Sistema asistente de diagnostico de enfermedades cardiovaculares a travs de
sntomas
Norberto Jos Oviedo
novied@uol.com.ar
Facultad de Ingeniera. Universidad de Buenos Aires.
Resumen
El sistema que aqu es presentado, es un ayudante
virtual para el mdico especialista, medico clnico y
porque no como ayuda para estudiantes de
cardiologa, capaz de asistirlo en la toma de
decisiones sobre posibles enfermedades
cardiovasculares.
El sistema adems de brindar un diagnstico
preciso, tambin tiene la capacidad de darse
cuenta si hay sntomas no especficos de una
determinada enfermedad, alertando al usuario sobre
los posibles sntomas que no pertenecen a un cuadro
determinado.
Posee pantallas de dialogo interactivas sensitivas al
contexto en las que es posible guiar al usuario a
travs de las distintas situaciones que se presentan
para llegar al diagnstico correcto de las
enfermedades cardiovasculares.
En definitiva el sistema trata de asistir al usuario,
ya sea a un especialista o un mdico clnico sobre
los posibles sntomas de las enfermedades
cardiovasculares y de las posibles anomalas
cardiacas mostradas en un electrocardiograma con
la posibilidad de analizarlas como diagnstico
preventivo.
Palabras Clave: Sistema experto, Cardiologa.
Abstract
The System is a virtual assistant to a doctor, or
inclusive a medical sciences students, the system is
able to help in the decision taking process of the
cardiovascular illness symptoms diagnosis.
Also the System has the skill to know if there are
symptoms that dont belong to a certain illness and
warning to the users that symptom has no
dependency to any recognized illness.
_________________________________________________________________________________________________________________________
Revista de Informtica Educativa y Medios Audiovisuales Vol. 1(0), pgs. 11-17. 2003
ISSN 1667-8338 LIE-FI-UBA. liema@fi.uba.ar
The System has sensitive context dialog screens that
allow the users to navigate throw several possible
situations to reach the goal.
In short the System is able to help the users in the
cardiovascular illness symptoms diagnosis and the
possible cardiac anomaly displayed in an
Electrocardiogram and analyzes them as a
preventive diagnosis.
Key words: Expert System, Cardiology
Introduccin
El interrogatorio es el mtodo ms simple y hasta
puede ser el nico para el reconocimiento de la
capacidad funcional del corazn, y por ende de la
insuficiencia cardiaca, particularmente en sus
perodos iniciales.
El interrogatorio es el mtodo de exploracin ms
importante y a la vez ms personal del examen
cardiovascular, el sistema desarrollado es un
ayudante virtual para el interrogatorio efectuado por
el especialista.
El mdulo es un asistente para guiar al mdico a
travs de las distintas condiciones posibles de
sntomas de enfermedades cardiovasculares.
El sistema tiene a su vez la posibilidad de generar y
mostrar un reporte bsico de los resultados obtenidos
en un archivo de texto.
Tambin puede mostrar actividad cardiaca mediante
la informacin importada y generada desde un
medio externo, mostrando la grfica de un
electrocardiograma, mostrando una de sus
derivaciones o las vistas elctricas del corazn ms
representativas. En esta parte del sistema existe la
posibilidad de mostrar slo la grfica del electro,
trabajando en Modo Silencioso, y tambin esta la
opcin en la que el sistema evala las posibles
arritmias cardiacas, analizando y cotejando entre
otras cosas la frecuencia cardiaca, la amplitud de
ondas QRS (se utilizan las letras del abecedario
opqrstuv para denotar el movimiento cardiaco),
11
 Sistema asistente de diagnstico de enfermedades cardivasculares a travs de sntomas
_____________________________________________________________________________________________________________________

las variaciones en el voltaje, etc., trabajando en
Modo Auto Analizador.
Dominio de definicin y espacio de
soluciones
Caracterizacin
El alcance del sistema es asistir al especialista
durante el interrogatorio y tambin obtener
respuestas del examen cardiovascular.
El examen cardiovascular de rutina se realiza con
mtodos clsicos como palpacin, auscultacin,
inspeccin, examen del pulso arterial y venoso,
electrocardiografa.
Esta ltima es una de las formas ms representativas
de actividad cardiaca y a la vez una de las ms
complejas. El sistema es capaz de representar de
manera similar al electrocardigrafo (aparato de
mediciones de voltios para el sistema
cardiovascular), la derivacin II, una de las vistas
elctricas del corazn, siendo esta una de las ms
representativas de la actividad cardiaca, con la
posibilidad de mostrarle al especialista estadsticas
bsicas (frecuencia cardiaca, amplitud de onda QRS,
etc)
Si utilizando los mtodos clsicos no se llegara a un
diagnstico definitivo existen otros mtodos a los
que se debe recurrir para obtener un diagnostico
preciso de tipo externos o no invasivos entre los que
se pueden citar: oscilometra, registro grfico de los
latidos precordiales, fono cardiografa, eco
cardiografa y los internos o invasivos tales como:
presin venosa central y perifrica tiempo de
circulacin, cateterismo cardaco, angiocardiografia
y cineangiocardiografia.
Dada la complejidad de todos los mtodos
enumerados anteriormente el sistema solo asiste al
especialista durante el interrogatorio y el
electrocardiograma, ya que los mismos superan en
complejidad y alcance del trabajo.
Cabe destacar que la visualizacin y el anlisis que
el sistema realiza con el electrocardiograma slo
orienta al especialista y no lo suplanta, ya que
requerira una profundizacin mayor en el tema, y
supera el alcance del proyecto, pero sienta las bases
para posteriores estudios.
Algunas pantallas y opciones del sistema:
En la Figura 1 se puede ver la pantalla de
Diagnosticar que permite guiar al usuario a travs de
cuadros de dilogos y listas interactivas a travs de
distintas opciones posibles.
Luego de completar los listboxes con las opciones
deseadas, con el Botn Iniciar deduccin empieza el
razonamiento del sistema llevando al usuario a
travs de distintas pantallas para llegar a una
conclusin, o sea a un sntoma de enfermedad
cardiovascular.
El sistema utiliza un razonamiento de
encadenamiento progresivo de reglas de inferencia,
Tambin conocido como forward Chiang.

______________________________________________________________________________
Revista de Informtica Educativa y Medios Audiovisuales Vol. 1(0), pgs. 11-17. 2003
ISSN 1667-8338 LIE-FI-UBA. liema@fi.uba.ar 12
 Sistema asistente de diagnstico de enfermedades cardivasculares a travs de sntomas
_____________________________________________________________________________________________________________________

Figura 1: Pantalla de opcin diagnstico

deduccin especficos de una enfermedad conocida
No es necesario completar toda la pantalla ya que
dentro de este espacio de soluciones.
hay opciones que no requieren que esto suceda.
Otra de las Opciones del Sistema es la generacin
En ese caso el sistema responder en forma
de los resultados en un archivo de texto, para su
satisfactoria llegando a una conclusin valida. El
posterior edicin o visualizacin, como se observa
sistema tiene la habilidad de detectar sntomas
en la Figura 2. Tambin es posible ver distintas
especficos (obviamente) y tambin sntomas no
figuras del Corazn.
especficos, advirtindole al usuario de stos en el
resultado final. Tambin, dentro del sistema es posible realizar una
interpretacin de la derivacin II del
Es decir, el sistema avisa al usuario que hay algn
electrocardiograma (la derivacin II o vista
sntoma que no esta dentro de los criterios de
elctrica del corazn, es una de las ms
representativas de la actividad cardiaca).

______________________________________________________________________________
Revista de Informtica Educativa y Medios Audiovisuales Vol. 1(0), pgs. 11-17. 2003
ISSN 1667-8338 LIE-FI-UBA. liema@fi.uba.ar 13
 Sistema asistente de diagnstico de enfermedades cardivasculares a travs de sntomas
_____________________________________________________________________________________________________________________

Figura 2: Opcin de Pantalla Figuras del Corazn

Figura 3: Opcin Modo Silencioso

______________________________________________________________________________
Revista de Informtica Educativa y Medios Audiovisuales Vol. 1(0), pgs. 11-17. 2003
ISSN 1667-8338 LIE-FI-UBA. liema@fi.uba.ar 14
 Sistema asistente de diagnstico de enfermedades cardivasculares a travs de sntomas
_____________________________________________________________________________________________________________________

Figura 4: Opcin Analizador Automtico.

Generalmente se producen una serie de reacciones al

Opciones analizador automtico dolor siendo las mas frecuentes palidez,
(autoanalyzer) y modo silencioso hipertensin, hipotensin arterial, colapso, agitacin,
(silentmode) nauseas o vmitos.
Estas dos Opciones permiten mostrar la actividad Por lo general el grado de intensidad y el tiempo de
cardiaca, la primera le da al usuario la posibilidad de duracin tienen relacin directa con las reacciones
saber que posibles arritmias cardiacas posee, y la que produce.
segunda (modo silencioso) solo muestra el Segn su evolucin, circunstancias de aparicin y
electrocardiograma. duracin se diferencian las siguientes variedades de
angina de pecho.
Alcance y dominio cannico del sistema
angina estable
Breve resumen de los sntomas de
enfermedades cardiovasculares Es de igual intensidad y duracin a travs del tiempo
e iguales circunstancias
Los sntomas dependientes del aparato
cardiovascular son mltiples, pero los ms angina inestable decreciente
importantes son tres: el dolor, la disnea, y las De intensidad menor en distintas circunstancias
palpitaciones, no solo por ser los mas frecuentes sino
porque tambin son por regla los iniciales y angina inestable creciente
fundamentales.
De intensidad mayor en distintas circunstancias
cardialgia o angina de pecho
angina inducida
El dolor cardiaco referido o cardialgia, denominado
angina de pecho tiene como epicentro mas frecuente Se produce solo durante la realizacin de actividades
es decir el sitio de iniciacin y mayor intensidad la fsicas
regin esternal en su totalidad o solo una parte.

______________________________________________________________________________
Revista de Informtica Educativa y Medios Audiovisuales Vol. 1(0), pgs. 11-17. 2003
ISSN 1667-8338 LIE-FI-UBA. liema@fi.uba.ar 15
 Sistema asistente de diagnstico de enfermedades cardivasculares a travs de sntomas
_____________________________________________________________________________________________________________________
angina espontnea
El dolor cardiaco se produce gradual o
repentinamente en cualquier circunstancia y solo se
alivia con morfina.
aortalgia
El dolor es difuso y de intensidad intolerable, las
reacciones son diversas como transpiracin, palidez,
colapso.
pericardialgia
El dolor se inicia gradual o bruscamente en el pecho
es continuo y prolongado y se exacerba con la
inspiracin.
disnea
La disnea es la sensacin de respiracin dificultosa
debida a la fatiga de los msculos respiratorios, por
lo general el paciente expresa dicha fatiga como
agitacin, ahogo, falta de aire. Este sntoma es por
resultado de insuficiencia del ventrculo izquierdo.
La disnea reviste las siguientes modalidades:
Disnea de esfuerzo: solo se presenta por
el desarrollo de la actividad fsica y
puede presentar leve tos o afona.
Disnea paroxstica: se presenta de noche
despus de haber conciliado el sueno.
Su iniciacin es repentina y de
intensidad rpida
Disnea peridica: tambin denominada
respiracin de Cheyne-Stockes, debido
a que fueron sus descubridores. Se
presenta en persona con hipertensin
arterial en un periodo de insuficiencia
cardaca global y en personas de edad
avanzada
Trepopnea: es la disnea que se
manifiesta por las posiciones de cuerpo
Disnea psicognica: se debe a la
excitacin refleja del centro respiratorio
por temor a tener una enfermedad
cardiovascular o porque la persona
sufre de psiconeurosis con
hiperemotividad y tiene sensaciones de
falta de aire.
palpitaciones
La palpitacin es la sensacin que la persona tiene y
la percibe como golpes, movimientos, o latidos en el
______________________________________________________________________________
Revista de Informtica Educativa y Medios Audiovisuales Vol. 1(0), pgs. 11-17. 2003
ISSN 1667-8338 LIE-FI-UBA. liema@fi.uba.ar
pecho, si esta se percibe en la regin precordial se
denomina:
Palpitacin Cardiaca: cuando la misma
tiene brevsima duracin se denomina
palpitacin aislada
Palpitacin agrupada: si la periodicidad
de la misma es horas o incluso das.
Palpitacin Vascular: la misma se
percibe en cualquier parte del cuerpo,
preferentemente la cabeza o los
miembros.
otros sntomas
Muchos otros sntomas en relacin con las
enfermedades del corazn puede revelar el
interrogatorio tales como:
Tos aislada por congestin pulmonar, afona por
insuficiencia cardiaca izquierda, nuseas y vmitos
por posibilidad de infarto de miocardio
Alcance del anlisis del
electrocardiograma
A travs de anlisis de un electrocardiograma se
cubren las siguientes anomalas y arritmias
cardiovasculares:
Pericarditis subaguda
Pericarditis crnica
Taquicardia.
Bradicardia.
Extrasstoles Auriculares.
Fibrilacin Auricular.
Conclusiones:
La idea principal fue la de Sistema Experto y
desarrollarlo con un lenguaje orientado a objetos,
escondiendo el Calculo de Predicados, en objetos, o
componentes de conocimientos, teniendo as todas
las ventajas de un lenguaje orientado a objetos, y
tambin todas las ventajas de un lenguaje declarativo
dentro de cada componente, ya que resulta al menos
para el autor del trabajo, ms natural pensar en
objetos (componentes de conocimiento con
determinadas cualidades) y sus reglas interaccin
con la realidad (que tambin son componentes de
conocimiento), que tratar directamente el calculo de
predicados con un lenguaje declarativo especifico de
Inteligencia Artificial como ser Prolog, Kappa,
Insight, etc.
16
 Sistema asistente de diagnstico de enfermedades cardivasculares a travs de sntomas
_____________________________________________________________________________________________________________________

En cuanto al sistema en si, es posible realizar una Referencias

profundizacin en los temas mencionados para tener
una visin mucho mas amplia del espacio de Cossio, Fustoni, Rospide (1997). Medicina Interna.
soluciones que proyecta el sistema con mnimas
Fongi, (1981). Semiologa Ilustrada del Aparato
modificaciones al mismo y mayores estudios
Cardiovascular, Ursino.
posteriores, ya sea con ms bibliografa y tambin
con especialistas del rea de cardiologa. Winston, P. H. (1984), Artificial Intelligence,
Es posible tambin llegar a analizar un Addison Wesley
electrocardiograma real realizando una interfaces
Schildt, H. (1987) Artificial Intelligence using C,
adecuada con el respectivo aparato de mediciones de
McGrawHill.
voltios, ya que el sistema lee un archivo de texto
para analizar el electrocardiograma. Garca Martnez, R. (1997) Sistemas Expertos,
Nueva Librera.

Borland Corp.(2001), Borland Delphi 6 Manual de

Referencia.

______________________________________________________________________________
Revista de Informtica Educativa y Medios Audiovisuales Vol. 1(0), pgs. 11-17. 2003
ISSN 1667-8338 LIE-FI-UBA. liema@fi.uba.ar 17