Skripsi
Diajukan Untuk Memenuhi Persyaratan Memperoleh
Gelar Sarjana Keperawatan (S.Kep)
Oleh:
AULIA RAHMAH
1113104000032
1. Skripsi ini merupakan hasil karya asli yang saya ajukan untuk memenuhi salah
2. Semua sumber yang saya gunakan dalam penulisan ini telah saya cantumkan
3. Jika dikemudian hari tebukti bahwa karya ini bukan hasil saya atau merupakan
jiplakan dari orang lain, maka saya besedia menerima sanksi yang berlaku di
Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan Universitas Islam Negri (UIN) Syarif
Hidayatullah Jakarta
Aulia Rahmah
ii
PERNYATAAN PERSETUJUAN
Skripsi dengan Judul
Disusun Oleh
Aulia Rahmah
NIM: 1113104000032
Pembimbing I Pembimbing II
iii
LEMBAR PENGESAHAN
Skripsi dengan judul
Aulia Rahmah
NIM: 1113104000032
Pembimbing I Pembimbing II
Penguji I Penguji II
iv
LEMBAR PENGESAHAN
Disusun oleh:
Aulia Rahmah
NIM. 1113104000032
Mengetahui,
Ketua Program Studi Ilmu Keperawatan
Universitas Islam Negeri Syaif Hidayatullah Jakarta
v
FAKULTAS KEDOKTERAN DAN IL MU KESEHATAN
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
UNIVERSITAS ISLAM NEGERI SYARIF HIDAYATULLAH JAKARTA
Skripsi, Mei 2017
Aulia Rahmah, NIM: 1113104000032
EFEKTIVITAS PIJAT REFLEKSI DAN PIJAT TUBUH TERHADAP ASAM URAT
DARAH DAN SKALA NYERI PADA PASIEN HIPERURISEMIA DI CILEDUG
ABSTRAK
Latar belakang: Hiperurisemia merupakan keadaan kadar asam urat darah diatas
normal, biasanya ditandai nyeri yang mengganggu. pijat refleksi dan pijat tubuh
dipercaya masyarakat dapat mengurangi asam urat darah berlebih dan mengurangi
nyeri, ini perlu dibuktikan pada pasien hiperurisemia di rumah terapi waroeng sehat
Ciledug. Tujuan: Mengetahui efektifitas pijat refleksi dan pijat tubuh terhadap kadar
asam urat darah dan skala nyeri pada pasien hiperurisemia. Metode: Penelitian ini
merupakan quasi- eksperiment desain dengan one group pretest postest yang
dilakukan pada 20 pasien hiperurisemia menggunakan teknik purposive sampling.
Instrumen yang digunakan alat glukocheck (easy touch) dan skala nyeri analogue
visual (VAS). Hasil: Pijat refleksi dan pijat tubuh efektif dalam menurunkan kadar
asam urat darah dan skala nyeri (P-value <0,05) dengan nilai eta 0,413 (efek cukup)
dan (P-value <0,05) dengan nilai eta 0,613(efek besar ). Terapi Pijat refleksi dan pijat
tubuh efektif dalam menurunkan kadar asam urat darah dan skala nyeri pada pasien
hiperurisemia. Disarankan penelitian ini dapat digunakan sebagai terapi non-
farmakologis untuk menurunkan asam urat dan nyeri pada pasien hiperurisemia.
Kata Kunci: Hiperurisemia, Pijat Refleksi, Pijat Tubuh , Asam urat, Nyeri
Daftar Bacaan: 55 (1988-2017)
vi
FACULTY OF MEDICINE AND HEALTH SCIENCES
SCHOOL OF NURSING SCIENCE
SYARIF HIDAYATULLAH STATE ISLAMIC UNIVERSITY OF
JAKARTA
ABSTRACT
Background: Hyperuricemia is a condition of blood uric acid above normal levels,
usually marked by disturbing pain. reflexology and body massage, society believe that
the therapy can reduce the high amount of blood uric acid and can reduce the pain,
it needs to be proven in patients with hyperuricemia at waroeng sehat ciledug.Goal:
To know the effectiveness of reflexology massage and body massage on blood uric acid
level and scale of pain in hyperuricemic patients.Methods: This study used a quasi-
experiment design with one pretest-posttest group on 20 hyperuricemic patients by
using purposive sampling. The instrument used glucocheck tool (easy touch) and
visual analogue pain scale (VAS). Results: Reflexology and body massage are effective
in reduce the high amount of blood uric acid and decreasing pain scale with (P-value
<0,05) and eta value 0.413 (sufficient effect) and (P-value <0.05) with a eta value of
0.613 (great effect). Reflexology and body massage are effective in reduce the high
amount of blood uric acid and decreasing pain scale in hyperuricemic patient. Its
hoping this research can be use as non-farmacological teraphy for reduce the high
amount of blood uric acid and decreasing pain scale in hyperurisemic patient.
vii
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
Nama : Aulia Rahmah
Agama : Islam
Telepon : 087784793398
E-Mail : aurha.azkiya@gmail.com
Riwayat Pendidikan :
Riwayat Organisasi
viii
KATA PENGANTAR
ke hadirat Allah SWT. yang telah melimpahkan rahmat, hidayah, serta inayahnya
Pijat Refleksi Dan Pijat Tubuh Terhadap Asam Urat Darah dan skala Nyeri Pada
kesulitan dan tantangan yang tak terkira, namun berkat pertolonganMu Ya Allah
serta bantuan dan bimbingan dari berbagai pihak sehingga skripsi ini dapat
dan Ilmu Kesehatan, Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan UIN Syarif
Hidayatullah Jakarta.
telah meluangkan waktu serta memberi arahan dan bimbingan dengan sabar
ix
4. Seluruh dosen di Program Studi Ilmu Keperawatan dan staff akademik Fakultas
bentuk jasanya yang telah saya rasakan selama di bangku kuliah ini.
5. Orang tua saya, Bapak H. Ambotang dan Hj. Nurhayati yang telah dengan
tanpa lelah dan ikhlas mendidik, mencurahkan semua kasih sayang, mendoakan
terhingga kepada saya. Tak lupa, kakak dan adik-adikku dan seluruh keluarga
tercinta yang selalu memberikan semangat tanpa henti dan putus asa.
6. Bapak Faisal selaku pemilik waroeng sehat yang telah mendukung dan
7. Bapak Nopian dan para terapis Waroeng sehat yang telah mendukung dan
8. Keluargaku tercinta angkatan PSIK 2013 UIN Syarif Hidayatullah Jakarta yang
senantiasa berbagi suka duka, canda tawa, ilmu dan pengalaman berharga selama
9. Serta seluruh pihak yang telah mendukung kelancaran proposal skripsi ini
hingga selesai.
Atas bantuan serta segala dukungan yang telah diberikan, semoga Allah
SWT. senantiasa membalas dengan pahala yang berlimpah. Sangat besar harapan
saya skripsi ini dapat bermanfaat bagi penulis maupun para pembaca. Semoga kita
semua senantiasa diberikan petunjuk, limpahan rahmat, hidayah, serta inayah yang
x
Wassalamualaikum Warahmatullahi Wabarakatuh
Penulis
DAFTAR ISI
lembar Pernyataan ....................................................................................................ii
Pernyataan Persetujuan ........................................................................................... iii
xi
Skripsi Dengan Judul .............................................................................................. iii
Lembar Pengesahan ................................................................................................ iv
Lembar Pengesahan .................................................................................................v
Abstrak....................................................................................................................vi
Abstract.................................................................................................................vii
Daftar Riwayat Hidup ........................................................................................... viii
Kata Pengantar ........................................................................................................ ix
Daftar Is ...............................................................................................................xi
Daftar Singkatan..................................................................................................... xv
Daftar Gambar ....................................................................................................... xvi
Daftar Tabel ......................................................................................................... xvii
Daftar Skema....................................................................................................... xviii
xii
3. Patofisiologi hiperurisemia ......................................................... 12
4. Etiologi hiperurisemia ................................................................ 14
5. Komplikasi hiperurisemia ........................................................... 15
6. Penatalaksanaan dan pencegahan hiperurisemia ......................... 15
C. Nyeri ................................................................................................ 17
1. Pengertian nyeri .......................................................................... 17
2. Mekanisme nyeri ......................................................................... 18
3. Pengkajian nyeri .......................................................................... 19
4. Tindakan pereda nyeri nonfarmakologis ..................................... 20
5. Terapi nyeri farmakologis ........................................................... 21
D. Pijat Refleksi .................................................................................... 21
1. Pengertian pijat refleksi............................................................... 21
2. Manfaat pijat refleksi .................................................................. 22
3. Hal-hal yang harus diperhatikan dalam pijat refleksi ................. 22
4. Titik-titik pijat refleksi ................................................................ 23
5. Teknik pijat refleksi .................................................................... 28
E. Pijat Tubuh (body massage) ............................................................ 30
1. Pengertian Pijat badan (body massage )..................................... 30
2. Manfaat pijat tubuh ..................................................................... 32
3. Teknik pijat tubuh ....................................................................... 34
4. Hubungan terapi pijat refleksi dan pijat tubuh dengan kadar asam
urat darah dan nyeri. .................................................................... 38
F. Kerangka Teori ................................................................................ 43
xiii
BAB IV METODE PENELITIAN ...................................................................... 48
A. Desain Penelitian ............................................................................. 48
B. Populasi dan Sampel ........................................................................ 49
C. Tempat dan Waktu Penelitian .......................................................... 50
D. Alat Pengumpulan Data ................................................................... 50
E. Langkah-Langkah Pengumpulan Data............................................. 52
F. Pengelolaan Data ............................................................................. 54
G. Analisis Data .................................................................................... 55
H. Etika Penelitian ................................................................................ 58
xiv
DAFTAR SINGKATAN
Keterangan
xv
DAFTAR GAMBAR
xvi
DAFTAR TABEL
Tabel 4.1 hasil uji normalitas asam urat darah dan skala nyeri......................................57
Tabel 4.1 hasil uji normalitas data tansformasi asam urat darah dan skala nyeri..........58
Tabel 5.3 analisa efektifitas pijat refleksi dan pijat tubuh terhadap asam urat darah.....63
Tabel 5.4 analisa efektifitas pijat refleksi dan pijat tubuh terhadap skala nyeri............64
xvii
DAFTAR SKEMA
Bagan 2.1 kerangka teori..........................................................................44
xviii
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
abnormal dan menurunnya eksresi asam urat atau kombinasi keduanya (Riswanto
urat kedalam urin (Marks, dkk. 2000). Asam urat merupakan produk akhir
metabolisme purin yang berasal dari metabolisme dalam tubuh/ faktor endogen
(genetik) dan berasal dari luar tubuh/ faktor eksogen (sumber makanan). Asam urat
dihasilkan oleh setiap makhluk hidup sebagai hasil dari proses metabolisme sel
beberapa faktor, salah satunya faktor Makanan yang mengandung senyawa tinggi
purin, makanan yang mengandung protein seperti usus, hati, daging jeroan, ikan
tinggi purin dengan peningkatan kadar asam urat darah (Lina dan Setiyono, 2014).
Selain itu adanya gangguan metabolisme purin dan gangguan eksresi asam urat oleh
ginjal akan meningkatkan akumulasi asam urat yang berlebihan dalam plasma
darah, keadaan meningkatnya kadar asam urat dalam darah disebut hiperurisemia
1
2
(Riswanto dan Isnani , 2014). Penelitian yang dilakukan pada pasien dengan batu
ginjal di RSUD Dr. Soetomo Surabaya, bahwa terdapat peningkatan kadar asam
urat dalam darah pada pasien batu ginjal (Yudi Y. A, 2009). Peningkatan asam
urat dalam tubuh dan tidak dikeluarkan akan berdampak pada kesehatan pasien.
Dampak yang sering timbul pada pasien hiperurisemia adalah rasa nyeri
terutama pada persendian esktrimitas sebagai gejala awal yang tidak nyaman dan
menganggu aktifitas (Soeroso, Joewono dan Algristian, 2011). Selain itu dampak
peningkatan asam urat yang tidak terkontrol didalam tubuh dapat mengakibatkan
penyakit gout, yaitu terbentuknya kristal asam urat yang menumpuk dalam tubuh
ditandai dengan nyeri hebat pada peradangan lokal, bengkak dan reaksi sistemik.
Apabila tidak ditangani secara cepat, gout dapat menimbulkan komplikasi berupa
batu asam urat pada ginjal dan kerusakan tubuler yang dapat menyebabkan gagal
ginjal kronis (Riswanto Dan Isnani, 2014; Price, Syliva, 2013). darah pada pasien
batu ginjal (Yudi Y. A, 2009). Peningkatan asam urat dalam tubuh dan tidak
Dampak yang sering timbul pada pasien hiperurisemia adalah rasa nyeri
terutama pada persendian esktrimitas sebagai gejala awal yang tidak nyaman dan
menganggu aktifitas (Soeroso, Joewono dan Algristian, 2011). Selain itu dampak
peningkatan asam urat yang tidak terkontrol didalam tubuh dapat mengakibatkan
penyakit gout, yaitu terbentuknya kristal asam urat yang menumpuk dalam tubuh
ditandai dengan nyeri hebat pada peradangan lokal, bengkak dan reaksi sistemik.
3
Apabila tidak ditangani secara cepat, gout dapat menimbulkan komplikasi berupa
batu asam urat pada ginjal dan kerusakan tubuler yang dapat menyebabkan gagal
Penanganan nyeri dan penurunan kadar asam urat pada pasien hiperurisemia
anti nyeri dan anti radang yang terus menerus memiliki efek samping yaitu pada
lambung, hati dan ginjal (Kertia, 2009), membuat konsumsi masyarakat terhadap
Berdasarkan hasil Riset Kesehatan Dasar tahun 2013, 30,4% rumah tangga
tanpa alat atau manual seperti pijat sebagai keterampilan yang sering digunakan,
yaitu 77,8 %, dengan ramuan, 49,0 %, keterampial dengan alat 7,1 % dan dengan
fikiran 2,6 % pada tahun 2013. Di Banten pemanfaatan YANKESTRAD cukup tinggi
dan yang paling tinggi adalah menggunakan jenis tanpa alat atau dengan pijat, dan
menurut karakteristik dari menengah keatas atau menengah kebawah paling banyak
keterampilan tanpa alat adalah, menjaga kebugaran dan kesehatan 55,4 % , tradisi
kepercayaan 12,9 % , lebih manjur 17,2 %, coba-coba 1,8 %, putus asa 2,1 %, biaya
cukup tinggi dan terapi dengan pemijatan atau tanpa alat merupakan keterampilan
2013).
4
refleksologi, terapi garam, dan yoga. Terdapat beberapa penelitian terkait Terapi
alternatif yang berpengaruh menurunkan kadar asam urat seperti terapi akupresure
(Rakhman dkk, 2015) dan terapi bekam (Hidayaturrofia, dkk . 2014) serta
refleksologist percaya bahwa pemijatan pada Daerah refleksi ditelapak tangan dan
sirkulasi darah ke organ tersebut menjadi lancar dan terjadi proses penyembuhan
pada organ tersebut, Bukan hanya gejala yang dihilangkan tetapi juga penyebab
gejala tersebut, seperti gejala nyeri pada pasien hiperurisemia (Nilawati , Sri dkk.
2008).
tangan manusia tidak ada obat pembedahan atau alat-alat kedokteran yang
digunakan sehingga menurut pasien lebih aman (Gala, 2009). Pijat refleksi pada
kaki dapat memberi efek respon psikologis yang memberikan kenyamanan dan
kelegaan pada beberapa bagian tubuh, sehingga dapat menurunkan tingkat nyeri
bahwa pijat refleksi sangat bermanfaat untuk menurunkan tingkat nyeri pada pasien
post bypass cangkok arteri koroner (Nesami, dkk, 2012), nyeri pada persalinan ibu
primigravida (Hanjani dkk, 2014), dan nyeri pada pasien disminorhea primer
(Azima, dkk. 2015). Selain itu Reflexologist percaya bahwa penekanan pada
beberapa titik pijat refleksi pada tangan dan kaki dapat memecahkan kristal kalsium
5
dan kumpulan asam urat di saraf tepi dan memaksimalkan kerja saraf serta
good health for future. Banyak masyarakat yang memanfaatkan pijat refleksi
yang tidak membutuhkan waktu lama, pengobatan alami dan biaya terjangkau dan
Secara praktek dapat dibuktikan bahwa pijat refleksi dapat melancarkan peredaran
darah, menambah energi melatih otot tubuh dan kemampuan saraf untuk menangkal
penyakit, menghilangkan stress, nyeri dan peningkatan daya berfikir serta kualitas
tidur, karena manfaat yang banyak dan harga terjangkau, masyarakat termotivasi
untuk ke terapi pijat refleksi (Nilawati,Sri dkk. 2008). Terapi Pijat sering
dikombinasikan dengan terapi lain seperti musik, aroma terapi, shiatsu, dan bahkan
jenis pijat yang lain deperti pijat refleksi (Sujayanto, 2007). Beberapa studi
menunjukkan bahwa efek positif dari pijat dengan atau tanpa terapi lain dapat
Pijat tubuh adalah tindakan manipulasi otot-otot dan jaringan dari tubuh
(Nurgiwiati, 2015). Body massage telah lama diyakini bermanfaat bagi kesehatan,
mulai dari meredakan stres hingga mempercepat waktu pemulihan setelah sakit,
alergi, depresi, masalah pernapasan, insomnia, cedera saat olahraga dan kelelahan
kronis.
6
Body massage atau pijat tubuh merupakan terapi dengan pendekatan holistik
(Nurgiwiati, 2015).
wawancara dan observasi, didapatkan bahwa jumlah pengunjung untuk terapi pijat
tidak menentu, setiap harinya kurang lebih 10 orang dan 2 diantaranya mengeluh
nyeri dan memiliki riwayat asam urat, dan terapis mengungkapkan bahwa pasien
hiperurisemia biasanya datang dalam keadaan keluhan nyeri, pegal-pegal dan kaku
pada sendi sehingga setelah dilakukan pijat refleksi dan pijat tubuh pasien
merangsang saraf dan memperlancar peredaran darah dan pijat tidak dilakukan pada
area yang bengkak.. pasien kembali lagi ketika mereka mengeluh nyeri asam urat
pegal dan nyeri, pasien menyatakan setelah dilakukan body massage dan pijat
refleksi tubuh merasa lebih ringan, nyeri dan pegal-pegal berkurang, membuat
tubuh jadi rileks dan nyaman serta berkatifitas sehari-hari jadi mudah.
Belum adanya penelitian tentang intervensi pijat refleksi dan pijat tubuh
terhadap tingkat nyeri dan kadar asam urat darah pada pasien hiperurisemia,
7
peneliti sangat tertarik untuk meneliti Efektifitas Pijat Refleksi dan pijat tubuh
Terhadap Kadar Asam Urat Darah Dan Skala Nyeri Pada Pasien Hiperurisemia.
B. Rumusan Masalah
asam urat yang tidak terkontrol akan mengakibatkan komplikasi yang lebih fatal
yaitu penyakit gout, batu ginjal dan gagal ginjal kronik yang berujung pada
kematian. Gejala awal yang sering timbul pada pasien hiperurisemia adalah rasa
nyeri terutama pada persendian ekstrimitas terasa seperti tertusuk-tusuk atau pegal-
pegal yang tidak nyaman dan mengganggu aktifitas. Pada pemberian anti nyeri dan
anti radang yang terus menerus memiliki efek samping yaitu pada lambung, hati,
dan ginjal sehingga masyarakat beralih ke terapi alternatif seperti terapi pijat,
refleksologist percaya kombinasi beberapa jenis pijat akan memberikan efek yang
sinergis membuat pijat refleksi dan pijat tubuh memberikan efek yang posistif bagi
mengganggu.
Pijat refleksi terbukti berpengaruh pada penurunana tingkat nyeri pada pasien
post bypass cangkok arteri koroner, nyeri pada persalinan ibu primigravida dan
nyeri pada pasien disminorhea primer, namun belum ada pembuktikan bahwa pijat
bahwa penekanan pada beberapa titik pijat refleksi pada tangan dan kaki serta dapat
memecahkan kristal kalsium dan kumpulan asam urat di saraf tepi dan
8
memaksimalkan kerja saraf serta pemijatan pada tubuh akan memperlancar aliran
darah dan meningkatkan pembungan hasil metabolisme termasuk asam urat darah
yang berlebihan.
pijat sebagai terapi alternatif, dan secara teori bahwa refleksologist percaya bahwa
pijat refleksi dan pijat tubuh dapat menurunkan kadar asam urat darah serta efek
efektifitas pijat refleksi terhadap kadar asam urat dan nyeri pada pasien
hiperurisemia.
C. Tujuan Penelitian
1. Tujuan umum
a. Mengetahui efektifitas pijat refleksi dan pijat tubuh terhadap kadar asam
2. Tujuan khusus
c. Mengetahui efektifitas pijat refleksi dan pijat tubuh terhadap kadar asam
d. Mengetahui efektifitas pijat refleksi dan pijat tubuh terhadap skala nyeri
D. Manfaat Penelitian
pijat refleksi dan pijat tubuh terhadap tingkat nyeri dan kadar asam urat darah pada
dengan keluhan nyeri dan nilai kadar asam urat darah diatas normal lebih dari 7,0
mg/ dl untuk pria dan lebih dari 6,0 mg/dl untuk wanita.
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A. Asam Urat
Asam urat adalah sampah hasil metabolisme normal dari pencernaan protein
(terutama dari daging, hati, ginjal dan beberapa jenis sayuran seperti kacang dan
buncis) atau dari penguraian senyawa purin (sel tubuh yang rusak), yang
seharusnya akan dibuang melalui ginjal, feses atau keringat. senyawa ini sukar larut
dalam air, tapi dalam plasma darah beredar sebagai senyawa natrium urat, bentuk
garamnya terlarut dalam kondisi Ph atau keasaman basa diatas tujuh (Sustrani, dkk.
2008). Asam urat merupakan hasil metabolisme sel yang dihasilkan oleh makhluk
hidup (Kanbara, 2010). Asam urat adalah asam yang terbentuk akibat metabolisme
purin didalam tubuh (Kertia, 2009) asam urat merupakan suatu kristal berwarna
putih dengan rumus kimia C3HN403, kristal ini membentuk didalam tubuh sebagai
Kadar normal asam urat untuk pria antara 3,0 - 7,0 mg/ dl , dan wanita 2,50
6,0 mg/dl (Tehupeiroy 2006 dalam sudoyo 2006). Bagi mereka yang berusia lanjut,
kadar tersebut sedikit lebih tinggi. Rata-rata kadar normal asam urat adalah 3,0 -7,0
mg / dl. Bila lebih dari 7,0 mg/dl dapat menyebabakan serangan gout dan dianggap
berlebihan. Dan bila lebih dari 12 mg/dl dapat menyebabkan batu ginjal. Gangguan
10
asam urat terjadi bila kadar tersebut sesudah mencapai lebih dari 12 mg/dl (Sustrani,
dkk. 2008).
B. Hiperurisemia
1. Pengertian hiperurisemia
abnormal dan menurunnya eksresi asam urat atau kombinasi keduanya (Riswanto
Dan Isnani, 2014). Serangan radang persendian yang berulang terjadi bila
produksinya berlebihan Atau terjadi gangguan pada proses pembuangan asam urat
akibat kondisi ginjal yang kurang baik, atau karena peningkatan kadar asaam urat
didalam darah sudah berlebihan yang disebut sebagai hiperurisemia (Sustrani, dkk.
2008).
Penyakit ini umumnya ditandai dengan rasa nyeri hebat yang tiba-tiba
menyerang sebuah sendi pada saat tengah malam, biasanya pada ibu jari kaki (sendi
metatarsofalangeal pertama) atau jari kaki (sendi tarsal). Jumlah sendi yang
Kulit berwarna kemerahan, terasa panas, bengkak, dan sangat nyeri (Setiyohadi,
merubah protein menjadi sederhana yaitu asam amino oleh enzim pepsin dan ketika
masuk ke usus halus 30 % protein dirombak menjadi asam amino sederhana dan
diserap oleh usus halu s lalu masuk kepedaran darah, proses ini membutuhkan
atau penurunan eksresi asam urat, ataupun keduanya. Pembentukan asam urat
diawali metabolisme DNA dan RNA menjadi adenosine dan guanosine, sebagain
besar sel tubuh selalu diproduksi dan digantikan, terutama dalam darah. Adenosine
karena mengubah hipoksantin menjadi xanthine dan xanthine menjadi asam urat
(Soeroso, 2011)
beran mengubah purin menjadi nukleotida purin agar dapat digunakan kembali
sebagai penyusun DNA dan RNA. Jika enzim ini mengalami defisiensi , maka
Purin yang tidak dimetabolisme oleh enzim HPGRT akan dimetabolisme oleh
enzime xanthine oxidase menjadi asam urat. Sekitar dua pertiga asam ura yang
sudah terbentuk secara alami akan dikeluarkan bersama urin melalui ginjal. Pada
untuk mengoksidasi asam urat menjadi alatonin yang mudah dibuang. Terjadinya
gangguan pada enzim urikinase ini misal karena proses penuaan, stres dan sebab
lain, maka kadar asam urat darah menjadi naik. Selain itu, tubuh bereaksi mengatur
tingkat keasaman atau PH darah agar tetap berada dalam tingkat basa sedikit diats
normal antara 7,35 sampai 7,45 agar asam urat terlarut didalam plasma darah
sebagai garam natrium urat. Bila terjadi, penurunan, keasaman menjadi (dibawah
tujuh) misalnya akibat dehidrasi, maka asam urat akan susah larut mengendap
sebagai kristal tajam. Tubuh akan menggunakan kalsium, magnesium, kalium, dan
asam urat juga bisa terjadi karena gangguan pada ginjal. Sebagian besar (dua pertiga
bagian) asam urat di buang oleh ginjal melalui urin, sebagian lagi (hampir seprtiga
bagian ) oleh usus besar melalui feses (tinja), dan sisanya dibuang oleh kulit
melalui keringat. Karena itu gangguan ginjal termasuk penyebab utama hambatan
Kelebihan asam urat di dalam darah bila melebihi 7 mg/dl, menyebakan asam
urat mengendap disendi kulit dengan gejala gout. Bila kondisi tersebut dibiarkan
terjadi komplikasi lebih lanjut dari pengendapan asam urat di ginjal dengan gejala
batu ginjal, dan selanjutnya bisa mengakibatkan gagal ginjal (Sustrani, dkk. 2008)
4. Etiologi hiperurisemia
b. Faktor diet tinggi protein dan makanan kaya senyawa purin lainnya. Purin
tubuh. Ada beberapa makan yang dikatahui kaya purin antara lain daging,
baik daging sapi, babi , kambing, atau makanan dari laut, kacang-
kemih.
e. Penggunaaan obat tertentu yan meningatkan kadara asam urat, terutama
jamur, bakteri dan virus yang lebih ganas. Penyakit tertenti pada darah
g. Faktor lain seperti stres, diet ketat, cedera sendi darah tinggi dan olah
5. Komplikasi hiperurisemia
Komplikasi yang paling dikenal adalah radang sendi gout, sifat kimia asam
urat cenderung berkumpul di cairan sendi ataupun jaringan ikat longgar. Meskipun
ilmiah antara hiperurisemia dengan serangan gout akut masih belum jeas. Arthritis
gout akut dapat terjadi pada keadaan konsentrasi asam urat serum yang normal,
akan tetapi banayak pasien dengan hiperurisemia tidak mendapat serangan arthritis
gout (Enneking, 2009) komplikasi lain yaitu Persendian menjadi rusak sehingga
pocang, peradangan tulang , kerusakan ligamen dan tendon (otot) ,batu ginjal ,
terbentuknya batu urat atau masih dalam tahap hiperurisemia, pada kasus
terjadinya radang sendi. Yang menjadi masalah adalah bila sendi yang rusak
Sel darah putih yang ikut memasuki ruang sendi, yang terbuka
sendi). Sendi meregang sehingga muncul rasa sakit yang hebat, bagi penderita
gangguan asam urat dokter akan memberi obat untuk menurunkan kadar asam
urat dalam darah, misalnya allopurinol yang bekerja sebagai inhibitor yang
diberikan obat-obatan untuk mengatasi radang dan rasa sakit yaitu analgesik
diatasi dengan pemberian analgesik yang dapat dibeli tanpa resep, misalnya
paracetamol. Siksa nyeri dapat dikurangi dengan obat gosok yang biasanya
Tetapi pemberian anti nyeri dan anti radang yang terus menerus memiliki
efek samping yaiu pada lambung, hati dan ginjal (Kertia, 2009).
akupuntur, akupresure, terapi nutrisis, pijat refleksi, tissue salt teraphy, dan
yoga.
C. Nyeri
1. Pengertian nyeri
Nyeri merupakan suatu kondisi yang lebih dari sekedar senssasi tunggal yang
disebabakan oleh stimulus tertentu. Nyeri bersifat subjektif dan sangat bersifat
individual. Stimulus nyeri dapat berupa stimulus yang bersifat fisik atau mental ,
sedangkan kerusakan dapat terjadi pada jaringan aktual atau pada fungsi ego
kenyataan bahwa sedang atau akan terjadi kerusakan jaringan (Sherwood, 2012).
Nyeri adalah suatu pengalaman sensorik dan emosional yang tidak menyenangkan
akibat dari kerusakann jaringan yang bersifat subjektif. Keluhan sensorik yang
dinyatakan seperti pegal, linu, ngilu, dan seterusnya dapat dianggap sebagai
akibat kerusakan jaringan yang aktual atau potensial atau gambaran dalam hal
yang tiba-tiba atau lambat dari intensitas ringan hingga berat dengan akhir yang
dapat diantisipasi atau diprediksi dan berlangsung < 6 bulan untuk akut dan > 6
2. Mekanisme nyeri
nosiseptor suhu berespon terhadap suhu ekstrim terutama panas ; dan nosiseptor
polimodal yang berespon sama kuat terhadap semua jenis rangsangan yang
merusak, termasuk bahan kimia iritan yang dikeliarkan oleh jaringan yang cedera.
Impuls nyeri yang berasal dari nosisseptor disalurkan ke SSP melalui salah
satu dari dua jenis serat aferen sinyal yang berasal dari nosiseptor mekanis dan
suhu disalurkan melalui serat A-delta halus bermielin dengan kecepatan hinffa
30m/dtk (jalur nyeri cepat). Impuls dari nosiseptor polimodal disalurkan oleh
serat C halus tak bermielin dengan kecepatan 12 m/dtk (jalur lambat). Nyeri
biasanya pertama kali dirasakan sebagai sensasi tertusuk tajam yang singkat yang
mudah diketahui lokasinya ini adalh jalur nyeri cepat yang bersal dari nosiseptor
mekanis atau panas spesifik. Persaan yang diikuti oleh sensasi pegal tumpul yang
lokasinya tidak jelas dan menetap lebih lama disertai rasa tidak nyaman adalah
jalur nyeri lambat , yang diaktifkan oleh bahan-bahan kimia, terutama bradikinin,
suatu bahan yang normalnya inaktif dan menjadi aktif oleh enzim-enzim yang
3. Pengkajian nyeri
terapi yang cocok, dan untuk mengevaluasi respon klien terhadap terapi.
a. Eksperesi nyeri
e. Polan nyeri
pengukur intesnitas nyeri dengan skala nyeri yang terdapat pada gambar:
a. Distraks
endorfin
b. Biofeedback
c. Hipnosis diri
sugesti positif.
e. Stimulasi kutaneus
Merupakan stimulasi kuli dengan cara masasem mandi air hangat,
Terapi obat dengan golongan analgesik merupakan metode yang umum untuk
mengatasi nyeri, ada 3 jenis analgesik yakni, non-natkotik dan obat anti
infalamasi nonsteroid (NSAID), analgesik narkotik atau opiat, dan obat tambahan
D. Pijat Refleksi
teknik manual yang berladaskan teori bahwa area reflek telapak kaki dan tangan
berhubungnan erat dengan kelenjar, organ, dan semua bagian tubuh (Byers,
daerah refleks (zona atau mikrosistem) dikaki, tangan, dan telinga yang ada
hubungannya (atau mewakili) dengan berbagai kelenjar, orga, dan bagian tubuh
lainnya (Sustrani,2008).
mengutarakan prinsip dasar, bahwa telapak kaki dan telapak tangan terhubung
dengan semua bagian tubuh manusia termasuk organ internal, dan dengan
kelenjar-kelenjar mulai bekerja secara optimal dan secara harmonis, terapi ini
juga dapat mengurangi stres mental dan fisik. Menurut Gunawan (2011)
b. Pakailah minyak urut atau lotion supaya kulit tidak lecet ketika dipijat
seminggu. Jangan melakukan pijatan pijatan setiap hari atau setiap saat
d. Setiap titik refeleksi biasanya dipijat 5 menit, jika sakitnya keras boleh
e. Jika pemijatan terlalu keras dan pasien merasa kesakitan, maka tekanan
h. Setiap refleksi tidak boleh dipijat lebih dari 10 menit. Ini malah akan
membahayakan sarafnya.
menit.
k. Selesai dipijat minumlah air putih 2-3 gelas sekaligus, agar kotoran
dalam tubuh mudah terbuang bersama air seni. Bagi penerita ginjal
l. Bagi pemijatjat yang kurang enak badan atau tidak fit maka jangan
meyakini adanya paling sedikit 15 sampai 366 zona atau zaluran energi
pada tubuh manusia. Zona ini sama dengan titik akupresure karena berakar
dari titik yang sama, Zona tersebut dianggap sebagai jalur untuk
mengalirkan energi vital pada setiap orang. Zona tersebut berakhir atau
berujung pada kaki, tangan, dan telinga. Jika suatu bagian tubuh
dengan cara menekan bagian tubuh lain yang berada pada zona-zona yang
sama. Stimulasi atau rangangan yang tepat pada zona-zona yang sama.
dihubungkan bagian tubuh yang satu dengan bagian tubuh yang lain. Dr.
Fitzgerald percaya bahwa suatu organ tertentu atau bagian tubuh dapat
dipengaruhi secara lengkap melalui satu atau beberapa jari kaki yang
membawa hasil yang demikian, unuk pengobatan yang lebih pasti terhadap
refleksi rahimsyah (2011) letak daerah refleksi selian di telapak tangan dan
belakang dan wajah atau kepala, untuk titik refleksi kepala selalu
kanan, daerah refleksi tubuh bagian bawah kepala selalu sejajar. Misalnya
kaki. Karena alasan inilah pengetahuan akan lokasi refleks ditangan adalah
merupakan hasil evolusi dari terapi auricular atau akupunktur telinga. Titik
yang berhubungan dengan titik tersebut dibawah ini adalah gambar untuk
tergantung pada apa daerah kaki bekerja. Satu tangan digunakan untuk
mendukung kaki sementara jari dan ibu jari yang lain yang digunakan
untuk memijat kulit. Periode 45 menit sampai satu jam diperkirakan cukup
waktu untuk melakukan refleksi pada kedua kaki dan akan memungkinkan
untuk waktu ekstra untuk bekerja pada daerah tertentu yang membutuhkan
beberapa menit. Ada beberapa teknik standar tekanan untuk bekerja pada
refleks kaki. Dua teknik yang dijelaskan di sini adalah: jempol berjalan
dan hook dan back up (Kunz & Kunz, 2003), digunakan tergantung pada
area refleksi. Hal ini penting untuk tidak melupakan setiap area dan untuk
menyelesaikan satu daerah sebelum memulai berikutnya (Snyder, Mariah,
telapak kaki. Ibu jari memijat atau menekan area telapak kaki, menekuk
dan unbend thumb bersama, bergerak maju sedikit pada satu waktu.
Pijat terus menerus dengan jempol maju sedikit demi sedikit dengan
tertentu yang tersembunyi atau banyak dagingnya. Ini adalah teknik yang
tangan. Tangan tangan satu lagi seperti menggenggam atau menekuk dan
back up, menggunakan ujung jari yang telah ditekuk. Catatan: Diadaptasi
Pijat atau masase adalah terapi kuno merupakan salah satu terapi
komplementer yang paling banyak digunakan, pijat berasal dari bahasa arab
massage selama 25 tahun dari amerika, memberi pengaruh besar pada tubuh
cepat.
terapi, shiatsu, dan bahkan jenis pijat yang lain Sujayanto (2007). Beberapa
studi menunjukkan bahwa efek positif dari pijat dengan atau tanpa terapi lain
lama diyakini bermanfaat bagi kesehatan, mulai dari meredakan stres hingga
a. Meredakan stres
hidup sehat. Terapi ini telah terbukti sebagai salah satu cara pandang
body massage dapat meningkatkan sistem kekebalan tubuh. Hal ini juga
b. Relaksasi
tarikan pada saat melakukan body massage juga bisa melepaskan asam
membaik.
rasa nyeri, endorfin adalah pembunuh rasa nyeri yang dihasilkan sendiri
yang dibuat dari zat yang disebut beta-lipotropin ynag ditemukan pada
pada produksi endorfin. Pada titik meridian terdapat 361 titik utama
pembuluh darah dan meningkatkan aliran darah vena dan pasien akan
a. Effleurage (mengusap)
bagian bawah pada bagian wajah yang sempit, seperti hidung dan
dagu, dan dengan telapak tangan pada bagian wajah yang lebar
seperti dahi dan pipi. Effleurage sering dipakai untuk muka, leher,
mati.
yang sakit;
kulit kering;
menjepit beberapa bagian kulit. Pijatan jenis ini perlu sedikit tekanan
(pressure) yang dilakukan secara ringan dan berirama. Fulling
lengan. Dengan jari kedua tangan, lengan dipegang dan satu gerakan
d. Pressure (menekan)
nyaman.
e. Tapotament (mengetuk)
f. Vibration (menggetar)
Pada pijatan ini gunakan ujung jari dan telapak tangan untuk
ketegangan.
seorang pemijat lebih yakin bahwa alat untuk pijat yang paling
badan pasien dan dengan persaan yang tajam seorang pemijat dapat
kedua belah telapak kaki dan tangan (Sustriani, dkk. 2008). Penekanan
pada titik refleksi ginjal dikaki dan tangan dapat meningkatkan fungsi
karena ada ketidak seimbangan energi Chi dalam tubuh yang akan
berakibat timbul penyakit atau kelelahan pada sistem atau organ tubuh
yang tidak seimbang energinya. Selain itu pijat tubuh juga dapat
memberikan efek teraputik pada tubuh (Ody, 2008 ; Wahyuni et all, 2013).
Maka dengan pemijatan pada titik refleksi maka organ yang berhubungan
termasuk tugas ginjal untuk mengeluarkan asam urat yang berlebih dalam
tubuh.
dkk. 2008). Gejala utama yang akan dihilangkan berupa nyeri karena
dengan metode pijat refleksi dan pijat tubuh ada unsur distraksi dan
2002)
a. Penelitian terkait
cemas sedang 2 orang, cemas berat 2 orang pada akhir sesi pasien
selama 20 menit dari hari kedua setelah operasi untuk empat hari
durasi nyeri pada bulan kedua dan ketiga (P = 0,01). Namun, tiga
tampaknya bahwa kedua refleksi dan pijat terapi yang efektif dalam
statistik paired t test. Hasil rata-rata kadar asam urat darah sebelum
asam urat dara pada lansia di panti werda catur nugraha kabupaten
F. Kerangka Teori
8) Olahraga berlebih
8) Stress
farmakologis komplementer
Peningkatan
hormon Efek Asam urat Meningkatkan
endorfine relaksasi terbawa fungsi ginjal
diperedaran
darah
Eksresi asam urat
Penurunan yang berlebihan
Meningktkan stress
kenyamanan dan
menurunkan nyeri
Merubah asam
Diekresikan di
Peningkatan urat menjadi Dikeluarkan
nefron distal
urikinase alatonin melalui urin
A. Kerangka Konsep
B. Hipotesis
Ha: Terdapat efektifitas pijat refleksi pijat tubuh terhadap penurunan asam
Ho: Tidak terdapat efektifitas pijat refleksi pijat tubuh terhadap penurunan
45
46
C. Definisi Operasional
Variabel Definisi Operasional Cara Ukur Alat Ukur Hasil Ukur Skala
Penelitian
Asam urat darah Asam urat merupakan status Pengkuran kadar asam urat darah Alat kit set Nilai kadar asam urat Rasio
kadar suatu zat dalam tubuh dengan mengambil sampel darah pengukur kadar darah dalam satuan mg/dl.
dengan rumus kimia C3HN403 perifer dengan cara menusuk asam urat darah
sebagai hasil metabolisme ujung jari dengan menggunakan merk Easy Touch.
purin, yang apa bila kadarnya lancet.
meningkat diatas 7 mg/dl
dinamakan hiperurisemia.
47
Nyeri Nyeri merupakan respon Pengukuran sekala nyeri dengan Lembar skala Nilai sekala nyeri antara 0- Rasio
pasien dari pengalaman pengkajian sekala nyeri analog nyeri analog 10, dari tidak nyeri ke
sensorik dan emosional yang visual. visual. nyeri yang sangat hebat
tidak menyenangkan, Keluhan tak tertahankan.
sensorik hiperurisemia yang
dinyatakan seperti nyeri
tertusuk-tusuk terutama pada
sendi dan ektrimitas, pegal-
pegal , linu, ngilu.
BAB IV
METODE PENELITIAN
A. Desain Penelitian
eksperimental desain dengan one group pretest postest. Penelitian ini tidak
Intervensi
O1 O2
Bagan 4.1 : Rancangan penelitian
Keterangan :
48
49
1. Populasi
2. Sampel
Pada penelitian ini, besar sampel nya berdasarkan minimal sampel menurut
Roscoe dalam Sani, fathur (2016) adalah 20 orang (n = 20) dari seluruh
populasi atau pasien dengan hiperurisemia yang melakukan terapi pijat refleksi
dan pijat tubuh (body massage) di waroeng sehat ciledug dari tanggal 19 maret
sampai dengan 1 april 2017 yang sesuai dengan kriteria inklusi dan ekslusi
a. Kriteria inklusi
> 7,0 mg/dl untuk laki-laki dan >0,6 mg/dl untuk perempuan)
b. Kriteria eksklusi
50
nomor registrasi yang masih dalam konfirmasi dan belum pernah dilakukan
bulan oketober 2016 sampai Januari 2017 dan dilanjutkan pada tahap
a. Kit set pemeriksaan kadar asam urat darah merk easy touch dan
Lancet.
Kit set pemeriksaan kadar asam urat darah merk easy touch , alat ini
pemeriksaan kadar asam urat pada orang yang sama dan waktu yang
51
sama, data ini digunakan sebagai alat untuk mengukur kadar asam urat
darah dalam bentuk mg/dl. dapat mengetahui kadar asam urat darah
sebelum dan sesudah dilakukan intervensi. Lembar ini terdiri dari angka
c. Lembar penilaian
sebelum dan sesudah intervensi, dan tingkat nyeri sebelum dan sesudah
dilakukan intervensi.
pelakasanaan dan manfaat terapi pijat efleksi dan body massage dan
(informed consent)
52
1. Prosedur Intervensi
refleksi dan pijat tubuh kepada pasien sesuai dengan SOP pemijatan
sampel darah perifer untuk mengkur kadar asam urat darah, maka perlu
sebagai berikut :
bersihkan, dan menaruh sampel darah ke strip alat easy touch yang sudah
disiapkan.
54
c. Lalu menekan lembut dengan alkohol swab area yang telah ditususk
e. Apabila darah tetap tidak berhenti maka peneliti akan membawa pasien
profesional.
F. Pengelolaan Data
1. Editing
2. Entry data
(Hidayat , 2008).
3. Cleaning data
G. Analisis Data
refleksi dan pijat tubuh efektif terhadap penurunan kadar asam urat darah dan
1. Analisis univariat
masing variabel yang diteliti untuk data numerik dengan menghitung mean,
simpangan baku (SD), nilai minimal dan maksimal. Untuk data numerik dengan
menilai keadaan kadar asam urat darah dan sekala nyeri sebelum dan sesudah
gamabran kadar asam urat darah dan sekala nyeri sebelum dan sesudah
intervensi .
56
2. Analisis bivariat
Pada penelitian ini perhitungan statistik beda rerata kadar asam urat darah
dan skala nyeri pada kelompok intervensi menggunakan uji paired t-test
tingkat kemaknaan 95% (alpha 0.05). selain itu juga dilakukan uji eta squared
untuk mengetahui seberapa besar efektifitas pijat refleksi dan pijat tubuh (body
massage) terhadap kadar asam urat darah dan tingkat nyeri pada pasien
hiperurisemia dengan nilai standar perhitungan eta squared yaitu jika eta
squared untuk uji wilcoxon 0,1= efelk kecil, 0,3= efek cukup, >0,5=efek besar
Eta Squared = Z
______
2.n
dahulu terhadap data yang ada dengan menggunakan shapiro-wilk yaotu uji
normalitas untuk sampel yang sedikit (kurang dari 50). Data dikatakan normal
jika niali probabilitasnya lebih dari 0,05 (p value > a). Hasil uji normalitas
1. Hasil uji normalitas nilai kadar asam urat darah dan skala nyeri pada pasien
Tabel. 4.1
Hasil Uji normalitas nilai kadar asam urat darah dan skala nyeri pada
pasien hiperurisemia di rumah terapi waroeng sehat ciledug (n=20)
Variabel Shapiro-wilk
Statistisc Df Sig. Keterangan
Asam urat pre .821 20 .002 Tidak normal
Asam urat post .859 20 .008 Tidak normal
Nyeri pre .926 20 .129 Normal
Nyeri post .840 20 .004 Tidak normal
Hasil uji normalitas didapatkan pada variabel asam urat sebelum
intervensi terdistribusi tidak normal dengan nilai p value = 0,002 < (0,05)
dan setelah intervensi nilai p value = 0,008 < (0,05), pada variabel nyeri
(0,05) dan setelah intervensi p value = 0,004 < 0,05 menunjukkan bahwa
data tidak terditribusi normal. Jadi dapat disimpulkan bahawa data diatas
transformasi data degan tujuan agar data dapat terdistribusi normal. Seteah
Tabel. 4.2
Hasil Uji normalitas data transformasi nilai kadar asam urat darah dan
skala nyeri pada pasien hiperurisemia di rumah terapi waroeng sehat
ciledug (n=20)
H. Etika Penelitian
tidak boleh bertentangan dengan etik. Penelitian yang akan dilakukan harus
tujuan dan dampak yang mungkin terjadi selama penelitian. Jika responden
2. Kerahasiaan
dokumentasi penelitian.
3. Asas Kemanfaatan
Peneliti harus secara jelas mengetahui manfaat dan resiko dari penelitian
manfaat yang diperoleh lebih besar daripada resiko atau dampak negatif
4. Asas Keadilan
HASIL PENELITIAN
Pada bab ini akan memaparkan secara lengkap hasil penelitian tentang
efektifitas pijat refleksi dan pijat tubuh terhadap kadar asam urat darah dan tingkat
nyeri pada pasien hiperurisemia di Waroeng Sehat Ciledug. Penelitian ini dilakukan
pada pasien hiperurisemia yang datang ke Waroeng Sehat Ciledug dengan tindakan
pemberian pijat refleksi dan pijat tubuh. Sampel yang diambil berjumlah 20 orang dan
Waktu penelitian ini dilakukan selama 2 minggu dari tanggal 19 maret 2017 sampai
analisis univariat akan kadar asam urat darah dan tingkat nyeri responden sebelum dan
setelah dilakukan intervensi pijat refleksi dan pijat tubuh. Sedangkan analisis bivariat
digunakan untuk mengidentifikasi efektifitas pijat refleksi dan pijat tubuh terhadap
kadar asam urat darah dan tingkat nyeri pada pasien hiperurisemia di rumah terapi
Analisa univariat menjelaskan kadar asam urat darah serta tingkat nyeri pre-test
dan post-test pada responden. Untuk nilai kadar asam urat darah dan tingkat nyeri
60
61
1. Gambaran kadar asam urat darah pasien hiperurisemia sebelum dan sesudah
Tabel. 5.1
Gambaran kadar asam urat darah psien hiperurisemia sebelum dan sesudah
dilakukan intervensi pijat refleksi dan pijat tubuh (N=20)
Waktu N Min-Max Mean Std. Deviation
Sebaran nilai kadar asam urat responden sebelum dilakukan intervensi nilai
rata-rata (Mean) adalah 8,795 dengan standar deviasi 2,3825 dengan nilai
minimum 6,1 dan maksimum 16,6. Sedangkan sebaran nilai kadar asam urat
dengan standar deviasi 1,7132 dengan nilai minimum 2,0 dan maksimum 10,3.
Tabel. 5.2
Gambaran persentase kadar asam urat darah pada pasien hiperurisemia setelah
dilakukan intervensi pijat refleksi dan pijat tubuh
Total 20 100.0
62
Dari tabel didapatkan bahwa dari 20 responden, hasil kadar asam urat darah
setelah dilakaukan intervensi terjadi penurunan kadar asam urat darah pada 15
responden dengan presentasi 75%, kondisi kadar asam urat darah naik pada 4
responden dengan persentase 20% dan 1 responden dengan kondisi asam urat
2. Gambaran skala nyeri pasien hiperurisemia sebelum dan sesudah dilakukan intervensi
Tabel. 5.3
Gambaran skala nyeri darah psien hiperurisemia sebelum dan sesudah dilakukan
intervensi pijat refleksi dan pijat tubuh (N=20)
Nyeri 1,663
20 2-8 5,85
Pre
Nyeri 1,119
20 1-5 2,90
post
Sebaran nilai skala nyeri responden sebelum dilakukan intervensi nilai rata-
rata (Mean) adalah 5,85 dengan standar deviasi 1,663 dengan nilai minimum 2 dan
intervensi nilai rata-ratanya (Mean) sebesar 2,90 dengan standar deviasi 1,119
Tabel. 5.4
Gambaran persentase skala nyeri pada pasien hiperurisemia setelah dilakukan
intervensi pijat refleksi dan pijat tubuh
Dari tabel diatas didapatkan bahwa dari 20 responden, hasil skala nyeri
responden dengan presentasi 95%, dan 1 responden dengan kondisi asam urat
refleksi dan pijat tubuh efektif dalam menurunkan kadar asam urat darah dan tingkat
nyeri pada pasien hiperurisemia di waroeng sehat ciledug atau tidak, pengujian
keabasahan hipotesis dilakukan dengan menganalisa kadar asam urat darah dan
1. Analisa efektifitas pijat refleksi dan pijat tubuh (body massage) terhadap
kadar asam urat darah pada pasien hiperurisemia di waroeng sehat ciledug.
64
Tabel. 5.5
Analisa efektifitas pijat refleksi dan pijat tubuh terhadap kadar asam urat
darah pada pasien hiperurisemia di waroeng sehat ciledug.
nilai kadar asam urat adalah 8,795 dengan standar deviasi 2,3825
intervensi adalah 7,265 dengan standar deviasi 1,7132. Dari uji statistik
sebesar -2.618 dan berdasarkan nilai eta square pada penelitian ini
rafleksi dan dan pijat tubuh cukup efektif dalam menurunkan kadar asam
2. Analisa efektifitas pijat refleksi dan pijat tubuh (body massage) terhadap
Tabel. 5.6
Analisa efektifitas pijat refleksi dan pijat tubuh (body massage) terhadap
skala nyeri pada pasien hiperurisemia di waroeng sehat ciledug.
value sebesar 0,000 (<0.05) dengan nilai eta 0,613 (efek besar), maka
dapat di simpulakn bahwa bahwa pijat rafleksi dan dan pijat tubuh
(body massage ) berefek besar untuk menurunkan kadar asam urat darah
PEMBAHASAN
Penelitian ini dirancang untuk mengidentifikasi efektifitas pijat refleksi dan pijat
tubuh (body massage) terhadap kadar asam urat darah dan skala nyeri pada pasien
hiperurisemia di waroeng sehat ciledug, Pada bab ini peneliti akan membahas hasil
sesuai dengan tujuan penellitian dan hipotesis yang diajukan dalam penelitian ini, hasil
yang telah didapatkan akan dibandingkan dengan teori atau hasil penelitian terkait
A. Pembahasan
Hasil analisa data kadar asam urat darah pasien hiperurisemia di waroeng sehat
ciledug menunjukkan adanya beda rata-rata antara sebelum dan sesudah intervensi pijat
refleksi dan pijat tubuh. Hasil analisa statistik menunjukkan pengaruh yang signifikan
terapi pijat refleksi dan pijat tubuh terhadap kadar asam urat darah dan skala nyeri.
Intevensi yang berbeda namun memberikan hasil yang sejalan dengan hasil penelitian
ini adalah penelitian dilakukan oleh Rakhman dkk (2015) dengan 11 pasien lansia di
pasti werda catur nugraha Banyumas, hasil rata-rata kadar asam urat darah sebelum
dilakukan terapi akupresure adalh 5,99 mg/dl dan rata-rata kadar asam urat darah
66
67
setelah dilakukan terapi akupresure adalah 4,04 mg/dl. Hasil uji statistik menunjukkan
ada pengruh yang signifikan terapi akupresure terhadap kadara sam urat darah pada
Hasil analisa mengenai efektiftas pijat refelksi dan pijat tubuh terhadap kadar
asam urat darah pada pasien hiperurisemia di waroeng sehat ciledug dibuktikan dengan
perhitungann eta squared dengan hasil 0,413 (efek cukup) menunjukan bahwa pijat
refleksi dan pijat tubuh cukup efektif untuk menurunakan kadar asam urat darah pada
pasien hiperurisemia, dibuktikan dengan hasil penelitian yang didapat dari frekuensi
pasien yang mengalami kenaikan asam urat setelah intervensi pijat refelksi dan pijat
tubuh sebanyak 4 orang, yang tetap 1 orang dan yang turun sebanyak 15 orang, selain
itu dari hasil seleisih rata-rata asam urat sebelum dan sesudah intervensi pijat refleksi
Efektifitas pijat refeleksi dan pijat tubuh ini disebabkan karena pijat refleksi
dengan memberi rangsangan pada titik point ginjal dikaki dan tangan mampu
mengefektifkan fungsi ginjal untuk membuang asam urat berlebih (Gonzales dkk,
2017,Nilawati, Sri dkk, 2008) dan dengan dikombinasikan dengan pijat tubuh dapat
dengan memperlancar sirkulasi darah dalam tubuh (Snyder, Mariah, dan Lindquist,
asam urat, serta efek relaksasinya mampu menekan hormon kortisol (hormon stress)
sehingga dapat meningkatkan urikinase yang dapat merubah asam urat menjadi
68
alatonin sehingga mudah untuk di saring oleh ginjal dan dikeluarkan melalui urin
Hasil analisa skala nyeri sebelum dan setelah dilakukan intervensi Efektifitas
pijat refeleksi dan pijat tubuh pada pasien hiperurisemia di rumah terapi waroeng sehat
ciledug menunjukkan beda rata-rata dan hasil analisa statistik menunjukkan pengaruh
yang signifikan. Penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Azima,
dkk 2015 dengan membandingkan efek reflexologi dan pijat pada siswa dengan nyeri
dismenore primer dengan menggunkan alat ukur skala nyeri analog visual (VAS)
dengan hasil menunjukkan rata-rata nyeri sebelum intervensi pada grup pijat adalah 9
dengan dan pada grup refelksologi dengan rata-rata 8,05, setelah intervensi didapatkan
hasil rata-rata pada grup pijat menjadi 4,73 dan pada grup refleksi 5,02 yang
menunjukkan bahwa kedua intervensi mampu menurunkan nyeri, penelitian lain yang
dilakukan nesami yang dilakukan secara acak pada 80 pasien post bypass arteri
koroner graft (CABG) yang dirawat di mazandaran hearth center, smapel terdiri dari
dengan mencatat intensitas nyeri sebelum dan sesudah intervensi pijat refleksi
menggunkan skala analog visual hasil yang didapatkan bahwa ada perbedaan antara
kedua kelompok dengan (p-value= 0,0001) bahwa pijat refleksi mampu menurunkan
nyeri.
69
Hasil analisa mengenai efektiftas pijat refelksi dan pijat tubuh pada pasien
eta squared, hasil analisa uji ini menunjukan bahwa pijat refelksi dan pijat tubuh sangat
efektif untuk menurunakan skala nyeri pada pasien hiperurisemia yaitu 0,613 (efek
besar), dibuktikan dengan hasil penelitian yang didapat dari frekuensi pasien yang
mengalami penurunan skala nyeri setelah intervensi pijat refleksi dan pijat tubuh
sebanyak 19 orang, yang tetap 1 orang, selain itu dari hasil selisih rata-rata asam urat
sebelum dan sesudah intervensi pijat refleksi dan pijat tubuh adalah 2,95.
Efektifitas pijat refleksi terhadap skala nyeri tersebut disebabkan oleh pengaruh
distraksi dan meningkatnya hormon endorfine dari efek relaksasi yang ditimbulkan
pijat refleksi dan pijat tubuh sehingga mampu memberikan efek kenyamanan pada
pasien (Potter dan Perry, 2002) jurnal Zhang ping (2010), mengungkapkan bahwa
terapi akupuntur yang merupakan turunaan dari refelksologi dapat meredam nyeri
dikarenakan nyeri disebabakan oleh terhambatnya energi chi sehingga timbul nyeri
endorfine, dan produksi arus elektrik yang akan memblok transmisis sensasi nyeri, dan
B. Keterbatasan Penelitian
mengalami kesulitan didalam melihat prevalensi dan angka kejadian asam urat dengan
gejala nyeri di waroeng sehat ciledug, sehingga peneliti harus menanyakan satu persatu
pengunjung yang yang ingin melakukan terapi pijat refleksi dan pijat tubuh dan
mengukur kadar asam urat dan sakal nyerinya pada saat itu, apabila diatas normal lalu
ditanyakan sampai responden masuk dalam kriteri inklusi. Selain itu pada quisioner
tidak ditanyakan tentang konsumsi purin terkhir sehingga hal ini akan mempengaruhi
hasil penelitian.
BAB VII
PENUTUP
A. Kesimpulan
dijelaskan pada bab sebelumnya, maka berikut kesimpulan dari penelitian ini :
1. Nilai rata-rata kadar asam urat darah sebelum dilakukan dan sesudah
2. Nilai rata-rata skala nyeri sebelum dan sesudah dilakukan pijat refleksi
dan pijat tubuh pada pasien hiperurisemia di waroeng sehat ciledug adalah
3. Pijat refleksi dan pijat tubuh cukup efektif untuk menurunkan kadar asam
4. Pijat refleksi dan pijat tubuh sangat efektif untuk menurunkan skala nyeri
71
72
B. Saran
refleksi dan pijat tubuh (body massage) memiliki banyak manfaat bagi
komplementer.
alternatif.
perbandingan terapi pijat refleksi dan pijat tubuh ( body massage) terhadap
pijat refleksi.
DAFTAR PUSTAKA
Cohen, J. 1988. Statistical power analysis for behavioral science 2nd ed.
Hillsdale N.J ; erlbaum associates
Dharma, K.K. 2015. Metoe Penelitian Keperwatan. Jakarta : trans info media
Fatmadona, Rika. 2015. Pijat terapeutik sebagai evidence based parctice pada
pasien kanker untuk mengurangi nyeri. Ners Jurnal Keperawatan
universitas andalas.
Fauzi, Isma. 2014. Buku pintar deteksi dini dan pengobtan asam urat, diabetes,
dan hipertensi. Yogyakarta: penerbit araska
Gala. 2009. Refleksologi Kaki Jurus Sehat dengan Pijat Refleksi Secara
Mandiri.Image Press, Jogjakarta.
Gould, Fracesca. 2004. Body massage for holistic theraphist.. UK. Nelson
thomas ltd.
Hanjani .2015. The Effect of Foot Reflexology on Anxiety, Pain, and Outcomes
of the Labor in Primigravida Women. Acta Med Iran 2015;53(8):507-
511. Acta Medica Iranica, Vol. 53, No. 8 (2015) Tehran University of
Medical Sciences
Internationla association for the study of pain (2014, august 6). IASP taxonomy
di petik pada oktober 2017 dari www.IASP-PAIN.org
Kanbara, A., Hakoda, M., Seyama I., Urine Alkalization facilitates uric Acid
Excretion, Nutritional Journal 2010, 9: 45 doi 10.1186/1475-289145
Nilawati, Sri, Dkk. 2008. Care your self, kolesterol. Jakarta : penebar plus
NO NAMA USI JENIS TANGG KADAR ASAM KADAR ASAM SKALA NYERI SKALA NYERI
. A KELA AL URAT (PRE- URAT (POST- (PRE- (POST-
MIN KUNJUN INTERVENSI) INTERVENSI) INTERVENSI) INTERVENSI)
GAN
Dalam kegiatan ini, anak bapak/ibu akan dilakukan pengukuran kadar asam urat
darah dengan mengambil sampel darah perifer pada ujung jari meggunakan jarum (lancet)
serta pengukuran skala nyeri dengan menggunakan skala analog visual (AVAS) yang akan
dilkaukan sebelum dan sesudah intervensi pijat refleksi dan pijat tubuh (body massage).
Nama :
Usia :
Alamat :
Demikian surat pernyataan bersedia ikut dalam penelitian ini, saya buat untuk
dipergunakan seperlunya
Ciputat, 2017
( )
Lampiran III
1. Lap bagian tubuh yang akan di pijat dengan handuk menggunakan air hangat.
2. Lakukan pemanasan dengan penekanan ringan dari kaki sampai punggung selama
beberapa menit sebelum pemijatan dilakukan.
3. Oleskan lotion untuk untuk memudahkan pemijatan dan menghindari lecet pada
kulit
4. Pemijatan diawali dari kaki kiri (sesuai titik syaraf jantung pada kaki) diikuti
perangsangan pada titik syaraf pada kaki.
5. Arah pemijatan dari bawah ke atas (telapak kaki, betis, paha, pinggang dan
punggung) dengan posisi pasien telungkup.
6. Pemijatan pada posisi terlentang dimulai dari kaki kiri (betis, paha, tangan) diikuti
perangsangan pada titik syaraf di tangan.
7. Tanyakan pada pasien apakah tekanan pijatan terlalu keras atau terlalu lemah.
Pemijatan keras tidak dianjurkan pada pasien penderita trombositopenia.
8. Untuk pijat pengobatan, penekanan lebih difokuskan pada titik syaraf yang
mengalami masalah dan di stimulasi secara intens 5-10 menit.
a. pada pasien asam urat tinggi hindari pemijatan pada area yang bengkak,
kemerahan, luka, terutama pada sendi.
9. Pemijatan diakhiri pada bagian kepala, dengan posisi pasien duduk.
10. Akhiri dengan lap menggunakan handuk di bagian telapak kaki pasien dari sisa
krim supaya tidak licin.
11. Ditutup dangan Hamdalah disertai doa untuk kesehatan pasien.
12. Rapihkan ruangan terapi yang telah digunakan dan bersihkan kembli matras terapi
menggunakan alkohol dan tisu berikut perlengkapan lainnya.
13. Selesai.
Lampiran IV
Median 8.050
Variance 5.676
Minimum 6.1
Maximum 16.6
Range 10.5
Median 7.700
Variance 2.935
Minimum 2.0
Maximum 10.3
Range 8.3
Median 6.00
Variance 2.766
Minimum 2
Maximum 8
Range 6
Interquartile Range 2
Median 2.50
Variance 1.253
Minimum 1
Maximum 5
Range 4
Interquartile Range 2
Statistics
KETEGORI_NYERI
N Valid 20
Missing 0
KETEGORI_NYERI
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
Statistics
KAT_ASAM_URAT
N Valid 20
Missing 0
KAT_ASAM_URAT
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
Tests of Normality
Kolmogorov-Smirnova Shapiro-Wilk
Tests of Normality
Kolmogorov-Smirnova Shapiro-Wilk
Ranks
Ties 1c
Total 20
c. SkalaNyeri_Post = SkalaNyeri_Pre
Test Statisticsb
SkalaNyeri_Post -
SkalaNyeri_Pre
Z -3.879a
Ranks
Ties 1c
Total 20
c. AsamUrat_Post = AsamUrat_Pre
Test Statisticsb
AsamUrat_Post -
AsamUrat_Pre
Z -2.618a