Formacin
acreditada
REVISIN
CORRESPONDENCIA: El objetivo del presente trabajo es ofrecer desde la psicologa unas pautas de actuacin
Dr. Jess Guerra para que los profesionales de emergencias puedan abordar la situacin de evitar un in-
Facultad de Psicologa tento de suicidio in situ. Como en muchos supuestos de emergencias, hay que reac-
Universidad del Pas Vasco cionar rpidamente en un contexto muy estresante. Por ello, nos parece til la pro-
Avda. Tolosa, 70 puesta de un protocolo de actuacin con una serie de indicaciones de intervencin,
28018 San Sebastin, Espaa
que aunque no se apliquen todas pueden ayudar a la actuacin de los profesionales
E-mail: jesus.guerra@ehu.es
sanitarios y de emergencias. [Emergencias 2010;22:381-383]
FECHA DE RECEPCIN:
9-3-2009 Palabras clave: Rescate. Intentos suicidio. Intervencin psicolgica.
FECHA DE ACEPTACIN:
4-5-2009
CONFLICTO DE INTERESES:
Ninguno
J. Guerra et al.
lmite de la personalidad, otras enfermedades y caso en funcin de la edad, sexo, mtodo utiliza-
trastornos psiquitricos, y la asociacin con el uso do (precipitacin, uso de arma, otros) y conocer
y abuso de drogas y sustancias estupefacientes. la motivacin, posible causa, antecedentes, etc.
Detectar el riesgo de suicidio es un objetivo bsi- En funcin de este prediagnstico podremos
co de la prevencin, sobre todo en determinadas utilizar unas tcnicas u otras13.
poblaciones de riesgo, especialmente cuando ya 5. Hay que intervenir con sentido comn, pe-
se ha producido algn intento. Como por ejem- ro no est de ms tener unas pautas de actua-
plo las ideaciones autolticas en pacientes oncol- cin. Algunas de las tcnicas seran las siguientes:
gicos terminales11,12. a. Nuestra actitud debe ser emptica de respe-
to e inters, con calidez y afecto, aproximndonos
lentamente, permitir llorar (relajacin) y enfadar-
Intervencin psicolgica se, no permitir gritar (descontrol emocional).
b. Distraccin: preguntas del tipo te encuen-
Obviamente, cada caso es nico. Nos encon- tras bien?, tienes fro?, quieres algo?, pueden
traremos a ms o menos distancia y accesibilidad cambiar el foco de atencin suicida y hacerle sen-
con una persona desconocida que amenaza con tirse atendido y cuidado. Recientemente ha suce-
suicidarse. Las situaciones tambin pueden ser dido lo que podramos denominar el caso Spi-
muy distintas: estar encerrado, estar oculto, estar derman: en Tailandia, un bombero disfrazado del
en lo alto de un puente, de un andamio, etc. Para Hombre araa rescat de un balcn a un pe-
que pueda haber algn tipo de intervencin psi- queo de 8 aos que padeca de autismo.
colgica tiene que producirse, aunque sea mni- c. En caso necesario, hacer explcito el control
mamente, la posibilidad de comunicarse. emocional: tranquilo!
Aunque no necesariamente en este orden, pro- d. Preguntarle el por qu de su conducta con
cederemos de la siguiente manera: preguntas directas y cortas: esto hace explcita la
1. Como en toda actuacin de emergencia la situacin, la objetiviza para la persona y la tran-
primera obligacin ser asegurar la escena, esto quiliza, tambin nos ayuda a valorar el riesgo.
es, garantizar la seguridad del equipo interviniente y e. Escucha activa (nosotros frases cortas, no
del contexto. En el caso de una persona que est debemos hablar ms que la persona): debe hablar
amenazando con suicidarse, habr que valorar la po- la persona y notar que le atendemos. Podemos
sibilidad de que tambin ocasione daos a terceros, repetir parte de sus palabras: eso es lo que cre-
incluso homicidios, ya que muchas de estas personas es? qu pas?, te entiendo, el silencio tambin
estarn centradas exclusivamente en su objetivo sui- acta.
cida, sin importarles otros daos colaterales. f. Hablar en positivo: te vamos a ayudar,
2. Al enfrentarnos a esta situacin, aunque no tienes derecho a sentirte mal. No debemos de-
contamos con mucho tiempo, deberemos recabar cir: no pienses en eso, no llores, no lo ha-
el mximo de informacin relevante: posibles cau- gas, etc.
sas, datos sociodemogrficos, nombre, actividad g. Atender a su conducta no verbal. Si es lesi-
profesional, incluso gustos y preferencias. Si es va decir: pinsalo!
posible, nos podran informar discretamente (auri- h. Conocer sus pensamientos y cambiar distor-
cular telefnico). No se aconseja la intervencin siones cognitivas: esto es lo ms difcil por la falta
directa de terceros conocidos, o no, de la persona de tiempo y la dificultad del momento14.
que intenta suicidarse. i. Crear ambivalencias: Ponderar aspectos positi-
3. Tenemos que establecer una comunicacin vos y negativos de la accin suicida. Despertar mo-
verbal y no verbal. No se trata de razonar: posi- tivaciones tanto positivas como negativas. Las con-
blemente la persona tenga buenas razones para secuencias del suicidio harn sufrir a determinadas
acabar con su vida. Se trata de ganar tiempo personas, pero tambin puede existir la posibilidad
para cambiar su estado emocional y para contro- de que con esta conducta se d satisfaccin a un
lar su impulsividad. enemigo: se resolvern los problemas?, sufrirn
4. A continuacin daremos los siguientes pa- otras personas?, no hay otra salida?, Adems, ha-
sos: primero personalizar, saber como se llama y cer nfasis de que su accin podra no tener las
presentarnos; segundo, establecer contacto verbal consecuencias esperadas, por ejemplo, quedarse
y, si puede ser, visual ya que nuestra arma es la con secuelas fsicas irreversibles (tetrapljico).
palabra, hablar hasta que pueda haber un contac- j. Cmo se convierte la adversidad en venta-
to fsico que garantice el xito de la accin; terce- ja? La crisis como una oportunidad de crecer y de
ro, deberemos establecer una pre-evaluacin del aprender, los problemas no se resuelven desapare-
ciendo, la vida puede ofrecer otra oportunidad. suicida en la persona afectada. Todo ello puede
k. Irse ganando la confianza, acercndose des- vivenciarse de una manera estresante por el equi-
pacio y pidiendo permiso. po de emergencias, que puede ser fcilmente ab-
l. Ganar tiempo (no poner lmite): quieres sorbido y desbordado por la situacin. En este
que hable con alguien?, necesitas algo?, sabes sentido, el contar con un protocolo de actuacin
que han preguntado por ti? en estos momentos que marque unas pautas de
m. Empata: trasmitirle que le entendemos, so- conducta de lo que se puede y, sobre todo, lo
bre todo su estado emocional, aunque no com- que no se debe hacer, puede ayudar a controlar
partimos su decisin final. Es importante que no la situacin y con ello aumentar el xito de la in-
se sienta prejuzgado. tervencin.
n. Intentar cambiar sus emociones14. Con toda
seguridad el paciente parte de una emocin nega-
tiva (tristeza y/o ira) convertida en autoagresivi- Bibliografa
dad. El proceso sera cambiarlo a heteroagresivi-
dad verbal (echar la agresividad fuera) y de aqu 1 Freemann A, Reinecke MA. Terapia cognitiva aplicada a la conducta
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bles que puedan ser interesantes para la persona 5 Jimnez LR. Intervencin psicolgica en amenaza de suicidio. (Con-
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cia.com
pondremos en contacto con esa persona, te va- 6 Gonzlez, E. Tcnicas de intervencin en las conductas suicidas.
mos a ayudar a que no se vuelva a dar esa situa- (Consultado 25-02-2009). Disponible en: www.uniovi.es/psiquia-
tria/docencia/material/TIP-suicidio.ppt
cin, qu podemos hacer por ti?, etc.15. 7 Acinas MP, Muoz FA. Gestin de emergencias por intento de suici-
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13 Parada E. (Coord.). Psicologa y Emergencia. Bilbao: Editorial Descle
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intento de suicidio es muy compleja, ya que influ- Parada E. (Coord.). Psicologa y Emergencia. Bilbao: Editorial Descle
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