RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN UPAYA KESEHATAN POKOK

DI PUSKESMAS PONED BALOWERTI KOTA KEDIRI

TAHUN 2015

Lokasi Tenaga
No Upaya Kesehatan Kegiatan Sasaran Target Rincian Pelaksanaan
Pelaksanaan Pelaksana

I. PROMOSI KESEHATAN
1 Pengembangan Kelurahan Siaga Kader Kesehatan 2x/5 kelurahan/th Transport 2 kli x 5 kel x 1 org x Rp 20,000 = Rp 200,000 kelurahan promkes
Kelurahan Siaga : Aktif Pratama Petugas pemegang
Kelurahan Siaga : Aktif Madya 5 Masyarakat wilayah
Kelurahan Siaga :Aktif Purnama Kepala Kelurahan
Kelurahan Siaga : Mandiri Kepala Kelurahan
2 PEMBERDAYAAN MASYA Semua lapisan 1200 kk/Th Transport 4 kl x 5 kel x 5 org x Rp 20,000 = Rp 2,000,000 masyarakat promkes
RAKAT DALAM PHBS masyarakat dalam 6 wilayah pemegang
Survey PHBS pada Tatanan RT rumah tangga kelurahan wilayah
Penyuluhan PHBS pada di wilayah puskesmas kader
Tatanan RT Poned Balowerti
3 Pertemuan Pembinaan kader Seluruh Kader 2 kali X 5 Kel /th 2 kli x 5 kel x 2 org x Rp 20,000 = Rp 400,000 Puskesmas promkes
kelurahan di wilayah puskesmas pemegang
Poned Balowerti wilayah
4 Penyebar luasan informasi melalui Semua lapisan 2 kali X 5 Kel 2 kli x 5 kel x 2 org x Rp 20,000 = Rp 400,000 masyarakat promkes
siaran keliling masyarakat di 6 wilayah
wilayah puskesmas kelurahan
Poned Balowerti
JUMLAH Rp 3,000,000
II. UPAYA KESEHATAN LINGKUNGAN
1 Pembinaan dan pemeriksaan rumah sehat Pemukiman perumahan 5 rmh/kel/tahun Transport 5 rmh x 1 ptgs x 5 kel x Rp 20,000 = Rp 500,000 6 kelurahan Sanitarian
2 Pembinaan dan pemeriksaan tempat-tempat umum Semua TTU di wilayah kerja Puskesmas 77 lokasi/tahun Transport 77 lok x 1 ptgs x 1 kli x Rp 20,000 = Rp 1,540,000 6 kelurahan Sanitarian
Poned Balowerti
3 Pembinaan dan pemeriksaan tempat-tempat Ibadah Semua TTI di wilayah kerja Puskesmas 77 lokasi/tahun Transport 77 lok x 1 ptgs x 1 kli x Rp 20,000 = Rp 1,540,000 6 kelurahan Sanitarian
Poned Balowerti
4 Pembinaan dan pemeriksaan depot air minum Semua DAM di wilayah kerja 10 lokasi/tahun Transport 10 lok x 1 ptgs x 1 kli x Rp 20,000 = Rp 200,000 6 kelurahan Sanitarian
(DAM) Puskesmas Poned Balowerti
5 Pembinaan dan pemeriksaan sarana air bersih Semua SAB yang ada di wilayah 5 lok/kel/tahun Transport 5 lok x 1 ptgs x 5 kel x Rp 20,000 = Rp 500,000 6 kelurahan Sanitarian
untuk lingkungan perumahan Puskesmas Poned Balowerti
 RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN UPAYA KESEHATAN POKOK
DI PUSKESMAS PONED BALOWERTI KOTA KEDIRI
TAHUN 2015

Lokasi Tenaga
No Upaya Kesehatan Kegiatan Sasaran Target Rincian Pelaksanaan
Pelaksanaan Pelaksana

6 Pembinaan dan pemeriksaan TPM TPM di wilayah Puskesmas Poned 4 lok/kel/tahun Transport 4 lok x 1 ptgs x 5 kli x Rp 20,000 = Rp 400,000 6 kelurahan Sanitarian
Balowerti
JUMLAH Rp 4,680,000
III. UPAYA PERBAIKAN GIZI
1 Pendidikan Gizi PMT penyuluhan Semua balita yang ada di 41 posyandu 2651 balita Bubur kcng ijo 2651 blt x x Rp 2,000 = Rp 5,302,000
2 Pelayanan Gizi a. Pemantauan status gizi Bayi/balita yang hadir di 41 posyandu 2651 balita fotocopy 81 lbr x 52 posy x Rp 200 = Rp 842,400
b. Survey kadarzi dan garam beryodium Per KK 50 KK / posy fotocopy 4 lbr x 52 posy x Rp 200 = Rp 41,600
3 Tata laksana gizi a. PMT pemulihan balita Bayi/balita 10 balita susu 350gr 4 ktk x 10 blt x 3 bln x Rp 45,000 = Rp 5,400,000
Balita alergi susu 1 balita susu soya 400gr 4 ktk x 1 blt x 3 bln x Rp 55,000 = Rp 660,000
b. PMT MP-ASI Balita Gakin 6 - 24 bulan 40 balita Biskuit 1 ktk x 40 anak x 3 bln x Rp 15,000 = Rp 1,800,000
4 Pelayanan a. PMT bumil KEK Bumil KEK 5 bumil Susu bumil 400gr 1 ktk x 5 bml x 3 bln x Rp 73,000 = Rp 1,095,000
kesehatan ibu
b. Pemantauan bumil KEK Bumil risti KEK 6 kelurahan fotocopy 2 lbr x 6 kel x Rp 200 = Rp 2,400
JUMLAH = Rp 15,143,400
IV. UPAYA KESEHATAN IBU DAN ANAK TERMASUK KELUARGA BERENCANA
A. UPAYA KESEHATAN IBU DAN ANAK
1 Kunjungan rumah bumil risiko tinggi 754 bumil 122 bumil risti Transport 1 ptg x 6 kel x 12 bln x Rp 20,000 = Rp. 1,440,000 rumah bumil bidan kel
2 Kunjungan rumah neonatus risti 101 81 Transport 1 ptg x 6 kel x 6 bln x Rp 20,000 = RP. 720,000 rumah bumil bidan kel

3 Kelas Ibu Bumil 4x/ thn/ kel Konsumsi 4 kali x 24 kelax 10 org x Rp 9,000 = RP. 8,640,000 balai kel bidan kel
Transport 4 kali x 24 kelax 5 ptg x Rp 20,000 = RP. 9,600,000
4 Pertemuan dengan Bidan Praktek Mandiri se Bidan Praktek Mandiri se wilayah 2X / thn Konsumsi 2 kali x 25 org x Rp 9,000 = Rp. 450,000 puskesmas Bikor
wilayah Pusk Poned Balowerti Puskesmas Poned Balowerti
5 Monev & validasi program KIA tingkat puskesmas Bidan penanggungjawab wilayah Tiap semester Konsumsi 2 kali x 20 org x Rp 9,000 = Rp. 360,000 puskesmas Bikor
kelurahan

6 Refreshing kader Kader posyandu balita 1x/ Thn Konsumsi kader 2 kdr x 53 posyx Rp 9,000 = Rp. 954,000 pertemuan Bikor
Konsumsi petugas 5 ptg x 3 kali x Rp 9,000 = Rp. 135,000
Transport kader 106 kdr x 1 kali x Rp 20,000 = Rp. 2,120,000
ATK : map plastik 106 org x Rp. 3,600 = Rp. 381,600
 RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN UPAYA KESEHATAN POKOK
DI PUSKESMAS PONED BALOWERTI KOTA KEDIRI
TAHUN 2015

Refreshing kader Kader posyandu balita 1x/ Thn

Lokasi Tenaga
No Upaya Kesehatan Kegiatan Sasaran Target Rincian Pelaksanaan
Pelaksanaan Pelaksana

ATK : bolpoin 106 org x Rp. 2,500 = Rp. 265,000

Ftcopy materi 106 org x 5 lbr x Rp. 200 = Rp. 106,000
7 Deteksi Dini Risiko Tinggi Bayi dan Balita di Bayi dan balita 87,5 % Transport 1 org x 6 kel x 2 kali x Rp 20,000 = Rp. 240,000 posyandu bidan kel
posyandu
8 Pertemuan kader & Koordinasi kegiatan P4K di Kader Posyandu 4x / thn / kel Transport 2 ptg x 6 kel x 4 kali x Rp 20,000 = Rp. 960,000 balai kel bidan kel
kelurahan
9 Alih informasi kegiatan program Semua bidan 2x/ thn Konsumsi 4 kali x 16 org x Rp 9,000 = Rp. 576,000 puskesmas bidan
FC handout 16 org x 2 kali x 5 lbr x Rp 200 = Rp. 32,000
10 Penyuluhan KIA di posyandu Orang tua balita dan kader posyandu 6x/ thn/ kelurahan Transport 1 ptg x 6 kel x 2 kali x Rp 20,000 = Rp. 240,000 posyandu bidan kel

JUMLAH Rp 27,219,600
B UPAYA KESEHATAN ANAK SEKOLAH DAN REMAJA
1 Scrining kesehatan Semua siswa baru 49 sekolah Transport 6 org x 49 sek x 1 kli x Rp 20,000 = Rp 5,880,000 Sekolahan tim
SD/MI/SMP/MTs/MA/SMA

2 Pelatihan kader tiwisada 10% jumlah siswa 10% Transport 1 kli x 5 sek x 5 org x Rp 20,000 = Rp 100,000 Sekolahan tim
SD/MI/SMP/MTs/SMA/MA
Makmin 35 org x 5 kli x Rp. 9,000 = Rp. 1,575,000
ATK : map plastik 30 org x 5 kli x Rp. 3,600 = Rp. 540,000

ATK : bolpoin 30 org x 5 kli x Rp. 2,500 = Rp. 375,000

Ftcopy materi 150 org x 5 lbr x Rp. 200 = Rp. 150,000

3 Pemeriksaan berkala semua siswa SD/MI kelas 2 - 6 dan 24 sekolah Transport 3 kli x 24 sek x 1 kli x Rp 20,000 = Rp 1,440,000 Sekolahan tim
siswa SMP/MTs/SMA/MA kelas 2 - 3

JUMLAH Rp 10,060,000

C KELUARGA BERENCANA
1 Pendataan akseptor KB baru dengan kunjungan 754 orang 15% dari PUS Transport: 1 pts x 6 kel x 2 kli x Rp. 20,000 = Rp. 240,000 kelurahan Bidan
pada ibu nifas
 RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN UPAYA KESEHATAN POKOK
DI PUSKESMAS PONED BALOWERTI KOTA KEDIRI
TAHUN 2015

Lokasi Tenaga
No Upaya Kesehatan Kegiatan Sasaran Target Rincian Pelaksanaan
Pelaksanaan Pelaksana

2 Pendataan akseptor aktif akseptor KB aktif 70% dari PUS Transport: 63 kaderx 1 kli x Rp. 20,000 = Rp. 1,260,000 kelurahan Bidan
3 Refresing kader kesehatan tentang IVA dan 106 kader posyandu 100% Transport: 106 kaderx 1 kli x Rp. 20,000 = Rp. 2,120,000 Puskesmas Bidan
papsmear
Makmin 108 org x 1 kli x Rp. 9,000 = Rp. 972,000
ATK : map plastik 108 org x 1 bh x Rp. 3,600 = Rp. 388,800
ATK : bolpoin 108 org x 1 bh x Rp. 2,500 = Rp. 270,000
Ftcopy materi 108 org x 5 lbr x Rp. 200 = Rp. 108,000
4 Pertemuan dengan bidan praktek mandiri (BPM) 26 Bidan Praktek Mandiri makmin 28 org x 1 kli x Rp. 9,000 = Rp. 252,000 Puskesmas Bidan
wilayah Puskesmas Poned Balowerti
5 Pembinaan kader ttg KB dan Kespro 6 Kelurahan 6 X pertemuan Transport: 1 pts x 6 kel x Rp. 20,000 = Rp. 120,000 kelurahan Bidan

6 Evaluasi program KB dan kesehatan reproduksi Semua bidan 2 X pertemuan Makmin 18 pts x 2 kli x Rp. 9,000 = Rp. 324,000 Puskesmas Bidan

JUMLAH = Rp. 6,054,800

V. UPAYA PENCEGAHAN DAN PEMBERANTASAN PENYAKIT MENULAR
A DIARE
1 Penyampaian rencana kegiatan program diare Bidan / perawat wilayah 1x Makmin 1 kali x 14 ktk x Rp 9,000 = Rp 126,000 Puskesmas Pemegang
Fotocopy 30 lbr x Rp 200 = Rp 6,000
2 Kunjungan rumah balita diare berulang Keluarga balita diare 36 kasus Transport: 6 ks x 1 org x 6 kel x Rp 20,000 = Rp 720,000 Rumah px Bdn wil
3 Penyuluhan diare balita di posyandu Masyarakat dan kader posyandu 12 posyandu Transport: 12 posy x 1 org Rp 20,000 = Rp 240,000 Posyandu Posyandu
4 Mengikuti pertemuan kader di wilayah puskesmas Semua kader posyandu 6 Kelurahan
5 Evaluasi progam diare Bidan/perawat wilayah 1X Makmin 1 kali x 14 ktk x Rp 9,000 = Rp 126,000 Puskesmas pmgg prgam
Fotocopy 100 lbr x Rp 200 = Rp 20,000
JUMLAH Rp 1,238,000
B ISPA
1 Penyampaian rencana kegiatan program Bidan/perawat wilayah 1X Makmin 1 kali x 20 ktk x Rp. 9000 = Rp. 180,000 Puskesmas Pemegang
ISPA/pneumonia Poned program
ATK : map 10 bh x Rp. 3600 = Rp. 36,000 Balowerti

Fotocopy 300 lbr x Rp. 200 = Rp. 60,000

 RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN UPAYA KESEHATAN POKOK
DI PUSKESMAS PONED BALOWERTI KOTA KEDIRI
TAHUN 2015

Lokasi Tenaga
No Upaya Kesehatan Kegiatan Sasaran Target Rincian Pelaksanaan
Pelaksanaan Pelaksana

2 Kunjungan rumah balita pneumonia Keluarga balita pneumonia 36 kasus Transport: 36 ks x 1 org x Rp. 20000 = Rp. 720,000 Rumah px Bidan
Wilayah
3 Penyuluhan pneumonia balita di posyandu Masyarakat dan kader posyandu 12 Posyandu Transport: 12 posy x 1 org x Rp. 20000 = Rp. 240,000 Posyandu
Pemegang
program &
bidan
wilayah
4 Refreshing tentang ISPA/pneumonia dengan Bidan, perawat, dokter 1X Makmin 1 kali x 38 ktk x Rp. 9000 = Rp. 342,000 Puskesmas Pemegang
petugas paramedis dan medis Poned program dan
Balowerti dokter
Fotocopy 200 lbr x Rp. 200 = Rp. 40,000
ATK : map 38 bh x Rp. 500 = Rp. 19,000
Bollpoint 38 bh x Rp. 2,500 = Rp. 95,000
5 Evaluasi pencapaian program Bidan/perawat wilayah 2X Makmin 2 kali x 20 ktk x Rp. 9,000 = Rp. 360,000 Puskesmas Pemegang
Poned program
Balowerti
Fotocopy 120 lbr x Rp. 200 = Rp. 24,000
JUMLAH = Rp. 2,116,000
C TB PARU
1 Penyuluhan / sosialisasi Masyarakat 1X per bln/kelurahan Transport: 1 kli x 12 bln x 6 kel x Rp. 20,000 = Rp. 1,440,000 posy.lansia Dokter, peraw
Fotocopy 50 lbr x 12 bln x 6 kel x Rp. 200 = Rp. 720,000
2 Kunjungan rumah penderita TB BTA positif Keluarga penderita TB BTA positif 12 kasus Transport: 12 ks x 1 kli x 1 org x Rp. 20,000 = Rp. 240,000 rmh pasien petugas TB
3 Pertemuan / refreshing kader TB 36 Kader TB 1X / thn / kelurahan Transport: 36 org x 1 kli x Rp. 20,000 = Rp. 720,000
Makmin 39 org x 1 kli x Rp. 20,000 = Rp. 780,000 Puskesmas Dokter,
Poned petugas TB
ATK : map plastik 39 org x 1 bh x Rp. 3,600 = Rp. 140,400 Balowerti
ATK : bolpoin 39 org x 1 bh x Rp. 2,500 = Rp. 97,500
ATK : blocknote 39 org x 1 bh x Rp. 3,800 = Rp. 148,200
Ftcopy materi 39 org x 3 lbr x Rp. 200 = Rp. 23,400
JUMLAH = Rp. 4,309,500
D DBD
1 Pemeriksaan jentik berkala semua wilayah kelurahan wilayah 95% 6 kel x 4 kali x 1 org x Rp. 20,000 = Rp. 480,000 6kelurahan pemegang db
puskesmas
 RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN UPAYA KESEHATAN POKOK
DI PUSKESMAS PONED BALOWERTI KOTA KEDIRI
TAHUN 2015

Lokasi Tenaga
No Upaya Kesehatan Kegiatan Sasaran Target Rincian Pelaksanaan
Pelaksanaan Pelaksana

2 Abatisasi semua wilayah kelurahan wilayah 100% 41 sek x 4 kali x 1 org x Rp. 20,000 = Rp. 3,280,000 41 sekolah pemegang db
puskesmas, TTU (sekolah & TTI)
3 Penyuluhan DB semua kelurahan wilayah puskesmas 6 kel x 12 kali x 1 org x Rp. 20,000 = Rp. 1,440,000 6kelurahan pemegang db
4 Penyuluhan sebelum fogging warga/wilayah yg akan difogging 100%
5 Pertemuan kader jumantik Kader jumantik wil.Puskesmas Poned 100% 6 kel x 12 kali x 1 org x Rp. 20,000 = Rp. 1,440,000 6kelurahan pemegang db
Balowerti
JUMLAH = Rp. 6,640,000
E HIV & IMS
1 Penyuluhan/sosialisasi Masyarakat 2X/bln/kelurahan Transport:
2 kl x 6 kel x 2 org x Rp. 20,000 = Rp. 480,000 2 orang
Leaflet : 2 kl x 30 lbr x 6 kel x Rp. 200 = Rp. 72,000
2 Kunjungan rumah ODHA yang ada diwilayah ODHA per 3 bln (bila ada Leaflet :
puskesmas kasus) 5 ks x 5 lbr x 6 Kel x Rp. 200 = Rp. 30,000 2 orang
3 Pertemuan/refreshing kader HIV/IMS Kader LKB/WPA 3 X pertahun Leaflet :
3 prt x 20 lbr x Rp. 200 = Rp. 12,000
Makmin :
3 prt x 20 org x Rp. 20,000 = Rp. 1,200,000
ATK : map plastik
3 prt x 20 org x Rp. 3,600 = Rp. 216,000
ATK : bolpoin
3 prt x 20 org x Rp. 2,500 = Rp. 150,000
ATK : blocknote
3 prt x 20 org x Rp. 3,800 = Rp. 228,000
4 Sosialisasi di sekolah Pelajar kelas 3 SMP/MTs/SMA/MA 5 sekokah Leaflet : 5 sekolahx 40 lbr x Rp. 200 = Rp. 40,000
Makmin : 5 sekolahx 42 org x Rp. 20,000 = Rp. 4,200,000
ATK : map plastik 5 sekolahx 40 org x Rp. 3,600 = Rp. 720,000
ATK : bolpoin 5 sekolahx 40 org x Rp. 2,500 = Rp. 500,000
ATK : blocknote 5 sekolahx 40 org x Rp. 3,800 = Rp. 760,000
5 Rujukan kasus IMS + dan HIV yang sesuai faktor Kader LKB 10 kasus/kelurahan Transport:
resiko oleh kader 10 ks x 1 kaderx 6 kel x Rp. 20,000 = Rp. 200,000
 RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN UPAYA KESEHATAN POKOK
DI PUSKESMAS PONED BALOWERTI KOTA KEDIRI
TAHUN 2015

Lokasi Tenaga
No Upaya Kesehatan Kegiatan Sasaran Target Rincian Pelaksanaan
Pelaksanaan Pelaksana

ATK : lembar
rujukan 10 lbr x 1 kaderx 6 kel x Rp. 200 = Rp. 2,000
JUMLAH Rp. 8,810,000
F IMUNISASI
1 Penyuluhan Imunisasi * Orang tua Bayi dan Batita 4 x sebulan/per Transport 1 org x 24 posyx Rp. 20,000 = Rp. 480,000 Posyandu pemegang
* Kader Kesehatan Kelurahan Ftcopy 250 lbr x Rp. 200 = Rp. 50,000 program
53 posyandu Laminating 8 lbr x Rp. 2,000 = Rp. 16,000 bidan wilayah
2. Sweeping Imunisasi. * Bayi dikelurahan yg belum Kelurahan Transport 2 org x 6 kel x 2 kali x Rp. 20,000 = Rp. 480,000 Rumah pemegang
di imunisasi Sesuai yang belum Ftcopy 20 lbr Rp. 200 = Rp. 4,000 puskesmas program
dengan Umurnya mencapaia target posyandu bidan wilayah
(UCI, IDL, DO)
3 Refresing Kader Keader kesehatan di posyandu (53 1x setahun Ftcopy 150 lbr x Rp. 200 = Rp. 30,000 Puskesmas pemegang
posyandu program

Ftcopy 200 lbr x Rp. 200 = Rp. 40,000

4 Pertemuan BPS * BPM / BPS di wilayah * Per 3 Bulan Puskesmas pemegang
dan bidan wilayah Kerja PKM Poned Balowerti program
5 Pelaksanaan BIAS DT dan Td * Kls 1, 2 dan 3 (19 SD/MI) 95% Transport 4 org x 19 sd x 1 kali x Rp. 20,000 = Rp. 1,520,000 SD/MI Tim Bias
Kls 1 (DT dan Campak) Ftcopy 100 lbr x 19 sd x Rp. 200 = Rp. 380,000
Klip obat (3x4)
Kls 2 dan 3 (Td) 3 bdl x Rp. 15,000 = Rp. 45,000
Plastik tanggung 3 bdl x Rp. 12,300 = Rp. 36,900
Tas 3 buahx Rp. 150,000 = Rp. 450,000
Aquadest Pro Injeksi 15 box x Rp. 30,000 = Rp. 450,000
Handson 1 box x Rp. 50,000 = Rp. 50,000
Map plastik 3 biji x Rp. 6,000 = Rp. 18,000
6 Pelaksanaan BIAS Campak dan Td Kelas 1 dan 3 di 19 SD/MI wilayah 95% Transport 4 org x 19 sd x 1 kali x Rp. 20,000 = Rp. 1,520,000 SD/MI Tim BIAS
kerja PKM Poned Balowerti(1346 siswa) Ftcopy 100 lbr x 19 sd x Rp. 200 = Rp. 380,000
Klip obat (3x4) 3 bdl x Rp. 15,000 = Rp. 45,000
 RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN UPAYA KESEHATAN POKOK
DI PUSKESMAS PONED BALOWERTI KOTA KEDIRI
TAHUN 2015

Lokasi Tenaga
No Upaya Kesehatan Kegiatan Sasaran Target Rincian Pelaksanaan
Pelaksanaan Pelaksana

Plastik tanggung 2 bdl x Rp. 12,000 = Rp. 24,000

Aquadest pro injeksi 15 box x Rp. 30,000 = Rp. 450,000
7 Sweeping BIAS kelas 1,2 dan 3 yang belum di 100% siswa yang Transport 2 0rg x 19 sd x 1 kali Rp. 20,000 = Rp. 760,000 SD/MI Tim
imunisasi pada saat pelaksanaan bias mendapat persetujuan sweeping
orang tua BIAS
JUMLAH = Rp. 7,228,900

G SURVEILANS
1 Pelacakan: 6 kelurahan
AFP Masyarakat 1 kasus Transport: 1 ks x 2 ptgs x Rp 20,000 = Rp 40,000
Diare Masyarakat 2 kasus Transport: 2 ks x 2 ptgs x Rp 20,000 = Rp 80,000
Campak Masyarakat 4 kasus Transport: 4 ks x 3 ptgs x Rp 20,000 = Rp 240,000
Gigitan anjing Masyarakat 1 kasus Transport: 1 ks x 2 ptgs x Rp 20,000 = Rp 40,000
JUMLAH = Rp 400,000
VI. PEMERIKSAAN LABORATORIUM
1 Pemeriksaan hemoglobin pada ibu hamil 220 Ibu hamil 100% 3 tab x Rp. 200,000 = Rp. 600,000 Pkm Analis
2 Pemeriksaan darah trombosit tersangka DBD 654 suspek DBD 100% - Pkm Analis
3 Pemeriksaan tes kehamilan 90 WUS 90% 3 box x Rp. 265,000 = Rp. 795,000 Pkm Analis
4 Pemeriksaan sputum penderita tersangka TB 200 Pasien batuk lebih dari 2 minggu 75% 6 box x Rp. 350,000 = Rp. 2,100,000 Pkm Analis
5 Pemeriksaan protein urine pada ibu hamil 200 Bumil tersangka preeklamsia 75% 3 tab x Rp. 135,000 = Rp. 405,000 Pkm Analis
6 Pemeriksaan penunjang laborat lainnya 1600 Pasien dg indikasi sesuai keluhan 100% Pkm,
Analis
1 set lab x Rp. 14,000 = Rp. 14,000 posbindu
JUMLAH Rp. 3,914,000
Rp. 99,176,200
Jadwal/
Waktu

april,okt

april,okt
juni,des

juni,des

mei,agust

april,okt
Jadwal/
Waktu

mei,nov

tiap bulan

feb,apr,jun,ags
okt,des
tiap bulan

feb, agust

jan,juli

mei
Jadwal/
Waktu

maret,sept

jan,aprl,jul,okt

maret,sept

feb,apr,jun,ags
okt,des

agust

feb,okt

mart,sept

Februari
Jadwal/
Waktu

Februari
Mei

Maret

Feb, maret,
juni, agt, okt,
des
Juni &
desember

Jan-15

ssai kasus
ssai jdwal psy

Dec-15

Januari 2015
Jadwal/
Waktu

Sesuai kasus

Sesuai jadwal
posyandu

Januari 2015

Juli dan
Desembar
2015

tiap bln

sesuai kasus

Juni 2015

jan.april,juni,s
ept
Jadwal/
Waktu

jan.april,juni,s
ept
tiap bln

tiap bulan
 Jadwal/
Waktu

4 posyandu
kel/bln mulai
februari

Okt

Nov
Jadwal/
Waktu

OKT-
nov/kls 1,2
,3

12 bln
12 bln
12 bln
12 bln
12 bln

12 bln
 RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN UPAYA KESEHATAN PENGEMBANGAN
DI PUSKESMAS PONED BALOWERTI KOTA KEDIRI
TAHUN 2015

Upaya Lokasi Tenaga

No Kegiatan Sasaran Rincian Pelaksanaan Jadwal/Waktu
Kesehatan Pelaksanaan Pelaksana

I. UPAYA KESEHATAN USIA LANJUT

1 Pertemuan penyampaian rencana program 6 perawat penanggung jawab 1 kali Makmin 8 org x 1 kl x Rp 9,000 = Rp 72,000
lansia, penyampaian target sasaran, target wilayah
pencapaian dan pembagian blanko laporan

2 Pelaksanaan posyandu dan pembinaan kader kader & lansia 2 pos X 6 kelurahan X 12 Transport 3 org x 10 bln x 12 pos x Rp 20,000 = Rp 7,200,000
bln
3 Refresing kader lansia 71 kader lansia 3 pos X 6 kelurahan X 12 Transport 71 org x 1 kli x Rp 20,000 = Rp 1420000
bln
Makmin 79 org x 1 kli x Rp 9,000 = Rp 711000
ATK : map 1 prt x 79 org x Rp. 3600 = Rp 284400
plastik
ATK : 1 prt x 79 org x Rp. 2500 = Rp 197500
bolpoin
ATK : 1 prt x 79 org x Rp. 3800 = Rp 300200
blocknote
Ftocopy 1 prt x 79 org x 5 lbr x Rp. 200 = Rp 79000
materi
4 Evaluasi pencapaian program lansia tiap 6 perawat penanggung jawab 2 kali Makmin 2 prt x 8 org x Rp. 9000 = Rp 144000
semester wilayah
JUMLAH Rp 10,408,100
II UPAYA KESEHATAN MATA
1 * Pasien berkunjung/berobat semua pasien kasus
(penyuluhan per orang) indera
* Murid sekolah tingkat 100%
SD sampai dengan
tingkat SLTA melalui
program UKS
III UPAYA KESEHATAN TELINGA
1 * Pasien berkunjung/berobat semua pasien kasus
(penyuluhan per orang) indera
 RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN UPAYA KESEHATAN PENGEMBANGAN
DI PUSKESMAS PONED BALOWERTI KOTA KEDIRI
TAHUN 2015

Upaya Lokasi Tenaga

No Kegiatan Sasaran Rincian Pelaksanaan Jadwal/Waktu
Kesehatan Pelaksanaan Pelaksana

* Murid sekolah tingkat 100%

SD sampai dengan
tingkat SLTA melalui
program UKS
IV KESEHATAN JIWA
1 Memberikan pelayanan rawat jalan * Pasien baru yang tidak 2 kali / bulan
2 Memberikan pelayanan rujukan bisa dibawa ke pusk
3 Melakukan kunjungan rumah * Penderita lama yg tidak 24 kasus transport 4 ks x 6 kel x 2 org x Rp. 20000 = Rp. 960,000
(penyuluhan) berobat dalam waktu lbh
dr 1 bulan
* Memantau pasien yg baru
pulang dr rumah sakit jiwa
* Memantau pasien yg agresif
(kambuhan) menolak minum
obat
JUMLAH Rp. 960,000
V KESEHATAN OLAHRAGA
1 Upaya Pemeriksaan kesehatan kelompok olahraga 34 kelompok olah raga 8% (3 kelompok) Transport: 6 kelp x 12 bln x 1 org x Rp. 20000 = Rp. 1,440,000 6 kelurahan 1 petugas setiap bulan
pembinaan tiap bulan
kesehatan
olahraga

2 Pelayanan Pengukuran tingkat kebugaran jasmani anak s 5800 siswa di 24 sekolahan 40 % dari jumlah siswa Transport: 24 sek x 1 kali x 2 org x Rp. 20000 = Rp. 960,000 24 sekolah 2 petugas tahun ajaran
kesehatan (2320 siswa) baru
olahraga
Pengukuran tes kebugaran jasmani calon Semua calon jamaah haji di kota 100% jumlah calon jamaah Transport: 1 kelp x 1 kali x 2 org x Rp. 20000 = Rp. 40,000 Dinas 2 petugas Haji
jamaah haji Kediri haji Kesehatan
Pelaksanaan kegiatan senam aerobik untuk Semua karyawan puskesmas 2 kali / bulan Iuran 2 kali x 12 bln x 1 org x Rp. 100000 = Rp. 2,400,000 Puskesmas setiap bulan
karyawan puskesmas petugas
JUMLAH Rp. 4,840,000
VI PENCEGAHAN DAN PENANGGULANGAN PENYAKIT GIGI
 RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN UPAYA KESEHATAN PENGEMBANGAN
DI PUSKESMAS PONED BALOWERTI KOTA KEDIRI
TAHUN 2015

Upaya Lokasi Tenaga

No Kegiatan Sasaran Rincian Pelaksanaan Jadwal/Waktu
Kesehatan Pelaksanaan Pelaksana

1 Upaya a. Penyuluhan kesehatan murid TK 16 TK sewilayah PKM 100% Transport 2 org x 16 TK x Rp. 20000 = Rp. 640,000 TK Dokter, Jan, Feb,
pembinaan/p sewilayah perawat Maret
engembanga
b. Penyuluhan & pemeriksaan kesehatan 19 SD & MI sewilayah PKM 100% Transport 2 org x 19 SD x Rp. 20000 = Rp. 760,000 SD Dokter, April, Mei,
n kesehatan
gilut sewilayah perawat Juni
gigi anak
usia sekolah
c. Murid SD/MI yang melakukan demo sikat 19 SD & MI sewilayah PKM 100% Transport 2 org x 19 SD x Rp. 20000 = Rp. 760,000 SD Dokter, Juli,Agt, Sept
gigi sewilayah perawat

1 SMA, 1 MA Transport 1 org x 2 SMA x Rp. 20000 = Rp. 40,000 SMA Perawat Nop
d. Penyuluhan & pemeriksaan kesehatan 100% sewilayah
gilut
- pada SMP/MTs 2 MTs,1 SMP 100% Trasport 1 org x 3 SMP x Rp. 20000 = Rp. 60,000 SMP Perawat Okt
sewilayah

- pada SMA
2 Upaya a. Penyuluhan kesehatan gigi masy. Masyarakat sewilayah PKM Masy.sewila Perawat
kesehatan yah
gigi
masyarakat

kesehatan - posyandu Bumil 70% 1 org x 52 posy x Rp. 20000 = Rp. 1,040,000 Okt,Nop,Des
Masyarakat - kelas bumil Apras 1 org x 12 kls x Rp. 20000 = Rp. 240,000
JUMLAH = Rp. 3,540,000
VII BATRA
1 Pembinaan batra 11 batra 100% Transport 11 batra x 4 kali x 1 org x Rp 20000 = Rp 880,000
JUMLAH = Rp. 880,000
VIII PERKESMAS
1 Kunjungan keluarga rawan Keluarga rawan wilayah 40 KK / thn Transport
puskesmas 40 KK x 4 kali x 3 org x Rp 20000 = Rp 9,600,000

JUMLAH = Rp. 9,600,000

IX UKK
1 Pendataan ke semua perusahaan / home 6 kelurahan 1 thn Transport 2 org x 6 kel x Rp 20000 = Rp 240,000 6 kelurahan Petugas
industri UKK
2 Pendataan ulang pos UKK 2 Pos ( Tinalan) 1 thn Trasport 2 org x 1 kel x 2 pos x Rp 20000 = Rp 80,000 2 pos Petugas
UKK
 RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN UPAYA KESEHATAN PENGEMBANGAN
DI PUSKESMAS PONED BALOWERTI KOTA KEDIRI
TAHUN 2015

Upaya Lokasi Tenaga

No Kegiatan Sasaran Rincian Pelaksanaan Jadwal/Waktu
Kesehatan Pelaksanaan Pelaksana

3 Pelaporan kunjungan pekerja yang berobat ke Pekerja formal & non formal 12 bln
puskesmas induk, pustu dan poskeskel

4 Penyuluhan di pos UKK 2 Pos ( Tinalan) 1 thn

JUMLAH = Rp 320,000
Rp. 30,548,100