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SUMRIO

QUEM SOMOS?............................................................................................................................. 3
PARCEIROS DESSA INICIATIVA ..................................................................................................... 4
COMO VOC PODE CONTRIBUIR? ................................................................................................ 5
Ajude-nos a capacitar profissionais de sade! ........................................................................ 5
ESTUDO DE CASO .......................................................................................................................... 7
VAMOS PRATICAR?..................................................................................................................... 11
REFERNCIAS .............................................................................................................................. 13

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QUEM SOMOS?

A Associao Brasileira de Profissionais de Epidemiologia de Campo (ProEpi)

uma organizao civil, de mbito nacional, pessoa jurdica de direito privado, com
natureza e fins no lucrativos. Fundada em abril de 2014, a ProEpi atua como
instrumento facilitador para o fortalecimento das aes de preveno e melhoria da
sade pblica, sejam governamentais ou no governamentais, visando a capacitao e
aprimoramento das estratgias de sade pblica e dos profissionais atuantes na rea,
de maneira a atuar como fomentador de cooperao para as instituies e para a
sociedade civil.
Temos como principais objetivos:
Estimular o desenvolvimento e aperfeioamento da capacidade
tcnica dos profissionais de sade pblica e reas afins;
Promover a qualidade de vida da populao, contribuindo de
maneira gratuita, com a educao continuada de seus associados e
profissionais interessados por meio de cursos, treinamentos, atualizaes
entre outros eventos cientficos e acadmicos;
Promover e difundir conhecimentos produzidos no mbito da
epidemiologia de campo para todos os interessados pelos meios
pertinentes.
Para isso, atuamos com parceiros nacionais, internacionais e com Entidade
Governamentais ou No Governamentais, em projetos que visem o bem-estar
socioambiental, para proporcionar a reduo de ndices de morbimortalidade na
populao, apoiando os gestores das trs esferas de gesto do Sistema nico de Sade
(SUS) com a qualificao e ampliao da capacidade de deteco, monitoramento e
resposta aos Eventos de Sade Pblica de Importncia Nacional (ESPIN) e Internacional
(EPII).

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PARCEIROS DESSA INICIATIVA

Como modo de estimular o desenvolvimento e aperfeioamento da capacidade

tcnica dos profissionais de sade, conforme mencionado na pgina anterior, a ProEpi
colabora e faz parte da promoo, desenvolvimento e execuo de cursos e
treinamentos nas reas de epidemiologia, sade pblica e afins.
De encontro a esse objetivo da ProEpi, h desde 2009, o Programa de Apoio ao
Desenvolvimento Institucional do SUS criado pelo Ministrio da Sade (MS). Desde
ento, o Instituto Srio Libans de Pesquisa (IEP/HSL) realiza projetos focados em
assistncia, ensino e pesquisa e englobam estudos de avaliao, incorporao de
tecnologias e capacitao de recursos humanos.
Mediante essa linha de aes do IEP/HSL, a ProEpi vem desde de 2015 propondo
o desenvolvimento de cursos on-line, no contexto e-Learning, em novas tecnologias e
ferramentas conhecidas na rotina das aes de vigilncia em sade. Inicialmente, a Rede
Sul-Americana de Epidemiologia de Campo (REDSUR) tambm era parceira dessa
iniciativa.
J foram desenvolvidos desde o comeo dessa parceria, os mdulos bsicos em
Epi Info e tambm em Excel/Tabwin, que foram, neste ano de 2017, atualizados.
Para a proposta de criao deste curso de Geoprocessamento em Sade, a
ProEpi buscou apoio de uma equipe incrvel que incluiu: o Centro de Tecnologias
Educacionais Interativas em Sade da Universidade de Braslia (CENTEIAS/UnB), os
grandes profissionais e scios da ProEpi, Jos Uereles Braga e Znia Guedes, alm do
estimado Professor Walter Ramalho, a Especialista Renata Gracie e o Desenvolvedor em
Ensino, Renato Lima. Todos eles, alinhados com a equipe da Secretaria Executiva da
ProEpi, deram forma a essa iniciativa.
Esperamos que todos faam um bom curso!

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COMO VOC PODE CONTRIBUIR?

Ajude-nos a capacitar profissionais de sade!

A ProEpi surgiu de um sonho em reunir profissionais de epidemiologia de campo

com o objetivo de ser uma ponte entre as atividades realizadas na rotina dos servios
de sade e a aplicao da epidemiologia, sendo possvel melhor subsidiar a tomada de
deciso e a resposta oportuna aos problemas de sade pblica enfrentados.
Por sermos uma organizao no governamental, sem fins lucrativos, polticos
ou partidrios, podemos transformar nossos recursos em aes rpidas e pontuais. Para
ns, sua doao um investimento!
No ano de 2016, a ProEpi esteve envolvida em mais de 10 treinamentos,
considerando que este foi o seu primeiro ano de trabalho independente. Para que essas
atividades se tornassem realidade, ns contamos com o apoio de muito trabalho
voluntrio, o que resultou em mais de 1.000 horas de trabalho voluntrio conosco!!!
Outra estratgia de apoio ao profissional de sade recentemente implantada a
nossa plataforma de ensino a distncia que s em seu primeiro ano teve mais de 1.000
alunos capacitados em ferramentas que objetivam aprimorar o seu trabalho na rotina
com dados.
Tambm tivemos a oportunidade de apoiar em aes internacionais em Angola,
Moambique, Paraguai e Guin Bissau por meio do apoio da nossa rede de profissionais.
A mobilizao social de profissionais para assuntos de sade pblica tambm uma das
reas de atuao da Rede.
Todas essas aes foram feitas voltadas para prtica e aprendizado dos
profissionais de sade. Afinal, quem melhor do que os nossos profissionais de sade
para desenvolverem dados e anlises importantes para melhorar a qualidade de vida da
nossa populao? A nossa Rede surge com a principal estratgia de mecanismos de
aprendizagem para aprimorar aspectos importantes que influenciam no resultado da

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vigilncia em sade e da sade pblica. A ProEpi tambm realiza projetos que tenham o
desenvolvimento em sade como foco.
Ficou interessado? Seja nosso scio!
Entre em contato conosco atravs dos e-mails proepi.associacao@gmail.com ou
contato@proepi.org.br e saiba como se tornar um scio ProEpi

CLIQUE AQUI E FAA SUA

DOAO!

Temos tambm uma pgina no facebook onde postamos fotos, vdeos e diversas
publicaes na rea da sade. Fique por dentro!

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Estudo de Caso 1
Malria

ESTUDO DE CASO

Malria no municpio de Iranduba/AM: mapeando os fatores que podem influenciar

sua ocorrncia na populao
A malria uma doena infecciosa febril aguda, causada por protozorios
transmitidos pela fmea infectada do mosquito Anopheles. Apresenta cura se for
tratada em tempo oportuno e adequadamente. A maioria dos casos de malria se
concentra na regio Amaznica (BRASIL, 2015).
No estado do Amazonas, registram-se 100 mil casos de malria, em mdia,
anualmente. No perodo de 2000 a 2011, houve reduo de 38% no nmero de casos de
malria, apesar de, nos anos seguintes, variar entre 75 mil a 92 mil registros anuais,
(Figura 1).
Dentre os fatores que contribuem para o aumento do risco de transmisso por
malria esto: (i) o desmatamento para extrao de madeira, criao de gado,
agricultura e assentamentos irregulares; (ii) o aumento no nmero de atividades de
piscicultura, propcios para proliferao do mosquito vetor; e (iii) a desordenada
ocupao das periferias das grandes cidades (DOS REIS et al., 2015; OLIVEIRA-FERREIRA
et al., 2010; TERRAZAS et al., 2015).
Nmero de casos de malria

250.000

200.000

150.000

100.000

50.000

0
2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
Ano

Figura 1. Nmero de casos de malria, segundo ano de ocorrncia. Estado do

Amazonas, 2007 a 2015
Prximo capital do estado, Manaus, localizado na margem esquerda do Rio
Solimes, na confluncia deste com o Rio Negro, situa-se o municpio de Iranduba
(Figura 2). Em 2010, a populao desse municpio 49.637 habitantes, ou seja, segundo
municpio mais populoso da regio Metropolitana de Manaus e o maior produtor de

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Estudo de Caso 1
Malria

hortifrutigranjeiros do Amazonas. At 2011, o acesso ao municpio era realizado apenas

por via fluvial, por meio de balsas e outros tipos de embarcaes.

Figura 2. Localizao dos municpios de Iranduba e Manaus. Imagens de satlite,

Google Earth.
Em 24 de outubro de 2011, inaugurou a Ponte Rio Negro (Figura 3) que conecta
os municpios de Manaus e Iranduba, considerada uma das maiores pontes no mundo,
com 3,6 km de extenso. Essa Ponte um dos maiores e mais importantes monumentos
da arquitetura da Amaznia e representa um marco na integrao da Regio
Metropolitana de Manaus.

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Estudo de Caso 1
Malria

Figura 3. Ponte sobre o Rio Negro. Foto: Chico Batata

Iranduba concentra grande quantidade de hotis de selva e empreendimentos

de agronegcio. Devido a sua proximidade de Manaus, nos fins de semana, muitas
pessoas aproveitam os locais de recreao, localizados s margens dos igaraps do
municpio e, mais recentemente, novos condomnios residenciais comearam a ser
construdos ao longo da rodovia que liga Manaus a Iranduba.
O nmero de casos de malria ocorridos em Iranduba apresentou tendncia de
reduo, no perodo de 2007 a 2011. Em 2007, ocorreram 233 mil casos de malria no
municpio, enquanto que, em 2011, foram registrados 66 mil casos, o que representa
reduo de 71%. Porm, a partir de 2012, o nmero de casos de malria voltou a
aumentar.
Podemos observar que a ocorrncia da doena apresenta um padro sazonal,
com aumento no nmero de casos a partir da 22. semana epidemiolgica e o pico da
epidemia cerca da semana epidemiolgica 39, (Figura 4). Vale ressaltar que diversos
estudos apontam ainda o comportamento cclico das epidemias de malria,
caracterizado por surtos da doena em intervalos de 4 a 5 anos, a inferir falhas nas
medidas de controle (THOMSON; GARCIA-HERRERA; BENISTON, 2008).

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Estudo de Caso 1
Malria

Figura 4. Curva epidmica dos casos de malria, segundo ano de incio dos sintomas.
Municpio de Iranduba, 2007 a 2015.

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Estudo de Caso 1
Malria

VAMOS PRATICAR?

Que tal colocarmos em prtica o que aprendemos neste curso para identificarmos o
padro de distribuio espacial dos casos de malria no municpio de Iranduba e
explorar os fatores que podem influenciar sua ocorrncia?
Abaixo, disponibilizamos a lista de arquivos, disponveis para a anlise.
- Banco de dados com os registros de casos de malria 2007 a 2015. Fonte: SIVEP-
Malria. Como o acesso a esse sistema feito com o uso de login e senha,
disponibilizamos o banco de dados. Note que, neste banco de dados, h duas
informaes geogrficas: (i) local provvel de infeco e (ii) local de residncia do
paciente. Voc observar que esses dados apresentam pouca PRECISO (aula 7), ou seja,
como a maioria dos endereos de residncias e locais de transmisso ocorre em reas
rurais, os agentes de sade informam na ficha de notificao apenas o nome e cdigo
da localidade. Assim, ao interpretarmos os mapas, devemos levar em considerao
essas limitaes.
- Malha digital com a diviso administrativa do municpio de Iranduba e municpios
vizinhos. Fonte: IBGE.
- Malha digital com a diviso administrativa da rea urbana e rural do municpio de
Iranduba. Fonte: IBGE.
- Shapefile das reas de assentamentos da reforma agrria. Fonte: INCRA.
- Shapefile das reas de terras indgenas. Fonte: FUNAI.
- Link para acesso base de mapas (Web Map Service) das reas com alteraes da
cobertura florestal. Fonte: EMBRAPA.
(http://www.amazonia.cnptia.embrapa.br/i3geo/ogc.php?tema=am_2_1_areas_alterc
obertveg_antropocuprural)
Vamos explorar esses dados? Abra o shapefile que contm as delimitaes da rea de
estudo, isto , o municpio de Iranduba e entorno. Em seguida, abra o shapefile que
identifica a localizao da rea urbana de Iranduba.
Agora, vamos importar o banco de dados, com os registros de casos de malria por local
de infeco. Dica: utilize a funo Adicionar, camada de texto delimitado (Aula 5).
Ateno ao identificar o campo de longitude (lon_inf) e latitude (lat_inf) do local
provvel de infeco. Em seguida, vamos gerar mapas de suavizao de Kernel para
visualizar as reas com maior intensidade de ocorrncia de casos de malria. Dica: utilize
a funo Mapa de Calor, (aula 6).

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Estudo de Caso 1
Malria

Voc tambm pode gerar um mapa dos locais de residncia dos indivduos acometidos
por malria. Para isso, voc precisar abrir o banco de dados com os registros de casos
de malria, mas, dessa vez, voc indicar o campo de longitude (lon_resi) e latitude
(lat_resi) do local de residncia do paciente. Em seguida, construa mapas de suavizao
de Kernel com esses dados.
Voc tambm poder explorar a relao entre a distribuio espacial dos casos de
malria com fatores que possam influenciar na ocorrncia da doena. Para isso,
sobreponha os mapas (camadas) de suavizao de Kernel dos casos de malria por local
de infeco e os mapas das reas onde h terras indgenas, assentamentos e alteraes
antrpicas. Lembre-se que as malhas digitais relativas localizao das terras indgenas
e das reas de assentamentos esto no formato shapefile. Portanto, voc dever abri-
las, usando o boto Adicionar camada vetorial, (aula 2). Para explorar os dados com a
localizao das reas antropizadas, voc precisar utilizar o recurso de abrir
WMS/WMTS, (aula 4). No se esquea que, para comparar diferentes objetos espaciais,
importante que eles estejam com o mesmo sistema de referncia de coordenadas,
(aula 2).

Agora que voc j conhece o cenrio, acesse www.proepi.org.br/ead com seu login e
senha e responda s perguntas sobre este estudo de caso.

Ao concluir esta avaliao, voc ter concludo este mdulo!

Te encontramos no ambiente virtual.
Equipe ProEpi

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Estudo de Caso 1
Malria

REFERNCIAS

BRASIL. Boletim epidemiolgico - Situao epidemiolgica da malria no Brasil, 2012

e 2013. Braslia: Secretaria de Vigilncia em Sade. Ministrio da Sade, 2015.
DOS REIS, I. C. et al. Contribution of fish farming ponds to the production of immature
Anopheles spp. in a malaria-endemic Amazonian town. Malaria Journal, v. 14, p. 452,
14 nov. 2015.
OLIVEIRA-FERREIRA, J. et al. Malaria in Brazil: an overview. Malaria Journal, v. 9, p. 115,
30 abr. 2010.
TERRAZAS, W. C. M. et al. Deforestation, drainage network, indigenous status, and
geographical differences of malaria in the State of Amazonas. Malaria Journal, v. 14, n.
1, dez. 2015.
THOMSON, M. C.; GARCIA-HERRERA, R.; BENISTON, M. Seasonal Forecasts, Climatic
Change and Human Health: Health and Climate. [s.l.] Springer Science & Business
Media, 2008.

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