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N DE ORDEN

SEDE

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CENTRO

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INSTITUT O NACIONAL DE CINE Y ART ES AUDIOVISUALES
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SOLICITUD DE INSCRIPCIN
A EXAMENES DE INGRESO
CICLO LECTIVO 2018
FECHA [I] / [I] / 1 1 1 1 1
DA MES AO

--- Seleccione la Carrera deseada ---

1 1 DATOS PERSONALES

A PELLIDO COMPLETO

NOMBRE COMPLETO

1 D O C U MEN T O DNI n n C.I . PASAPORTE n N

FECHA DE NACIMIENTO D/D/D EDAD D


NACIONALIDAD

DOMICILIO PISO DTOD

CDIGO POSTAL LOCALIDAD

PROVINCIA

TELFONO CELULAR

EMAIL

D D D
2 1 ESTUDIOS
SECUNDARIO TERCIARIO UNIVERSITARIO
OTROS
ESTUDIOS

ESTA SOLICITUD ACTA COMO DECLARACIN JURADA. EL PRESENTE DOCUMENTO DE SOLICITUD DEBE LLENARSE CON LETRA LEGIBLE, SIN
ENMIENDAS NI TACHADURAS ADJUNTANDO A LA MISMA LA INFORMACIN Y DOCUMENTACIN REQUERIDA SIN OMITIR NINGUNA. EL SOLICITANTE
AL NO INGRESAR POR ORDEN DE MRITO O DESESTIMACIN DEL MISMO, PODR REQUERIR LA DOCUMENTACIN PRESENTADA DENTRO DE LOS
90 DAS DE TERMINADA LA SELECCIN. LOS ASPIRANTES A INGRESO CUENTAN, EN LA PGINA WEB DE LA INSTITUCIN, CON TODA LA
REGLAMENTACIN VIGENTE. EL NMERO DE ORDEN SER COMPLETADO POR EL AGENTE RECEPTOR.

-6uo<( D Declaro haber leido y aceptado las bases para el ingreso al Ciclo Lectivo 2018 y la reglamentacin en vigencia de la ENERC.

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TTULO SECUNDARIO FOTOCOPIA

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g roros D FIRMA DEL POSTULANTE

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