Pre asli-hospitaldelayincutemyocaartikeldialnfarction: penghakiman gejala dan ketahanan terhadapnyeri

delayPra-rumah sakit di infark miokard akut: penghakiman

gejala dan ketahanan terhadap rasa sakit
FErnanda Carneiro MUssi1,Andreia SAntos Mendes2,Tassia Lacerda de Queiroz3,Ana Lcia Siqueira COsta4,lvaro PEreira5,BRuno

Caramelli6
1- Nurse. PhD dalam Keperawatan Associate Professor II di Sekolah Keperawatan, Universitas Federal Bahia (EEUFBA), Salvador, BA, Brasil.
2- Perawat. Mahasiswa Pascasarjana di Keperawatan Program Pascasarjana di EEUFBA, Salvador, BA, Brasil.
3- Perawat. Magister Program Kesehatan Pascasarjana Kolektif di UFBA, Salvador, BA, Brasil.
4- Perawat. PhD di Dosen Keperawatan di USP Keperawatan Sekolah, So Paulo, SP, Brazil.
5- PhD di Keperawatan. Ajun Profesor IV di EEUFBA, Salvador, BA, Brasil.
6- MD. Profesor PhD di University of So Paulo (USP), So Paulo, SP, Brazil.

Summary

tujuan: untuk memperkirakan waktu keputusan

(TD) untuk mencari perawatan medis dan waktu
kedatangan (TA) di pelayanan kesehatan untuk pria
(M) dan perempuan (W) suffe-cincin dari infark
miokard akut dan untuk menganalisis pengaruh
antar-pretation perilaku nyeri dan ketahanan nyeri
selama waktu tersebut.
Metode:Penelitian ini merupakan penelitian
Pekerjaan yang dilakukan di Keperawatan Sekolah Federal University
eksplorasi, dilakukan di rumah sakit universitas di
of Bahia (EEUFBA), Salvador, BA, Brasil. Salvador / Bahia. 43 W dan 54 M diwawancarai.
Untuk mempelajari ketergantungan antara
Pasal diterima: 2013/05/23
Diterima untuk publikasi: 2013/07/22 sosiodemografi dan jenis kelamin variabel, Fisher
Exact Test digunakan. Untuk menganalisis kali, rata-
Correspondence
rata geometrik (GM) digunakan. Untuk memverifikasi
Escola de Enfermagem da Universidade
Federal da Bahia hubungan antara GM TD dan TA dan penghakiman
Rua Augusto Vianna, s / n - Canela nyeri, dan antara GM TD dan TA dan perilaku
Salvador, BA, Brasil
ZIP Code: 40.110-060
resistensi terhadap rasa sakit, serta untuk menguji
55 71 8127 -7148 waktu interaksi antara variabel gender dan lainnya
http://dx.doi.org/10.1590/1806- 9282.60.01.014
variabel yang menarik, model regresi yang kuat
femussi@uol.com.br digunakan. Signifikansi statistik diadopsi adalah 5%.
Konflik kepentingan: none
Hasil:GM dari TD untuk M adalah 1,13 h; untuk W,
0,74 h. GM dari TA adalah 1,74 jam untuk M dan
1,47 jam untuk W. Mereka yang tidak mengenali
gejala-gejala AMI dan perilaku disajikan
perlawanan terhadap rasa sakit memiliki TD lebih
tinggi dan TA, menjadi as-sociations signifikan.
Jenis kelamin tidak mengubah asosiasi bunga.
Kesimpulan:Temuan menunjukkan pentingnya
pendidikan kesehatan ai-ming di manfaat
pengobatan dini.

Uniterms: infark miokard; identitas gender; asuhan

keperawatan.

Brasil, pada tahun 2010, jumlah kematian yang

disebabkan oleh penyakit ini mencapai 79.668, sesuai
endahuluanP dengan 7% dari semua kematian pada tahun itu. Keluar
infark miokard akut (AMI) adalah cau-se penting dari
dari 79.668 kematian ini, 43.079 (54,1%) terjadi di rumah
kematian di negara-negara maju dan berkembang. Di
sakit, 26.676 (33,5%) di rumah seseorang, 4914 (6,2%) di
lembaga-lembaga kesehatan lainnya, 2.851 (3,6%) di
lokasi lain, 1995 (2,5%) pada jalan-jalan atau, dalam
kasus 153 kematian (0,2%) lokasi tidak diketahui.1
Banyak korban jiwa tersebut dapat dihindari ketika
anak per-menerima perawatan yang cepat dan tepat.
Diagnosis dini dan pengobatan menyelamatkan nyawa
dan, dalam korban, meningkatkan kualitas
Rev Assoc Med Bras 2014; 60 (1): 63-69
hidup dengan mengurangi kemungkinan kematian
arrhythmic dan meningkatkan fungsi ventrikel kiri setelah
AMI.2 Co-ronary reperfusi, baik kimia atau mekanis,
dapat kembali Duce kematian, tapi manfaatnya adalah
tergantung waktu.3,4 Dengan demikian, faktor-faktor
seperti waktu dan kualitas pelayanan sangat penting di
menit-menit pertama setelah timbulnya gejala.
Masalah keterlambatan pra-rumah sakit di situasi
AMI (interval waktu dari timbulnya gejala kedatangan di
rumah sakit) dikaitkan tidak hanya dengan faktor-faktor
seperti avai-labilitas transportasi, kemampuan untuk
mengakses jaringan rumah sakit, dan kualitas darurat sys-
tem perawatan medis, tetapi juga tergantung pada
individu yang tidak al-cara mengenali gejala-gejala dan
enggan untuk menerima
63
 MUssi FC etal.

terjadinya peristiwa. Bagian kedua terdiri darisemi-

terstruktur,
keseriusan / nya kondisinya.5.6 Faktor-faktor kognitif dan
emo-tional berkaitan dengan persepsi dari kedua indi-
vidual dan / nya rekan-rekannya mengenai AMI dan
implikasinya dalam kehidupan sehari-hari7 dapat
mempengaruhi sikap to-bangsal acara kardiovaskular
berlangsung.8
Di Brazil, ada beberapa data yang tersedia tentang
perawatan pre-rumah sakit9 dan pengambilan keputusan
untuk mencari perawatan untuk orang-orang yang telah
menderita kejadian kardiovaskular ini. Selain itu, banyak
penelitian tidak dapat disimpulkan tentang alasan
mengapa pria dan wanita menunda dalam mencari
perawatan ketika ada Symp-tom penyakit.10 konstruksi
sosial laki-laki dan perempuan tampaknya terlibat dalam
sikap terhadap kesehatan sendiri, mempengaruhi
perjalanan penyakit dan kematian, dan mengubah perilaku
dalam kaitannya dengan penyakit itu sendiri dan
penggunaan layanan kesehatan. Oleh karena itu,
konstruksi begitu-resmi gender dapat membedakan
perilaku untuk mencari pelayanan kesehatan dalam kasus
AMI.11
Dalam upaya untuk mengurangi angka kematian dan
meminimalkan con-urutan seperti cacat fisik, psikologis
dan sosial, penting untuk mengetahui langsung ac-tions
pria dan wanita dalam acara kardiovaskular, serta faktor-
faktor yang terlibat dalam keputusan untuk mencari
perawatan. Memahami apa yang terjadi selama tahap ini
dapat membimbing tindakan dari tim kesehatan sehingga
layanan yang lebih cepat.12

Berdasarkan di atas, tujuan penelitian adalah: ke

waktu es-timate keputusan (TD) untuk mencari perawatan
medis dan waktu kedatangan (TA) di fasilitas kesehatan
untuk pria dan wanita dengan AMI, serta untuk
menganalisis pengaruh perilaku interpretasi rasa sakit dan
resistance nyeri pada-se kali.

Methods
ini merupakan studi cross-sectional yang mempekerjakan
Quantit-tive dan metode kualitatif analisis. Pekerjaan itu
dilakukan di rumah sakit pendidikan publik yang peduli
pri-marily untuk pasien ditutupi oleh Brasil Bersatu
Sistem Kesehatan (SUS, dalam bahasa Portugis), terletak
di Salva-dor, Bahia, di mana orang-orang dengan AMI
yang dirawat di outpa-rawat dan rumah sakit pengaturan.
Peserta penelitian adalah 43 perempuan dan 54 laki-
laki, dewasa, sadar, berorientasi pada waktu dan ruang,
yang suf-fered serangan jantung dengan rasa sakit dan
menjalani perawatan medis.
Alat pengumpulan data dikembangkan oleh penulis
dan dikenakan pre-test, menjadi kesesuaian untuk studi
diamati. Bagian pertama dari bentuk terdiri dari
pertanyaan tertutup yang memberikan informasi
sosiodemografi, keberadaan AMI sebelumnya dan tempat

pertanyaan seperti: a) Ceritakan tentang rasa sakit yang
Anda rasakan; b) Apa yang Anda rasakan dan / atau
berpikir pada saat nyeri ?;
c) Apa yang Anda pikirkan rasa sakit itu ?; d) Bagaimana
Anda bertindak ketika Anda merasa sakit ?; e) Apa sarana
transportasi yang Anda gunakan untuk mencapai tempat
pertama dicari untuk perawatan medis ?; f) Yang layanan
kesehatan pertama yang Anda dicari untuk perawatan
medis ?; g) Setelah timbulnya nyeri, berapa lama waktu
yang dibutuhkan bagi Anda untuk memutuskan untuk
mencari perhatian medis ?; h) Af-ter timbulnya rasa sakit,
berapa lama waktu yang dibutuhkan bagi Anda untuk
mendapatkan ke tempat Anda mencari untuk perawatan
medis?
Selama setahun, peserta yang bertemu masuknya
crite-ria dan setuju untuk berpartisipasi dalam studi yang
intervie-menikah di lingkungan swasta, memastikan
mereka klarifi-kation dari tujuan penyelidikan,
kerahasiaan identitas pribadi dan hak untuk lea ve
penelitian setiap kali mereka merasa perlu. Studi ini
disetujui oleh Komite Etika dari Edgar Santos Rumah
Sakit Profesor University. Semua wawancara ulang dijalin
dgn tali dan ditranskrip untuk menjamin kehandalan
pidato peserta. Diagnosis medis diperoleh dari catatan
medis dan dikonfirmasi oleh dokter trea-ting.
Waktu antara timbulnya gejala dan deci-sion (TD)
untuk mencari perawatan medis dan waktu kedatangan
(TA) ke layanan medis dianggap sebagai tergantung va-
64
riables penelitian. Variabel independen consis-ted dari
penafsiran yang diberikan kepada gejala dan menjadi-
haviors perlawanan terhadap rasa sakit di AMI. Jenis
kelamin peserta dianggap sebagai variabel interaksi
asosiasi bunga (kali dan variabel independen).
Teknik analisis data dalamBeralas,
metodologi Teori yang dikembangkan oleh Glaser 13,dari
Chi-cago Sekolah Sosiologi, digunakan untuk
menganalisis con-tenda dari wawancara. Dengan
demikian, tahap pertama data Analy-sis terdiri dari hati-
hati membaca jawaban atas pertanyaan-pertanyaan semi-
terstruktur ( Ceritakan tentang rasa sakit yang Anda
rasakan, Apa yang Anda rasakan dan / atau berpikir
pada saat sakit? Dan Bagaimana Anda bertindak pada
saat sakit?) dalam rangka memahami dan
mengidentifikasi kriteria resistensi sakit di AMI, yang
didefinisikan sebagai penerapan setidaknya satu perilaku
mantan menekan penundaan peserta dalam deci-sion
untuk mencari medis peduli dengan adanya gejala. Pada
fase ini, jawaban atas pertanyaan-pertanyaan semi-
terstruktur yang cermat diperiksa, baris demi baris, untuk
mengekstrak kode yang menyatakan perlawanan terhadap
rasa sakit di AMI. Melalui proses perbandingan, kode
diidentifikasi dikelompokkan oleh persamaan dan
perbedaan, membentuk kategori
perlawananterhadap rasa sakit.13 Seorang peserta dapat
diklasifikasikan ke dalam satu atau lebih kategori, jika ia
/ dia menyatakan satu atau lebih
rev Assoc Med Bras 2014; 60 (1): 63-69
Pre-rumah sakit keterlambatan infark miokardakut: penghakiman gejala dan ketahanan terhadaprasa
perilaku resistensisakit.Selanjutnya, angka mutlak dan
persentase mereka yang dipamerkan Beha-viors ini
dihitung.
Untuk mempelajari ketergantungan antara
sosiodemografi dan jenis kelamin variabel, Fisher Exact
Test digunakan. Untuk menganalisis TD dan TA, kami
menggunakan mean geometrik (GM) untuk memperbaiki
ketidakseimbangan yang dihasilkan dari waktu ekstrim
antar-vals dilaporkan oleh para peserta. Dalam rangka
untuk memverifikasi as-sociation antara GM TD dan TA
dan judg-ment sakit, dan juga antara GM TD dan TA dan
perilaku resistensi terhadap rasa sakit AMI, serta untuk
menguji waktu interaksi antara variabel gender dan
variabel lain yang menarik, regresi kuat mo-del
digunakan. Signifikansi statistik adalah 5% (p 0,05)
dalam semua analisis.
Results
Karakteristik sosiodemografidari peserta
97 peserta penelitian yang didominasi dari wilayah
metropolitan Salvador (59,8%) dan re-gions lain dari Bahia
(38,1%). Hanya 10,3% dari mereka berkulit putih, semua
orang lain yang dianggap ras kulit hitam dan campuran. Dari
54 pria dan 43 wanita, 19,6% berada di kelompok usia con-
sidered muda untuk paparan AMI, yaitu sampai 50 tahun.
Yang lain adalah antara 50 dan 65 tahun (49,5%), atau
berusia di atas 65 tahun (30,9%). Usia rata-rata untuk pria
adalah 55,3 dan untuk wanita, 61,5 tahun, sehingga
perempuan memiliki serangan jantung di kemudian
dibandingkan laki-laki (p = 0,038). Orang yang menikah
(59,8%) pra-vailed, diikuti oleh dipisahkan, janda dan single
(40,2%), menjadi pria menikah lebih sering daripada wanita
yang sudah menikah (p = 0,001). Tingkat pendidikan yang
rendah adalah karakteristik be-penyebab 17% buta huruf atau
tidak memiliki pendidikan dasar formal (57,7%), menyoroti
bahwa variabel gender dan pendidikan yang independen (p =
0,809). Lebih dari setengah tidak aktif secara ekonomi
(53,3%) yang pensiun, cuti atau pensiunan dari Jaminan
Sosial Nasional Insti-tute (Inss), atau menganggur, menjadi
variabel gen-der dan kegiatan profesional juga independen (p
= 0,776). Mengenai pendapatan keluarga, 61,9% menerima
hingga lima upah mini-ibu, dan pendapatan dari laki-laki
lebih tinggi dibandingkan perempuan (p-value = 0,005).
Upah rendah, yaitu sampai tiga upah minimum, berlaku
terutama untuk yang terakhir. Sebagian besar peserta tidak
memiliki serangan jantung sebelumnya (83,5%), dan jumlah
kejadian tidak berhubungan dengan jenis kelamin (p =
0,249). Sebagian besar peristiwa dimulai di rumah (72,2%),
diikutioleh orang-orang yang terjadi di jalan-jalan
(22,7%) dan di tempat kerja (5,2%), dengan tidak ada
perbedaan yang signifikan antara tempat terjadinya AMI
dan jenis kelamin.
Sarana transportasi dan kesehatan layanan dicari
Sebagian besar peserta menggunakan mobil mereka
sendiri atau mobil teman (96,9%) untuk mencapai fasilitas
kesehatan. Tiga perempuan (3,1%) menggunakan layanan
ambulans dan tidak ada laki-laki reques-ted transportasi
ini. Sarana transportasi itu sebagai-sociated dengan
gender.
Sebagai titik pertama perawatan, baik pria maupun
wanita berusaha lebih sering rumah sakit (68,0%).
Namun, sekitar sepertiga dari peserta (27,8%) pergi ke
kantor dokter, puskesmas, dan klinik atau terlihat oleh
seorang dokter di rumah. Hanya 4,1% pasien tidak dalam
bentuk apa pelayanan kesehatan pertama dicari adalah.
The loca-tion dicari untuk perawatan dan jenis kelamin
yang independen va-riables (p = 0,368).
Penghakiman gejala dan perilaku perlawanan sakit
di AMI Mengenai interpretasi dari sifat nyeri, 23,7% dari
peserta terkait untuk masalah jantung. Re-maining
memikirkan penyebab lain untuk rasa sakit, interpre-ting
sebagai ketidaknyamanan sementara, perut atau paru-paru
pro-blem, marah, kram, cacing, bursitis, dan banyak lagi,
atau bahkan tidak membayangkan apa itu.
Dari 43 wanita, 8 (18,6%) diartikan rasa sakit seperti
jantung di alam, di antaranya, 7,0% dipertimbangkan,
karena timbulnya rasa sakit, kemungkinan AMI, 7,0%
terkait ke beberapa kerusakan pada jantung, dan 4,6%
berpikir bahwa itu adalah krisis hipertensi. Dari 54 orang,
15 (27,8%) jud-ged rasa sakit seperti jantung di alam; ini,
6 (40,0%) con-sidered, karena timbulnya rasa sakit,
kemungkinan AMI, 1 (6,7%) terkait untuk angina
pektoris, dan 8 (53,3%) Associa-ted dengan masalah
jantung. Jenis kelamin tidak mempengaruhi jud-gment
nyeri (p = 0,226).
Tiga puluh sembilan dari 54 (72,2%) laki-laki dan 32
(74,4%) dari 43 wanita menunjukkan perilaku resistensi
sakit di AMI, dan-ulang tidak ada hubungan yang
signifikan antara gender dan perilaku resistensi nyeri (p =
0,126). Di Box I, kita mengamati bahwa perilaku ini
diungkapkan oleh tindakan yang berada di-menggoda
untuk mengurangi, beruang dan menyembunyikan rasa
sakit, berharap itu untuk meningkatkan dan melanjutkan
kegiatan bahkan dengan rasa sakit. Untuk pria, perilaku
resistensi sakit rata-rata adalah 1,14; untuk wanita, 1,48.
Rev Sebuahssoc Med Bras 2014; 60 (1): 63-69 65
 MUssi FC etal.

Kotak I Kategori dan kode masing-masing yang menyatakan perilaku resistensi sakit di AMI untuk pria dan wanita
Juml
Kategori Kode contoh Pria Wanita ah
Membuat upaya Berbaring di tempat tidur gantung, menghirup segelas susu, minum obat, minum
untuk teh, akan tidur, 29 22 51
mengurangi rasa
sakit menempatkan es di dada, mandi, mengambil air gula, memijat dada dll

Bertahan rasa sakit sampai tidak mungkin lagi, merasa sakit saat sepanjang
Beruang rasa sakit minggu, membiasakan 13 19 32
untuk rasa sakit yang kuat, tinggal di sana dengan rasa sakit, menunggu sampai itu
tidak mungkin lagi,
tidurdan mengerang, semakin tenang, mengerang hanya, dll
Meningkatkan berpikir itu tidak akan lebih buruk, menunggu bantuan, berpikir bahwa itu akan
harapan kembali normal, 9 13 22
perbaikan dalam
nyeri berpikir itu akan berlalu, percaya akan lebih baik ketika ia / dia terbangun, dll

Sembunyikan rasa Menjaga tenang, tidak berbicara, tidak menyebutkan rasa sakit, tidak memberitahu
sakit siapa pun, dll 4 7 11
Lanjutkan
melakukan Mengalami rasa sakit dan terus journ ey, menjaga aktivitas fisik tanpa bisa 7 3 10
kegiatan dengan untuk, berhenti untuk menggali lubang ketika itu tidak mungkin lagi, memasuki
rasa sakit gereja dengan anak, dll

Jumlah tindakan 62 64 126

Asosiasi antara TD dan TA dan penghakiman rasa sakit,
dan perilaku resistensi sakit di AMI dan gender dalam
hubungan ini The geometrik dari TD (M = 54 dan W = 41)
dan TA (M = 49 dan W = 37) yang masing-masing 0,94 jam
dan 1,62 jam. Perempuan memiliki GM untuk TD dan TA lebih
rendah dari laki-laki (0,74 h dan 1,47 vs 1,13 dan 1,74 h).
Namun, tidak ada perbedaan yang signifikan secara statistik
dalam hubungan antara gender dan TD (p = 0,262) dan gender
dan TA (p = 0,588).
Tabel 1 menunjukkan bahwa peserta yang
ditafsirkan rasa sakit seperti kardiovaskular di alam
mengambil lebih sedikit waktu untuk
memutuskan untuk mencari perawatan medis (p = 0,007)
dan untuk mencapai fasilitas kesehatan (p = 0,021).
Tidak ada hubungan antara jenis kelamin dan interpretasi
dari sifat nyeri untuk TD hasil.
Tabel 2 menunjukkan bahwa peserta yang dinyatakan
perilaku resistensi sakit di AMI membutuhkan waktu
lebih lama baik untuk deci-de untuk mencari perawatan
medis (p = 0,000) dan untuk mencapai fasilitas kesehatan
(p = 0,000). Tidak ada hubungan antara gen-der dan
ketahanan nyeri perilaku untuk TD hasil (p = 0,098).

Tabel 1 Penghakiman dari sifat gejala yang berhubungan dengan TD, TA dan gender dalam hubungan ini - Salvador -
Bahia, 2013

Penghakiman dari sifat gejala GM * p ** GM * p ** GM * TA p ** GM * p**

di AMI TD TD TA
M W M W
n = 95 n = 54 n = 41 n = 86 n = 49 n = 37
0,45
0,007
0,46
0,40
0,390
0,92
Associated untuk masalah 0,021
jantung 0,91
 Tidak terkait dengan masalah
jantung 1,23 1,82 0,84 2,2 2,47 1,63
* geometris berarti; ** p-value.

Tabel 2 Nyeri perilaku resistance di AMI terkait dengan DT, AT dan gender dalam hubungan ini. Salvador-
Bahia,2013
resistensiNyeri
di GM * p ** GM * p ** GM * p ** GM * p **
AMI DT DT AT AT
n = 95 M W n = 86 M W
n = 54 n = 41 n = 49 n = 37
1,86 0,00
2,37 1,33
0,129 2,78
Ya 0,00 3,11
Tidak ada 0,12 0,16 0,18 0,43 0,35 0,55
* geometris berarti; ** p-value.

66 rev Assoc Med Bras 2014; 60 (1): 63-

69
Pre-rumah sakit keterlambatan infark miokardakut: penghakiman gejala dan ketahanan terhadap rasa sakit

meskipun kami belum menemukan hubungan yang

signifikan secara statistik antara kali dan gender. Ini perlu
Discussion dicatat bahwa baik antara pria dan pada wanita,
Kelompok studi terdiri terutama dari orang-orang yang
tinggal di Salvador, Bahia, dan sekitarnya kotamadya,
dengan sedikit pendidikan formal, rendah pendapatan
bulanan, dan profesionalisasi-sional tidak aktif.
Perempuan memiliki serangan jantung di kemudian
dibandingkan laki-laki, membenarkan temuan dalam
literatur tentang inci-dence infark miokard menurut jenis
kelamin.14
Kurangnya pengetahuan antara peserta tentang
keparahan apa yang terjadi atau kurangnya sumber daya
yang tersedia dapat dilihat pada transportasi berarti
digunakan (hanya 7% dari wanita digunakan ambulans
dan tidak ada laki-laki yang digunakan sumber daya ini),
serta lokasi di mana mereka mencari perhatian medis
(30,2% dari perempuan dan 25,9% laki-laki dicari
jaringan rawat jalan). Fakta bahwa wo-laki dan laki-laki
tidak meminta transportasi menggunakan ambulans
dilengkapi dan tim khusus untuk memberikan ba-sic dan /
atau lanjutan pendukung kehidupan mungkin
menunjukkan kurangnya di-pembentukan atau apresiasi
pentingnya ini re-source.
Semua peserta memiliki nyeri dada sebagai klinis
manifes-tasi serangan jantung mereka, menampilkan
presentasi klinis awal khas AMI. Ini harus diperhatikan
bahwa sebagian besar (83,5%) melaporkan bahwa ini
adalah episode pertama dari AMI, yang dimulai di rumah,
dan karena itu mereka tidak akrab dengan gejala, sehingga
sulit untuk mengenali keseriusan potensi rasa sakit. Fakta
ini, ditambah dengan status sosial ekonomi
15,
rendah mungkin mantan polos mengapa hanya 23,7%
dari peserta terkait rasa sakit untuk masalah jantung.
Kategori yang menyatakan perilaku resistensi nyeri
menunjukkan upaya yang dilakukan untuk
memperbaikinya, seperti penggunaan minuman
(misalnya, teh, susu, air su-gar), pengobatan sendiri,
gerakan yang tidak benar, harapan perbaikan, upaya untuk
bertahan sakit, dan banyak lagi. Semua faktor ini mungkin
telah mempengaruhi keputusan untuk menunda mencari
perhatian medis.
Jelas bahwa banyak perempuan dan laki-laki
memutuskan untuk mencari bantuan medis terlambat, dan
lambat untuk mendapatkan kesehatan servi-ce, yang dapat
dijelaskan oleh kegagalan untuk mengakui kejadian
kardiovaskular berlangsung dan rasa sakit perilaku resis-
dikan. Meskipun beberapa penulis menyarankan bahwa
kurangnya presentasi klinis yang khas pada wanita bisa
cuma-Tify penundaan ini, dan penundaan pada bagian
dari dokter untuk secara klinis mendiagnosa
penyakit16,17,perlu dicatat bahwa semua wanita yang
diteliti memiliki infark miokard dengan nyeri dada klasik.
Kami menemukan delay lebih besar antara laki-laki,
baik dalam memutuskan untuk mencari perawatan setelah
timbulnya gejala dan mencapai fasilitas kesehatan,

minoritas mempertimbangkan kemungkinan peristiwa
kardiovaskular yang berlangsung (23,7%), mencatat
bahwa minoritas ini membutuhkan waktu lebih lama
untuk mencari perawatan. Meskipun literatur sug-gests
bahwa perempuan mungkin tidak merasa rentan terhadap
AMI18 dan bahwa penyakit kardiovaskular telah sosial
construc-ted jenis kelamin tertentu, tidak ada interaksi
antara jenis kelamin, saat keputusan dan penilaian dari
rasa sakit. Kor-roborating penelitian lain19-24,asosiasi
gejala masalah jantung mengakibatkan pengambilan
keputusan yang lebih cepat dan tiba di tempat pengobatan,
menunjukkan bahwa Lat-definisi dari tingkat keparahan
gejala tampaknya penting untuk pencarian segera
perawatan kesehatan .
Menariknya, tercatat bahwa baik perempuan dan laki-
laki telah menahan rasa sakit karena menerima impossibi-
lity kontrol pribadi atas gejala menyiratkan melanggar
dengan pola biasa kehidupan sehari-hari25.Dengan
demikian, par-ticipants berusaha untuk menahan rasa
sakit, meringankan itu, menunggu untuk meningkatkan,
tersembunyi dan tidak ingin menyerah untuk bantuan
medis dengan segera. Studi-studi lain telah menemukan
bahwa orang yang self-obat26,menunggu rasa sakit untuk
meningkatkan, mempertahankan kontrol diri yang lebih
tinggi23 dan merasa asha-med untuk meminta
bantuan27,mengambil lebih lama untuk memutuskan
untuk mencari pelayanan kesehatan.
Meskipun penderitaan yang disebabkan oleh rasa
sakit, cara diffe-sewa untuk menolaknya dapat dijelaskan
Rev Assoc Med Bras 2014; 60 (1): 63-69
dengan satu set stereoty-pe diresapi simbolisme, yang
dihasilkan dari ideologi pria dan wanita dalam lingkungan
sosial. Sebagian besar dari aktiva dimulai pada masa
kanak-kanak. Anak-anak dimaksudkan untuk menduduki
jalan, dengan kebebasan untuk datang dan pergi,
mengalami seksualitas bebas, bersiap-siap untuk
mengambil alih ruang publik, posisi kontrol dan
kehidupan dibedakan dalam rela-tion ke rumah dan
keluarga, sering dalam peran penyedia. Girls, pada
gilirannya, dididik di ruang pribadi rumah dan keluarga,
mereka siap untuk menjadi ibu yang baik dan wi-ves.12
Sejak kecil, pria belajar untuk membuat keputusan wi-
thout menunjukkan kelemahan. Selanjutnya, posisi
penyedia, kepala rumah tangga, ayah pelindung dan
pahlawan yang peran dibangun sesuai dengan pola jenis
kelamin, lin-raja gambar manusia untuk referensi
hegemonik mas-culinity. Dalam imajiner, referensi sosial
tersebut diterjemahkan ke dalam stereotip seorang pria
yang mampu, yang tidak memiliki perasaan, kuat dan
tegas. Sedemikian ideal mo-dels maskulinitas, pengertian
tentang kekebalan dan perilaku berisiko dipandang
sebagai nilai-nilai budaya maskulin. Seiring dengan ini,
ada kesulitan yang kuat untuk verbalisasi kebutuhan
kesehatan, untuk melakukannya dapat berarti demonstrasi
kemungkinan kelemahan dan feminisasi sebelum orang
lain.11
Girls, di sisi lain, dididik di ruang pribadi rumah dan
keluarga, sedang dipersiapkan untuk menjadi baik mo-
thers dan istri. Permainan masa kanak-kanak, tidak seperti
anak laki-laki, in
67
 MUssi FC
etal.

gejala.2,14 Selanjutnya, kita harus mempertimbangkan

boneka clude, rumah boneka, sapu dan barang-barang
rumah tangga lainnya yang diperlukan untuk pekerjaan
rumah tangga. Dalam banyak budaya, pengalaman ibu
asosiasi citra wo-orang untuk kemampuan mereka untuk
bahwa mencapai titik perawatan tidak berarti perhatian
segera, perlu untuk mempertimbangkan waktu yang
dibutuhkan untuk tim medis untuk melihat pasien dari saat
ia / dia memasuki ruang gawat darurat, dan waktu yang
dibutuhkan staf untuk memberikan terapi reper- koroner

menahan rasa sakit.12 Kemampuan ini memiliki hubungan

sym-Bolic penderitaan dan berkembang dari masa lalu
histo-rical yang menderita gangguan budaya Yudeo-
Kristen Barat modern, yang di dalam Alkitab menyoroti
kemampuan Perawan Maria menderita diam-diam dan
ikuti anaknya sampai kematian .11 konstruksi sosial
tersebut dapat reinfor-ce, di antara perempuan, gagasan
bahwa rasa sakit harus ditoleransi, meninggalkan mereka
mengerang, mencoba untuk meringankan itu dengan
sumber daya mereka sendiri, atau bahkan
menyembunyikannya. Perlawanan muncul sebagai di-
menggoda untuk melestarikan kehidupan sehari-hari,
untuk memainkan peran sebagai ibu, istri, nenek,
penyelenggara ruang domestik, andalan emo-tional
keluarga, dan banyak lagi.11
Kategori perlawanan sakit membutuhkan kesehatan
pro-fessionals untuk bertindak di ranah simbolis pria dan
wo-pria dan membuat mereka sadar akan risiko mencoba
untuk kegiatan yang biasa main-getar dalam situasi nyeri
sebagai gejala prodromal dari AMI, yang dapat
membatasi kehidupan pasti. Studi ini menunjukkan bahwa
mengurangi pra-rumah sakit delay, tindakan terpadu dari
tim kesehatan yang diperlukan dalam hal faktor-faktor
yang terlibat dalam perlawanan sakit untuk mengubahnya
menjadi sebuah ac-tion yang menghasilkan manfaat bagi
pria dan wanita. Strate-gies diperlukan termasuk yang
memobilisasi orang yang beresiko grea-test dan mereka
yang dekat dengan mereka untuk menghargai pencarian
langsung untuk layanan dalam situasi sakit.
Aspek penting lainnya yang akan dibahas adalah
bahwa keterlambatan dalam mencapai fasilitas kesehatan
(1,62 h) diamati dalam penelitian ini tentu dipengaruhi
oleh waktu keputusan, tetapi juga dapat mencerminkan
keterlambatan peserta untuk optimi-ze keberangkatan dari
tempat mereka dan / atau transpor-tasi ke fasilitas
kesehatan.
Yang penting, orang-orang yang terpaksa unit non-
rumah sakit (27,8%) juga berusaha contoh lain dari
perawatan sampai mereka bisa dirawat di rumah sakit,
sehingga kali lebih lama untuk diag-nosis dan terapi yang
efektif untuk kejadian kardiovaskular. Con-sidering
bahwa 50% kematian akibat AMI terjadi pada jam
pertama evolusi, persentase meningkat menjadi 80% pada
24 jam pertama, dan bahwa manfaat dari reperfusi
miokard adalah tergantung waktu2,peserta di bawah
kondisi ini menjadi sasaran risiko yang lebih besar
morbiditas dan mortalitas dan melewatkan kesempatan
untuk mendapatkan manfaat dari reperfusi myo-cardial
diberikan dalam satu jam pertama af-ter timbulnya

fusi(door-to-jarum waktu). Oleh karena itu, adalah
penting bahwa pengguna pelayanan kesehatan masyarakat
memiliki darurat berangkat-ment dengan sumber daya dan
protokol prosedur untuk perawatan dini dan memadai dan
pengobatan di AMI.
Sarana transportasi yang digunakan oleh peserta
benar-benar tidak memadai dan aspek ini harus consi-
dered relevan sebagai strategi untuk meningkatkan
masalah kesehatan masyarakat yang serius yang perlu
dikoreksi. Hasil penelitian menunjukkan bahwa sebagian
besar peristiwa AMI terjadi di rumah, diikuti oleh jalan-
jalan, dan sebagian besar peserta tidak hidup sendiri. Oleh
karena itu, berbagai kelompok masyarakat (busi-nesses,
sekolah, gedung-gedung publik, kerabat orang dengan
risiko yang lebih tinggi, dll) harus menerima liputan
khusus dalam program edu-cational berfokus pada
perawatan awal untuk jantung di-taktik, serta tindakan
pedagogis yang harus consis-tenda dengan kesempatan
belajar mereka. Program pelatihan harus mencakup, selain
pengetahuan untuk mana-jemen korban di menit pertama
AMI, yang deve-lopment dari rencana tindakan darurat di
rumah dan di tempat kerja, dengan fokus pada pengakuan
siap gejala semua jalan ke pengetahuan tentang nomor
telepon yang benar dari layanan bantuan medis darurat di
kota, di samping lokasi yang tepat dari rumah sakit
terdekat dengan layanan darurat 24 jam dan sumber daya
untuk perawatan AMI. Profesional kesehatan, selain
dilatih untuk ba-sic dan dukungan kehidupan yang maju
68
dalam menghadapi tanda-tanda prodromal dan gejala
AMI, harus bekerja sama untuk membantu mengurangi
interval waktu antara timbulnya gejala dan inisiatif
mencari pelayanan kesehatan. Pria dan wanita perlu
diperingatkan dan menyadari bahwa tidak mengganggu
rutinitas mereka dalam situasi nyeri dapat berarti risiko
lo-bernyanyi hidup seseorang atau membatasi secara
permanen.
Conclusion
Kebanyakan pria dan wanita tidak benar menafsirkan
gejala AMI, menunjukkan aksi perlawanan terhadap rasa
sakit, digunakan sarana yang tidak memadai transportasi
dan juga berusaha pelayanan kesehatan yang tidak
memadai. GM TD untuk M adalah 1,13 h; untuk W, 0,74
h. GM dari TA adalah 1,74 jam untuk M dan 1,47 jam
untuk W. Mereka yang tidak mengakui Symp-tom AMI
dan disajikan perilaku resistensi terhadap rasa sakit
memiliki TD lebih tinggi dan TA, menjadi asosiasi yang
signifikan. Para peserta jenis kelamin tidak mengubah
asosiasi bunga. Temuan menunjukkan pentingnya
pendidikan kesehatan dalam rangka memperoleh manfaat
dari pengobatan dini dan dengan mempertimbangkan
konstruksi sosial dari gen-der. Sementara peserta telah
mampu merekonstruksi peristiwa masa lalu,
memperkirakan waktu keputusan dan tiba di fasilitas
kesehatan mungkin telah dikenakan untuk mengingat bias
dalam penjelasan kali ini. Keterbatasan lain mengacu
rev Assoc Med Bras 2014; 60 (1): 63-69
Pre-rumah sakit keterlambatan infark miokardakut: penghakiman gejala dan ketahanan terhadap rasa sakit
pada fakta bahwa studi ini dievaluasi hanya individu yang
menderita serangan jantung dengan rasa sakit dan selamat
dari peristiwa mobil-diovascular. Hal ini juga penting
untuk dicatat bahwa ukuran sampel mungkin
mempengaruhi kekuatan penelitian dan penyelidikan
lebih lanjut diperlukan untuk memeriksa di-fluence
variabel sosial ekonomi dan klinis lainnya pada kali
dipelajari.
Resumo
Retardo pr-hospitalar ada infarto lakukan miocrdio:
julga-mento dos sintomas e Resistncia dor.
Objetivo: estimar o tempo de deciso (TD) para sebuah
procu-ra de atendimento medico eo tempo de chegada
sebuah um servio de sade (TC) homens ayat (H) e
mulheres (M) que sofreram infarto melakukan miocrdio
e analisar sebuah influn- cia da interpretao da dor e de
comportamentos de re-sistncia tempo Nesse dor.
Metodos: Trata-se de Pesquisa exploratria, realizada em
Sakit Universitario de Salvador / BA. Foram Entrevista-dos
43 M e 54 H. Para estudar sebuah dependencia entre sebagai
va-riveis sociodemogrficas e os sexos, empregou-se o
Teste Exato de Fisher. Para tempo analisar os, utilizou-se
ME-dia geometrica (MG). Para verificar entre Associao
sebuah MG dos TD e TC eo julgamento da dor e entre
sebuah MG dos TD e TC e os comportamentos de
Resistncia dor, bem como para testar o termo de interao
entre sebuah varivel sexo e sebagai variveis de interesses,
utilizou -se o modelo de regres-so robusto. Sebuah
significncia estatstica adotada foi de 5%. Resultados: a
MG melakukan TD para H foi de 1,13 h; para M, de 0,74 h.
Sebuah MG TC foi de 1,74 h para H e de 1,47 h para M.
Aqueles que no reconheceram os sintomas melakukan IAM
e apresentaram comportamentos de Resistncia dor
apresentaram maior TD e TC, sendo sebagai associaes
signifikan-tes . Os sexos no modificaram sebagai
associaes de interesse. Concluso: os achados assinalam
sebuah importncia da pendidik-Cao em sade visando aos
benefcios melakukan precoce tratamento.
Unitermos: infarto lakukan miocrdio; identidade de
Genero; cuidados de enfermagem.
References
1. Brasil. Ministerio da Sade. Indicadores de Sade. Datasus 2010. [citado
2013 Maret 7]. Disponvel em: http://tabnet.datasus.gov.br/cgi/deftohtm.
exe? sim / CNV / obt10ba.def.
2. Timerman S, Marques, FBR, Pispico A, Ramires, JAF. Tratamento pr-
hospitalar da Sndrome isqumica Aguda com supradesnivelamento lakukan
segmento ST: J temos suficiente Evidencia para implantar rotina? Rev Soc
Cardiol Estado de Sao Paulo 2004; 14 (6): 868-86.
3. Sociedade Brasileira de Cardiologia (SBC). III Diretriz sobre o tratamento
do infarto agudo do miocrdio. Arq Bras Cardiol 2004; 83(Supl 4).
4. Sociedade Brasileira de Cardiologia (SBC). IV Diretriz sobre o tratamento
do Infarto Agudo do Miocrdio com supradesnvel do segmento ST. Arq
Bras Cardiol 2009; 93(Supl 2).
5. Mussi FC, Passos LCS, Menezes AA, Caramelli B. Entraves no acesso
ateno mdica: Vivncias de pessoas com infarto agudo do miocrdio. Rev
Assoc Med Bras 2007; 53(3):234-9.
6. Damasceno CA, Fernanda CM. Fatores de retardo pr-hospitalar no infarto
do miocrdio: Uma reviso de literatura. Cinc Cuid Sade 2010; 9(4):815-
21.
7. Santos FLMM, Arajo TL. Vivendo infarto: Os significados da doena
segundo a perspectiva do paciente. Rev Latinoam Enferm 2003; 11(6):742-8.
8. Perkins-Porras L, Whitehead DL, Strike PC, Steptoe A. Pre-hospital delay in
patients with acute coronary syndrome: Factors associated with patient
decision time and home-to-hospital delay. Eur J Cardiovasc Nurs 2009;
8(1):26-33.
9. Wainstein R, Furtado MV, Polanczyk CA. Tromblise pr-hospitalar no
infarto agudo do miocrdio: uma alternativa factvel para o Brasil? Arq Bras
Cardiol 2008; 90(2):77-9.
10. Devon, HA, Zerwic, JJ. Symptoms of acute coronary syndromes: are there
gender differences? A review of the literature. Heart Lung 2002; 31(4):235-
45.
11. Mussi FC, Pereira A. Tolerncia dor no infarto do miocrdio. Acta Paul
Enferm 2010; 23(1):80-7.
12. Mussi FC, Ferreira SL, Menezes AA. Vivncias de mulheres dor no infarto
do miocrdio. Rev Esc Enferm USP 2006; 40(2):170-8.
13. Glaser BG. Theoretical sensitivity. San Francisco: Sociology Press, 1978.
14. Nobre F, Serrano C. Tratado de cardiologia da SOCESP. So Paulo: Manole,
2005.
15. Waller CG. Understanding prehospital delay behavior in acute myocardial
infarction in women. Crit Pathw Cardiol 2006; 5(4):228-34.
16. Moser DK, McKinley S, Dracup K, Chung, ML Gender differences in
reasons patients delay in seeking treatment for acute myocardial infarction
symptoms. Patient Educ Couns 2005; 56(1):45-54.
17. Ottesen MM, Dixen U, Torp-Pedersen C, Kober L. Prehospital delay in
acute coronary syndrome analyses of the components of delay. Int J
Cardiol 2004; 96(1):97-103.
18. Macinnes JD. The illness perceptions of women following symptons of
acute myocardial infarction. A self-regulatory approach. Eur J Cardiovasc
Nurs 2006; 5(4):280-8.
19. Banks AD, Dracup K. Factors associated with prolonged prehospital delay
of African Americans with acute myocardial infarction. Am J Crit Care
2006; 15(2):149-57.
20. Wu Y, Zhang Y, Li YQ, Hong BL, Huang CX. Factors associated with the
extent of are-seeking delay for patients with acute myocardial infarction in
Beijing. Chin Med J (Engl) 2004; 117(12):1772-7.
21. Sampaio ES. Fatores relacionados ao retardo pr-hospitalar de pessoas com
infarto agudo do miocrdio [dissertao]. Salvador: Universidade Federal da
Bahia, 2008.
22. Goldberg RJ, Steg PG, Sadiq I, Granger CB, Jackson EA, Budaj A et al.
Extent of, and factors associated with, delay to hospital presentation in
patients with acute coronary disease (The GRACE Registry). Am J Cardiol
2002; 89:(7):791-6.
23. McKinley S, Dracup K, Moser DK, Ball C, Yamasaki K, Kim CJ et al.
International comparison of factors associated with delay in presentation for
AMI treatment. Eur J Cardiovasc Nurs 2004; 3(3):225-30.
24. Franco B, Rabelo ER, Goldemeyer S, Souza EN. Patients with acute
myocardial infarction and interfering factors when seeking emergency care:
Implications for health education. Rev Latinoam Enferm 2008; 16(3):414-8.
25. Mussi FC, Koizumi MS, Angelo M, Lima MS. Perda da espontaneidade da
ao: O desconforto de homens que sofreram infarto agudo do miocrdio.
Rev Esc Enferm USP 2002; 36(2):115-24.
26. Thuresson M, Jarlov MB, Lindhal B, Svensson L, Zedigh C, Herlitz J.
Thoughts, actions, and factors associated with prehospital delay in patients
with acute coronary syndrome. Heart Lung 2007; 36(6):398-409.
27. Taylor DM, Garewal D, Carter M, Bailey M, Aggarwal A. Factors that
impact upon the time to hospital presentation following the onset of chest
pain. Emerg Med Australas 2005; 17(3):204-11.
Rev Assoc Med Bras 2014; 60(1):63-69 69