DOCUMENTOS MDICO LEGAL

Son documentos que son realizados por el mdico de forma clara en sus relaciones
con las distintas autoridades, organismos oficiales y la sociedad.

DEFINICIN:
Documento oficial que consiste en una opinin fundada con carcter, en l se debe
fundar, apoyar, justificar y documentar un hecho o un diagnstico.

TIPOS DE DOCUMENTOS:
1.- Certificado: documento oficial que sirve para dar constancia de un hecho y se
extiende a peticin del interesado.
- De lesiones
- Toxicolgico
- Ginecolgico
- Androlgico
- Proctolgico
- De edad clnica
- De defuncin
- De ebriedad
CERTIFICADO DE LESIN:
Es el documento que se extender cuando el individuo es lesionado y la ley requiera
de la clasificacin de las lesiones para aplicar la pena al agresor.
Esta deber contener:
1.- Nombre o desconocido
2.- Edad aproximada
3.- Sexo
4.- Mecanismo productor de la lesin
5.- Clasificacin provisional de la lesin.
CERTIFICADO TOXICOLGICO:
Documento que se extender para certificar el estado de intoxicacin de un
individuo por drogas, que haya cometido:
1.- Un delito
2. Un accidente laboral.

CERTIFICADO GINECOLGICO:
Examen ginecolgico: explorar reas para genitales de lesiones, en cuello,
glndulas mamarias, regiones glteas, etc.
Se deber investigar la presencia de pelos, estudia minuciosamente las ropas
ntimas, para la bsqueda de lquido seminal.

CERTIFICADO ANDROLGICO:
Este documento se realiza cuando se sospecha de una violacin.
Se le pide un examen previa informacin del paciente.

CERTIFICADO PROCTOLGICO:

Es un documento que se extender a peticin de la ley para saber si existe el delito

de violacin por regin anal.

CERTIFICADO DE EDAD CLNICA:

En este documento se describen las caractersticas de un individuo y determinar la
edad clnica probable para la aplicacin o no de una pena.
En este documento se dar informacin de acuerdo a las caractersticas de los
caracteres secundarios de una persona.
Ciertos tipos de delitos cuando suceden en menores de edad, la ley acta en forma
diferente en la aplicacin de sanciones.
En este documento deber ir caracteres como:
Mujer:
1.- Presencia de vello pbico
2.- Presencia de vello axilar
3.- Presencia de menstruacin
4.- Crecimiento de glndulas mamarias.

Hombre:
1.- Presencia de vello pbico
2.- Presencia de vello axilar
3.- Presencia o ausencia de barba
4.- Presencia o ausencia de bigote
5.- Presencia del tercer molar.
El certificado se toma como regla de ms/menos dos aos de edad.

CERTIFICADO DE EBRIEDAD:
Este documento se realiza cuando en un hecho de transito la ley pide un documento
para atenuar una pena o bien eximirla.

2.- Dictamen: Es una opinin fundada de un hecho pasado, debe constar de:
1.- Prembulo.- Sirve de encabezamiento, debe llevar nombre del mdico, motivo
de peritaje, etc.
2.- Exposicin: Es la parte descriptiva de todo lo comprobado, expuesto con detalle
y mtodo.
3.- Discusin: Es donde se analizan, interpretan, donde se exponen razones
cientficas, que llevan a la conviccin al Juez.
4.- Conclusin: Es la sntesis de la opinin pericial en donde se responden
categricamente a las preguntas hechas.
Es un dictamen realizado por un perito en la materia correspondiente, este debe
contener los principios cientficos en que se fundamenta y la explicacin detallada
de las operaciones realizadas.
La forma en que el perito rendir su dictamen deber ser:
Objetiva
Imparcial
Concreta
Precisa
Clara

Dictmenes solicitados ms comnmente por las autoridades:

Lesiones
Autopsias
Delitos sexuales
Medicina laboral
Psiquiatra forense
Responsabilidad mdica

En el dictamen mdico legal las autoridades pueden solicitar una

Ratificacin,
Aclaracin
Ampliacin.
Ratificacin: El perito certifica que el contenido del dictamen, todas y cada una de
sus partes fueron elaborados por l mismo reconociendo firma al calce y fecha de
elaboracin del mismo.
Aclaracin: Tiene el propsito de una mayor o mejor explicacin de aspectos que
no se entendieron adecuadamente, no debiendo abusar de trminos tcnicos y
cuando sea indispensable su empleo, se deben explicar en su acepcin particular.
Ampliacin: La finalidad es que el perito profundice en aspectos en los que fue
omiso o demasiado superficial.
3.- Receta mdica: Conformada por el nombre completo del mdico, no. de cdula
profesional as como el nombre de la especialidad si la tiene y no. de cdula de la
especialidad, direccin del consultorio y horario.
4.- Responsiva mdica. Formato donde el mdico se compromete a tratar un
paciente en su hospital o clnica.
5.- Acta Mdica. Documento oficial mediante el cual se relata un hecho real y
tambin se puede fundar derechos y cualidades con trascendencia jurdica.
6.- Informe: Puede ser verbal o escrito y se utiliza para avisar a un familiar o
autoridad judicial sobre algn paciente con un estado determinado.

7.- Constancia: Documento no oficial que es de carcter masivo es decir dirigido a

varias personas.

8.- Comprobante: Documento no oficial con caracterstica privada (va dirigido a una
persona) donde se fija un hecho real.

9.- Historia clnica: Elemento fundamental y elemental del saber mdico, en donde
se recoge la informacin confiada por el enfermo al mdico, para obtener el
diagnstico, tratamiento y la posible curacin de su enfermedad.

Est regulada en Norma Oficial Mexicana NOM-168-SSA1-1998, del expediente

clnico.

Los prestadores de servicios mdicos de carcter pblico, social y privado estarn

obligados a integrar y conservar el expediente clnico n los trminos previstos en la
NOM-168-SSA1-198 del expediente clnico.

Conservacin y manejo (5 aos).

REFERENCIAS

Vargas Alvarado E. Medicina Legal, 2 ed., Mxico, Trillas, 1999: 431-42

Martnez Murillo, Saldvar L. Medicina Legal. 16 ed., Mxico, Mndez
Editores, 1991: 7-39
Knight B. Medicina Forense de Simpson. 2 ed., en Espaol de la 11
en ingls, Mxico, manual Moderno, 1999: 1-7, 189-207.