INTRODUCCIN

En estudios realizados en el ao 2012 por HCH, se defini a la Insuficiencia

Renal Crnica Terminal como un problema de salud pblica, con un aumento
marcado en incidencia y prevalencia, relacionados con enfermedades como la
diabetes mellitus y la hipertensin arterial.

El ao 2015, se registr un aumento en cifras En el Per, existe una tasa de

prevalencia de Insuficiencia Renal Crnica (IRC) de 244.04 por milln de
personas y la hemodilisis es la modalidad ms utilizada con una prevalencia de
167.36 personas por milln (68.6%). La incidencia de la enfermedad renal
crnica est en aumento conforme se incrementan los casos diabetes, obesidad
e hipertensin arterial, seal el Dr. Luis Dulanto Monteverde, director general
del Hospital Cayetano Heredia (HCH). En el pas hay 4,000 personas que
necesitan un trasplante de rin; de ellas, solo 117 (2.92%) figuran en lista de
espera, segn datos del Minsa. Las tcnicas de sustitucin estn conformadas
por la hemodilisis, dilisis peritoneal y trasplante renal. (Minsa, 2015)

La enfermedad renal crnica afecta a cerca del 10% de la poblacin mundial. Se

puede prevenir pero no tiene cura, suele ser progresiva, silenciosa y no presentar
sntomas hasta etapas avanzadas, cuando las soluciones --la dilisis y el
trasplante de rin ya son altamente invasivas y costosas. La iniciativa Kidney
Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) define a la ERC como la
presencia de anormalidades estructurales del rin que compromete su funcin
en forma sostenida, en un periodo mayor 3 meses (OMS/ SLNH, 2015).

Clasifica a la ERC en 5 estadios basndose en la reduccin de la Tasa de

Filtracin Glomerular. El proceso de disminucin progresiva e irreversible en el
nmero de nefronas, tpicamente corresponden a la Insuficiencia Renal Crnica
(IRC) que comprende los estadios 3, 4 y 5, constituyendo el estadio 5 como la
fase terminal de la enfermedad que requieren tratamientos sustitutivos de la
funcin renal a travs de las Terapias de Reemplazo Renal (TRR) o dilisis
(Revista Epidemiolgica, Minsa, 2014)

En E.E.U.U afecta al 10,8 % de la poblacin y el 0,1 % (1, 811) est en estadio

5 (terminal).

En Taiwn, la prevalencia de la ERC-T lleg a 2,447 por milln de habitantes,

2205 en Japn. En Mxico lleg a 1016. (OMS/OPS, 2015)

Partiendo de las estimaciones de poblacin para el ao 2013 (INEI, 2013) y el

MINSA, se estima que existiran 9490 pacientes con ERC en estadio 5 y slo
aproximadamente 1500 pacientes en estadio 5 o fase terminal estaran
recibiendo alguna Terapia de Reemplazo Renal (TRR) siendo la brecha
estimada de 7990 pacientes que no tienen acceso a cualquier modalidad de
terapia dialtica.

MARCO TEORICO

1. Antecedentes

La enfermedad de insuficiencia renal crnica (IRC) deja un impacto duradero

tanto en el paciente como en su familia, ms aun si se trata de pacientes menores
de 16 aos (Ros, Conesa, Munuera, & Fajardo, 1999). Como se constata en
cada proceso de adaptacin de enfermedad, hay problemas al nivel de la
autoestima del paciente que repercute en su imagen corporal y eso dificulta sus
relaciones sociales cotidianas (Rudnicki, 2006). Una investigacin sobre
Insuficiencia renal y por nefropata diabtica, menciona que si el paciente es
sometido a dilisis, ya no puede conservar el ritmo de vida que llevaba
anteriormente; pues sus familiares y amigos puede que empiecen a considerarlo
una persona incapaz de funcional; esto puede llevar al paciente a una prdida
de la autoestima, pues empieza a verse a s mismo de la manera en que l piensa
que los dems lo ven, un intil (Ros, Rojas, & Montes, 2005).

En un estudio se estudi los factores psicosociales y calidad de vida de los

pacientes con insuficiencia renal crnica; dando como resultado en el rea
personal un malestar fsico y emocional, pues le genera perdida de la
independencia y alteraciones en el autoconcepto y autoestima de la persona
(Prez, 2007).

En Lima se llev a cabo un estudio con el objetivo de conocer el apoyo que el

profesional de enfermera brinda al familiar para el cuidado del adolescente
sometido a terapia de reemplazo renal y determinar la autoestima del
adolescente, fue un estudio descriptivo de corte transversal con pacientes con
insuficiencia crnica de 11 a 18 aos en tratamiento de hemodilisis o dilisis
peritoneal; como resultado se apreci el apoyo brindado por enfermera al
familiar cercano fue bueno, sin embargo en cuanto a la autoestima fue
identificado como media baja en el 56.5% (Quintana, 2012).

2. BASES TORICAS
La insuficiencia renal es una enfermedad que altera la funcin de los riones de
forma gradual, dado que hay una reduccin y perdida de nmero de nefronas
funcionales; es decir pierden la capacidad de excretar los desechos por la orina
para tener el equilibrio qumico de la sangre (Pareja, y otros, 2009). Los tipos de
insuficiencia renal son agudo y crnico; siendo la enfermedad renal crnica que
genera disminucin en aspecto emocional, fsico, funcional y psicolgico (Acosta,
Chaparro, & Rey, 2008). Para el tratamiento se tiene a la hemodilisis, dilisis
peritoneal y trasplante renal, estos tratamientos modifican el estilo de vida de la
persona trayendo consigo una serie de respuestas emocionales como angustia,
miedo, rabia, impotencia, etc. (Venado, Moreno, Rodriguez, & Malaquias).Esta
enfermedad crnica puede afectar la calidad de vida de estos sujetos que se ven
gravemente afectados en sus actividades diarias, en su autoconcepto el sentido
de la vida y provocando estados depresivos.

La adolescencia segn OMS conceptualiza la etapa de vida en el cual el individuo

alcanza la madurez reproductiva, camina por los patrones psicolgicos de la niez
a la adultez y logra la independencia socioeconmica de su grupo de origen, fijando
sus lmites entre los 10 y 20 aos. Segn las edades, la adolescencia se divide en
tres etapas: la etapa Temprana se da entre 10 a 13 aos, Media, es entre 14 a 16
aos y; la Tarda, entre 17 a 19 aos. Badillo K, Urea M,.(2013).

La autoestima segn Rosenberg (1965) define como una actitud o sentimiento,

positivo o negativo, hacia uno mismo, establecida por la evaluacin de sus propias
caractersticas, e agrega sentimientos de satisfaccin consigo mismo. Pintado
S,.(2013).

Coopersmith (1996), define la autoestima como la evaluacin que el individuo

forma y normalmente mantiene con respecto a si mismo. Esta autoestima se
expresa a travs de una actitud de aprobacin o desaprobacin que manifesta el
grado en el cual el individuo cree en s mismo, ser capaz, productivo, importante y
digno. Benain D,.(2005).

5. Objetivos
5.1. Objetivo General:

Desarrollar un Programa Psicoeducativo de Autoestima para pacientes

adolescentes en proceso de trasplante renal, que son atendidos en el
departamento de psicologa en el HCH.

5.2. Objetivo Especfico:

Evaluar el nivel de autoestima de los pacientes adolescentes en proceso de

trasplante renal, que son atendidos en el departamento de psicologa en el
Hospital Cayetano Heredia.

Disear un programa psicoeducativo de autoestima para pacientes adolescentes

en proceso de trasplante renal, que son atendidos en el departamento de
psicologa en el HCH.

Aplicar el programa psicoeducativo de autoestima en los pacientes adolescentes

en proceso de trasplante renal, que son atendidos en el departamento de
psicologa en el HCH.

Determinar la efectividad del programa psicoeducativo de autoestima para

pacientes adolescentes en proceso de trasplante renal, que son atendidos en el
departamento de psicologa en el HCH.

7. Mtodo

Variable: Estilos de Afrontamiento

Diseo: Cuasi experimental.

Muestra: La poblacin del estudio est conformada por 15 pacientes

adolescentes (aos) en proceso de trasplante renal derivados de la especialidad
de Nefrologa y atendidos en el departamento de Psicologa del Hospital
Cayetano Heredia, correspondiente al distrito de San Martn de Porres.

* CRITERIO DE INCLUSIN:
 Deseo de participar en el programa.

Contar con el Dx. de insuficiencia renal crnica.

Adolescentes atendidos por primera vez en Nefrologa y Psicologa del HCH.

* CRITERIO DE EXCLUSIN:

Personas que no deseen participar.

Adolescentes atendidos en Nefrologa y Psicologa desde aos anteriores.

Instrumentos:

ESCALA DE AUTOESTIMA DE COOPERSMITH - SEI

FICHA TCNICA:

Nombre: Inventario de Autoestima de Stanley Copersmith, (SEI) versin escolar.

Autor: Stanley Coopersmith

Administracin: Individual y colectiva.

Duracin: Aproximadamente 30 minutos.

Niveles de aplicacin: De 8 a 15 aos de edad.

Finalidad: Medir las actitudes valorativas hacia el SI MISMO, en las reas:

acadmica, familiar y personal de la experiencia de un sujeto.

Los intervalos para cada categora de autoestima son:

De 0 a 24 Baja Autoestima

25 a 49 Promedio bajo

50 a 74 Promedio alto

75 a 100 Alta autoestima

ESCALA DE AUTOESTIMA DE COOPERSMITH - SEI

 V F
1 Las cosas mayormente no me preocupan
2 Me es difcil hablar frente a la clase
3 Hay muchas cosas sobre m mismo que cambiara si pudiera
4 Puedo tomar decisiones sin dificultades
5 Soy una persona muy divertida
6 En mi casa me molesto muy fcilmente
7 Me toma bastante tiempo acostumbrarme algo nuevo
8 Soy conocido entre los chicos de mi edad
9 Mi padres mayormente toman en cuenta mis sentimientos
10 Me rindo fcilmente
11 Mi padres esperan mucho de m
12 Es bastante difcil ser "Yo mismo"
13 Mi vida est llena de problemas
14 Los chicos mayormente aceptan mis ideas
15 Tengo una mala opinin acerca de m mismo
16 Muchas veces me gustara irme de mi casa
17 Mayormente me siento fastidiado en la escuela
18 Fsicamente no soy tan simptico como la mayora de las personas
19 Si tengo algo que decir, generalmente lo digo
20 Mis padres me comprenden
21 La mayora de las personas caen mejor de lo que yo caigo
22 Mayormente siento como si mis padres estuvieran presionndome
23 Me siento desanimado en la escuela
24 Deseara ser otra persona
25 No se puede confiar en m
26 Nunca me preocupo de nada
27 Estoy seguro de m mismo
28 Me aceptan fcilmente en un grupo
29 Mis padres y yo nos divertimos mucho juntos
30 Paso bastante tiempo soando despierto
31 Deseara tener menos edad que la que tengo
32 Siempre hago lo correcto
33 Estoy orgulloso de mi rendimiento en la escuela
34 Alguien siempre tiene que decirme lo que debo hacer
35 Generalmente me arrepiento de las cosas que hago
36 Nunca estoy contento
37 Estoy haciendo lo mejor que puedo
 38 Generalmente puedo cuidarme solo
39 Soy bastante feliz
40 Preferira jugar con los nios ms pequeos que yo
41 Me gustan todas las personas que conozco
42 Me gusta mucho cuando me llaman a la pizarra
43 Me entiendo a m mismo
44 nadie me presta mucha atencin en casa
45 Nunca me resondran
46 No me est yendo tan bien en la escuela como yo quisiera
47 Puedo tomar una decisin y mantenerla
48 Realmente no me gusta ser un nio
49 No me gusta estar con otras personas
50 Nunca soy tmido
51 Generalmente me avergenzo de m mismo
52 Los chicos generalmente se la agarran conmigo
53 Siempre digo la verdad
54 Mis profesores me hacen sentir que no soy lo suficientemente capaz
55 No me importa lo que me pase
56 Soy un fracaso
57 Me fastidio fcilmente cuando me llaman la atencin
58 Siempre se lo que debo decir a las personas.

Bibliografa

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