecha).
El paciente est sentado recto, con ambas piernas fijas. El masoterapeuta se sienta
atrs del paciente, con la mano derecha cruzando la axila derecha del paciente y por
atrs para afirmar el costado cervical opuesto. Mientras tanto, el pulgar izquierdo
empuja el proceso espinoso desviado hacia la izquierda. Se solicita al paciente que
doble su espalda y que gire hacia la derecha, tanto como le sea posible. Entonces, el
masoterapeuta tuerce y tira el paciente con su mano derecha, mientras que usa su mano
izquierda para empujar hacia arriba. Una fuerza controlada y repentina es aadida al
final (Fig. 2-28).
Fig. 2-28 Ban-reduccin rotacional de las vrtebras lumbares con la cintura doblada
32
a. BAN-REDUCCIN EXTENDIENDO LAS VRTEBRAS LUMBARES CON
AMBAS PIERNAS.
El paciente se encuentra recostado en una postura prona con ambas piernas rectas.
Prese al costado del paciente, sosteniendo las rodillas de este (levantndolas) con un
codo o el antebrazo. Mientras presiona la zona afectada de la cintura del paciente con la
otra mano. Cuando la cintura est extendida hacia atrs hasta el final de su rango, tire
las piernas hacia arriba, presionando hacia abajo sobre la cintura al mismo tiempo con
ambas manos (Fig. 2-30).
Fig. 2-30 Ban-reduccin extendiendo las vrtebras lumbares con ambas piernas
33
BAN-REDUCCIN EXTENDIENDO LA ARTICULACIN SACROILACA.
El paciente est recostado en posicin prona. Prese al costado del paciente,
presionando con una mano el lado afectado de la articulacin sacroilaca y la otra mano
sosteniendo arriba la pierna del paciente. Extienda la pierna afectada hasta el final de su
rango fisiolgico, luego se ejerce Ban-reduccin con ambas manos al mismo tiempo
(Fig. 2-32).
34
(5) BAN-REDUCCIN DE LA ARTICULACIN DEL HOMBRO.
35
BAN-REDUCCIN EXTENDIENDO EL HOMBRO.
El paciente se encuentra sentado. Prese al lado del hombro afectado del paciente,
sosteniendo con una mano la mueca del paciente y presionando con la otra mano sobre
su hombro. Se solicita al paciente que flexione el codo del lado afectado y que lo
extienda hacia atrs con el dorso de la mano tocando la espalda. Levante el antebrazo
gradualmente, hasta el final del rango fisiolgico, y luego aplique Ban-reduccin suave
(Fig. 2-36).
36
2.2 La Clasificacin y Combinacin de las Tcnicas Manuales.
37
2.3.1 Entrenamiento Bsico
38
(3) Rotacin de los Brazos con Pequea Amplitud
Este entrenamiento es aplicado principalmente para entrenar la agilidad de los
hombros. En la prctica, uno de los brazos se estira recto, y se realizan movimientos
circulares durante tres minutos. Se alterna usando el otro brazo (Fig. 2-40).
39
2.3.1.2 La Fuerza y el Entrenamiento de la Aplicacin de la Fuerza
(1) Existen varias formas para entrenar la fuerza y su aplicacin. Los mtodos
comunes, incluyen el uso de dinammetros, el saco de arroz y tirar un baln sobre el
agua.
(2) Inclinarse contra la pared con la palma o los dedos.
Prese al lado de un muro. La distancia entre el practicante y el muro es ms o
menos 20 cm ms separado que la longitud de su brazo. Inclnese sobre el muro
apoyado por la palma y sienta la gravedad del cuerpo transmitindose al muro por la
palma. Alterne la practica con el uso de cinco dedos, tres dedos, dos dedos y un dedo,
respectivamente. Este entrenamiento debe ser aplicado gradualmente. Cada sesin de
entrenamiento dura 3 a 5 minutos (Fig. 2-42).
(3) Flexiones:
Este entrenamiento es una progresin del ejercicio previo de inclinarse sobre el
muro usando la palma y los dedos. Puede ser practicado sobre un plano inclinado, o
directamente sobre el suelo. El mtodo de entrenamiento es similar al anterior, usando la
palma y los dedos (Fig. 2-43).
40
2.3.1.3 Prctica con las Manos Detenidas
(1) Palpacin de las Protuberancias seas.
Es necesario el reconocimiento correctivo de prominencias seas importantes.
(2) Palpacin de Tejidos Blandos Anormales.
Por ejemplo: En la forma de msculos tensos, adhesiones de los msculos o
tendones, tubrculos y nudos.
(3) Palpacin de Inflamaciones.
Inflamaciones de hematomas sobre la piel o en los tejidos subcutneos.
(4) Palpacin de Movimientos Anormales.
Incluyendo reflejos, frotar y cerrar durante el proceso del movimiento de
articulaciones o tendones.
(5) Palpacin de la Temperatura Corporal.
La temperatura de la superficie del cuerpo sobre el rea afectada o desde los
rganos internos y el curso de los canales y colaterales.
41
que tengan las caractersticas de pequea interaccin y suave estimulacin, tales como,
Zhirou-presin circular estacionaria con los dedos y Yizhichan-dedo de Buda.
Seleccin de tcnicas manuales de acuerdo a las caractersticas de la enfermedad
y las caractersticas clnicas. Por ejemplo:
El sndrome Fro: para el sndrome fro en la superficie, pueden usarse las tcnicas de
tirar Fengchi (Vb 20) o agarrar Jianjing (Vb 21). Mientras que las tcnicas de presionar
circularmente el Dantian y amasar circularmente Shenshu (V 23), combinado con
medios que tengan una funcin de calentar se usan en el sndrome fro en el interior.
El sndrome de Calor: Para el sndrome de calor en la superficie en los nios, se
puede usar la tcnica de empujar la columna. Mientras que en el sndrome de calor en el
interior, se seleccionan tcnicas para despejar el canal del hgado y los seis rganos
huecos (fu) en combinacin con medios que tengan la funcin de despejar el calor.
Espasmos musculares: Se seleccionan mtodos tales como Gun-rodar, An-presionar,
Rou-presin circular estacionaria, Tui-empujar y Kouji-golpear para relajar los
msculos.
Adhesin de los msculos y tendones: Se seleccionan tcnicas tales como Na-
agarrar, Bo-pulsar y Yao-rotacin para separar la adhesin.
Desorden articular o hipokinesia: Se seleccionan tcnicas tales como Bashen-
traccin, Dou-sacudir, Yao-rotacin y Ban-reduccin para mover las articulaciones y
rectificar las anormalidades anatmicas.
Inflamacin: Se seleccionan tcnicas tales como Tui-empujar, Mo-amasamiento
circular y Rou-presin circular estacionaria en combinacin con medios que tengan la
funcin de activar la sangre y eliminar la inflamacin.
Dolor: Se seleccionan tcnicas tales como Dianan-presin digital, Zhenchan-vibrar
con la palma y temblar para detener el dolor y calmar la mente.
42
concordancia con la constitucin del paciente, caractersticas de los mtodos manuales,
caractersticas de la enfermedad y el alcance de la manipulacin.
Los tiempos de tratamiento largos, no son adecuados para los pacientes dbiles o
sensibles. Por otra parte, en los pacientes fuertes y menos sensibles, se deben aplicar
tiempos de tratamiento ms largos. En las tcnicas manuales suaves, tales como Rou-
presin circular estacionaria y Mo-amasamiento circular se deben dar tiempos de
tratamientos ms largos. Para tcnicas manuales ms fuertes, tales como Zhouya-
presionar con el codo y Na-agarrar, el tiempo de tratamiento debe ser corto. En las
enfermedades simples o que estn sobre los canales y colaterales, o en las extremidades
y articulaciones deben aplicarse tiempos de tratamiento cortos. En las enfermedades
complejas, de los rganos Zang-fu o del Qi y la sangre, es necesario tiempos de
tratamiento ms largos. Condiciones ms serias, tales como parlisis o prolapso del
disco intervertebral lumbar necesitan perodos de tratamiento ms largos. Para
torceduras de las articulaciones de los dedos, inflamacin del canal del tendn, es
necesario menos tiempo de tratamiento.
43
3 Tratamiento de las Lesiones de Jin (Tejidos Blandos)
con la Terapia de Tuina
3.1 Introduccin
Las lesiones de Jin son causadas por traumas externos o distensiones crnicas. El
concepto de Jin en MTCh, se refiere a las estructuras encargadas de mantener la
alineacin sea, conectar las extremidades y movilizar las articulaciones. Jin es el
equivalente a los tejidos blandos en anatoma moderna (Por ejemplo: Tendones,
ligamentos, discos intervertebrales y cartlagos articulares). Por lo tanto, las lesiones de
Jin son iguales a las lesiones de los tejidos blandos en la Medicina Occidental.
En la literatura antigua, las lesiones de Jin fueron tambin referidas como
esguinces de Jin, hipertrofia de Jin, contracturas de Jin, rigidez de Jin,
hiperplasia nodular localizada de Jin, rotura de Jin y flacidez de Jin. Todos los
nombres reflejan la naturaleza de los tejidos blandos daados (por ejemplo: esguince y
torsin, inflamacin, espasmo, crepitacin, fragmentacin, atrofia, etc.). En el presente,
la clasificacin clnica usual de las lesiones de Jin est dividida en cuatro categoras: 1)
De acuerdo a la naturaleza de la lesin (por ejemplo: torcedura, contusin y contusin
por aplastamiento); 2) De acuerdo a la seriedad de la lesin (por ejemplo: laceracin,
ruptura y dislocacin de la articulacin); 3) De acuerdo a la duracin de la lesin (por
ejemplo: lesiones agudas y crnicas); 4) De acuerdo a la ocurrencia de rotura en la
membrana mucosa de la piel (por ejemplo: Lesiones abiertas o cerradas).
3.1.1.1 Etiologa
(1) Factores Patgenos Externos
Lesiones debidas a fuerza externa: Los traumatismos externos directos, tales como
golpes o impactos, siempre resultarn en contusin. Mientras que, fuerzas externas
indirectas, pueden afectar la forma de regiones alejadas del sitio lesionado (por ejemplo:
en distensiones, lesiones por torsin y fuertes espasmos musculares).
Tensin acumulada: Es causada principalmente, por actividades repetitivas tales
como, caminar, sentarse, estar de pie o acostado. O tambin pueden deberse a ejercer
una prolongada fuerza en posturas especficas. Por ejemplo, flexin repetitiva de la
columna por largo tiempo distender los msculos lumbares. Sostener la cabeza en una
posicin inclinada, frecuentemente resultar en distensin de los msculos de las
regiones del cuello y la espalda.
Invasin de los seis factores patgenos externos: en la clnica se refiere
principalmente a la invasin de viento, fro y humedad. Por ejemplo, dolor articular
asociado a limitacin en el movimiento es debido a vivir en ambientes hmedos por
largo tiempo. La invasin de viento-fro despus de una distensin, siempre agravar el
dolor en los msculos lumbares.
(2) Factores Patgenos Endgenos
Los factores patgenos externos, tienen un efecto basado en los factores patgenos
internos. Diferentes individuos, tienen diferentes factores patgenos endgenos,
resultando en enfermedades de diferente naturaleza y gravedad. Los principales
44
factores patgenos endgenos relacionados con las lesiones de Jin son: La edad, la
constitucin fsica, la estructura anatmica, el ambiente y los hbitos personales.
3.1.1.2 Patognesis
Las extremidades son daadas externamente, mientras que el Qi y la sangre son
daados internamente. Por lo tanto, las lesiones de Jin conducen al entorpecimiento del
flujo de Qi y sangre, lo que resulta en estancamiento en los niveles del Qi y sangre, lo
que a su vez conduce a la inflamacin y el dolor.
La laceracin o rotura de Jin causa estancamiento de sangre y meridianos, falla en
mantener la integridad sea, lo que gua al movimiento limitado de las articulaciones.
La invasin de viento, fro y humedad causa espasmo de Jin e impide el flujo de
sangre resultando en espasmo y dolor.
La flacidez y el entumecimiento son debidos frecuentemente a lesin prolongada de
Qi y sangre y a una pobre nutricin de los Jin y los meridianos. Un prolongado
estancamiento de sangre, conducir a la organizacin de trombos.
Las adherencias en los Jin resultarn en rigidez y limitacin del movimiento de las
articulaciones.
El cuerpo humano es un todo dinmico. Por consiguiente, las lesiones de Jin
pueden conducir a la existencia de cambios en el Qi y la sangre, en los meridianos, en
los rganos Zang -fu, y en los huesos y articulaciones. A la inversa, la disfuncin de los
rganos Zang-fu, del Qi y la sangre, de los meridianos y de los huesos y articulaciones,
tambin se relacionarn ntimamente a la ocurrencia de lesiones de Jin.
45
hematomas, reduce la presin de los tejidos y elimina la estimulacin sobre las
terminales nerviosas para disminuir la percepcin del dolor y aliviar la inflamacin.
46
3.2 Tratamiento de Lesiones Comunes de Jin con Terapia de
Tuina
3.2.1 Tortcolis
[Tratamiento]
En esta condicin, la eleccin del mtodo de tratamiento debe apuntar a calentar y a
drenar los canales y colaterales y aliviar el espasmo y el dolor.
(2) Proceso:
2.a.- El terapeuta est de pie detrs del paciente sentado. Aplique Yizhichan-presionar
balanceando el pulgar, An-presionar, Rou-presin circular estacionaria, Tui-empujar,
Nie-pellizcar, Na-agarrar los msculos del cuello y del hombro por 5-10 minutos.
2.b.- Dian-presin digital es llevada a cabo sobre Fengchi (Vb 20), Jianjing (Vb 21),
Jianzhen (Id 9) y en los puntos sensibles por aproximadamente 1 minuto.
2.c.- El mtodo Bo-pulsar es aplicado sobre los msculos espsticos del cuello, nuca,
hombros y espalda 3-5 veces cada uno.
2.d.- Con el paciente sentado, empuje enrgicamente la zona occipital de la cabeza del
paciente, hacia el lado normal. Tui-empujar con la raz de la palma (o usando la
eminencia tenar)es aplicado sobre los msculos en el lado afectado desde el hombro
hacia la cabeza. Esto es hecho por aproximadamente 5 minutos, hasta que el paciente
sienta calor (Fig. 3-1).
47
2.e.- El terapeuta est de pie detrs del paciente sentado. Pdale que relaje los msculos
cervicales. Sostenga la mandbula con una mano, mientras sostiene el occipucio con la
otra mano. Centre el cuello y la cabeza en el medio, con la cabeza levemente doblada
hacia adelante y aplique Qianyin-traccin con ambas manos para levantar el cuello
hacia arriba simultneamente. Gire el cuello lentamente a la izquierda y a la derecha
varias veces. Despus de eso, gire la cabeza del paciente hacia un lado y aplique Ban-
reduccin cuando se sienta resistencia (Fig. 3-2). De este modo, el espasmo puede ser
aliviado y los desrdenes de las articulaciones pequeas, ajustados.
Si el paciente tiene adems, sntomas tales como mareo y cefalea, se puede aplicar
Dian-presin digital y Rou- presin circular estacionaria sobre Taiyang (Extra 1),
Yintang (Extra 2) y Jingming (V 1). Mo-resbalar es llevado a cabo sobre la frente y el
arco superciliar desde las partes medias hacia los aspectos laterales.
48
3.2.2 Espondilopata Cervical
49
e.- Resultado positivo en el test de presionar el vrtex: Es paciente est sentado recto
con la cabeza levemente extendida hacia atrs. Aplique presin sobre el vrtex del
paciente hacia abajo en la direccin longitudinal. Si ocurre dolor que se irradia o
entumecimiento en el brazo afectado, el resultado es positivo (Fig. 3-4).
50
Fig. 3-5 Fig. 3-6
51
(6) Tipo mixto
Se refiere a la coexistencia de dos o ms tipos de espondilopata cervical sealados
anteriormente.
La espondilopata cervical debe ser diferenciada de la tuberculosis de las vrtebras
cervicales, siringomielia, tumores primarios o metstasis (por ejemplo, tumor de la
cuerda espinal o de la raz nerviosa), sndrome de Meniere, sndrome de costilla
cervical, fractura o dislocacin, etc.
[Tratamiento]
El principio bsico de tratamiento es relajar los msculos y los tendones, promover
la circulacin sangunea, restaurar y despejar los tejidos blandos y reducir el
desplazamiento.
(2) Proceso:
2.a.- Con el paciente sentado o en decbito prono, aplique Rou-presin circular
estacionaria, Gun-rodar, Nie-pellizcar, Na-agarrar y Tui-empujar a los msculos del
cuello, hombros y regin de la espalda por aproximadamente 5-10 minutos.
2.b.- Se ejecuta Dian-presin digital por aproximadamente 1 minuto a cada uno de los
siguientes puntos, Jianjing (Vb 21), Dazhui (Du 14), Bingfeng (Id 12) y en Lieque (P 7).
2.c.- Bo-pulsar es conducido sobre los ndulos musculares dolorosos 3-5 veces en cada
uno.
2.d.- Aplique Ban-reduccin de cuello, que es la misma que aparece en 2.2.21 de este
manual. Su aplicacin es ms peligrosa en los tipos arteria vertebral y tipo cordn
espinal, por lo que debe ser usada cuidadosamente. Frecuentemente est prohibido para
principiantes.
2.e.- Relaje los msculos de la extremidad afectada por aproximadamente 5 minutos
con Rou-presin circular estacionaria, Nie-pellizcar y Cuo-restregar las palmas. Yao-
rotacin es aplicado sobre el hombro, codo, cadera o rodilla afectada por 2-3 minutos en
cada uno. Aplique Qiandou- traccin y sacudir la articulacin con limitacin de
movimiento por 1-2 minutos. Esta tcnica es usada frecuentemente en el tipo
radiculopata y en el tipo cordn espinal.
2.f.- Dian-presin digital y Rou-presin circular estacionaria son conducidos sobre
Neiguan (Pc 6), Shenmen (C 7), Taiyang (Extra 1), Baihui (Du 20) y Fengchi (Vb 20)
por 2-3 minutos. Aplique Tui-empujar y Mo-resbalar con los dedos en la cabeza por 3-5
minutos. Estas tcnicas conforman los tipos nervio simptico y tipo arteria vertebral.
52
3.2.3 Periartritis Escapulohumeral
(4) En los casos crnicos puede existir atrofia muscular de diversos grados en los
msculos del hombro, tales como el msculo deltoides y el msculo supraespinoso.
(5) No existen cambios especficos en las placas de rayos-X.
53
3) estado de restauracin
El estado agudo se caracteriza principalmente por dolor y rigidez, y en el estado
de adhesiones por incapacidad motriz de la articulacin.
[Tratamiento]
El principio de tratamiento en el estado agudo es despejar los canales y
colaterales y promover la circulacin sangunea para sedar el dolor. En el estado de
adhesin, el principal principio de tratamiento comprende aliviar el espasmo y el dolor,
remover la adhesin y lubricar la articulacin.
(2) Proceso:
2.a.- Con el paciente sentado, aplique Tui-empujar, Rou-presin circular estacionaria y
An-presionar en los tejidos blandos del hombro, espalda y brazo, por 3-5 minutos.
2.b.- Ejecute Dian-presin digital sobre Hegu (Ig 4), Quchi (Ig 11), Jianyu (Ig 15) y
presione los puntos dolorosos por 2-3 minutos. Si se palpan hiperplasias nodulares
dolorosas de tejidos blandos con eminencia, se deber aplicar Bo-pulsar para aliviar el
espasmo y el dolor.
2.c.- Yao-rotacin: Aplique Yao-rotacin, repetidamente por 1 minuto aproximadamente
en la direccin de las agujas del reloj, incrementando gradualmente la amplitud y la
frecuencia. Haga la misma tcnica por 1 minuto aproximadamente en la direccin
contraria.
2.d.- Ban-reduccin: Aplique Ban-reduccin del hombro en abduccin, aduccin,
extensin horizontal y posterior (ver Ban-reduccin de hombro en 2.2.21).
2.e.- Dou-sacudir: Con el paciente sentado, sostenga la mueca del lado afectado del
paciente y aplique Bashen-traccin al brazo afectado con una abduccin de 60
aproximadamente. Qian-traccin asociado a Dou-sacudir son aplicados suavemente
sobre el hombro afectado, varias veces. Luego sacuda la articulacin del hombro
enrgicamente una vez. Esta tcnica puede ser aplicada por 1-3 veces, de acuerdo a la
condicin de la enfermedad. Slo cuando la fuerza es aplicada directa y correctamente
sobre el hombro afectado se removern las adhesiones (Fig. 3-8).
2.f.- Aplique Cuo-restregar las palmas al brazo y Pai-golpear ligeramente sobre el
hombro 5-10 veces.
La principal manifestacin clnica en los pacientes con periartritis escapulohumeral
en las etapas de adhesin y restauracin es la limitacin del movimiento. El
acompaamiento de ejercicios funcionales adecuados, es un importante vnculo con el
tratamiento. Se le solicita al paciente que haga los ejercicios en la secuencia adecuada.
Los siguientes ejercicios pueden ser seleccionados de acuerdo a las condiciones
concretas.
i.- Flexionar y extender el hombro afectado: El paciente est de pie, con los codos
flexionados en 90. Flexione y extienda la articulacin del hombro con un aumento
gradual en la amplitud y frecuencia (Fig. 3-9).
54
Fig. 3-8 Fig. 3-9
ii.- Aduccin y abduccin del hombro afectado: El paciente se encuentra de pie, con los
codos flexionados en 90. Aduzca y abduzca el hombro con un aumento gradual en la
frecuencia y amplitud. Intente tocar el hombro contrario en la posicin aducida e intente
mantener el codo al mismo nivel del hombro en abduccin (Fig. 3-10).
iii.- Ejercicio de escalar la muralla: Prese cerca y opuesto a una pared. Deje que los
dedos del lado afectado o los de ambas manos, escalen el muro gradualmente tan alto
como sea posible. Sostenga el brazo sobre el nivel ms alto por 1-2 minutos. Reptalo
varias veces (Fig. 3-11).
iv.- Tirar la mano hacia el aspecto posterior del cuerpo: De pie con ambas manos sobre
la espalda. Sostenga la mano del lado afectado con la mano saludable y gradualmente
levante el antebrazo del lado afectado hasta su lmite. Hgalo repetidamente (Fig. 3-12).
v.- Rotacin circular del hombro: De pie y con la regin lumbar levemente doblada,
extienda el codo del lado afectado y haga rotaciones circulares de la articulacin del
hombro, aumentando gradualmente la amplitud desde pequeo a grande y la frecuencia
de lento a rpido. Hgalo en el sentido de las agujas del reloj y en el sentido opuesto,
alternativamente (Fig. 3-13).
55
Fig. 3-12 Fig. 3-13
56
3.2.4 Codo de Tenista (Epicondilitis Humeral Externa)
[Tratamiento]
El principio de tratamiento es relajar los tejidos suaves, promover la circulacin
sangunea y aliviar el espasmo y el dolor.
57
(2) Proceso:
2.a.- El paciente sentado. Sintese al costado afectado de ste y aplique Yizhichan-
presin balanceando el pulgar, Rou-presin circular estacionaria y Tui-empujar sobre el
codo y los msculos del antebrazo por 2-3 minutos.
2.b.- Dian-presin digital es aplicado sobre los puntos sensibles por 1-2 minutos.
2.c.- Con el paciente sentado, aplique extensin y flexin al codo afectado y rotacin
del antebrazo. Ejecute Bo-pulsar sobre el punto de insercin del tendn extensor comn
por 3-5 veces simultneamente. Si se ha encontrado hiperplasia nodular dolorosa en los
tejidos blandos, se debe conducir la tcnica Bo-pulsar en una direccin desde arriba
hacia abajo, varias veces (Fig. 3-16).
2.d.- Prese al costado afectado del paciente, sostenga el codo lesionado con una mano
y tome la articulacin de la mueca con la otra mano, flexionando y extendiendo la
articulacin del codo y rotando el antebrazo hacia adelante varias veces. Luego es
aplicado Qiandou-traccin y sacudir sobre el brazo afectado con el codo en extensin
una vez. Repita este paso 1-2 veces (Fig. 3-17).
2.e.- Se aplica Cuo-restregar las palmas en el brazo afectado por 5-10 veces.
58
3.2.5 Esguince de la Articulacin de la Mueca
[Tratamiento]
El principio de tratamiento es relajar los tejidos blandos, promover la circulacin
sangunea, reparar los tejidos blandos daados y reducir los desplazamientos de las
estructuras anatmicas. Para lesiones agudas, deben usarse tcnicas manuales suaves
para promover la circulacin de la sangre, reducir la inflamacin y aliviar el espasmo y
el dolor.
(2) Proceso:
2.a.- Con el paciente sentado, aplique Tui-empujar en el antebrazo, desde la porcin
distal hacia la proximal 10-20 veces. Luego es llevado a cabo Rou-presin circular
estacionaria para relajar la mueca.
En lesiones agudas con obvia inflamacin de la articulacin de la mueca, no se
deben aplicar tcnicas manuales localmente.
2.b.- Son aplicados Dian-presin digital y Rou-presin circular estacionaria, sobre los
puntos alrededor de la articulacin de la mueca por 1-2 minutos.
2.c.- Sostenga con ambas manos las articulaciones metacarpofalngicas y los dedos del
paciente, para aplicar Qianyin-traccin con fuerza constante. Mientras tanto, rote la
articulacin de la mueca. Aplique dorsiflexin, flexin palmar o desviacin lateral de
la mueca varias veces de acuerdo a la condicin de la lesin (Fig. 3-18).
59
Fig. 3-18
Es necesario usar la tablilla para la mueca, para proteger la articulacin despus de una
torcedura.
60
3.2.6 Subluxacin de las Pequeas Articulaciones de las Vrtebras
Torcicas
Tambin es conocida como Cha Qi (sentir un dolor en el pecho cuando se
respira) o Nu Shang (lesin por violencia repentina). Se manifiesta principalmente,
por dolor local y dificultad motriz, debido a desrdenes de las pequeas articulaciones
de las vrtebras torcicas.
La causa principal es peso excesivo ubicado en la regin torcica, una distensin o
contusin repentina y atragantarse o toser repentinamente.
[Tratamiento]
El principio de tratamiento es relajar los tejidos blandos, promover la circulacin de
la sangre, restaurar y tratar los tejidos blandos daados, reducir los desplazamientos y
despejar los colaterales para aliviar el dolor.
(2) Proceso:
2.a.- Con el paciente prono, aplique Gun-rodar, An-Rou- presin circular estacionaria y
Tui-empujar a los msculos de la espalda por 3-5 minutos
2.b.- Aplique Dian-presin digital asociado con Rou-presin circular estacionaria, sobre
los msculos alrededor de la columna vertebral del rea lesionada por 1-2 minutos.
pulse los msculos espsticos 3-5 veces.
2.c.- Reduccin de los desplazamientos: Las tcnicas son varias. Las apropiadas deben
seleccionarse de acuerdo a la condicin individual.
A) Presionando con las manos cruzadas: Con el paciente prono, prese al costado
afectado del paciente. Ponga las manos cruzadas sobre el rea afectada y presione hacia
abajo verticalmente. Frecuentemente se escucha el sonido de la reduccin (Fig. 3-19).
61
Fig. 3-19
62
3.2.7 Fibromialgia de los msculos de la espalda
Esta es una enfermedad inducida por inflamacin asptica de los tejidos blandos
de la espalda. Las manifestaciones clnicas son dolor y limitacin del movimiento. Esta
enfermedad es comnmente relacionada a la tensin, trauma y exposicin al fro.
[Tratamiento]
El principio de tratamiento es drenar los canales y colaterales, remover el
estancamiento de sangre y aliviar el dolor.
(2) Proceso:
2.a.- Con el paciente prono, aplique en la espalda Rou-presin circular estacionaria, Tui-
empujar y Gun-rodar por aproximadamente 10 minutos.
2.b.- Aplique Dian-presin digital y Rou-presin circular estacionaria sobre los puntos
Ashi y Huatuojiaji (Extra 21) por 2-3 minutos y Tui-empujar a lo largo del canal de la
Vejiga 3-5 veces.
2.c.- Aplique Tanjin-expulsin y Feijin-pulsar a las reas con hiperplasia nodular
dolorosa de los tejidos blandos 3-5 veces.
2.d.- Aplique An-presin a lo largo de ambos lados de la columna vertebral con las
manos cruzadas, movindose hacia arriba y abajo por 1-3 veces,
2.e.- Aplique Pai-golpear ligeramente a la espalda y hombros por 2-3 minutos.
63
3.2.8 Esguince Lumbar Agudo
[Tratamiento]
El principio de tratamiento es el siguiente: Drenar los canales y colaterales,
aliviar el espasmo y el dolor, restaurar y tratar los tejidos blandos daados para reducir
el desplazamiento.
(2) Proceso:
2.a.- Con el paciente en posicin prona, aplique An-presionar, Rou-presin circular
estacionaria, Na-agarrar y Tui-empujar a los msculos de la cintura por 10 minutos.
2.b.-Aplique An-presionar a los puntos Ashi, Yaoyangguan (Du 3), Shenshu (V 23),
Weizhong (V 40) y Chengshan (V 57) por 1 minuto respectivamente.
2.c.- Aplique An-presionar y Rou-presin circular estacionaria presionando los
msculos espsticos por 2 minutos. Use Tanjin-expulsar varias veces si es necesario.
2.d.- Permita que el paciente se sostenga la camilla y relaje su cintura. Sostenga la
articulacin del tobillo y aplique traccin. Balancee la cintura 2-3 minutos (Fig. 3-20).
64
Fig. 3-20
65
3.2.9 Distensin Lumbar Crnica
[Tratamiento]
El principio de tratamiento es drenar los canales, remover el estancamiento
sanguneo y aliviar el dolor.
(2) Proceso:
2.a.- Con el paciente en posicin prona, aplique Gun-rodar, An-presionar, Rou-presin
circular estacionaria, Nie-pellizcar y Na-agarrar en los msculos lumbares por 5
minutos aproximadamente.
2.b.- An-presionar en los puntos Ashi, Dachangshu (V 25), Zhibian (V 54) y Weizhong
(V 40).
2.c.- Tui desviado-empujar en la regin lumbar por 3 minutos hasta que exista calor.
2.d.- Con el paciente en posicin supina, doble ambas rodillas y la articulacin de la
cadera. Ubique ambas manos sobre las rodillas y aplique Yao-rotacin a la cintura 2-3
veces.
2.e.- Con el paciente sentado, doble la cintura hasta su mximo rango. Aplique Tui-
empujar hacia abajo en la cintura hasta que se sienta calor.
2.f.- Aplique-Pai-golpear ligeramente a la cintura por 3 minutos aproximadamente y
ejecute ejercicios fsicos de los msculos lumbares durante el estado de recuperacin
(Fig. 3-21 a Fig. 3-23).
66
Fig. 3-21
Fig. 3-22
Fig. 3-23
67
3.2.10 Protrusin del Disco Intervertebral Lumbar
1. Sntomas:
1) Dolor: la mayora de los pacientes se quejan de dolor que se irradia hacia los
miembros inferiores. El dolor se incrementa por toser, sonarse o ante la flexin y puede
ser aliviado levemente despus del descanso.
2) Entumecimiento: La mayora de los pacientes se quejan de entumecimiento del
miembro afectado, especialmente la pierna. Generalmente hablando, en la protrusin del
disco entre la 4 y 5 vrtebras lumbares, el rea entumecida est ubicada en el aspecto
lateral de la canilla y del dorso medio del pie. Si la protrusin del disco es entre la
quinta vrtebra lumbar y la 1 articulacin sacra, el paciente se quejar de
entumecimiento en el rea del aspecto posterior de la canilla y en el lateral del dorso del
pie. Si el rea entumecida est ubicada en el aspecto anterior del muslo y en el aspecto
medio de la canilla, revelar la protrusin del disco entre la 3 y 4 vrtebra lumbar.
3) Limitacin del movimiento: La mayora de los pacientes tienen una limitacin en el
movimiento de la cintura que puede variar. Usualmente, esto es ms severo en las
posiciones forzadas y talvez no puedan moverse fcilmente en la cama.
4) La protrusin del ncleo pulposo del tipo central puede conducir al entumecimiento y
puede resultar en incontinencia de orina y heces.
5) Algunos pacientes se quejarn de baja temperatura corporal e intolerancia al fro en
el miembro afectado.
2. Signos fsicos
1) Deformidad de la cintura: Los pacientes pueden mostrar escoliosis de diferentes
extensiones o rigidez de la cintura.
2) Espasmo de los msculos lumbares: En la fase aguda, la mayora de los pacientes
presentarn espasmos de los msculos lumbares.
3) Sensibilidad y dolor ante la percusin: Sensibilidad y puntos dolorosos ante la
percusin se pueden sentir en los espacios intervertebrales o en las reas laterales a la
columna que correspondan a la protrusin. Algunos pacientes no slo experimentan
dolor local, sino que tambin sienten el dolor irradindose a la pierna.
68
4) Sensaciones anormales: El rea de sensacin anormal corresponde al segmento en
que el nervio est comprimido.
5) Disminucin miodinmica: Disminucin del miodinamismo del cuadriceps femoral,
debido a la protrusin del disco entre L3 y L4; del msculo extensor hallucis largo
debido a protrusin entre L4 y L5; y del msculo flexor de los dedos y del msculo
gastrocnemio, debido a protrusin entre L5 y S1.
6) Movimiento anormal: Se puede hallar un movimiento (tirn) anormal en la rodilla
con protrusin entre L3 y L4; se puede demostrar un reflejo anormal en el tendn de
Aquiles con la protrusin entre L5 y S1. No existirn resultados con una protrusin
entre L4 y L5.
7) Resultado positivo en el test de levantar la pierna y en el de Laseque: En posicin
supina, el paciente levanta la pierna afectada recta. Si el ngulo entre la pierna y la cama
es menor que 50, y el paciente siente dolor que se irradia a la pierna, esto es un
resultado positivo del test de levantar la pierna (Fig. 3-24). Baje la pierna hasta que el
dolor sea aliviado. Realice dorsiflexin en la articulacin del tobillo, si el paciente
nuevamente siente dolor que se irradia, este es un resultado positivo en el test de
Laseque (Fig. 3-25).
8) Resultado positivo en el test de flexin del cuello: Con el paciente supino, ponga una
mano sobre el pecho del paciente y la otra mano doblando el cuello. Si el paciente siente
lumbago y dolor que se irradia hacia la pierna, esto es un resultado positivo del test de
flexin del cuello (Fig. 3-26).
Fig. 3-26
69
9) Resultado positivo en el test de estiramiento del nervio femoral: Con el paciente
prono, estabilice la pelvis con una mano y sostenga la articulacin del tobillo de la
pierna afectada con la otra mano. Con la rodilla doblada o recta, extienda el muslo. Si el
paciente siente dolor que se irradia a lo largo del aspecto anterior del muslo, este es un
resultado positivo del test (Fig. 3-27).
Fig. 3-27
[Tratamiento]
Los principios de tratamiento son los siguientes: Drenar los canales y los
colaterales, aliviar el espasmo y el dolor, aliviar la adhesin y reducir la compresin de
las races nerviosas.
Durante el perodo de tratamiento, el paciente debe descansar sobre una cama
dura hasta el alivio de los sntomas. Los ejercicios fsicos son necesarios y muy
importantes.
(2) Proceso:
2.a.- Con el paciente en posicin prona, prese al lado afectado y use Gun-rodar, An-
presionar y Rou-presin circular estacionaria en la espalda, cintura y glteos por 20
minutos aproximadamente.
2.b.- Aplique Dian-presin digital y An-presionar a Shenshu (V 23), Yaoyangguan (Du
3), Huantiao (Vb 30), Weizhong (V 40), Yanglingquan (Vb 34), Chengshan (V 57) y
Kunlun (V 60) por 2-3 minutos.
70
2.c.- Aplique An-presionar sobre la cintura y repita rtmicamente por 2-3 minutos.
2.d.- Permita que el paciente se afirme de la camilla. Sostenga ambas articulaciones de
los tobillos y aplique traccin. Balancee por un instante y sacuda una vez. La cintura
debe estar separada de la camilla. Repita el procedimiento 3 veces (Fig. 3-28).
Fig. 3-28
Fig. 3-29
71
3.2.11 Esguince de la Articulacin Sacro-Ilaca
Fig. 3-30
6) Resultado positivo en el test del lado de la cama: Con el paciente en posicin supina,
y el glteo al borde de la cama, doble la rodilla hasta su mximo rango y deje que la
pierna del lado sano caiga. Ponga una mano sobre la rodilla del lado sano y la otra mano
presionando hacia abajo sobre la pierna afectada. Si el paciente se queja de dolor de la
articulacin sacro ilaca, esto es un signo positivo de este test (Fig. 3-31).
72
7) Resultado positivo en el test de saltar sobre una pierna: permita que el paciente salte
sobre la pierna afectada. Si el paciente siente dolor o expresa aprehensin a esta accin,
es un signo positivo del test (Fig. 3-32).
[Tratamiento]
El principio de tratamiento es: Suavizar los tendones, remover el estancamiento
de sangre, aliviar el espasmo, aliviar el dolor y reducir la subluxacin.
(2) Proceso:
2.a.- Con el paciente en posicin prona, aplique An-presin, Rou-presin circular
estacionaria, Gun-rodar y Tui-empujar sobre el ilion por 5-10 minutos.
2.b.- Aplique Dian-presin digital a Dachangshu (V 25), Baliao (V 31-34), Huantiao
(Vb 30), Weizhong (V 40), Chengshan (V 57) y Kunlun (V 60) por 3-5 minutos y
aplique Tanjin-expulsar sobre los tejidos blandos 2-5 veces.
2.c.- Reduccin:
A. Ban-extensin de la articulacin sacroilaca (para Ban-reduccin de la articulacin
sacroilaca refirase a 2.1.21).
B. Ban-flexin con la articulacin de una cadera (para Ban-reduccin de la articulacin
sacroilaca refirase a 2.1.21).
C. Traccin y Dou- sacudir: El paciente sostiene la camilla. Sostenga los tobillos del
paciente y aplique traccin levantando ambas piernas. Balancee varias veces,
sacudiendo en forma repetida.
2.d.- Con el paciente prono, aplique Rou-presin circular estacionaria y Tui-empujar los
msculos del glteo por 2-3 minutos.
73
3.2.12 Sndrome Piramidal
Fig. 3-33
[Tratamiento]
El principio de tratamiento es: Relajar los tendones, remover el estancamiento de
sangre, aliviar es espasmo y el dolor.
74
(1) Tcnicas manuales comunes: An-presin, Ba-traccin, Rou-presin circular
estacionaria, Gun-rodar, Yao-rotacin, etc.
(2) Proceso:
2.a.- Con el paciente prono, aplique An-presin y Rou-presin circular estacionaria a
los glteos y muslos.
2.b.- Aplique Dian-presin digital y Rou- presin circular estacionaria a Baliao (V 31-
34), Huantiao (Vb 30), Weizhong (V 40), Chengshan (V 57) y Kunlun (V 60) por 2-3
minutos.
2.c.- Aplique An-presin con el codo a los puntos Ashi por un minuto.
2.d.- Aplique Tanjin-expulsar y Fenjin-pulsar a los bultos en forma de cuerda de los
msculos 5-10 veces (Fig. 3-34).
2.e.- Con el paciente supino, doble la articulacin de la rodilla del lado afectado y
mueva la articulacin de la cadera del siguiente modo: flexin, rotacin interna,
aduccin y luego extienda la pierna rpidamente. Repita 3-5 veces (Fig. 3-35).
75
3.2.13 Condromalacia Patelar
6) Examen de rayos-X: No hay cambios en la etapa temprana. Los signos son los
siguientes: rugosidad de la superficie del cartlago, estrechamiento entre el fmur y la
rtula y esclerosis de la superficie de la articulacin rotuliana son las caractersticas
comunes de los casos severos. Algunos casos pueden resultar en cuerpos sueltos en la
articulacin de la rodilla.
[Tratamiento]
El principio de manipulacin es: remover el estancamiento de sangre, drenar los
canales, aliviar la inflamacin y reducir el dolor.
76
(2) Proceso:
2.a.- Con el paciente supino, estire la pierna, aplique Nie-pellizcar, Rou-presin circular
estacionaria, Na-agarrar y Tui-empujara la articulacin de la rodilla y a los tejidos
blandos por 5-10 minutos.
2. b.- Levante la rtula con los dedos pulgar e ndice de ambas manos. Mientras empuja
la rtula hacia afuera con los pulgares aplique Rou-presin circular estacionaria y Gua-
raspar a los bordes laterales de la rtula con los dedos ndice. Luego empuje la rtula
hacia adentro con los dedos ndice. Repita nuevamente por 2-3 minutos respectivamente
(Fig. 3-38).
Fig. 3-38
2.c.- Levante la rtula con los dedos pulgar e ndice de una mano, y empuje hacia abajo
en la direccin longitudinal de la pierna por 2-3 minutos con la otra mano (Fig. 3-39).
2.d.- Con el paciente en posicin supina, doble la articulacin de la rodilla. Pasivamente
doble la articulacin de la rodilla, flexionando y extendindola 10-20 veces. Incremente
la extensin de la rodilla 2-3 veces (Fig. 3-40).
77
3.2.14 Osteoartritis de la Articulacin de la Rodilla
[Tratamiento]
El principio de manipulacin es: remover el estancamiento de sangre, drenar los
canales, aliviar el espasmo y lubricar la articulacin. Cuando la articulacin esta
severamente inflamada, las manipulaciones deben ser leves, en orden a permitir la
remocin del estancamiento de sangre y aliviar la inflamacin. Uno puede aplicar
manipulaciones ms poderosas cuando la articulacin est limitada, para de esta manera
aliviar el espasmo y lubricar la articulacin.
(2) Proceso:
2.a.- Aplique An-presionar, Rou-presin circular estacionaria, Nie-pellizcar y Na-agarrar
a la articulacin y a sus tejidos blandos circundantes por 3-5 minutos.
2.b.- Aplique Dian-presin digital y Rou-presin circular estacionaria a Futu (E 32),
Liangqiu (E 34), Xuehai (B 10), Xiyan (Extra 36), Zusanli (E 36), Jiexi (E 41) y sobre
los puntos Ashi por 3-5 minutos.
2.c.- Aplique levantar y agarrar la rtula 10-20 veces. Tui-empuje la rtula hacia arriba
y abajo, adentro y afuera 3-5 veces respectivamente.
2.d.- Con el paciente en posicin prona, aplique An-presionar y Rou-presin circular
estacionaria presionando los tejidos blandos de la fosa popltea por 3 minutos.
2.e.- Con el paciente en posicin prona, sosteniendo la articulacin del tobillo, doble la
rodilla varias veces. Repita 2-3 veces.
78
3.2.15 Bursitis Sub-rotuliana
Fig. 3-41
Fig. 3-42
79
presione el lado opuesto de la bursa en el borde inferior de la rtula. Si el paciente
siente un dolor severo, es un resultado positivo del test (Fig. 3-43).
Fig. 3-43
(5) No existen cambios en los exmenes de rayos-X. En algunos casos, una atenuacin
grasa puede apreciarse fcilmente en la vista lateral de la rodilla.
[Tratamiento]
(2) Proceso:
2.a.- Con el paciente en posicin supina, aplique Rou-presin circular estacionaria, Nie-
pellizcar y Na-agarrar a los tejidos blandos alrededor de la rodilla por 5 minutos.
2.b.- Aplique Dian-presin digital a Liangqiu (E34), Xuehai (B 10), Yanglingquan (Vb
34), Zusanli (E 36) y Xiyan (Extra 36).
2.c.- Levante la rtula y empjela hacia arriba y abajo a lo largo del eje longitudinal del
miembro inferior.
2.d.- Aplique Bo-pulsar al ligamento rotuliano 4-6 veces.
2.e.- Con el paciente prono, aplique Rou-presin circular estacionaria presionando la
fosa popltea por 1-2 minutos. Aplique Tui-empujar sobre la fosa popltea 10 veces.
80
3.2.16 esguinces de la Articulacin del Tobillo
[Tratamiento]
El principio de las manipulaciones es remover el estancamiento sanguneo, eliminar la
inflamacin, regular los Jin y aliviar el dolor.
(2) Proceso: En los estados agudos, con dolor e inflamacin severa, las tcnicas de
Tuina no deben ser usadas localmente debido a que cualquier manipulacin puede
agravar el sangramiento. En cambio, se debe hacer lo siguiente:
2.a.- Aplique Rou-presin circular estacionaria y Tui-empujar sobre los tejidos blandos
alrededor de la articulacin del tobillo a los msculos de la pierna.
2.b.- Con el paciente en posicin supina, sostenga el taln con una mano, y sostenga los
dedos con la otra. Aplique traccin a la articulacin del tobillo por 1-2 minutos, y luego
lenta y suavemente realice flexin, extensin, inversin y eversin varias veces (Fig. 3-
44).
81
Fig. 3-44
Fije la articulacin con banda despus de las manipulaciones por varios das o
semanas. El paciente no debe moverse, pararse o levantarse sobre la cama.
Durante el estado de recuperacin, uno puede entonces aliviar el espasmo, el
dolor y enfocarse en lubricar la articulacin con las siguientes tcnicas de manipulacin:
2.c.- Aplique Dian-presin digital y Rou-presin circular estacionaria sobre los puntos
Ashi, Kunlun (V 60), Taixi (R 3), Shangqiu (B 5) y Zusanli (E 36) por 2-3 minutos.
2.d.- Aplique Ba-traccin, Yao-rotacin, Dou-sacudir, flexin-extensin e inversin-
eversin al tobillo por 2-3 minutos.
2.e.- Aplique muchas veces Bo-pulsar sobre las hiperplasias nodulares dolorosas
localizadas de los Jin, y aplique Tui-empujar y Rou-presin circular estacionaria a lo
largo de la direccin de las fibras musculares por 1-2 minutos.
2.f.- Aplique Tui-empujar, Na-agarrar, Rou-presin circular estacionaria para relajar los
tejidos blandos alrededor de la articulacin del tobillo por 1-2 minutos.
82
3.2.17 Dolor en el Taln
[Tratamiento]
El principio de las manipulaciones es: Suavizar los Jin, remover el estancamiento
sanguneo y aliviar el dolor y la inflamacin.
(2) Proceso:
2.a.- Con el paciente en posicin prona, aplique An-presionar, Rou-presin circular
estacionaria, Tui-empujar, Nie- pellizcar y Na-agarrar sobre los tejidos blandos
alrededor del calcneo y los msculos de la pierna.
2.b.- Aplique Dian-presin digital en Taixi (R 3), Zhaohai (R 6), Shenmai (V 62),
Chengshan (V 57), Weizhong (V 40) y puntos Ashi por 2-3 minutos (Fig. 3-45).
Fig. 3-45
83
2.c.- Aplique Tui-empujar desde el taln a la parte inferior de la pierna a lo largo del
tendn de Aquiles por 2-3 minutos.
2.d.- Ponga una mano bajo el taln y use la otra mano para sostener el pulgar. Aplique
Yao-rotacin a la articulacin del tobillo durante 2-3 minutos (Fig. 3-45).
2.e.- Con el paciente en posicin prona, doble la rodilla en un ngulo de 90 grados.
Sostenga los dedos con una mano y Ji-golpee el espoln calcneo con el puo o algn
aparato por 20-30 veces, Luego aplique Tui -empujar sobre el aspecto plantar desde los
dedos hacia el taln 10-20 veces (Fig. 3-46).
Fig. 3-46
Lave y remoje el pie con hierbas chinas que remuevan el estancamiento sanguneo,
alivien el dolor y calienten los canales despus del tratamiento de Tuina.
84
4 Tratamiento de Enfermedades Comunes Internas y
Ginecolgicas con Terapia de Tuina
4.1 Cefalea
(1) Cefaleas debidas a factores patgenos externos: i.- viento-fro: Aparicin repentina
de cefalea que involucra la nuca, el cuello y la espalda, aversin al viento-fro, ausencia
de sed, cubierta blanca y delgada sobre la lengua y pulso flotante y tenso.
[Tratamiento]
Proceso:
85
1.a.- El paciente est sentado. El operador de pie enfrente del paciente y aplica An-Rou-
presin circular estacionaria con los pulgares por 2-3 minutos a cada uno de los
siguientes puntos: Yingxiang (Ig 20), Xiaguan (E 7) y Ermen (Sj 21) (Fig. 4-1). Empuje
la frente con ambos pulgares desde el centro hacia los lados 10 veces. Luego aplique
Tui-empujar desde Zanzhu (V 2) a Tongtian (V 7) 5 veces (Fig. 4-2).
1.bEl.- paciente sentado, el operador se para atrs del paciente y aplica An-Rou-
presin circular estacionaria con los pulgares por 2-3 minutos a cada uno de los
siguientes puntos: Fengfu (Du 16), Fengchi (Vb 20), Fengmen (V 12) y Feishu (V 13) .
El mtodo Na-agarrar es llevado a cabo sobre Fengchi (Vb 20) y Jianjing (Vb 21) por
3-5 minutos en cada punto.
1.c.- Con el paciente en posicin prona, el mtodo Ca-frotar se aplica con la palma de la
mano sobre la espalda a lo largo de los meridianos de la vejiga de ambos lados 5-10
veces. Aplique Na-agarrar a los msculos de la espalda por 5-10 veces, hasta que toda la
espalda est tibia y levemente roja. Luego se usa Pai-golpear ligeramente sobre la
espalda desde arriba hacia abajo a lo largo de los meridianos de la vejiga por 5-10
veces.
Proceso:
2.a.- El paciente est sentado. El operador de pie enfrente y aplica Tui-empujar desde
Suliao (Du 25) a Yintang (Extra 2) y Shenting (Du 24), terminando en Baihui (Du 20),
repitiendo este proceso por 2 minutos (Fig. 4 -3). Mo-resbalar es ejecutado desde
Yintang (Extra 2) a Taiyang (Extra 1) de ambos lados con el aspecto palmar de ambos
pulgares por 5-10 veces. Luego aplique An-Rou-presin circular estacionaria a Taiyang
(Extra 1) de ambos lados por 2-3 minutos (Fig. 4-4).
86
Fig. 4-3 Fig. 4-4
2.b.- El paciente sentado, prese detrs del paciente y aplique el mtodo An-Rou-presin
circular estacionaria a Fengchi (Vb 20) y Dazhui (Du 14) por 2-3 minutos. Dian-presin
digital es aplicado sobre Hegu (Ig 4) y Quchi (Ig 11) durante 2-3 minutos.
2.c.- El paciente se recuesta en posicin prona. Algunos medios para Tuina con funcin
de despejar el calor son aplicados sobre la espalda del paciente o sobre la palma de la
mano del operador. Empuje la espalda, con una presin fuerte a lo largo de los
meridianos de la vejiga en una direccin de arriba hacia abajo por 3-5 veces.
Proceso:
3.a.- El paciente est sentado, prese detrs y lleve a cabo el mtodo Bashen-traccin
sobre las vrtebras cervicales con ambas manos durante 1-2 minutos. Luego aplique Na-
agarrar a los msculos cervicales 5-10 veces, y luego a Jianjing (Vb 21) 5-10 veces
(Fig. 4 -5). El mtodo An-presionar es aplicado sobre Taiyang (Extra 1) con ambas
palmas para presionar la cabeza durante 1-2 minutos. Pida al paciente que se recueste en
posicin supina, luego, aplique Tui-empujar con ambos pulgares desde Shangwan (Ren
13) a Zhongwan (Ren 12), terminando en Xiawan (Ren 10). Repita por 2-3 minutos.
Luego presione Fenglong (E 40), Yinglingquan (B 9) y Sanyinjiao (B 6) con el pulgar
durante 2-3 minutos.
Fig. 4-5
87
(4) Cefalea debido a hiperactividad del Yang del hgado
Principio de tratamiento: Calmar el hgado, suprimir el Yang exuberante del hgado,
activar los canales y colaterales y aliviar el dolor.
Proceso:
4.a.- El paciente est sentado, prese detrs de l y aplique suavemente Mo-amasar
circularmente desde Yifeng (Sj 17) descendiendo por ambos lados con cuatro dedos.
Cubra el msculo esternocleidomastoideo completamente y amase por 1-2 minutos.
Luego se utiliza Dian-presin digital con el pulgar sobre Quepen (E 12) por 1-2 minutos
(Fig. 4-6). El siguiente paso es aplicar Dian-presin digital sobre Taiyang (Extra 1) y
Touwei (E 8) por 1 minuto en cada punto. Despus de eso, empuje el rea temporal
desde Taiyang (Extra 1) a Touwei (E 8) 5-10 veces. El mtodo Dian-presin digital es
llevado a cabo sobre Fengchi (Vb 20) hasta que el paciente tenga una sensacin de
dolor y distensin.
Fig. 4-6
4.b.- Pida al paciente que se recueste en posicin supina. El operador pone entonces, los
pulgares bajo las axilas sobre Yuanye (Vb 22) y Dabao (B 21) de ambos lados y aplica
el mtodo Dian-presin digital por 2-3 minutos. El mismo mtodo es aplicado luego
sobre Tianchi (Pc 1) y Shidou (B 17) con los otros cuatro dedos simultneamente (Fig.
4-7). Despus de eso, ubique los cuatro dedos sobre el rea de Burong (E 19) y
Chengman (E 20) de ambos lados para aplicar Mo-amasamiento circular a lo largo de
las costillas infralateralmente a la lnea media axilar. Esto se repite por 5-10 veces (Fig.
4-8). Luego Dian-presin digital es utilizado sobre Taichong (H 3), Xingjian (H 2) y
Yongquan (R 1) hasta que el paciente sienta dolor y distensin.
88
Fig. 4-7
4.c.- Pida al paciente que se recueste en posicin prona. Aplique An-presionar y Rou-
presin circular estacionaria sobre Ganshu (V 18) y Danshu (V 19) por 2-3 minutos.
Proceso:
5.a.- Con el paciente sentado, prese enfrente y aplique Mo-resbalar desde Touwei (E 8)
a Taiyang (Extra 1) con los pulgares por 2-3 minutos. Presione Tiantu (Ren 22) usando
un dedo por 1-2 minutos. Luego el mtodo Na-agarrar sobre Jianjing (Vb 21) 5-10
veces.
5.b.- Con el paciente en posicin supina, aplique Mo-amasamiento circular a Zhongwan
(Ren 12) y Tianshu (E 25) por 1-2 minutos en cada uno de ellos. Ponga cuatro dedos de
ambas manos sobre el rea de Juque (Ren 14) y Youmen (R 21). Aplique Mo-
amasamiento circular hacia abajo pasando por Zhongwan (Ren 12) y Yindu (R 19), al
mismo nivel de Shuifen (Ren 9). Esto se hace repetidamente 5-10 veces (Fig. 4-9).
Luego aplique An-Rou-presin circular estacionaria presionando sobre los puntos
Fenglong (E 40), Zusanli (E 36) y Yinglingquan (B 9) por 2-3 minutos.
89
Fig. 4-9
Proceso:
6.a.- El paciente asume una posicin sentada. Prese enfrente de l y aplique el mtodo
Mo-resbalar a la frente. Comience desde Yintang (Extra 2), pase a travs de Zanzhu (V
2), Yuyao (Extra 5) y termine en Taiyang (Extra 1). Esto es llevado a cabo repetidamente
3-5 veces. Tui-empujar es conducido desde Yintang (Extra 2) hacia arriba a Baihui (Du
20) a lo largo de la lnea media de la cabeza. Esto tambin se hace 3-5 veces.
6.b.- Con el paciente en posicin supina, aplique Mo-amasamiento circular a Qihai (Ren
6) y Guanyuan (Ren 4) por 3-5 minutos. Mo-amasamiento circular, tambin es llevado a
cabo sobre el abdomen en el sentido de las agujas del reloj, hasta que el rea se caliente.
Despus de eso, aplique Rou-presin circular estacionaria a los puntos Sanyinjiao (B 6),
Taixi (R 3) y Yongquan (R 1) por 2-3 minutos.
6.c.- Con el paciente en posicin prona, ejecute el mtodo Mo-amasamiento circular
usando la palma desde Weishu (V 21) hacia abajo, pasando por Shenshu (V 23) y
terminando en Xiaochangshu (V 27). Este mtodo se repite por 3 5 minutos (Fig. 4-
10). Finalmente, se aplica Tui-empujar con el pulgar desde Shenshu (V 23),
infralateralmente a Daimai (Vb 26) por 3-5 minutos (Fig. 4-11).
Fig. 4-10
90
Fig. 4-11
Proceso:
7.a.- Con el paciente sentado, prese atrs del y aplique An-Rou-presin circular
estacionaria en ambas reas temporales con cuatro dedos. Luego, el mtodo Dian-
presin digital es usado sobre Baihui (Du 20) y Taiyang (Extra 1) por 3-5 minutos.
7. b.- Con el paciente en posicin supina, aplique Rou-presin circular estacionaria con
la palma a Zhongwan (Ren 12), Qihai (Ren 6) y Qihai (Ren 4) hasta que el paciente
sienta calor. Luego, An-Rou- presin circular estacionaria es llevado a cabo sobre
Xuehai (B 10), Zusanli (E 36) y Sanyinjiao (B 6) por 1-2 minutos en cada punto.
7.cCon.- el paciente en una posicin prona, frote el meridiano Du desde abajo hacia
arriba con la palma de la mano hasta que el paciente sienta calor. Finalmente, aplique
An-Rou-presin circular estacionaria a Xinshu (V 15) y Geshu (V 17) por 1-2 minutos.
Proceso:
8.a.- Con el paciente sentado, prese enfrente y aplique An-Rou-presin circular
estacionaria a Taiyang (Extra 1), Zanzhu (V 2) y la frente con ambos pulgares por 3-5
minutos. Luego, Tui-empujar con el pulgar es aplicado desde Shangguan (Vb 3) hacia
arriba a Hanyan (Vb 4) y hacia abajo a Xiaguan (E 7), terminando en Jiache (E 6). Esto
es repetido por 2-3 minutos (Fig. 4-12).
91
Fig. 4-12
92
4.2 Insomnio
[Tratamiento]
Proceso:
1.a.- Con el paciente en posicin supina, aplique Rou-presin circular estacionaria con
la palma a Zhongwan (Ren 12), Shenque (Ren 8) y Qihai (Ren 6) por 2 minutos en cada
punto hasta que el abdomen se caliente. Mo-amasamiento circular con cuatro dedos de
ambas manos es llevado a acabo sobre el abdomen. Comience desde Fuai (B 16) y
Zhangmen (H 13), pase a travs de Guanmen (E 22) y Taiyi (B 16), y termine en Fuai
(B 16) y Zhangmen (H 13) opuestos. Este mtodo es usado transversalmente y repetido
por 5 minutos (Fig. 4-13). Na-agarrar es conducido sobre los msculos abdominales
desde el exterior hasta el interior por 3-5 veces (Fig. 4-14). Luego aplique Rou-presin
circular estacionaria a los puntos Zusanli (E 36) y Sanyinjiao (B 6) por 2-3 minutos.
1.b.- Con el paciente en posicin prona, frote el meridiano Du o la espalda hasta que se
caliente. Finalmente, aplique An-Rou-presin circular estacionaria a Xinshu (V 15),
Ganshu (V 18), Pishu (V 20), Weishu (V 21) y Xiaochangshu (V 27) por 3-5 minutos.
93
Fig. 4-13 Fig. 4-14
Proceso:
2.a.- El paciente asume la posicin supina. Aplique Mo-amasamiento circular con la
palma sobre Guanyuan (Ren 4) en una direccin de la agujas del reloj por
aproximadamente 3-5 minutos hasta que el rea est caliente. Luego, es usado Dian-
presin digital con el pulgar sobre Neiguan (Pc 6), Shenmen (C 7), Laogong (Pc 8),
Sanyinjiao (B 6) y Yongquan (R 1) por 3-5 minutos.
2.b.- Con el paciente en posicin prona, aplique Rou-presin circular estacionaria con la
palma al meridiano de la vejiga Taiyang del pie 3-5 veces. Presione los puntos Xinshu
(V 15), Shenshu (V 23) y Mingmen (Du 4) con el dedo 2-3 minutos. Luego Mo-
amasamiento circular con la palma de la mano sobre Baliao (V 31, V 32, V 33 y V 34)
durante 3-5 minutos (Fig. 4-15).
94
(3) Exuberancia de flema y fuego
Principio de tratamiento: resolver la flema y despejar el fuego, apaciguar el estmago y
calmar la mente.
Proceso:
3.a.- Con el paciente en posicin supina, aplique Mo-amasamiento circular con los
cuatro dedos de ambas manos a los msculos rectos del abdomen de ambos lados
transversalmente entre los niveles de Youmen (R 21) a Hengu (R 11) por 3-5 minutos
(Fig. 4-16). Luego Mo-amasamiento circular es usado desde Fuai (B 16)
inframedialmente a Guilai (E 29) durante 3-5 minutos (Fig. 4-17). Presione Fenglong
(E 40) y Zusanli (E 36) con una presin fuerte por 2-3 minutos.
3.bCon.- el paciente en posicin prona, aplique An-Rou-presin circular estacionaria
a Feishu (V 13), Pishu (V 20) y Weishu (V 21) por 2-3 minutos. Gun-rodar y Tui-
empujar son aplicados desde Dazhui (Du 14) a Yaoyangguan (Du 3) a lo largo de la
columna por 3-5 minutos (Fig. 4-18).
Proceso:
4.a.- Con el paciente sentado, aplique Tui-empujar desde Yangbai (Vb 14) a Fengchi
(Vb 20) por 1-2 minutos. Na-agarrar se usa secundariamente sobre Fengchi (Vb 20) y
Jianjing (Vb 21) por 3-5 veces cada uno.
4.b.- Con el paciente en posicin supina, aplique Tui-empujar con el pulgar desde
Jiuwei (Ren 15) hacia abajo a Shangwan (Ren 13), Zhongwan (Ren 12), Xiawan (Ren
10) y Shuifen (Ren 9) por 5-10 veces (Fig. 4-19). Aplique el mtodo Tui-empujar desde
Zhangmen (H 13) a Jimai (H 12) por 3-5 veces (Fig. 4-20). Luego presione fuertemente
con los dedos puntos como Taichong (H 3), Jianshi (Pc 5), Yanglingquan (Vb 34) y
Hegu (Ig 4) por 1 minuto a cada uno.
4.c.- Con el paciente en posicin prona, aplique Dian-presin digital a Xinshu (V 15),
Ganshu (V 18), Pishu (V 20) y Danshu (V 19). Presione cada uno de los puntos antes
sealados continuamente por 1 minuto. El ltimo paso es aplicar Rou-presin circular
estacionaria con la palma y Gun-rodar sobre la espalda a los costados de la columna
vertebral en una direccin descendente 5-10 veces.
95
Fig. 4-19 Fig. 4-20
96
4.3 Hipo
[Tratamiento]
Proceso:
1.a.- Con el paciente en posicin supina, aplique Mo-amasamiento circular con la palma
en la regin del estmago en una direccin contra el sentido de las manecillas del reloj
por 8-10 minutos. Presione Zhongwan (Ren 12) y Qihai (Ren 6) con los dedos por 1-2
minutos en cada punto. Se utiliza Tui-empujar desde Jiuwei (Ren 15) hasta Shenque
(Ren 8) 5-10 veces (Fig. 4-21).
1.b.- Con el paciente en posicin prona, frota el costado izquierdo de la espalda
transversalmente hasta que el rea se caliente. El mtodo An-presionar con una fuerte
presin sobre Weishu (V 21) y Geshu (V 17) durante 2-3 minutos hasta que el paciente
sienta dolor y distensin.
97
Fig. 4-21
Proceso:
2.a.- Con el paciente en posicin supina, aplique Tui-empujar desde Shangwan (Ren 13)
hasta Shenque (Ren 8) 5-10 veces. Dian-presin digital es conducido por 1-2 minutos en
cada uno de los siguientes puntos: Juque (Ren 14), Zusanli (E 36) y Neiting (E 44). Con
el paciente en posicin prona, aplique Dian-presin digital sobre Weishu (V 21), Geshu
(V 17), Dachangshu (V 25) y Chengshan (V 57) por 1-2 minutos en cada punto. Luego
pellizque los msculos sobre los meridianos de la vejiga de ambos lados 2-3 veces (Fig.
4-22). Finalmente, frote los puntos Baliao (V 31, V 32, V 33 y V 34) transversalmente
por 3-5 minutos.
Fig. 4-22
Proceso:
3.a.- Con el paciente en posicin supina, aplique Ca-frotar a los hipocondrios de ambos
lados oblicuamente 5-10 veces. An-Rou-presin circular es llevado a cabo sobre
Zhangmen (H 13), Qimen (H 14) y Shanzhong (Ren 17) por 2-3 minutos
aproximadamente. Luego presione los puntos Hegu (H 4), Neiguan (Pc 6), Zusanli (E
98
36) y Fenglong (E 40) con los dedos 3-5 minutos. Finalmente, presione Tiantu (Ren 22)
con los dedos por 1-2 minutos.
3.b.- Con el paciente en posicin prona, aplique An-Rou-Presin circular estacionaria a
Ganshu (V 18), Feishu (V 13), Weishu (E 21) y Geshu (V 17) por 2-3 minutos
aproximadamente, hasta que el paciente sienta dolor y distensin.
Proceso:
4.a. - Con el paciente en posicin supina, aplique el mtodo Mo-amasamiento circular
con la palma a Guanyuan (Ren 4) y Qihai (Ren 6) por 1-2 minutos. Luego presione el
punto Tiantu ( Ren 22) con el dedo por 1 minuto. El siguiente paso es presionar y
amasar Zusanli (E 36) y Sanyinjiao (B 6) por 2-3 minutos.
4.bCon.- el paciente en posicin prona, aplique An-Rou-presin circular estacionaria
a Pishu (V 20), Weishu (V 21), Geshu (V 17) y Shenshu por 3-5 minutos. El mtodo Ca-
frotar es llevado a cabo sobre el lado izquierdo de la espalda. Luego, tambin se aplica
el mtodo Ca-frotar sobre el meridiano Du desde arriba hacia abajo terminando en el
sacro (V 31, V 32, V 33 y V 34). Esto se repite 5-10 veces hasta que el paciente sienta
calor.
99
4.4 Dolor Epigstrico
[Tratamiento]
Proceso:
1.a.- Con el paciente en posicin supina, aplique Rou-presin circular estacionaria con
la palma al epigastrio en el sentido de las agujas del reloj por 3-5 minutos hasta que el
paciente sienta calor. Presione circular y estacionariamente los puntos Jiuwei (Ren 15) y
Zhongwan (Ren 12) con los dedos por 2-3 minutos. Se aplica Mo-amasamiento circular
sobre Shenque (Ren 8) tambin por 2-3 minutos. Luego Tui-empujar es usado desde
Zusanli (E 36) hasta Jiexi (E 41), a lo largo del meridiano dele estmago 5-10 veces
(Fig. 4-23).
1.b.- Con el paciente en posicin prona, se lleva a cabo Ca-frotar con la palma sobre el
costado izquierdo de la espalda, hasta que la espalda se caliente. Presione Pishu (V 20)
y Weishu (V 21) con los dedos por 2-3 minutos. Luego, se usa Tui-empujar desde Dushu
(V 16) hasta Weishu (V 21) sobre el costado izquierdo 5-10 veces hasta que el paciente
sienta calor (Fig. 4-24).
100
Fig. 4-23 Fig. 4-24
Proceso:
2.a.- Con el paciente en posicin supina, aplique Tui-empujar desde Shangwan (Ren 13)
a Shenque (Ren 8) 3-5 veces. Mo-amasamiento circular con la palma es utilizado sobre
el abdomen, especialmente sobre los puntos Zhongwan (Ren 12) y Tianshu (E 25), hasta
que se escuchen borborigmos. Luego presione circular y estacionariamente el punto
Zusanli (E 36) con el pulgar por 2-3 minutos.
2.b.- Con el paciente en posicin prona. Se emplea Dian-presin digital sobre los
puntos: Pishu (V 20), Weishu (V 21), Dachangshu (V 25) y Baliao (V 31, V 32, V 33 y
V 34) por 3-5 minutos.
Proceso:
3.a.- Con el paciente en posicin supina, se usa Dian-presin digital desde Tiantu (Ren
22) descendiendo hasta Zhongwan (Ren 12) por 3-5 minutos. En este paso, Shanzhong
(Ren 17) es el punto principal. Luego se presiona circular y estacionariamente los
puntos Zhangmen (H 13) y Qimen (H 14) 1-2 minutos cada uno. Se aplica Dian-presin
digital con el pulgar sobre Neiguan (Pc 6), Yanglingquan (Vb 34) y Taichong (H 3) por
1-2 minutos en cada punto. Frote las regiones hipocndricas sobre ambos lados con las
palmas de arriba abajo 5-10 veces.
3.b.- Con el paciente en posicin prona, aplique An-Rou-presin circular estacionaria
por 1-2 minutos a cada uno de los siguientes puntos: Ganshu (V 18), Danshu (V 19),
Geshu (V 17), Pishu (V 20) y Weishu (V 21) (Fig. 4-25).
101
Fig. 4-25
Proceso:
4.a.- Con el paciente en posicin supina, aplique Rou-presin circular estacionaria con
la palma sobre Zhongwan (Ren 12), Qihai (Ren 6) y Guanyuan (Ren 4) por 3-5 minutos
aproximadamente, hasta que el paciente sienta calor. Presin circular estacionaria en
Zusanli (E 36) por 2-3 minutos.
4.b.- El paciente asume una posicin prona. Aplique An-Rou-presin circular
estacionaria a Pishu (V 20), Weishu (V 21), Shenshu (V 23) y Sanjiaoshu (V 22) por 3-5
minutos. Luego, se lleva a cabo el mtodo Na-agarrar sobre los puntos Shu de la espalda
en una direccin descendente 5-10 veces. Frote el meridiano Du con la palma por 2-3
minutos. Mo-amasamiento circular es aplicado sobre Shenshu (V 23) y Mingmen (Du 4)
hasta que el paciente sienta calor (Fig. 4-26).
Fig. 4-26
102
4.5 Diarrea Crnica
[Tratamiento]
Proceso:
1. a.- Con el paciente en posicin supina, aplique Rou-presin circular estacionaria con
la palma por 2 minutos en cada uno de los siguientes puntos: Zhongwan (Ren 12),
Shenque (Ren 8), Qihai (Ren 6) y Guanyuan (Ren 4). Se utiliza Dian-presin digital
sobre Guanmen (E 22), Zusanli (E 36), Sanyinjiao (B 6) y Gongsun (B 4) por 1 minuto
en cada punto.
1.b.- Con el paciente en posicin prona, presione circular y estacionariamente Pishu (V
20), Weishu (V 21) y Dachangshu (V 25) por 2 minutos en cada punto. Despus
pellizque los msculos y la piel sobre el meridano de la vejiga (Fig. 4-27).
Fig. 4-27
103
(2) Deficiencia del Yang del bazo y del Rin
Principio de tratamiento: tonificar el Yang del Rin, fortalecer el bazo y aliviar la
diarrea.
Proceso:
2.a.- Con el paciente en posicin supina, aplique Mo-amasamiento circular
transversalmente por 5 minutos desde Fuai (B 16) y Zhangmen (H 13) hasta los mismos
puntos del lado opuesto pasando a travs de Guanmen (E 22), Taiyi (E 23) y Shangqu
(R 17). Na-agarrar es aplicado sobre los msculos rectos del abdomen desde arriba
hacia abajo 3-5 veces. Luego, tambin es usado el mtodo Mo-amasamiento circular
transversalmente desde Daheng (B 15) y Fujie (B 14) hasta los mismos puntos sobre el
lado opuesto durante 3-5 minutos (Fig. 4-28).
2.b.- Con el paciente en posicin prona, aplique Ca-frotar a Pishu (V 20), Mingmen (Du
4), Shenshu (V 23) y Yaoyangguan (Du 3) repetidamente durante 3-5 veces. Finalmente,
se aplica Mo-amasamiento circular con la palma transversalmente sobre Baliao (sacro,
V 31, V 32, V 33 y V 34) por 2 minutos.
Fig. 4-28
Proceso:
3.a.- El paciente est en una posicin supina. Ponga cuatro dedos de ambas manos sobre
el esternn del paciente. Aplique Mo-amasamiento circular hacia la lnea media axilar,
oblicuamente a lo largo de los espacios intercostales por 3-5 minutos (Fig. 4-29).
Presione circular y estacionariamente Zhangmen (H 13) y Qimen (H 14) de ambos lados
por 3 minutos aproximadamente. Despus frote las regiones hipocndricas de ambos
lados con ambas palmas rpida y oblicuamente hasta que el paciente sienta calor. Luego
se aplica An-Rou- presin circular estacionaria sobre Zusanli (e 36), Taichong (H 3) y
Xingjian (H 2) hasta que el paciente tenga dolor y una sensacin de distensin.
104
3.b.- Con el paciente en posicin prona, aplique An-Rou-presin circular estacionaria a
Geshu (V 17), Ganshu (V 18), Danshu (V 19) y Pishu (V 20) por 2-3 minutos
aproximadamente.
Fig. 4-29
105
4-6 Constipacin
[Tratamiento]
Proceso:
1.a.- El paciente en posicin supina. Ponga cuatro dedos de ambas manos en las reas
de Burong (E 19) y Chengman (E 20) del costado izquierdo. Aplique Mo-amasamiento
circular a lo largo de las costillas desde el aspecto medial hacia el infralateral. Luego
pase por los puntos Fuai (B 20) y termine en la lnea media axilar. Esto se repite por 3-5
minutos (Fig. 4-30). Luego ponga los pulgares sobre Fuai (B 16) y Guanmen (E 22)
sobre el lado izquierdo y empuje hacia abajo a Guilai (E 29) por 3-5 minutos. La
presin debe ser tolerable por el paciente (Fig. 4-31). Luego aplicar An-Rou-presin
circular estacionaria secundariamente sobre Quchi (Ig 11), Hegu (Ig 4), Shangjuxu (E
37), Zusanli (E 36), Yinlingquan (B 9) y Sanyinjiao (B 6) hasta que se sienta dolor y
distensin.
1.bCon.- el paciente en posicin prona, aplique Tui-empujar con ambas palmas desde
Dachangshu (V 25) bajando hacia Baliao (V 31, V 32, V 33 y V 34) fuertemente por 3-
5 minutos.
106
Fig. 4-30 Fig. 4-31
(2) Estancamiento de Qi
Principio de tratamiento: Activar el flujo de Qi y remover las obstrucciones.
Proceso:
2.a.- Con el paciente en posicin supina, aplique el mtodo Ca-frotar a los hipocondrios
de ambos lados oblicuamente por 3-5 minutos. Frote y amase los msculos rectos en el
abdomen transversalmente desde arriba hacia abajo por 5-10 minutos. Luego ubique los
pulgares sobre cualquiera de los dos lados del punto Huaroumen (E 24) y empuje y
presione los msculos en el abdomen desde arriba hacia abajo, y desde el aspecto lateral
al medial por 3-5 minutos (Fig. 4-32). Se utiliza Dian-presin digital con cuatro dedos
sobre Guilai (E 29) y Qichong (E 30) de ambos costados por 1-2 minutos (Fig. 4-33).
Finalmente, presione Zusanli (E 36) y Xingjian (H2) con los dedos por 1-2 minutos.
2.b.- Con el paciente en posicin prona, aplique Dian-presin digital a Ganshu (V 18),
Danshu (V 19), Dachangshu (V 25) y Chengshan (V 57) por 2-3 minutos.
Proceso:
3.a.- El paciente asume una posicin supina. Ponga cuatro dedos sobre el abdomen y
bajo las costillas. Encuentre el punto Youmen (R 21)Luego se aplica Dian-presin
digital en una direccin descendente, pasando a travs de Yindu (R 19), terminando en
Huangshu (R 16). Esto se repite durante 2-3 minutos con una presin tolerable (Fig. 4-
107
34). Despus Mo-amasamiento circular es aplicado sobre Zhongwan (Ren 12), Tianshu
(E 25), Guanyuan (Ren 4) y Qihai (Ren 6) por 5-10 minutos hasta que el abdomen se
encuentre caliente. Despus de eso, se aplica An-Rou-presin circular estacionaria
durante 1 minuto a cada uno de los siguientes puntos: Zusanli (E 36), Shangjuxu (E 37),
Xiajuxu (E 39) y Zhigou (Sj 6) (Fig. 4-35).
3.b.- Con el paciente en posicin prona, presione circular y estacionariamente los
puntos Xinshu (V 15), Geshu (V 17), Sanjiaoshu (V 22), Pishu (V 20), Weishu (V 21) y
Dachangshu (V 25) por 3-5 minutos.
Proceso:
4.a.- Con el paciente en posicin supina, aplique Mo-amasamiento circular con la palma
de la mano a Shenque (Ren 8) por 3-5 minutos hasta que el rea se caliente. Luego
ponga cuatro dedos sobre Daheng (B 15) y Fujie (B 14) y frote transversalmente por 3-
5 minutos. El mtodo Na-agarrar es llevado a cabo sobre los msculos rectos del
abdomen en una direccin descendente 3-5 veces.
4.b.- Con el paciente en posicin prona, se utiliza Mo-amasamiento circular usando la
palma sobre Pishu (V 20), Shenshu (V 23), Mingmen (Du 4), Yaoyangquan (Du 3) y
Baliao (V 31 34) por 5-10 minutos hasta que el paciente sienta calor.
108
4.7 Parlisis Facial
[Tratamiento]
(1) El principio de tratamiento de esta enfermedad es dispersar el viento y despejar los
colaterales.
(2) Proceso:
2.a.- Con el paciente sentado, aplique Mo-amasamiento circular desde Fengchi (Vb 20)
hasta Jianjing (Vb 21) por 2-3 minutos. Luego, presione circular y estacionariamente en
Fengchi (Vb 20) y Yifeng (Sj 17) por 1-2 minutos. El mtodo Tui-empujar es llevado
cabo con ambos pulgares desde la lnea media de la frente, separndose hacia los puntos
Touwei (E 8) de ambos lados durante 2 -3 minutos. Luego, Mo-amasamiento circular es
usado con el pulgar desde Touwei (E 8) hasta Taiyang (Extra 1) Y Ermen (Sj 21) por 3-5
minutos (Fig. 4-36). Aplique An-Rou-presin circular estacionaria a los puntos Yangbai
(Vb 14), Zanzhu (V 2), Yingxiang (Ig 20), Xiaguan (E 7), Jiache (E 6) y Dicang (E 4)
del costado afectado por 2-3 minutos (Fig. 4-37).
2.b.- Con el paciente en posicin supina, aplique Dian-presin digital durante 1 minuto
a cada uno de los siguientes puntos: Hegu (Ig 4), Zusanli (E 36) y Taichong (H 3).
Fig. 4-36
Fig. 4-37
109
4.8 Hemiplejia
[Tratamiento]
Proceso:
1.a.- Con el paciente en posicin supina, aplique Dian-presin digital a los puntos del
meridiano Yangming de la mano, tales como: Jianyu (Ig 15), Binao (Ig 14), Quchi (Ig
11), Shousanli (Ig 10), Hegu (Ig 4) por 2-3 minutos (Fig. 4-38). Luego aplique Mo-
amasamiento circular con la palma a Shangwan (Ren 13), Zhongwan (Ren 12), Xiawan
(Ren 10), Guanyuan (Ren 4) y Qihai (Ren 6) hasta que el paciente sienta calor. Despus
de eso, Se utiliza Dian-presin digital sobre los puntos del meridiano Yangming del pie
tales como: Futu (E 32), Yinshi (E 33), Zusanli (E 36), Fenglong (E 40) y Jiexi (E 41)
por 3-5 minutos (Fig. 4-39).
110
Fig. 4-38 Fig. 4-39
1.b.- Con el paciente en posicin prona, se lleva a cabo el mtodo Na-agarrar sobre los
msculos al costado de la columna vertebral desde Guanyuanshu (V 26) y Yaoyangguan
(Du 3) por 2-3 minutos hasta que el paciente sienta calor. Luego presione los puntos
sobre las extremidades inferiores a lo largo del meridiano de la vejiga. Estos puntos
incluyen Chengfu (V 36), Yinmen (V 37), Weizhong (V 40) y Kunlun (V 60). Esto se
repite 2-3 veces (Fig. 4-40).
Fig. 4-40
(2) Hiperactividad del Yang del Hgado, obstruccin de los canales y colaterales
Principio de tratamiento: calmar el hgado y suprimir la hiperactividad del Yang,
eliminando el viento y removiendo las obstrucciones de los colaterales.
Proceso:
2.a.- Con el paciente en posicin supina, aplique Dian-presin digital a los puntos a lo
largo del meridiano Jueyin de la mano, tales como: Quzhe (Pc 3), Neiguan (Pc 6) y
Laogong (Pc 8) (Fig. 4-41). Luego se lleva a cabo el mtodo Tui-empujar con la palma
desde Dabao (B 21) a Zhangmen (H 13) 3-5 veces. Empuje Qichong (E 30) con la
111
palma 3- 5 veces. Luego de eso, se aplica Dian-presin digital sobre los puntos Fengshi
(Vb 31), Xiyangguan (Vb 33), Yanglingquan (Vb 34), Xuanzhong (Vb 39), Sanyinjiao
(B 6), Xingjian (H 2) y Taichong (H 3) por 2-3 minutos (Fig. 4-42)
2.b.- Despus el paciente asume una postura prona, y se utiliza Dian-presin digital
sobre Geshu (V 17), Ganshu (V 18), Danshu (V 19) y Shenshu (V 23) por 2-3 minutos.
Luego el mtodo Tui-empujar con presin fuerte, se aplica a lo largo del meridiano de la
vejiga desde Chengfu (V 36) hasta Chengshan (V 57) por 3-5 minutos.
Basado sobre los mtodos manuales de acuerdo a la diferenciacin de sndromes, los
mtodos manuales para rehabilitacin de las articulaciones y msculos deben aplicarse.
2.c.- Proceso para las extremidades superiores: Con el paciente en posicin supina, el
mtodo Gun-rodar es aplicado desde el brazo hasta el antebrazo 3-5 veces. El mtodo
Na-agarrar, es conducido sobre el brazo por 2- 3 minutos. Luego, permita que el brazo
afectado del paciente descanse en una posicin de abduccin y aplique movimientos de
flexin y extensin pasiva al codo. Finalmente, los mtodos Bashen-traccin, Yao-
rotacin y Dou-sacudir son llevados a cabo sobre el brazo afectado. Cuo-restregar las
palmas es aplicado sobre el brazo afectado en un sentido descendente 3-5 veces.
2.d.- Proceso para hombros, espalda y miembros inferiores: Con el paciente en posicin
prona, Na-agarrar es aplicado sobre los msculos del hombro por 2-3 minutos. Luego,
el mtodo Gun-rodar es llevado a cabo sobre los msculos de ambos lados de la
columna vertebral, de arriba hacia abajo 2-3 veces. Despus, presione los msculos
sobre el aspecto posterior del muslo superponiendo las dos palmas. El mtodo Na-
agarrar se aplica sobre los msculos alrededor de la rodilla por 2-3 minutos. Las
manipulaciones, en general, incluyen Dian-presin digital, An-presionar, Gun-rodar y
Rou-presin circular estacionaria, los cuales, son todos aplicados sobre los msculos de
la pantorrilla. El mtodo Na-agarrar es utilizado sobre el tendn del calcneo 3-5 veces.
Despus de eso, movimientos pasivos de las articulaciones del miembro inferior son
aplicados. Finalmente, golpee con la palma todo el miembro inferior afectado en un
sentido descendente 3-5 veces.
112
4.9 Menstruacin Irregular
[Tratamiento]
(1) Deficiencia de Qi
Principio de tratamiento: Tonificar el Qi y regular la menstruacin.
Proceso:
1.a.- Con el paciente en posicin supina, aplique Rou-presin circular estacionaria con
la palma a Shenque (Ren 8), Qihai (Ren 6) y Guanyuan (Ren 4) por 3-5 minutos hasta
que el paciente sienta calor. Luego, Dian-presin digital es llevado a cabo sobre Zusanli
(E 36), Yinlingquan (Vb 34), Sanyinjiao (B 6), Taixi (R 3) y Yongquan (R 1) por 3-5
minutos.
1.b.- Con el paciente prono, aplique Dian-presin digital desde Fengfu (Du 16)
descendiendo hasta Yaoyangguan (Du 3), repitiendo el procedimiento 3-5 veces. Tui-
113
empujar y Mo-amasamiento circular son conducidos con ambas palmas sobre Pishu (V
20) y Shenshu (V 23) de ambos lados por 3-5 minutos hasta que el paciente sienta calor.
(2) Estancamiento de Qi
Principio de tratamiento: Promover el flujo de Qi y regular la menstruacin.
Proceso:
2.a.- Con el paciente supino, se aplica Mo-amasamiento circular con cuatro dedos desde
Burong (E 19) y Chengman (B 20) de ambos lados a lo largo de las costillas,
infralateralmente a la lnea media axilar por 3-5 minutos. El mtodo Mo-amasamiento
circular tambin es llevado a cabo desde Qimen (H 14) a Chongmen (B 12) repitiendo
5-10 veces. Luego aplique Mo-amasamiento circular desde Wushu (Vb 27) a Qichong
(E 30) a lo largo del borde medio del hueso ilaco por 1-2 minutos (Fig. 4-43).
Finalmente, Dian-presin digital es usado sobre Sanyinjiao (B 6) y Taichong (H 3)
durante 1 minuto en cada punto.
Fig. 4-43
Proceso:
3.a.- Con el paciente supino, aplique Mo-amasamiento circular desde Fuai (B 16) y
Zhangmen (H 13) de un lado transversalmente a la lnea media axilar del lado opuesto,
hasta que el paciente sienta calor. Despus, Rou-presin circular estacionaria con la
palma es usada sobre Qihai (Ren 6) y Guanyuan (Ren 4) por 3-5 minutos. An-Rou-
presin circular estacionaria es aplicada sobre Xuehai (B 10) y Zusanli (E 36) por 1-2
minutos.
3.b.- Con el paciente prono, aplique Dian-presin digital a Geshu (V 17), Ganshu (V
18), Pishu (V 20) y Weishu (V 21) por 3-5 minutos.
Proceso:
4.a.- Con el paciente supino, aplique Mo-amasamiento circular con la palma a Shenque
(Ren 8) en el sentido de las agujas del reloj por 3-5 minutos, hasta alcanzar una
sensacin de calor. Luego, Mo-amasamiento circular es llevado a cabo desde Wushu
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(Vb 27) a Qichong (E 30) a lo largo del borde medio del hueso ilaco por 3-5 minutos
hasta alcanzar una sensacin de calor.
4.b.- Con el paciente prono, aplique Mo-amasamiento circular con la palma a
Yaoyangguan (Du 3) y Baliao (V 31 34) por 3-5 minutos hasta alcanzar una sensacin
de calor.
Proceso:
5.a.- Con el paciente supino, aplique el mtodo Tui-empujar desde Fuai (B 16) y
Guanmen (E 22) descendiendo a Guilai (E 29), repitiendo el procedimiento durante 3-5
minutos. Despus, el mtodo Mo-amasamiento circular es llevado a cabo con la palma
desde Yinlian (H 11) a Sanyinjiao (B 6) a lo largo del aspecto medial de los miembros
inferiores por 2 -3 minutos (Fig. 4-44). Luego, Tui-empujar es usado desde Pucan (V 61) a
Zhiyin (V 67) a lo largo del aspecto lateral del pie durante 2-3 minutos (Fig. 4-45).
Fig. 4-45
5.b.- Con el paciente prono, aplique el mtodo Dian-presin digital a Weishu (V 21),
Pishu (V 20) y Dachangshu (V 25) por 2-3 minutos.
Proceso:
6.a.- Con el paciente en posicin supina, aplique Mo-amasamiento circular con la palma
a Shenque (Ren 8) por 2-3 minutos, hasta alcanzar una sensacin de calor. Luego, Mo-
amasamiento circular es llevado a cabo sobre las partes externas del abdomen inferior,
oblicuamente desde arriba hacia abajo 5-10 veces.
6.b.- Con el paciente prono, aplique el mtodo Mo-amasamiento circular con la palma a
Yaoyangguan (Du 3), Shenshu (V 23) y Baliao (V 31 - 34) hasta alcanzar una sensacin
de calor.
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4.10 Dismenorrea
[Tratamiento]
(1)Estancamiento de Qi y sangre
Principio de tratamiento: Activar el flujo de Qi y promover la circulacin sangunea.
Proceso:
1.a.- Con el paciente en posicin supina, aplique An-Rou-presin circular estacionaria a
Zhangmen (H 13) y Qimen (H 14) por 2-3 minutos. Despus utilice Mo-amasamiento
circular sobre Qichong (E 30) a lo largo del borde del hueso ilaco desde el aspecto
lateral al medial-inferior por 2-3 minutos. Luego, presione Guilai (E 29) y Qichong (E
30) por 2-3 minutos. Despus de eso, presione circular y estacionariamente los puntos
Yinlian (H 11), Zuwuli (H 10), Yinbao (H 9), Xuehai (B 10) y Yinlingquan (B 9) durante
3-5 minutos (Fig. 4-46).
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Fig. 4-46
1.b.- Con el paciente prono, aplique An-Rou-presin circular estacionaria con el pulgar
a Geshu (V 17), Ganshu (V 18) y Pishu (V 20) por 2-3 minutos. Luego frote los puntos
Baliao (V 31 34) transversalmente, hasta alcanzar una sensacin de calor.
Proceso:
2.a.- Con el paciente en posicin supina, aplique el mtodo Mo-amasamiento circular
con la palma sobre Shenque (Ren 8) por 3-5 minutos. Luego, es usado Mo-amasamiento
circular con los cuatro dedos de ambas manos desde Fuai (B 16) al punto Guilai (E 29)
del lado opuesto por 3-5 minutos.
2.b.- Con el paciente prono, frote con la palma el meridiano Du sobre la espalda y
Baliao (V 31 34) hasta sentir una sensacin de calor.
(3)Deficiencia de Qi y sangre
Principio de tratamiento: Tonificar el Qi y nutrir la sangre.
Proceso:
3.a.- El paciente en posicin supina. Aplique el mtodo Mo-amasamiento circular desde
Fuai (B 16) y Zhangmen (H 13) a los mismos puntos del lado opuesto, repetidamente
por 3-5 minutos. El mtodo Na-agarrar es usado sobre los msculos rectos del abdomen
3-5 veces. Luego, aplique An-Rou-presin circular estacionaria a Zusanli (E 36) y
Sanyinjiao (B 6) por 2-3 minutos.
3.b.- Con el paciente prono, aplique Dian-presin digital a Geshu (V 17), Pishu (V 20)
y Weishu (V 21) por 2-3 minutos. Luego frote el sacro hasta que se sienta calor.
Proceso:
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4.a.- Con el paciente en posicin supina, aplique Mo-amasamiento circular al bajo
abdomen por 3-5 minutos. Luego Dian-presin digital y Rou-presin circular
estacionaria son llevados a cabo sobre Qihai (Ren 6) y Guanyuan (Ren 4) por 2-3
minutos.
4.b.- Con el paciente prono, Se aplica An-Rou-presin circular estacionaria con la palma
sobre Ganshu (V 18), Shenshu (V 23) y Mingmen (Du 4) hasta que el paciente tenga
una sensacin de distensin y dolor. El mtodo Gun-rodar, es llevado a cabo sobre la
regin lumbar a ambos costados de la columna vertebral y en la regin del sacro por 3
-5 minutos. Luego, el mtodo Ca-frotar con la palma, es aplicado sobre Baliao (V 31
34) hasta que el paciente experimente una sensacin de calor.
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