Anda di halaman 1dari 16

LAPORAN STASE PUSKESMAS I CLONGOK

PERIODE 20 NOVEMBER 2017 25 NOVEMBER 2017

Pembimbing :
dr. Edy Priyanto, Sp.OG

Disusun Oleh :
Denny Bimatama Pradita G4A016005
Irma Nuraeni Hidayat G4A016009
Tri Ujiana Sejati G4A016007
Desy Faridah Manalu G4A016019
Ghiyas Ulinnuha G4A015180
Desty Ari Sandi G4A016022
Iqbal Maulana Malik G4A016030

SMF ILMU KEBIDANAN DAN KANDUNGAN


RSUD PROF. DR. MARGONO SOEKARDJO
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS JENDERAL SOEDIRMAN
PURWOKERTO

2017
HALAMAN PENGESAHAN

Telah dipresentasikan dan disetujui laporan kasus :


Stase Puskesmas I Clongok
Periode 20 November 2017 25 November 2017

Diajukan untuk memenuhi salah satu syarat mengikuti ujian


di Bagian Obstetri dan Ginekologi Program Profesi Dokter
di RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo Purwokerto

Disusun Oleh :

Denny Bimatama Pradita G4A016005


Irma Nuraeni Hidayat G4A016009
Tri Ujiana Sejati G4A016007
Desy Faridah Manalu G4A016019
Ghiyas Ulinnuha G4A015180
Desty Ari Sandi G4A016022
Iqbal Maulana Malik G4A016030

Purwokerto, November 2017


Mengetahui,
Dokter Pembimbing,

dr. Edy Priyanto, Sp.OG


A. Bagian KIA
No. Tanggal Nama/Usia Assesment
1. 20/11/2017 Ny. J/17 th G1P0A0 Usia 17 th hamil 25 minggu
2. Ny. SI/22 th G1P0A0 Usia 22 th hamil 27 minggu 5 hari
3. Ny W/26 th G1P0A0 usia 26 th hamil 29 minggu 4 hari
4. Ny. SA/38 th G3P2A0 usia 38 th hamil 20 minggu 3 hari
5. Ny SE/20 th G1P0A0 usia 20 th hamil 38 minggu 2 hari
6. Ny.I/20 th G1P0A0 usia 20 th hamil 26 minggu 5 hari
7. Ny. S/28 th G2P1A0 usia 28 th hamil 24 minggu 2 hari
8. Ny. R/37 th P2A0 usia 37 th post SC
9. Ny.N/42 th G3P2A0 usia 42 th hamil 30 minggu 5 hari
10. Ny AN/35 th G4P3A0 usia 35 th 27 minggu 2 hari
11. Ny AP/16 th G2P1A0 usia 16 th 39 minggu
12. Ny M/31 th G3P2A0 usia 31 th hamil 32 minggu
13. Ny NM/41 th G5P3A1 usia 41 th hamil 11 minggu 3 hari
14. 21/11/ 2017 Ny.F /21 th G1P0A0 Usia 21 th hamil 31 minggu 2 hari
15. Ny. UW/26 th G2P1A0 Usia 26 th hamil 31 minggu
16. Ny MS/ 32 th G2P1A0 usia 32 th hamil 25 minggu 3 hari
17. Ny W/19 th G1P0A0 usia 19 th hamil 29 minggu 2 hari
18. Ny U/21 th G1P0A0 usia 21 th hamil 36 minggu 1 hari
19. Ny NN/21 th G2P1A0 usia 21 th hamil 18 minggu 4 hari
20. Ny JO/29 th G2P1A0 usia 29 th hamil 31 minggu 3 hari
21. Ny MI/ 20 th G1P0A0 usia 20 th hamil 33 minggu
22. 22/11/2017 Ny SU/29 th G2P1A0 usia 29 th hamil 35 minggu 3 hari
23. Ny U /26 th G2P1A0 usia 26 th hamil 30 minggu
24. Ny RF/37 th G4P3A0 usia 37 th hamil 33 minggu 5 hari
25. Ny A/ 23 th G2P1A0 usia 23 th hamil 32 minggu 4 hari
26. 23/11/2017 Ny VH/21 th G1P0A0 usia 21 th hamil 31 minggu
27. Ny AN/26 th G2P1A0 usia 26 th hamil 37 minggu
28. Ny DTA/17 th G1P0A0 usia 17 th hamil 36 minggu 4 hari
29. Ny DA/ 25 th G2P1A0 usia 25 th hamil 12 minggu
30. Ny NI/27 th G3P2A0 usia 27 th hamil 34 minggu
31. Ny SP/26 th G2P1A0 usia 26 th hamil 20 minggu
32. Ny VA/17 th G1P0A0 usia 17 th hamil 32 minggu
33. Ny MA/39 th G2P1A0 usia 39 th hamil 17 minggu 5 hari
34. Ny WA/31 th G3P2A0 usia 31 th hamil 23 minggu
35. Ny RU/18 th G1P0A0 usia 18 th hamil 29 minggu
36. Ny WT/28 th G3P1A1 usia 28 th hamil 31 minggu
37. Ny EN/ 24 th G3P1A1 usia 24 th hamil 22 minggu 5 hari
38. Ny NU/23 th G2P1A0 usia 23 th hamil 41 minggu dengan
serotinus
39. 24/11/2017 Ny MM/ 20 th G1P0A0 usia 20 th hamil 31 minggu 4 hari
40. Ny H/44 th P3A0 usia 44 th dengan Menometroragia
41. 25/11/2017 Ny SI/ 31 th G2P1A0 usia 31 th hamil 40 minggu 3 hari dengan
presentasi bokong
42. Ny KU/29 th G2P1A0 usia 29 th hamil 39 minggu dengan letak
sungsang

B. Bagian KB
No. Tanggal Nama Assessment Tindakan
1. 20/11/17 Ny. S / 34 tahun P2A0 usia 34 tahun Lepas dan Pasang Implant
2. 20/11/17 Ny. D / 42 tahun P4A0 usia 42 tahun Lepas IUD
3. 20/11/17 Ny. M / 36 tahun P2A0 usia 36 tahun Pasang Implant
4. 20/11/17 Ny. NH/ 27 tahun P1A0 usia 27 tahun Pasang Implant
5. 21/11/17 Ny. S/ 34 tahun P2A0 usia 34 tahun Pasang Implant
6. 22/11/17 Ny. L/ 32 tahun P2A0 usia 32 tahun Pasang IUD
7. 22/11/17 Ny. S/ 31 tahun P4A0 usia 31 tahun Pasang IUD
8. 22/11/17 Ny. K/ 26 tahun P1A0 usia 26 tahun Lepas IUD
9. 22/11/17 Ny. N/ 27 tahun P2A0 usia 27 tahun Kontrol Implant
10. 22/11/17 Ny. P/ 33 tahun P1A0 usia 33 tahun Lepas Implant, KB Suntik
11. 22/11/17 Ny. I/ 28 tahun P2A0 usia 28 tahun Pasang Implant
12. 23/11/17 Ny. C/ 39 tahun P1A0 usia 39 tahun Pasang Implant
13. 23/11/17 Ny. D/ 38 tahun P3A0 usia 38 tahun Pasang Implant
14. 23/11/17 Ny. N / 37 tahun P2A0 usia 37 tahun Pasang Implant
15. 23/11/17 Ny. S / 40 tahun P3A0 usia 40 tahun Pasang Implant
16. 23/11/17 Ny. US / 33 tahun P2A0 usia 33 tahun Pasang implant
17. 23/11/17 Ny S / 38 tahun P4A0 usia 38 tahun Pasang implant
18. 23/11/17 Ny. L / 34 tahun P3A0 usia 34 tahun Pasang Implant
19. 23/11/17 Ny. D/ 36 tahun P2A0 usia 36 tahun Pasang Implant
20. 23/11/17 Ny. R/ 36 tahun P3A0 usia 36 tahun Pasang Implant
21. 23/11/17 Ny. K/ 35 tahun P2A0 usia 35 tahun Pasang Implant
22. 23/11/17 Ny. MD/ 24 tahun P1A0 usia 24 tahun Pasang Implant
23. 23/11/17 Ny. M/ 37 tahun P2A0 usia 37 tahun Pasang Implant
24. 23/11/17 Ny. D/ 47 tahun P3A0 usia 47 tahun Pasang Implant
25. 23/11/17 Ny. SR/ 33 tahun P2A0 usia 33 tahun Pasang Implant
26. 23/11/17 Ny. N/ 32 tahun P2A0 usia 32 tahun Pasang Implant
27. 23/11/17 Ny. I/ 22 tahun P1A0 usia 22 tahun Pasang Implant
28. 23/11/17 Ny. S/ 31 tahun P2A0 usia 31 tahun Pasang Implant
29. 23/11/17 Ny. S/ 39 tahun P2A0 usia 39 tahun Pasang Implant
30. 23/11/17 Ny. K/ 34 tahun P3A0 usia 34 tahun Pasang IUD
31. 23/11/17 Ny. T/ 37 tahun P2A0 usia 37 tahun Pasang IUD
32. 23/11/17 Ny. N/ 36 tahun P2A0 usia 36 tahun Pasang IUD
33. 23/11/17 Ny. S/ 43 tahun P2A0 usia 43 tahun Pasang IUD
34. 23/11/17 Ny. NN/ 35 tahun P4A0 usia 35 tahun Pasang IUD
35. 23/11/17 Ny. AF/ 26 tahun P2A0 usia 26 tahun Pasang IUD
36. 23/11/17 Ny. S/ 42 tahun P2A0 usia 42 tahun Pasang IUD
37. 24/11/17 Ny. RS/ 20 tahun P1A0 usia 20 tahun Pasang IUD
38. 24/11/17 Ny. S/ 30 tahun P2A0 usia 30 tahun Pasang IUD
39. 24/11/17 Ny. AU/ 26 tahun P1A0 usia 26 tahun Pasang IUD
40. 24/11/17 Ny. A/ 42 tahun P3A0 usia 42 tahun Pasang Implant
41. 24/11/17 Ny. W/ 33 tahun P2A0 usia 33 tahun Pasang Implant
42. 24/11/17 Ny. DP/ 28 tahun P3A0 usia 28 tahun Pasang Implant
43. 24/11/17 Ny. S/ 32 tahun P2A0 usia 32 tahun Pasang Implant
44. 24/11/17 Ny. A/ 21 tahun P1A0 usia 21 tahun Pasang Implant
45. 25/11/17 Ny. S/ 37 tahun P2A0 usia 37 tahun Lepas Implant, KB Suntik
46. 25/11/17 Ny. R/ 32 tahun P2A0 usia 32 tahun Pasang Implant

C. Bagian VK
No. Tanggal Identitas Subjective Objective Diagnosis Tindakan
1. 20/11/17 Ny. S/ Pasien datang jam KU/kes: G5P4A0 usia Persalinan
32 05.00 WIB kiriman Baik/CM 32 tahun hamil pervaginam
Tahun bidan yuniarti TD: 120/80 40+1 minggu
mengeluhkan mmHg janin tunggal
kenceng-kenceng N: 82x/m hidup intra
sering sejak jam R: 20x/m uterin
02.00 WIB dan S: 36,5 C presentasi
dirasa sudah keluar His kepala
air dari jalan lahir 2x/10/10/ punggung
sejak jam 04.30 DJJ:126x/m kanan inpartu
WIB. TFU : 31 kala I fase
cm laten
VT 2 cm kk
rembes
portio tipis
lunak,
penurunan
kepala
hodge 1

2. 21/11/17 Ny. SN/ Pasien datang ke Ku/kes G1P0A0 usia Persalinan


21 VK Puskesmas :baikcm 21 tahun 38 pervaginam
tahun Cilongok1 pukul TD :110/70 minggu janin
00.00 keluhan mmHg tunggal hidup
kenceng-kenceng N: 84 x/mnt intra uterin
sejak pukul 15.00 RR:20x/mnt presentasi
tetapi belum teratur S:36,6 C kepala
dan sering. Vt :6 cm, punggung kiri
Pengeluaran cairan kk -, kepala inpartu kala I
rembes atau hodge 2 fase aktif
ngepyok dari jalan
lahir -, keluar lendir
dan darah + sedikit,
Gerak janin +
dirasakan ibu.
3. 21/11/17 Ny.L Pasien datang KU/kes: G2P1A0 usia Persalinan
/32 sendiri ke VK baik/cm 32 tahun hamil pervaginam
tahun Puskesmas TD: 120/80 40+2 minggu
Cilongok1 pukul mmHg janin tunggal
03.30 dengan N: 78x/m hidup intra
keluhan kenceng- R: 20x/m uterin
kenceng sejak S: 36.8 C presentasi
pukul 19.00 tetapi DJJ:128x/m kepala
belum teratur.. TFU : 31 punggung
Pengeluaran cairan cm kanan inpartu
rembes + cairan VT 3 cm kk kala 1 fase
gepyok dari jalan + portio laten
lahir-, keluar lender tipis lunak
dan darah -. Gerak Kepala di
janin + dirasakan hodge 1
ibu.
4. 21/11/17 Ny. SS/ Pasien datang ke KU/Kes: G1P0A0 usia -Inj. Ampicilin
18 VK Puskesmas Baik/ CM 18 tahun hamil 2 gr iv
tahun Cilongok I kiriman TD: 120/80 39 +1 minggu -rujuk RS
dari bidan rusitah mmHg janin tunggal ajibarang pukul
pukul 05.00 dengan N: 82x/m hidup 17.00
keluhan kenceng- R: 20x/m intrauterine
kenceng sejak jam T: 36.5 C presentasi
00.00 dan sudah TFU: 30 cm kepala
keluar cairan DJJ: punggung kiri
gepyok, lendir 143x/m inpartu kala I
darah dari jalan His: 1- fase laten
lahir sejak pukul 2x/10/15 dengan KPD 16
01.00 VT: 3 cm jam
Portio tipis
lunak, KK
(+), kepala
Hodge I

5. 21/11/17 Ny. W/ Pasien poliklinik KU/Kes: G2P1A0 usia -inf.RL


35 datang ke VK baik/ CM 35 tahun hamil -po. Nifedipin
tahun Puskesmas TD: 160/90 33+2 minggu 10 mg
Cilongok I pukul mmHg janin ganda - dosis awal :4
10.00 Pasien N: 84x/m hidup gr MgSo4
mengeluh kepala R: 20x/m intrauterine (40%) 10 cc iv
pusing, pundak T: 36.5 C presentasi -dosis rumatan
leher kaku, tidak TFU: 38 cm kepala- kepala 8 gr MgSo4
adanyeri ulu hati, DJJ 1: belum inpartu (40%) 15 cc
tidak ada 136x/m dengan gemeli, dalam 500 cc
pandangan kabur, Djj 2: 140 preeklampsia RL drip
tidak ada cairan x/mnt berat -rujuk RSMS
keluar dar jalan Protein urin 18.45
lahir
Hamil dengan
resiko tinggi
:Riwayat sc karena
CPD, ibu obesitas
BB : 85 kg TB 152
cm , usia 35 tahun,
jarak persalinan
kurang dari 7 tahun,
hamil gemeli
presentasi kepala-
kepala.
6. 21/11/17 Ny RS/ Pasiendatangke VK KU/Kes: G1P0A0 usia Persalinan
20 PuskesmasCilongok Baik/ CM 20 tahun hamil pervaginam
tahun I pukul 08.30 TD: 110/70 40 minggu
kiriman dari bidan mmHg janin tunggal
wiji Pasien N: 80x/m hidup intra
mengeluh kenceng- R: 18x/m uterine
kenceng sejak T: 36.4 C presentasi
tanggal 20 sore TFU: 31 cm kepala
tetapi belum teratur, DJJ: punggung
pengeluaran air 146x/m kanan inpartu
ngepyok dari jalan His: 1x/10/ kala I fase laten
lahir(-) ,dan belum 15
keluar lendir VT: Portio
darahdarijalanlahir, tipis lunak,
gerak janin KK (+),
dirasakan ibu. Pembukaan
3 cm,
kepala
Hodge 1
7. 22/11/17 Ny. Pasien datang ke KU/Kes: G2P1A0 usia Persalinan
S/30 VK Puskesmas Baik/ CM 30 tahun hamil pervaginam
tahun Cilongok I pukul TD: 110/70 38 minggu 5
11.00 kiriman dari mmHg hari janin
bidan Iko. Pasien N: 82x/m tunggal hidup
mengeluhkan R: 22x/m intra uterine
kenceng-kenceng T: 36.5 C presentasi
sejak jam 08.00 TFU: 33 cm kepala
WIB (3 jam yang DJJ: punggung
lalu) dirasakan 140x/m kanan inpartu
belum teratur dan His: 3x/10/ kala I fase aktif
sudah 30
mengeluarkan VT: Portio
lendir dan darah, tipis lunak,
tetapi pengeluaran KK (+),
air ngepyok dari Pembukaan
jalan lahir (-). 4 cm,
kepala
Hodge 1
8. 22/11/17 Ny. Pasien datang ke KU/Kes: G1P0A0 usia -Inj. Ampicilin
N/21 VK Puskesmas Baik/ CM 21 tahun hamil 2 gr iv
Tahun Cilongok I pukul TD: 110/70 38 minggu -rujuk RSUD
18.00 kiriman dari mmHg janin tunggal Margono
bidan Iko. Pasien N: 82x/m hidup intra Soekarjo pukul
mengeluhkan R: 22x/m uterine 00.30
kenceng-kenceng T: 36.5 C presentasi
sejak pukul 16.00 TFU: 30 cm kepala
WIB (2 jam yang DJJ: punggungkanan
lalu) dirasakan 140x/m inpartu kala I
belum teratur dan His: 2x/10/ fase laten dan
sudah 15 KPD 8 jam
mengeluarkan VT: Portio
cairan seperti tipis lunak,
ketuban sejak pukul KK (+),
16.30 WIB. Tetapi Pembukaan
pengeluaran lendir 1 cm,
dan darah (+/-). kepala
Hodge 1,
lakmus (+)
PH 7
9. 23/11/17 Ny. Pasien datang KU/Kes: G1P0A0 usia Persalinan
F/21 sendiri ke VK Baik/ CM 21 tahun hamil pervaginam
tahun Puskesmas TD: 120/80 39 minggu 3 Talaksana
Cilongok I pukul mmHg hari janin atonia uteri
01.00. Pasien N: 78x/m tunggal hidup
mengeluhkan R: 20x/m intra uterine
kenceng-kenceng T: 36.5 C presentasi
sejak jam 22.00 TFU: 30 cm kepala
WIB (3 jam yang DJJ: punggung
lalu) dirasakan 140x/m kanan inpartu
belum teratur dan His: 2x/10/ kala I fase laten
sudah 10-15 P1A0 Usia
mengeluarkan VT: Portio 21 tahun post
lendir dan darah, tebal, KK partum
tetapi pengeluaran (+), fisiologis
air ngepyok dari Pembukaan dengan Atonia
jalan lahir (-). 2 cm, Uteri
kepala
Hodge 1
10. 23/11/17 Ny. Pasien datang KU/Kes: G2P1A0 Usia Tatalaksana
M/28 sendiri ke VK Baik/ CM 28 tahun Hamil IVFD RL 20
tahun Puskesmas TD: 90/60 15 minggu 1 tpm
Cilongok I pukul mmHg hari belum Inj Ondansetron
15.30 dengan N: 80x/m inpartu dengan 1x1 Amp
G2P1A0 Usia 28 R: 20x/m Diare Akut (Ekstra)
tahun Hamil 15 T: 36.5 C Inj Ranitidin
minggu 1 hari. 1x1 Amp
Pasien (Ekstra)
mengeluhkan mual PO
(+), muntah (+) isi Paracetamol
makanan frekuensi 3x500 mg
sebanyak 7 kali PO
sejak semalam. Dimenhidrinat
Keluhan disertai 3x1 tab
Lemas, Pusing, dan PO Ranitidin
Diare lembek 2x1 tab
sebanyak 4 kali
(tidak terdapat
lendir)
24/11/17 Tidak ada pasien baru
11. 25/11/17 Ny. Pasien datang ke KU/Kes: G2P1A0 usia Persalinan
T/22 VK Puskesmas Baik/ CM 22 tahun hamil pervaginam
tahun Cilongok I pukul TD: 120/80 37 minggu 3
02.50 kiriman dari mmHg hari janin
bidan Iva. Pasien N: 82x/m tunggal hidup
mengeluhkan R: 20x/m intra uterine
kenceng-kenceng T: 36.5 C presentasi
sejak jam 21.00 TFU: 30 cm kepala
WIB (6 jam yang DJJ: punggung
lalu) dirasakan 144x/m kanan inpartu
teratur dan His: 4x/10/ kala II
mengeluarkan air 40
ngepyok dari jalan VT: Portio
lahir (+) sejak Tipis lunak,
pukul 02.40 WIB KK (-)
sudah keruh,
mengeluarkan Pembukaan
lendir dan darah 10 cm,
(+). kepala
Hodge III+

D. Bagian IMS
No. Tanggal Nama S O A Tindakan
1. 20/11/17 Ny. Pasien datang ke KU/kes: G1P0A0 usia 28 IVA test
D/28tahun Puskesmas Baik/CM tahun Hamil 32 Swab test
dengan G1P0A0 TD:110/80 minggu dengan KOH
usia 28 tahun mmHg Flour albus
Hamil 32 minggu N: 70x/m
mengeluh banyak R: 20x/m
keputihan selama S: 36,5 C
hamil
2. 20/11/17 Ny. U /27 Pasien datang ke KU/kes: P2A0 usia 27 IVA test
tahun Puskesmas Baik/CM tahun dengan
dengan P2A0 TD:120/80 kutil di porsio
usia 27 tahun mmHg
mengeluhkan N: 80x/m
nyeri saat R: 20x/m
berhubungan S: 36,5 C
seksual
3. 20/11/17 Ny. W /31 Pasien datang ke KU/kes: P2A0 usia 31 IVA test
tahun Puskesmas Baik/CM tahun dengan
dengan P2A0 TD:120/70 bakterial
usia 31 tahun mmHg vaginosis
mengeluhkan N: 84x/m
keputihan (putih R: 20x/m
, kental dan gatal) S: 36,5 C
tidak nyeri saat
berhubungan,
darah pervaginam
(-) darah
pervaginam (-)
tidak pernah pap
smear atau tes iva
sebelumnya
4. 21/11/17 Ny. A/ 20
G G1P0A0 usia 20 KU/kes: f G1P0A0 usia 20
P: IVA Test;
tahun tahun hamil 27 Baik/CM tahun hamil 27 pemeriksaan
minggu dengan TD:120/80 minggu dengan sekret vagina
keluhan sering mmHg flour albus (tes KOH, tes
keputihan (kental, N: 80x/m pewarnaan
bau, gatal), tidak R: 20x/m gram)
nyeri saat S: 36,5 C
berhubungan,
darah pervaginam
(-), riwayat
kontak seksual
sebelum usia 17
tahun (+),
menstruasi <12
tahun (-), tidak
merokok, tidak
pernah pap smear
atau test iva
sebelumnya,
riwayat keluarga
kanker (-),
riwayat tumor
jinak payudara (-
);
5. 21/11/17 Ny N/32 Pasien datang ke KU/kes: G3P2A0 usia 32 IVA test
tahun Puskesmas Baik/CM tahun Hamil 29 KOH
dengan G3P2A0 TD:100/60 minggu JTHIU swab
usia 32 tahun mmHg presentasi kepala
Hamil 29 minggu N: 80x/m punggung kanan
datang untuk R: 24x/m belum inpartu
kontrol rutin S: 36,5 C
6. 21/11/17 Ny. S/35 P3A0 dengan KU/kes: P3A0 usia 35 IVA Test
tahun keluhan sering Baik/CM tahun dengan
keputihan (kental, TD:120/70 Fluor Albus
bau, gatal), tidak mmHg
nyeri saat N: 82x/m
berhubungan, R: 20x/m
darah pervaginam S: 36,5 C
(-), riwayat
kontak seksual
sebelum usia 17
tahun (-),
menstruasi <12
tahun (-), tidak
merokok, tidak
pernah pap smear
sebelumnya,
riwayat keluarga
kanker (-),
riwayat tumor
jinak payudara (-
);