RUMAH SAKIT TK.

IV WIRA BHAKTI MATARAM

TIM PPI

DAFTAR KEBUTUHAN PPI DARI TIAP RUANGAN

NAMA BARANG YANG DIB

NO NAMA RUANGAN TEMPAT SAMPAH TEMPAT SAMPAH

DISPENSER TISSUE TROULY HANDRUB
INFEKSIUS NON INFEKSIUS

1 2 3 4 5 6 7

1 (Besar dengan
1 Ruang Kebidanan sudah ada - 3 -
roda)

1 (Besar dengan
2 Ruang Rawat Gabung sudah ada - 3 1(sedang)
roda), 1(sedang)

3 UGD sudah ada - 1 1(sedang) 1 (sedang)

4 Kamar Operasi sudah ada - 1 1 (sedang) 1 (sedang)

5 Laundry 1 2 1 1 (sedang) 1 (sedang)

6 Laboratorium sudah ada - 1 sudah ada 1 (Sedang)

7 Radiologi 1 - - 1 (Sedang) Sudah ada
8 Instal Farmasi sudah ada - 1 1 (Sedang) 1 (Sedang)
9 Poli Gigi 1 - 1 1 (Sedang) sudah ada
10 Poli Penyakit Dalam sudah ada - 1 sudah ada sudah ada
11 Poli Kebidanan sudah ada - 1 sudah ada 1(sedang)
12 Poli Bedah sudah ada - 1 sudah ada 1 (sedang)
13 Pol KIA - - sudah ada 1 (sedang) -
14 Rekam Medis - - 1 - 1 (Sedang)

15 Dapur 1 2 1 - 1 (Besar tanpa roda)

16 Admision - - 1 - -
17 Ruang Piket - - 1 - -
1 (besar dengan
18 Areal Parkir (depan) - - - -
roda)
1 (Besar dengan
20 Gudang B3 - - 1 -
roda)

21 Area pintu masuk-admision - 1 - - -

tempat sampah
tempat sampah sedang : 9 buah,
sedang : 8 buah, tempat sampah besar
Jumlah 4 5 20 tempat sampah dengan roda : 3
besar dengan roda 1 buah, tempat sampah
buah besar tanpa roda 1
buah
 tempat sampah
tempat sampah sedang : 9 buah,
sedang : 8 buah, tempat sampah besar
Jumlah 4 5 20 tempat sampah dengan roda : 3
besar dengan roda 1 buah, tempat sampah
buah besar tanpa roda 1
buah

NO Nama Barang Rincian Harga (Rp)

1 Dispenser Tissue 200.000-250.000
2 Troully 700.000-1.500.000
3 handrub 10 botol = 609.000
Tempat sampah besar
4 800.000-1.000.000
dengan roda
Tempat sampah besar tanpa
5 200.000-300.000
roda
6 Tempat sampah sedang 80.000-100.000
7 Tempat sampah kecil 60.000-80.000
8 Ember besar tertutup 100.000-200.000
9 Sepatu boot 150.000-200.000
10 Apron plastik 30.000-50.000
11 Sarung tangan karet 20.000-30.000
12 Sapu Mop 80.000-90.000
13 Alat Pel Mop 200.000-300.000
14 pengepelan 30.000-50.000
15 Apron lengan panjang 30.000-70.000
16 Sapu Langit2 plastik 30.000-50.000
17 Papan peringatan wet floor 100.000-150.000
18 Box Container tertutup 200.000-350.000
19 Insect Killer 800.000-900.000
20 Tutup Kepala pengamprahan ruangan
21 Masker pengamprahan ruangan
22 sandal selop 30.000-50.000

Mataram, Mei 2016

Ketua Tim PPI RS Wira Bhakti

dr. Oktavia Aulia

AN PPI DARI TIAP RUANGAN

NAMA BARANG YANG DIBUTUHKAN

Ember Besar
TP. SAMPAH Box
Alat-Alat Kebersihan CS Linen
RUANG Perawatan WASTAFEL APD (Unit Kerja) Container Lain-lain
(spilkit) Infeksius &
(Non infeksius) (tertutup)
Non Infeksius
8 9 10 11 12
sapu mop,sapu
langit2,sarung tangan
karet,apron plastik lengan
10 (kecil) 1 sudah ada - -
panjang,masker,papan
peringatan wet
floor,pengepelan

sapu mop,sapu
langit2,sarung tangan
karet,apron plastik lengan
12 (kecil) 1 apron (2) - -
panjang,masker,papan
peringatan wet
floor,pengepelan

2 (sedang) 1 apron (1) sapu mop, alat pel mop - -

ember linen
2 kaca mata (sudah
2 (sedang) 1 sapu mop, alat pel mop tertutup besar -
diamprah)
(2)

sepatu boot (1),

apron (2), sarung ember linen
1 (sedang) 1 tangan karet - tertutup besar 4
(2),tutup (2)
kepala,masker.

- 1 Sandal selop (2) sapu mop - -

 - 1 sudah ada sapu mop - -
- sudah ada sudah ada sapu mop - -
- sudah ada sudah ada - -
sudah ada sudah ada sudah ada - -
sudah ada sudah ada sudah ada sapu mop, alat pel mop - -
sudah ada sudah ada sudah ada - -
- - sudah ada - -
- - sudah ada - -

tutup kepala,
celemek dapur,
sarung tangan Inscet
1 (sedang) 1 sapu mop, alat pel mop - 2
plastik,sarung Killer
tangan
karet,masker.

1 (sedang) - - - - -
1 (sedang) - - - - -
- - - - - -

- - 1 - - -

alat pel mop, sapu

mop,sapu langit,sarung
tangan karet,apron plastik
- - lengan - -
panjang,masker,papan
peringatan wet floor,sepatu
boot.

sapu mop : 10 buah, alat

apron plastik : 5, pel mop : 5 Buah, sapu
kaca mata : 2 buah, langit2 : 3 buah, sarung
tempat sampah Box
sepatu boot : 1 tangan karet : 3 buah, ember linen insect
sedang : 8 buah, Container
8 buah, sarung papan peringatan wet tertutup besar : killer : 1
tempat sampah kecil tertutup ; 6
tangan karet 4 floor : 3 buah, apron plastik 4 buah buah
22 buah buah
buah, sandal selop lengan panjang : 3 buah,
2 buah sepatu boot : 1 buah,
pengepelan : 2 buah
 sapu mop : 10 buah, alat
apron plastik : 5, pel mop : 5 Buah, sapu
kaca mata : 2 buah, langit2 : 3 buah, sarung
tempat sampah Box
sepatu boot : 1 tangan karet : 3 buah, ember linen insect
sedang : 8 buah, Container
8 buah, sarung papan peringatan wet tertutup besar : killer : 1
tempat sampah kecil tertutup ; 6
tangan karet 4 floor : 3 buah, apron plastik 4 buah buah
22 buah buah
buah, sandal selop lengan panjang : 3 buah,
2 buah sepatu boot : 1 buah,
pengepelan : 2 buah