PERMISO Y PLAN DE VIAJE PARA CARRETERAS EXTERNAS.

FR041 V2
Revisin de requisitos para salir a carreteras externas Pg. 1 de 1

Compaa: Fecha del permiso y plan:

Conductores 1 2

Nombre y Apellidos

Nmero
Brevete Categora
Experiencia
Vehculo: Placa : Ao Fab.: Kilometraje:
SI SI
Brevete AI con 5 aos de experiencia o
Documentos completos
categora superior.
Jaula Interna Accesorios completos

Cinturones para todos los ocupantes Asientos en posicin vertical

PLAN DE VIAJE PARA SALIDA A CARRETERAS EXTERNAS.
Motivo del viaje:
Destino final:
NOMBRE DE PASAJEROS TELFONOS DE EMERGENCIA
1
2
3
4
DETALLE DE PLAN DE VIAJE
Hora y lugar Hora y lugar tiempo de
Parada o punto de control Actividad a Desarrollar
de Salida de llegada Descanso
1
2
3
4
5
6
INSTRUCCIONES ESPECIALES PARA EL VIAJE COMENTARIOS PARA O DEL CONDUCTOR

Nombre y firma del aprobador del permiso y plan de viaje

Nombre y firma del conductor ejecutor del plan de viaje

NOTA: El presente permiso y plan de viaje deber se portado por el conductor en todo momento
del viaje y visado en todos los puntos de control.
Copia del mismo se deber dejar en el primer punto de control por el que se pase.