Anda di halaman 1dari 7

ASKEB

HIPERTEMIA

DISUSUN OLEH :
RATIH WIBAWANTI ( 04.61.0005 )
ANGGIA SARALYTA.A ( 04.61.0007 )

PROGRAM DIV KEBIDANAN


FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS KADIRI
2007
SEPSIS NEONATURUM

I. Pengkajian ( Tanggal : Jam .)


Tanggal :
Jam :
A. Data Subjektif
1. Biodata
2. Keluhan Utama
Bayi menggigil
Kulit kemerahan
Berkeringat
Bayi tidak mau menyusu
(Lynda Juall C, 2000 : 21)
3. Riwayat Kesehatan
Ibu
Ibu pernah menderita penyakit hepatitis saat kehamilan
(Manuaba, 1998 : 277)
4. Riwayat Kehamilan, persalinan dan nifas
- Ibu menderita infeksi hepatitis infeksiosa saat kehamilan
(Manuaba, 1998 : 277)
- Persalinan premature atau aterm
(FK UNPAD, 1983 : 155)

B. Data Objektif
1. Pemeriksaan Umum
- KU bayi (APGAR : 7 9 ) (Sarwono, 2002 : 251)
- BB < 2500 gram (Sarwono, 2002 : 252 )
- suhu tubuh bayi 38 40oC (Sarwono, 2002 : 376)
- Bayi menggigil ( Sarwono , 2002 : 376 )
- Pernapasan > 60 x / menit (Sarwono, 2002 : 375)
2. Pemeriksaan Khusus
- Inspeksi
a) Kepala : Ukuran bentuk kepala molding, caput suksadenium,
hematomasefalo,UUB menjadi cekung.
( Sarwono, 2002 ; 251)
b) Mata : Mata menonjol, gerakan mata berkedip-kedip dan
gerakan cepat pada bola mata.
( Sarwono, 2002 ; 251 )
c) Mulut : mulut tampak mencucu, perdarahan pada gusi, timbul
sianosis disekitar mulut.
(Sarwono, 2002 : 252)
d) Extremitas : kaki dan tangan kejang.
e) Kulit : Seluruh tubuh tampak kemerahan, panas dan kering.
(Dep Kes RI, 2003 : 09)
f) Reflek : sucking ( + ) lemah
swalling ( + ) lemah
rooting ( + ) lemah.

- Palpasi
Seluruh badan bayi teraba panas
- Auskultasi
HR teratur
- Perkusi
Reflek patella +/+

II. INTERVENSI DATA


Dx / MASALAH DATA DASAR
- Dx : BBL dengan sepsis Ds : Ibu mengatakan
bayinya
menggigil,kulit
kemerahan,
berkeringat.
Do : Keadaan umum : cukup
Kesadaran : lelargi
Berat badan : 2400
gram
Suhu : 38oC
Pernapasan : 70 x /
menit
HR : 160 x / menit

- Masalah
Bayi tidak mau menyusu

Ds : Ibu mengatakan
bayinya tidak mau
menyusu
Do : KU : cukup
Kesadaran : Letargi
BB : 2400 gram
Suhu : 38oC
Pernapasan : 70 x /
menit
HR : 160 x / menit

III. IDENTIFIKASI Dx / MASALAH POTENSIAL


Dx Potensial :
- Demam Typoid
- DHF
Mx Potensial :
- Kejang
IV. KEBUTUHAN SEGERA
- Memberi kompres hangat pada pusat panas, misal : dahi, leher, ketiak untuk
menurunkan suhu tubuh.
- Melakukan kolaborasi dengan dokter spesialis anak

V. PERENCANAAN
No. Dx / INTERVENSI RASIONAL
MASALAH
1 Dx : BBL dengan Tujuan
- Menurunkan
sepsis
suhu tubuh BBL sesuai
dengan suhu normal
- Bayi sehat dan
tidak terjadi komplikasi
- Kejang teratasi
Kriteria Hasil
- Keadaan umum : baik
- Kesadaran :
composmentis
- Berat badan : 2500-3000
gram
- Suhu : 36,5oC 37,5oC
- Pernapasan : 40-
60x/menit
- HR : 110-160x/menit
- bayi mau menetek
Intervensi
- Letakkan bayi diruangan - Untuk menstabilkan
yang bersuhu 25oC 28oC suhu tubuh
- Mempercepat
- Lepaskan sebagian / penguapan sehingga
seluruh pakaian bayi bila mengurangi panas
perlu tubuh
- Memantau adanya
- Periksa suhu Axilla setiap pertambahan/pengura
jam sampai tercapai suhu ngan suhu pada bayi
normal - Kompres hangat bisa
- Berikan kompres hangat membuka pori-pori
pada bayi sehingga
mempercepat proses
penguapan
- Untuk menghindari
- Kolaborasi komplikasi yang
dengan dokter anak lebih lanjut.
- Pada saat kejang - mencegah lidah jatih
pasang sudip lidah kebelakang.
- Pasang jalur IV - mengatasi kejang
dan berikan diazepam
10 mg/kg/hr sercara IV
dalam 24 jam

No. Dx / INTERVENSI RASIONAL


MASALAH
Masalah :
2. Bayi tidak mau Tujuan
menyusu Bayi mau menyusu
Kriteria Hasil
- Bayi sudah mau menyusu
- Kebutuhan nutrisi
terpenuhi
Rencana :
- Konseling Kepala Ibu - Ibu dapat mengerti
tentang cara menyusui dan mempraktekkan
yang benar. cara menyusui yang
benar agar bayinya
terpenuhi kebutuhan
nutrisinya.
- Sarankan ibu makan - Agar produksi ASI
makanan yang bergizi bertambah sehingga
seimbang kebutuhan gizi untuk
bayi bisa terpenuhi
- Sarankan ibu rajin - Untuk menghindari
membersihkan payudara terjadinya oral trust
secara teratur

VI. IMPLEMENTASI
Mengacu pada Intervensi
VII. EVALUASI
Mengacu pada kriteria hasil dan menggunakan SOAP
DAFTAR PUSTAKA

Carpenito, Iyanda Juall.2002. Buku Saku Diagnosa Keperawatan. Jakarta : EGC


Dep Kes RI.2003. Manajemen Masalah BBL untuk Dokter, Bidan dan Perawat, di
Rumah Sakit.Jakarta : Dep-Kes RI
FK. UNPAD.1983.Obstetri Fisiologi.Bandung : El-Eman
Gde Manuaba, Ida Bagus.1998.Ilmu Kebidanan Penyakit Kandungan dan KB untuk
Pendidikan Bidan.Jakarta : EGC
Prawirohardjo, Sarwono.2002.Ilmu Kebidanan.Jakarta : YBPSP