28/11/2017 Simulador Proedumed

Salir
PROEDUMED.
CursoenlneadelPROsimuladorENARM
ContenidodeEstudio
Identificacindelreactivo
Area:PEDIATRA
Especialidad:CRECIMIENTOYDESARROLLO
Tema:ALTERACIONESDELANUTRICIN
Subtema:DEFICITDEVITAMINAC

DEFINICIN

Vitamina C o cido ascrbico (vitamina hidrosoluble),es un nutriente esencial y necesario para la formacin y mantenimiento saludable del material intercelular; que es como un cemento que
une clulas y tejidos.

Lacarencia de vitamina C,ocasiona el escorbuto de ah su nombrecido ascrbico.

SALUDPBLICA

Las encuestas alimentarias en muchos pases de Asia, frica y Amrica Latina; indican que grandes segmentos de sus poblaciones, consumen mucho menos cantidad de vitamina C, de la que
se considera esencial o deseable. Sin embargo, el escorbuto, la enfermedad clsica y seria que resulta de una carencia grave de vitamina C, ahora parece ser relativamente poco comn.

Ningn pas informa que el escorbuto es un problema importante de salud, pero en cambio, se verican epidemias en los campos de refugiados, durante hambrunas y a veces en las crceles.

La carencia de vitamina C, se puede evitar, en todas las sociedades con cierta facilidad, gracias a un consumo suciente de alimentos frescos, sobre todo generoso en frutas y verduras, incluso
hojas verdes. Las guayabas y otras frutas tropicales, por ejemplo, tienen un alto contenido de vitamina C. Las medidas preventivas recomendadas son las siguientes:

Mayor produccin y consumo de alimentos ricos en vitamina C, como frutas y hortalizas.

Suministro de hortalizas, frutas y jugo de frutas a todos los miembros de la comunidad, incluso nios, a partir del sexto mes de vida.
Suministro de concentrados de vitamina C, si por algn motivo las dos medidas anteriores no son posibles.
Mejorar la horticultura, lo cual incluye la organizacin de huertos comunitarios y en los hogares y el suministro de hortalizas en pueblos y jardines escolares.
Estimular un mayor uso de frutos silvestres comestibles y hortalizas, que se sabe son ricos en vitamina C (por ejemplo, amaranto, baobab).
Acciones para evitar y desalentar el reemplazo de hortalizas frescas, frutas y otros alimentos por productos enlatados y preservados y promover el mayor consumo de frutas frescas y jugos
en vez de productos embotellados.
Educacin nutricional, que debe incluir las razones y la necesidad de consumir alimentos frescos e instrucciones sobre la forma de disminuir la prdida de vitamina C al cocinar y preparar
los alimentos.

PATOGENIAYFISIOLOGA

En el escorbuto, las paredes de los vasos sanguneos muy pequeos, los capilares, carecen de solidez y se vuelven frgiles, sangran y sufren hemorragias en diversos sitios. La carencia
moderada de vitamina C, puede incidir en una cicatrizacin pobre de las heridas. La vitamina C aumenta la absorcin de hierro y por lo tanto inuye en la reduccin de la anemia por carencia
de hierro.

Algunos anticonceptivos orales, disminuyen los niveles de vitamina C en el plasma.

La vitamina C es uno de muchos antioxidantes, los cuales son nutrientes que bloquean parte del dao causado por los radicales libres:

Los radicales libres, se producen cuando el cuerpo descompone el alimento o cuando usted est expuesto al humo del tabaco o a la radiacin.
La acumulacin de radicales libres, con el tiempo es ampliamente responsable del proceso de envejecimiento.
Los radicales libres, pueden jugar un papel en el cncer; la cardiopata y trastornos como la artritis.
Los antioxidantes, tambin ayudan a reducir el dao corporal; causado por los qumicos y contaminantes txicos, como el humo del cigarrillo.

El cuerpo no puede producir la vitamina C por s solo, ni tampoco la almacena. Por lo tanto, es importante incluir muchos alimentos que contengan esta vitamina en la dieta diaria.

DIAGNSTICO

Se pueden presentar los siguientes sntomas y signos:

Cansancio y debilidad.
Encas inamadas que sangran fcilmente en la base de los dientes.
Hemorragias en la piel.

Otras hemorragias, por ejemplo, sangrado nasal, sangre en la orina o en las heces, estras hemorrgicas debajo de las uas o hemorragias subperisticas;

Demora en la cicatrizacin de las heridas.

Anemia.

Un sujeto con escorbuto que muestre algunos de los sntomas anteriores, aunque no parezca muy gravemente enfermo, puede fallecer de repente por insuciencia cardaca.

Aunque el escorbuto, es una enfermedad relativamente rara, la inamacin y sangrado de las encas es bastante frecuente en ciertas regiones geogrcas y puede deberse a falta de vitamina
C. La carencia subclnica de vitamina C, tambin puede ocasionar una cicatrizacin lenta de las heridas o lceras. Los pacientes que se van a someter a ciruga, deben recibir vitamina C si
muestran carencia.

La anormalidad en los niveles de vitamina C, puede tambin contribuir a la anemia durante el embarazo. El escorbuto algunas veces, se da en nios, por lo general entre los dos y los 12
meses, que son alimentadas con bibern y leche procesada de marcas de calidad inferior. El calor frecuentemente destruye la vitamina C al procesar la leche. A las buenas marcas de leche
procesada, se las fortica con vitamina C para evitar el escorbuto.

Casi siempre el primer signo de escorbuto infantil, es el dolor en las extremidades. El nio llora cuando mueve las extremidades o incluso si las tocan. Por lo general, se acuesta con las piernas
dobladas a la altura de las rodillas y los muslos, muy separados uno del otro y vueltos hacia fuera, en lo que se ha denominado la posicin de patas de rana. Se observan magulladuras en el
cuerpo, aunque son difciles de descubrir en la piel muy pigmentada de nios con tez oscura o negra. Se pueden percibir protuberancias, especialmente en las piernas y hemorragias en
cualquiera de los sitios mencionados anteriormente, pero el sangrado, nosepresenta en las encas a menos que el nio tenga dientes.

DIAGNSTICO Y EXMENES DE LABORATORIO

El examen de fragilidad capilar, no es especco para el escorbuto, pero puede ser til; es simple de realizar en cualquier servicio de salud. El mango del aparato para medir la presin arterial o
esgmomanmetro, se coloca alrededor de la parte superior del brazo. Se ina hasta una presin ms o menos media entre la sistlica y la diastlica de la persona (quiz 100 mm Hg) y se
deja puesto durante 4 a 6 minutos. En una prueba positiva, aparecen numerosos puntos rojos pequeos (petequias) en la piel por debajo del mango. Estas petequias, son consecuencia de la
fragilidad capilar. La prueba es un poco ms difcil en personas de piel muy oscura, pero en general, la supercie anteroinferior del brazo, es sucientemente plida para poder distinguir las
petequias.

Los niveles de cido ascrbico, se pueden determinar en el plasma o en glbulos blancos. Estos niveles suministran evidencia de reservas de vitamina C en el cuerpo. Si el nivel de cido
ascrbico, ya sea en el plasma o en los glbulos blancos est dentro del rango normal, la condicin casi con certeza noesescorbuto.

En el escorbuto infantil, los exmenes radiolgicos revelarn hemorragias del periostio, que junto con los signos clnicos establecen el diagnstico.

http://45.40.135.238:8080/simulador/pages/examen/verContenidoEstudio.faces?idSubtema=200&idContenido=349 1/2
28/11/2017 Simulador Proedumed

MANEJOTERAPEUTICOYFARMACOLOGA

Debido al riesgo de muerte repentina, no es aconsejable tratar el escorbuto tan slo con una dieta rica en vitamina C. Es aconsejable ms bien suministrar al enfermo 250 mg de cido
ascrbico por va oral cuatro veces al da, as como, darle una dieta a base de verduras y fruta fresca. Es necesario inyectar cido ascrbico si hay vmito.

Un aumento del consumo de vitamina C con las comidas, puede tener un efecto maniesto en la absorcin de hierro. En muchas poblaciones con carencia de hierro, aumentar el consumo de
vitamina C ayudar a reducir la incidencia y la gravedad de la anemia.

Los efectos secundarios serios a causa de demasiada vitamina C, son muy infrecuentes porque el cuerpo no puede almacenar dicha vitamina. Sin embargo, no se recomiendan cantidades
superiores a 2,000 mg/da, dado que tales dosis altas, pueden llevar a malestar estomacal y diarrea.

Los fumadores activos o pasivos a cualquier edad, deben incrementar su cantidad diaria de vitamina C a 35 mg adicionales.

Las mujeres que estn en embarazo o lactando y aqullas que fuman, necesitan cantidades mayores de vitamina C.

REHABILITACIN

PRONSTICO

Cuando se detecta a tiempo, su pronstico es bueno. Pero hay pacientes con escorbuto que pueden fallecer de manera repentina.

BIBLIOGRAFA

http://www.salud.gob.mx/unidades/cdi/documentos/DOCSAL7235.pdf

Latahm. (2002). Nutricin Humana en el Mundo en Desarrollo. En L. M. c.. Ithaca, Nueva York: Organizacin de las Naciones Unidad para la agricultura y la alimentacin..

McInerny, T. K. (2009). Tratado de Pediatra. Panamericana.

Kliegman. (2008). Nelson.Tratado de Pediatra. Mosby

CONTENIDOADICIONALCLAVE

Todas las frutas y verduras contienen alguna cantidad de vitamina C.

Los alimentos que tienen las mayores fuentes de vitamina C son, entre otros:

Meln cantalupo.
Frutas y jugos de ctricos.
Kiwi.
Mango.
Papaya.
Pia.
Fresas, frambuesas, moras y arndanos.
Sanda o meln.

Los vegetales que son las mayores fuentes de vitamina C abarcan:

Brcoli, coles de Bruselas, colior.

Pimientos rojos y verdes.
Espinaca, repollo, nabos verdes y otras verduras de hoja.
Papa o patata blanca y la dulce (camote).
Tomates y su jugo.
Chayote.

Ingesta adecuada (IA) de vitamina C:

Bebs:

0 - 6 meses: 40 mg/da.
7 - 12 meses: 50 mg/da

Ingestas de referencia en la dieta (IDR) de vitamina C:

Nios:

1 - 3 aos: 15 mg/da.
4 - 8 aos: 25 mg/da.
9 - 13 aos: 45 mg/da

Adolescentes:

Mujeres de 14 a 18 aos: 65 mg/da.

Hombres de 14 a 18 aos: 75 mg/da.

Adultos:

Hombres de 19 aos o ms: 90 mg/da.

Mujeres de 19 aos o ms: 75 mg/da.

Embarazo: 85 mg/da.
Lactancia: 120mg/da.

http://45.40.135.238:8080/simulador/pages/examen/verContenidoEstudio.faces?idSubtema=200&idContenido=349 2/2