PEDIATRIA

Dra. Vivian Galindo

 MEDICAES

ANALGSICOS/ ANTITRMICOS/ ANTIEMTICO

DIPIRONA 6/6H
VO gotas: 1gota/kg (20 gts = 500mg)
VO soluo 50mg/ml: peso:2 = dose em ml
IM: peso x 0,04 = dose em ml
EV: peso x 0,04 + AD = dose em ml

PARACETAMOL 6/6h
VO 1gota/kg ou 10-15mg/kg
Tylenol beb: 5mg/gota
Tylenol criana susp.oral: 160mg/5ml

TRAMAL 6/6h
Sol. oral gotas 100mg/ml (40gts/ml) 1mg/kg

IBUPROFENO 6/6h
VO 50mg/ml 2gota/kg
VO 100mg/ml 1gota/kg

CETOPROFENO (Profenid) 8/8h

VO gotas 20mg/ml
1gota/kg/dose 7-11a: 25 gotas;dose >11a: 50gotas/dose por 3 dias.

DRAMIN B6 8/8h
VO gota:1 gota/kg/dose
EV: peso x 0,3 = dose em ml + SF 100ml

PLASIL (evitar)
VO gota: 1gota/kg/dose I
M/EV: peso x 0,03 = dose em ml

BROMOPRIDA (Digesan; antiemtico e prcintico)

Gotas (4mg/ml): 1gota/kg/dose 8/8h por 3 dias.
Sol oral (1mg/ml): 0,5 a 1mg/kg/dia :3

ANTIBITICOS

AMOXICILINA (peninc.): Peso:3 = dose em ml (250mg/5ml) 8/8h Dobrar dose se

resistente.
AMOXICILINA + CLAVULANATO: Peso:3 = dose em ml (250mg+62,5/5ml) 8/8h

SINOT CLAV: 400+57mg/5ml dose 45mg/kg/dia : 2. 12/12h 10 dias.

CLAVULIN BD: 400+57mg/5ml dose 45mg/kg/dia : 2. 12/12h 10 dias.

AMPICILINA: VO Peso :4 = dose em ml (250mg/5ml) VO 6/6h

EV: 200mg/kg/dia : 4x

AZITROMICINA (macroldeo: Zitromax, Astro, Azi) 1X/dia

Otite/faringite 200mg/5ml: 5mg/kg/dia
Pneumotia atpica: 10mg/kg/dia seguido de 5mg/kg/dia nos prximos 4 dias.

CEFALEXINA (1 ger.) (Keflex): Peso:4 = dose em ml (250mg/5ml) 6/6h

CEFACLOR (2 ger.): Peso:5 = dose em ml (250mg/5ml) 8/8h

SULFAMETOXAZOL + TRIMETROPIM (Bactrim): Peso:2 = dose em ml (200+40mg/

5ml) 12/12h

CIPROFLOXACINO: 15 mg/kg (cp 250 e 500mg) 12/12h p/ Adolescentes

PENICILINA BENZATINA: <27 kg: 600.000 UI / >27kg: 1.200.000 UI, IM DU.

BRONCODILATADORES

SALBUTAMOL (Aerolin)
Nebulizao 5mg/ml: 1gota/5kg (<1a)/ 1,25 a 2,5mg (1-5a)/ 2,5mg (6-12a).
Spray: 100mcg 1-2jatos/dose. (Aerolin aerossol 100 mcg) 1dose para crise.
Xarope 2mg/5ml: 0,25-0,5ml/kg (at 6 a, mx 10ml)/ 5ml(>6 a)
4/4h a 6/6h nebulizao c/ SF 3-5ml OU 8/8h xarope.

FENOTEROL (Berotec)
Nebulizao: 1gt/3kg (mx 10 gts) 4/4h a 6/6h;
Aerossol/Spray: 200mcg/jato 4/4h
Xarope peditrico 1,25mg/5ml: 0,8ml/kg 8/8h.
4/4h A 8/8h. Nebulizao c/ SF 3-5ml.

BROMETO DE IPATRPIO (Atrovent)

10 a 40 gotas + SF 3-5ml.

ACEBROFILINA (Brondilat)
Xarope ped. 5mg/ml:
1-2mg/kg(<3a), 5ml(3-6a), 10ml(6-12a) 12/12h
 MUCOLTICOS

ACETILCISTENA (Fluimucil)
Xarope ped. 20mg/ml por 5-10dias
<3m: 1ml 3x/d 3-12m: 2,5ml 2-3x/d >1a: 5ml 3-4x/d

CARBOCISTENA (Mucolitic)
Xarope ped. 100mg/5ml: 2,5ml (1-5a) 5-10ml (>5a) 8/8h 5dias.

ANTI-HISTAMNICO
DEXCLORFERINAMINA 1 ger. (Polaramine) 8/8h
VO susp.2mg/5ml: 1ml(10kg); 1,25ml(2-6a); 2,5ml(6-12a); 5ml ou 1/2cp(>12a)

PROMETAZINA 1 ger. (Fenergan) 8/8h

VO ou IM : 1mg/kg/dia : 3x (Xarope 5mg/5ml)

HIDROXIZINA 1 ger. (Prurizin) 6/6h ou 8/8h

VO sol.10mg/5ml: Peso : 4= dose em ml
Pode em <6 meses

LORATADINA 2 ger. (Claritin) 1x/dia >2 anos (pouco ef.eito na congesto nasal)
VO sol.. 1mg/ml ou cp 10mg: <30kg: 5ml/dia / >30kg: 10ml/dia

CETIRIZINA 2 ger. (Zyrtec) 1 a 2x/dia >6meses

VO susp.1mg/ml: 2,5ml (2-6a) / 5ml (6-12a) / 10ml(>12a)

DESLORATADINA 2 ger. (Desalex) 1x/dia >6m

VO sol. 0,5mg/ml: 2ml (6-11m); 2,5ml (1-5a) / 5ml (6-11a)/ 10ml (>12a)

DIFENIDRAMINA: 1mg/kg/dose IM/EV 6/6h Anafilaxia (amp. 50mg/ml)

RANITIDINA: 1mg/kg/dose VO/EV 8/8h (cp. 150mg e amp. 50mg/2ml)

KOID D (desclorfeniramina 2mg+ betametasona 0,25mg/5ml): 3x/dia

2-6a : 1,25 a 2,5ml
6-12a: 2,5ml

CORTICIDE

PREDNISONA: 1mg/kg/dose VO 1x/dia pela manh.

PREDNISOLONA (Prelone 3mg/ml): 1mg/kg/dose VO (Peso : 3 = ml) 1x/dia.

HIDROCORTISONA (Solu-coteff): EV/IM

Antiinflamatrio: 1,5 mg/kg
Choque: 2,5 mg/kg
Urticria moderada: 1- 5mg/kg
Asma: 10mg/kg (ataque)
amp.100 mg + 2ml SF (50mg/ml)
amp.500 mg + 4ml SF (50mg/ml)

METILPREDNISOLONA: 1-2mg/kg EV 6/6h a 12/12h

BECLOMETASONA (Clenil A, inalatrio): Inalar flaconete + 5ml SF. 1 a 2x/dia

DEXAMETASONA (Decadron): 0,075 mg/kg/2 VO/IM/EV 12/12h; infundir EV lento puro

ou com 5ml SF; bom para proteo neurolgica (ex. meningococcemia).
Cp: 0,5mg / 0,75mg / 4mg
Injetvel 4mg/ml

BUDESONIDA SPRAY NASAL (Busonid): 32mcg/dose; cuspir aps.

Rinites: 2 jatos/narina 1x/dia.
Asma: 2 jatos/narina 2x/dia.

ANTIPARASITRIOS

MEBENDAZOL: VO susp. 100mg/5ml: 5ml 12/12h (3dias)

ALBENDAZOL: VO susp. 400mg/10ml: 10ml 1x e repetir aps 14 dias. >2 anos. Para
giardase 1x/d por 5 dias (pode associar metronidazol).

PAMOATO DE PIRANTEL: VO susp. 250mg/15ml: 10mg/kg (Mx. 1g) 1x e repetir aps 14

dias. Oxiurase.

BENZOIL METRONIDAZOL (Flagyl): VO susp. 200mg/5ml: 5ml 12/12h 7 dias. Giardase.

ANNITA: 7,5mg/kg 12/12h por 3 dias. Suspenso oral 20mg/ml ou Cp 500mg.

VITAMINAS / ESTIMULANTE DO APETITE

AD-TIL: Vitamina A + D. 2gts/dia at 1 ano. Fortalece osso, dentio, viso e resistncia a

infecces.

APEVITIN BC: Vitamina B + C + estimulanante do apeite.

2-6a: 10 ml >7a: 15ml 1x a noite ou em doses fracionadas (prefervel).

GROW VIT: Sol. oral, Vit. A, B1, B2, B3, B6, B12, C, D, E, c. flico, Zinco, Ferro.
1-3a: 2,5ml 4-6a: 5ml 7-10a: 10ml 1x/dia

BUCLINA: Antiemtico + estimulante do apetite; cp 25mg.

6-12a: 1/2 cp antes do almoo e 1/2 cp antes do jantar.
 ANTICIDOS

HIDRXIDO DE ALUMNIO: Susp. oral 310mg/5ml, 1col sopa (15ml) 8/8h 3 dias.

BROMOPRIDA (Digesan; antiemtico e prcintico)

Gotas (4mg/ml): 1gota/kg/dose 8/8h por 3 dias.
Sol oral (1mg/ml): 0,5 a 1mg/kg/dia :3

DOMPERIDONA: Susp. oral 1mg/ml Peso:3 8/8h.

ANTIFISTICO

DIMETICONA (Simeticona)
VO: lactente 5 gotas / <2 anos:8 gotas/dose / 2-12anos: 16gotas 8/8h se clicas.

LUFTAL: 1gota/kg 8/8h

LAXANTE

LACTULOSE: xarope 667mg/ml 5-15ml 1-3x/dia 01 hora antes de uma refeio em casa.
(dose 1ml/kg/dia : 1-3x).

HIDRXIDO DE MAGNSIO: (leite de magnsia; laxante e anticido).

<2a: 0,5ml/kg 2-5a: 05-15ml 6-12a: 15-30ml 1x/dia.

SUPOSITRIO DE GLICERINA INFANTIL: Usar 01 supositrio pelo nus, 1x/dia por 3

dias. Amolece fezes impactadas.

LEO MINERAL: 5-20 ml/dose 1-2x por 3 dias. (2-3ml/kg/dia : 3). CI <2anos.

ALIMENTOS LAXATIVOS: FARELO DE TRIGO TOSTADO (misturar na comida, caldos,

bolos, pes, 2x/dia), GUA, ameixas preta seca, mel para adoar, verduras/legumes com casca
e bagao, laranja, abacate, mamo, melo, aveia, castanha.

USO OFTALMOLGICO

SF 0,9%: Aplicar nos olhos para limpeza 3/3h.

LACRIMA PLUS COLRIO: 1gota/olho 4/4h
FRESH TEARS COLRIO: 1gota/olho 4/4h
TOBREX COLRIO (tobramicina): 1gota/olho 4/4h por 3dias + 8/8h por 7 dias.

USO OTOLGICO

BIAMOTIL (Cipro): 3gotas/ouvido 8/8h por 10 dias.

 SUTURA
LIDOCANA:
Sem epinefrina 4,5mg /kg
Com epinefrina 7mg /kg

Ampola a 1% 10mg/ml
Ampola a 2% 20mg/ml

Pode diluir com SF ou AD para aumentar o volume.

RESUMO
FR normal:
< 2 m: < 60 irpm
2 - 11m: < 50 irpm
1-5 a: < 40 irpm
5 - 10a: < 30 irpm

FC mdia:
< 1a : 120 bpm
2a : 110 bpm
4 - 6a : 100 bpm
8 -10a: 90 bpm

PA sistlica normal:
RN: > 60 mmhg
< 1 ano: > 70 mmhg
> 1 ano: 70 + 2x idade mmhg
> 10 anos: > 90 mmhg

INFECO DE VIAS AREAS

Sem taquipnia e sem estridor: IVA superior (Resfriado comum, Otite, Sinusite, Faringite).
Sem taquipnia e com estridor: IVA mdia (Laringite, Epiglotite).
Com taquipnia e sem estridor: IVA inferior (Pneumonia, Bronquiolite).

RESFRIADO COMUM
SF nasal + Antipirtico + Lquidos

OMA
Geralmente complicao de um resfriado comum, incio sbito, febre >39 C, dor moderada a
intensa, otoscopia com abaulamento, otorria, diminuio da mobilidade e hiperemia.
Tto: Analgsico + ATB (<6 meses, 6m a 2 anos se bilateral ou grave, >2 anos se grave).
ATB: Amoxicilina 250mg/5ml: Peso : 3 = dose em ml, 8/8h 10 dias.
Amoxicilina 250mg/5ml: Peso : 1,5 = dose em ml, 8/8h 10 dias (Se < 2 anos, creche, uso
de ATB <90 dias, anomalia facial e imunodeprimidos)
 Amoxicilina + Clavulanato 250+62,5mg/5ml: Peso :3 = dose em ml, 8/8h 10dias (Se
otite + conjuntivite ou otite grave.)

SINUSITE
Quadro arrastado, persistente, geralmente complicao de um resfriado comum, em crianas
maiores pela pneumatizao.
Tto: Antitrmico + SF nasal + ATB (por 10 a 21 dias, geralmente mais 7 dias aps melhora
clnica).
ATB: Amoxicilina 250mg/5ml: Peso : 3 = dose em ml, 8/8h.
Amoxicilina + Clavulanato 250+62,5mg/5ml: Peso : 1,5 = dose em ml, 8/8h (Se < 2
anos, creche, uso de ATB <90 dias, anomalia facial e imunodeprimidos).

FARINGITE/AMGDALITE
Febre + odinofagia, sem tosse ou coriza, petquias no palato, placas nas amgdalas, >3anos
(5-15anos).
Tto: Antitrmico + ATB.
ATB: 1 opo: Penincilina Benzatina IM DU (<27 kg: 600.000 UI / >27kg: 1.200.000 UI).
2 opo: Amoxicilina 250mg/5ml: Peso : 3 = dose em ml, 8/8h 10 dias.

LARINGOTRAQUEOBRONQUITE
Prdromos catarrais, tosse metlica (cachorro), rouquido, estridor e desconforto respiratrio.
Casos moderaros/graves apresentam estridor mesmo ao respouso.

LEVE:
Antipirtico + SF nasal + Hidratao oral + Corticide DU.
Dexametasona 0,15 a 0,6mg/kg VO ou Prednisolona 1mg/kg VO ou Budesonida inalatria
2mg/dose em espaador.

MODERADA/GRAVE:
Nebuliz. Adrenalina + Corticide + O2 2-3l/min + Obervao 2-3h.
Adrenalina 1:1000 0,5ml/kg (mx 5ml) + igual volume SF por 5-10.
Dexametasona 0,6mg/kg VO/IM ou Budesonida inalatria 2mg/dose em espaador.
Efeito da adrenalida dura 2h, deixar a criana em observao nesse perodo. Se estridor retornar
realizar novamente nebulizao com adrenalina (aps 2 a 4 h).

EPIGLOTITE
Quadro com evoluo fulminate, febre alta, odinofagia, sialorria, dificuldade respiratria,
estridor, posio trip para respirar, RX sinal do polegar. No usar abaixador de lngua.
Tto: Garantir VA (IOT) + ATB EV (Cefuroxima/Ceftriaxona/Meropenem) 7-14 dias.

BRONQUIOLITE
Em < 2anos (pico entre 2 a 6 meses); o 1 episdio de sibilos em <2anos diagnstico de certeza.
Clnica: TOSSE + SIBILO + TAQUIPNIA. Coriza, obstruo nasal, tiragem, febre baixa,
tempo expiratrio prolongado, hiporexia, dificuldade para de alimentar, sibilos insp./exp.,
roncos, crepitaes finas. Desaprece em 7-12 dias.
RX hiperinsuflado, arcos costais retificados e diafragma rebaixado/retificado.
Diag. diferencial: PNM e Asma (episdios repetidos, pais com asma, melhora com B2
agonista).

Tto: Antitrmico + Lquidos + O2 (s/n) + Broncodilatador a cada 1-4h.

Usar broncodilatador pela possibilidade de asma ou broncespasmo/ auscultar antes e 15aps
nebulizao, se no melhorar em 3-4 doses em 1hora suspender.
Salbutamol nebulz. 5mg/ml: 1gota/5kg (<1a)/ 1,25 a 2,5mg (1-5a)/ 2,5mg (6-12a). Fenoterol
nebulz. 5mg/ml: 1gota/3kg.

PNEUMONIA BACTERIANA
Diagnstico: TOSSE + TAQUIPNIA (febre pode dar taquicardia, baixar a febre e reavaliar).
Agentes: < 2m: S. agalactiae; Gram negativo entrico.
> 2m: S. pneumoniae; S. aureus.
Exames: hemograma, hemocultura (ao internar), anlise liq. pleural (se derrma pleural).
Internar: <2m, sinais de gravidade (tiragem subcostal mantida/ BAN/ gemncia/ cianose),
incapaz de ingerir lquidos/alimentos, vomitar tudo que ingere, doena de base grave,
complicaes ou PNM extensa ao RX.

Tratamento:
Ambulatorial: Amoxacilina VO ou Penincilina Procana IM; 7-10 dias. Hospitalar:
<2m: Ampicilina + Aminoglicosdeo (Gentamicina) 7-10dias
>2m/grave: Penicilina Cristalina (aps melhora, alta com amoxicilina).
>2m/muito grave: Oxacilina + Ceftriaxona (ou Cloranfenicol).

Se aps 48-72h no melhorar, realizar RX:

RX normal: resistncia bacteriana, substituir por Oxacilina + Ceftriaxona.
RX com derrame pleural: toracocentese, se for exsudato Oxa+Cef; se empiema (pus, ph<7,2,
glicose <40, bactrias) drenar e manter tratamento; se ainda no melhorar Oxa + Cef.

PNEUMONIA ATPICA
Quadro arrastado, no responde a penincilina, tosse intensa*, taquipnia, afebirl.

Pneumonia Afebril do lactente Chlamydia trachomatis (parto vaginal); entre 1-3m, pode
apresentar conjuntivite semanas antes; hmg com eosinofilia. Tto: Macroldeo (Eritrominica).

Pneumonia por Micoplasma >5 anos, sinais sistmicos (cefaleia, odinofagia, rouquido,
otalgia). Tto: Macroldeo (Eritromicina, Azitromicina).

DOSES
Ampicilina: EV: 200mg/kg/dia : 4x (diluir 100mg/ml em SF e infundir em 5min/ no infundir
com Genta).
Gentamicina: EV: 6 a 7,5mg/kg/dia : 1-3x (diluir 10mg/ml em SF ou SGl e infundir em
30min.)
Azitromicina: VO 10mg/kg/dia seguido de 5mg/kg/dia nos prximos 4 dias/ 1xdia.
Eritromicina: VO 50mg/kg/dia : 4, por 14 dias. (suspenso oral 250mg/5ml)
Penicilina Cristalina: EV 200.000 U/kg/dia : 4 por 7-10dias. (diluir)
Oxacilina: EV 200mg/kg/dia : 4x por 21 dias.
Ceftriaxona: EV 75mg/kg/dia 1x por 7 a 10 dias.
 CRISE ASMTICA

MOV + Levantar cabeceira da cama.

Oxignio com mscara reinalante.

Nebulizao 20/20min 3x:

SF 3-5ml + Fenoterol (Berotec) 1gota/3kg (mx.10gts) ou Salbutamol 1gota/2kg +
Brometo de Ipatrpio (Atrovent) 10 a 40gotas (casos + graves) + 02 6l/min (s/n)
OU Puffs de salbutamol com espaador 2-8 puffs (agitar antes; expirar, solta na inspirao e
segura 10"); em bebs puffs na mscara, melhor que inalador.

Boa resposta: Nebulizar a cada 2/2h + alta.

Resposta incompleta:
Nebulizao 3x 20/20 +
Corticide 1 a 2mg/kg VO ou EV (Prednisona/Prednisolona/Metilprednisolona; mx.
40mg crianas/60mg adolescentes) ou Hidrocortisona 10mg/kg EV.

M resposta:
Nebulizao 3x 20/20 +
Sulfato de Mg (hephidratado) 25-50mg/kg + SF 50ml EV lento em 30 (mx. 2g) +
monitorao. ( CI se hipotenso, arritimia).

Resposta grave/insuf. respiratria: B2 EV contnuo (Salbutamol ou Terbutalina) ataque: 15

mcg/kg em 20 + manuteno 10-15 mcg/kg/min em infuso contnua (pode ser crescente) +
Metilprednisolona EV 1mg/kg/dose 6/6h por 48 horas, aps 12/12h.
S/n IOT com Atropina + Ketamina.

ALTA: B2 curta (Salbutamol ou Fenoterol) por 48horas + Corticide VO 3-7 dias.

FENOTEROL c/ SF 3-5ml:
Nebulizao --> 1gt/3kg (mx 10 gts) 4/4h a 6/6h;
Spray --> 200mcg 4/4h
Xarope peditrico 1,25mg/5ml --> 0,8ml/kg 8/8h.

SALBUTAMOL c/SF 3-5ml:

Nebulizao 5mg/ml --> 1gt/5kg (<1a), 1,25-2,5mg(1-5a), 2,5mg(6-12 a) 4/4h por 48h.
Spray --> 100 mcg/jato 4/4h por 48h/ 1jato na crise (AEROLIN AEROSSOL)
Xarope 2mg/5ml --> 0,25-0,5ml/kg 8/8h (<6a / mx. 10 ml), 5ml 6/6h a 8/8h (>6 a).

CLENIL A (Beclometasona): flaconete + 5ml SF inalar 1 a 2x/dia.

ACEBROFILINA (Brondilat) xarope ped. 25mg/5ml:

1-2mg/kg(<3a), 5ml(3-6a), 10ml(6-12a) 12/12h

DIARRIA AGUDA/DESIDRATAO
Avaliar: Estado geral, FC, FR, pulsos, perfuso perifrica, turgor da pele, olhos, umidade da
boca, sede, fontanela, diurese.

HIDRATADO (PLANO A)
SRO aps cada evacuao/vmito: <1 ano: 50 a 100 ml
1-10 anos: 100 a 200 ml
>10 anos: 200 a 400 ml
Tratamento domiciliar, VO. Manter alimentao e aumentar a ingesta de lquidos. 20ml/kg

ALGUMA DESIDRATAO (PLANO B)

100ml/kg hidratao oral em 5 horas ou at desaparecer sinais de desidratao com boa diurese.
Tratamento em unidade de sade/PA, VO ou EV (s/n).
Interromper a alimentao (exceto leite materno) durante tratamento.
Aps criana hidratada, alta conforme plano A.

DESIDRATADO (PLANO C)
50ml/kg SF ou SF+SG 1:1 correr rpido + 20ml/kg at desaparecer sinais de choque +50ml/kg
em 4-6h (reposio lenta/ parar quando hidratado).
Tratamento em unidade de internao ou terapia intensiva, EV. Neste perodo interromper a
alimentao (exceto leite materno). Aps criana hidratada, alta conforme plano A.

Soro caseiro: 1 litro gua + 1 col. ch de sal + 2 col. sopa acar.

ANTIBITICOS:
<3m, imunodeprimidos, febre alta, grande repercuo do estado geral, desnutrio grave,
diarrria invasiva (muco, pus ou sangue), clera (fezes como gua de arroz), anemia
falciforme.
SULFAMETOXAZOL + TRIMETROPIM 40+8/ML (Bactrin): Peso : 2 = dose em ml
12/12h por 3-5d.
CIPROFLOXACINO: 15mg/kg 12/12h por 3 dias. (Prefervel em adolescentes/adultos).

PROBITICOS:
BIOZINC: <6m: 2,5ml (10mg) / >6m: 5ml (20mg) 1x/dia por 10-14dias.
Sol oral 2mg/0,5ml; sabor guaran; para integridade da musoca intestinal, multiplicao de
clulas intestinais para regenerao.
FLORAX SM: 1 Flaconete peditrico (5ml) 12/12h por 2-3dias.
ENTEROGERMINA: 1-2 flaconetes/dia (5ml) por 2-3 dias.
FLORATIL PEDITRICO: 200 mg 1 sach (diluir) e ingerir 30 antes da refeio, 12/12h
por 3 dias.

LESES DE PELE

NEUTROGENA sem fragrncia ou Cetaphil (+ caro); para hidratao da pele.

SOAPEX: Sabonete anti-sptico. Pode ser usado associado ao tratamento de furnculo.

CETOCONAZOL POMADA: 2x/dia por 14 dias.

NISTATINA: Pomada ou Creme (para assadura) 2x/dia por 07 dias.

NEOMICINA: Pomada 3x/dia.

DERMATITE DE FRALDAS
Higiene + PASTA DE XIDO DE ZINCO (Hipogls ou Bepantol) a cada troca de fralda.
Hidrocortisona pomada s/n por 2-5dias.
Se monilase associada Miconazol creme 2% ou Cetoconazol.

DERMATITE SEBORREICA
LEVE: amolecer as crostas 30 antes do banho (leo mineral/oliva/cozinha) e remover com
escova suave no banho.
INTENSA: Sabonete ENXOFRE 5% antissptico 2x/dia.
EXTREMA: Sabonete ENXOFRE 5% + HIDROCORTISONA pomada 1% 2x/dia por 3 dias.

DERMATITE ATPICA
Hidrocortisona 2x/dia; se intensa + antihistamnico.

CANDIDASE ORAL
NISTATINA SOLUO 1.000.000 U; 1 a 2 ml nistatina + SF 3x/dia por 5 -7 dias, molhar a
soluo na gaze e limpar a lngua/boca, no engolir.

AFTAS/ESTOMATITE ORAL
HEMOXIDINE SPRAY: 1 jato 30 antes de cada refeio por 3 dias; >3anos, antissptico.
OU
GINGILONE POMADA: 3x/dia. (neomicina, hidrocortisona, ac. ascrbico, benzocaina,
troxerretina). OU
Manipulado Nistatina sol oral 1ml + Complexo B 1ml + Xilocana 1ml: passar 01 ml em cada
canto da boca 4x/dia.

HERPES SIMPLES
PENCICLOVIR pomada por 7 dias (diminui evoluo da doena).

PIOLHO/PEDICULOSE
PERMETRINA XAMPU a 1% soluo (Piodrex. Pioletal,): Aplicar em couro cabeludo,
cobrir com touca de plstico, deixar agir por 2 horas e enxaguar. Aps enxaguar, passar pente
fino. Fazer 1x/dia por 3 dias seguidos.
Pode retirar lndias com pente fino + vinagre/gua 1:1.
ou
DELTAMETRINA XAMPU 0,02% (Escabin): deixar agir po 5-10 e enxaguar.

SARNA/ESCABIOSE
IVERMECTINA: VO 6mg 1cp e repetir no 2 dia ou no 14 dia (se 15- 25kg 1/2cp) +
PERMETRINA LOO TPICA 5%: aps banho, passar no corpo todo do pescoo para
baixo e retirar aps 8-12horas no banho. (<1m retirar com 6h).
Trocar toda roupa de cama/banho da casa.

BICHO GEOGRFICO
IVERMECTINA: VO 6mg 1cp e repetir no 2 dia ou no 14 dia (se 15- 25kg 1/2cp)

PTIRASE VERSICOLOR
CETOCONAZOL XAMPU A 2%: 2x /dia por 14 dias
+
TERBINAFINA CREME A 1%: 2x/dia por 2-4semanas.

TINHA CORPORIS/TINHA DO P
CETOCONAZOL CREME 2% ou MICONAZOL 2%: 2-3x/dia por 2-4semanas

TINHA DE COURO CABELUDO

GRISEOFULVINA: 10-25mg/kg/dia (:1-2x/dia) por 4-8semanas, VO (cp. 500mg). Solicitar
enzimas hepticas.

IMPETIGO
MUPIROCINA 2%: 3x/dia (Bactobran, ATB tpico, creme para leses midas e pomada para
secas).
NEOMICINA POMADA: 3x/dia (Se leses bolhosas).
CEFALEXINA/ERITROMICINA: Se leses numerosas, sintomticas, couro cabeludo/
perioral/nasal.

CELULITE
LEVE: Cefalexina ou Clindamicina ou Amoxi+clavulanato VO 10 dias.
GRAVES: Oxacilina 150-200mg/kg/dia : 4x EV ou Cefazolina 100mg/kg/dia : 3x EV ou
Clindamicina 60120mg/kg/dia : 3-4x EV.

MOLUSCO CONTAGIOSO
Perfurar com agulha estril e espremer OU
HIDRXIDO DE POTSSIO 5% (KOH): aplicar com cotonete nas leses grandes (evitar
passar na pele) 3x/semana at formar eritema/edema e ento parar. Aps desinflamar, coloque
novamente.

HPV MOS/PS
VERRUX: Aplicar leo de cozinha ao REDOR de cada leso, passar a pomada EM CIMA da
leso com cotonete e cobrir com band-aid antes de dormir. Na manh seguinte retirar band-aid,
lavar e lixar. Realizar diariamente at o desaparecimento total das leses. Obs. Pegue uma lixa
grande de unha, divida em pedaos pequenos e aps cada lixada jogar fora; nunca reutilize a
mesma lixa.

FIMOSE
POSTEC: (Hialuronidase + betametasona) > 1ano. Aps higienizao, expor a glande do
pnis, aplicar a pomada nesta regio ao redor e reposicionar a pele do prepcio, 12/12horas por
03 semanas. No tracionar com fora, apenas leve trao.

VARICELA
PERMANGANATO DE POTSSIO: 01 cp 100mg diludo em 4 litros. Tomar banho normal
e aps, ficar dentro da uma bacia com permanganato por 10min. 1x/dia.
ACICLOVIR: 20mg/kg/dose VO 6/6h por 5 dias (mximo 800mg/dia);
Cp. 200mg ou 400mg. Usado >13 anos, 2 caso na famlia, doena crnica associada.
Cp. 200mg ou 400mg. Usado >13 anos, 2 caso na famlia, doena crnica associada.

LEITE DE FRMULA
30 ml para 1 medida (coloca gua primeiro e depois o p). Aumentar de 30 em 30ml.

NESTL
NAN: Pr (com probitico, mais caro); Confort (bsico); AR (anti-refluxo); 1 (<6m); 2
(6-10m); 3 (10-18m). Melhor.
NESTOGENO: 1 (<6m); 2 (6-10m); 3 (10-18m). 2 linha.

DANONE
APTAMIL: 1 (<6m); 2 (6-10m); 3 (10-18m).

GLICEMIA EM BEBS
40-120mg/dl
Hipoglicemia assintomtica: 6-8mg/kg/min glicose.
Hipoglicemia sintomtica: 2ml/kg glicose 10% em 1 e aps 8mg/kg/min.

GLICOSE HIPERT. A 10%: 5ml/kg de SGH a 10% .

GLICOSE HIPERT. A 50%: 1ml/kg SGH a 50% + mesmo volume de SF lento.

CAXUMBA
Parotidite: Hidratao, repouso e afastar por 10 dias aps incio da doena. (transmite por
gotcolas; vrus ataca a partida; fica imune).

ITU
EAS com leucocitose (<5 normal; 5-10 duvidoso; > 10 sugestivo).
1 SULFAMETOXAZOL + TRIMETROPIN 40+8/ml Peso : 2 = dose em ml 12/12h 14 dias.
2 NITROFURANTONA 1,5 mg/kg/dose 6/6h por 7-14 dias. (susp. 25mg/5ml).

SNDROME NEFRTICA

Presena de EAS com hematria dismrfica, cilindros, piria (leucocitria).

Solicitar: Ur, Cr, NA, K, Aslo, C3, Hmg, VHS. Avaliar PA.
Tto: Repouso, restrio de Na e lquido.
Internar se hipertenso importante, IR ou ICC. Pesar diariamente e medir PA 6/6h.
ATB para eliminar cepas/evitar reincidencia. Amoxicilina 10 dias ou Benzetacil.

SNDROME NEFRTICA

Proteinria macia (>50mg/kg/24h), albumina <2,5 mg/dl, aumento de lipdeos, edema,

oligria.
Tto: Prednisona 2mg/kg/dia 8 semanas + Tiabenzadol 3 dias antes.
Diurese normal ca: 1-3ml/kg/hora.
Diurese normal ca: 1-3ml/kg/hora.

DENGUE
DIAGNSTICO
Febre <7 dias (alta, aguda) + 2 sintomas clssicos: atralgia/ mialgia/ cefalia / dor retrorbitria/
exantema / prostrao. Diferenciar se no uma gastroenterite, meningite, pielonefrite.

A gravidade decorrente do extravasamento capilar de lquido por endotelite, causando

hemoconcentrao (aumento do HT). Proibido AAS ou AINES.
HMG: hematcrito elevado (desidratao); leucopenia; plaquetopenia.

SINAIS DE ALARME
Dor abdominal intensa e connua*, sangramento, sinais de hipovolemia (diminuio da diurese,
taquicardia, lipotmia), vmitos persistentes, dispneia, hepatomegalia dolorosa, presso
convergente (<20mmHg), pulso fino, agitao ou letargia, queda abrupta de plaquetas.

EXAME FSICO
Palpar pulso, perfuso perifrica, ausculta pulmonar (edema?), PA em 2 posies (hipot.
ortosttica), prova do lao.

PROVA DO LAO
P. sistlica + P. diastlica / 2 = X. Esse valor X, o valor que deve insuflar o manguito e
permanecer insuflado por 3min. na criana e 5 min. no adulto. Fazer um quadradinho de 2,5cm
x 2,5cm no antebrao. Aps os minutos insuflado, se houver no quadradinho >10 petquias na
criana ou >20 no adulto significa prova do lao positiva (indica fragilidade capilar; no
significa dengue hemorrgica mas maior chance de sangramento).

Classificar os pacientes em classes A, B, C ou D;

Fator de risco (<2anos/idosos/comorbidades), Sangramento ou Sinal de alarme? NO --> A

Fator de risco ou Sangramento? SIM--> B

Sinal de alarme? SIM --> C

Choque? SIM --> D

CLASSE A
Tratamento: Sintomticos (dipirona, paracetamol), hidratao* (SRO) domiciliar.
Acompanhar paciente (retorno no 4 dia da doena) e orientar aos sinais de alerta.
Se prurido intenso anti-histamnico VO.

CLASSE B
Exames: Hemograma + Sorologia para dengue IgM (positiva >6dias at 15 dias).
Tratamento: SF 0,9% ou RL 10ml/kg/h EV por 4 horas + aps 4h repetir Ht.
Se Ht normal alta com SRO + sintomticos + retorno dirio. Se no melhorar grupo C.

CLASSE C
Exames: Hemograma + Sorologia + Albumina + Transaminases + RX trax + US abdome.
Traramento: SF 0,9% ou RL 20ml/kg/h EV em 2 a 3h; at 3 etapas se no melhorar.
Se melhorar internao + HV manuteno + reposio de perdas.
Se no melhorar grupo D.

CLASSE D
Exames: todos (eletrlitos, glicemia, gasometria..). Solicitar Ht a cada 2horas.
Tratamento: SF 0,9% ou RL 20ml/kg EV mais rpido possvel (geralmente em 20min, s/n 2
acessos e sempre perifrico).
Se piora ou sinais de choque no desaparecerem encaminhar a UTI, continuar reposio
volmica inclusive com colides ou albumina, VM s/n. Por ser difcil afastar choque sptico,
iniciar Ceftriaxona EV at resultado de culturas.

Obs: As plaquetas diminuem na dengue, pois o vrus se liga a plaquetas e o sist. imunolgico os
destroem. Se repor plaquetas tambm ser destruda, ou seja, s usada para para estancar
sangramentos e no para aumentar seu valor. Transfundir plaquetas se: <50.000 com
sangramento ativo ou <10.000 sem sangramento.

CETOACIDOSE DIABTICA

Hidratao: 20ml/kg/hora SF ou RL repetir at melhora.

Insulina: SF 0,9% 100ML + Insulina Regular 10 UI - infundir 1ml/kg/hora EV (O,1 U/Kg/

h) em BIC. Se < 2 anos fazer 0,5 ml/kg/hora. Se EV indisponvel, fazer 0,1 U/Kg/dose a cada
hora IM.

Potssio: Aps 2horas de reposio de volume com boa diurese e se K < 5 meq/l. fazer 3-4,5
ml/kg/dia KCl a 10% (4-6 meq/kg/dia).

Repetir glicemia a cada 1 ou 2 horas; diminuir 10%/hora ou diminuir 50-100mg/dl/h.

Quando glicemia <250, iniciar SF com glicose 5% (substituir 10% do volume de SF por glicose
50%) e diminuir infuso contnua para 0,05 U/Kg/h.

AGITAO

DIAZEPAM: 0,05 a 0,06 ml/kg (amp. 5mg/ml) EV lento sem diluir.

HALDOL: 0,004 ml/kg (amp. 5mg/ml - 0,02mg/kg) EV ou IM. Faz menos depresso
respiratria que o diazepam.

URTICRIA/ANAFILAXIA

URTICRIA LEVE
Esbranquece a digito-presso pela vasodilatao e edema na derma, pruriginosa.
Anti-histamnico por 3 a 5 dias (preferir 2 gerao; se <6m preferir Hidroxizima).
Se aps 2 dias sem melhora, associar corticde (prednisna ou prednisolona 1mg/kg/dia) 1x ao
dia pela manh por 3 a 5 dias.

URTICRIA MODERADA
Placas disseminadas e/ou angioedema (mais profunda na derme, sem prurido, edema em lbios,
plpebras).
plpebras).

ADRENALINA pura: 0,01ml/kg IM m. vasto lareal (mx. 0,3ml) at 3x a cada 5 a 15min.

+
PROMETAZINA (Fenergan): 0,5mg/kg IM
e/ou
CORTICIDE: Prednisona: 1mg/kg VO 12/12h ou Hidrocortisona 5mg/kg EV ou
Metilprednisolona 1-2mg/kg EV 6/6h

Observar por 5 horas (pode haver 2 onda de eosinofilia com reao maior nesse perodo).
ALTA: Anti-histamnico VO 7 dias + Corticide VO 3-5 dias.

URTICRIA GRAVA/ANAFILAXIA
Anafilaxia: 2 rgos atingidos ou hipotenso severa aps contato com alrgeno (vomitos,
diarria, dor abdominal, coceira na garganta, sibilo, as vezes sem leso de pele).

MOV + Tredelemburg +
ADRENALINA pura 0,01ml/kg IM vasto lateral (Mx. 0,3ml) at 3x a cada 5 a 10min.
+
ANTI HISTAMNICO H1 + H2:
Difenidramina: 1mg/kg/dose IM/EV 6/6h (amp. 50mg/ml) +
Ranitidina: 1mg/kg/dose VO/EV 8/8h (cp. 150mg e amp. 50mg/2ml)
+
CORTICIDE
Metilprednisolona: 2mg/kg/dose EV 6/6h ou Prednisolona: 1-2mg/kg/dose VO 12/12h.
+
SALBUTAMOL
2,5 5mg em nebulizao 20/20min. (se broncoespasmo).
+
VOLUME
20ml/kg SF (at 3x; se comprometimento cardiovascular)

Se sinais de choque: Adrenalina EV continua 0,1-1 mcg/kg/min (mx. 10mcg/kg/min) ou

Glucagon (p/ betabloqueado) EV 10 a 30 mcg/kg em blus + infuso 5-15 mcg/kg/min.

Se melhora: Observar 6h, alta com adrenalina injetvel, consulta com alergista.

CRISE CONVULSIVA

Diazepan ou Midazolan (2 a 3x). Se no reverter Fenitona. Se no reverter Fenobarbital. Se

no reverter IOT.
Sempre avaliar glicemia e em casos de febre fazer dipirona.

DIAZEPAN: 0,06ml/Kg = dose EV puro e lento ou retal com dose dobrada (usar seringa fina
sem agulha).

MIDAZOLAN: 0,04ml/Kg (amp.5mg/ml) + 3ml SF = dose EV ou IM ou Intranasal.

MIDAZOLAN: 0,04ml/Kg (amp.5mg/ml) + 3ml SF = dose EV ou IM ou Intranasal.

FENITONA: 0,4ml/Kg + SF 100ml em 20. (15mg/kg/dose EV diludo).

Manuteno: 1dia:15mg/kg/dia : 1 a 2x 2dia:10... 3dia: 5-8... (em 20min a 6h).
Se no consegue EV, fazer IM 3-5ml em crianas grandes, podendo repetir mesma dose aps
12horas (15 mg/kg). Porm IM no tem absoro linear e pode causar abcesso assptico.

FENOBARBITAL: 15mg/kg/dose + SF e 12h aps 5mg/kg/dose EV diludo e lento (1mg/kg/

min).

Sedao + IOT: Midazolan EV contnuo ou Tiopental.

Glicose hipert. 10%: 5ml/kg de SGH a 10% se glicemia capilar <60 aps 10 min crise
convulsiva.

Glicose hipert. 50%: 1ml/kg SGH a 50% + mesmo volume de SF lento.

TAQUICARDIA SUPRAVENTRICULAR

Taquicardia
< 1 ano: > 220 bpm
> 1 ano: > 180 bpm

Avaliar QRS: <3 quadradinhos QRS ESTREITO ou >3 quadradinhos QRS LARGO

QRS ESTREITO (Sinusal x Supraventricular)

Sinusal - FC altera com a respirao/atividade..

Supraventricular - Sem onda P, FC geralmente no alter com respirao/atividade..
Instvel: Cardioverso eltrica 0,5 - 1J/Kg; clicar no SYNC (sincronizar) e sedar antes
(Midazolan ou Ketamina).
Estvel: 1 Manobra Vagal
2 Cardioverso Qumica: Adenosina 0,1 mg/kg/dose (mx. 6mg) 1 dose
Adenosina 0,2 mg/kg/dose (mx. 12mg) 2 dose
Fazer em flush + SF e eleva o membro.
Amiodarona (at 2x, 2 dose dobrada).
Encaminhar para UTI e alta com avaliao cardiolgica.

PCR / SEDAO

1. MOV (SF:10ml/kg em RN e 20ml/kg em crianas maiores)

2. PULSO: <1ano: braquial/femoral e >1ano carotdeo/femoral.

3. COMPRESSO/VENTILAO
 15:2 se 2 socorristas OU 30:2 se 1 socorrista.
Comprime 1/3 trax; 100-120 bpm, se IOT continua ventilao a cada 3'' na criana ou 6''
adulto. Se RN 3:1 aperta/solta/solta, se IOT mantem a sincronia 3:1.

Compresso pode ser feita com suas mos abraando o trax e um polegar em cima do outro na
linha intermamilar; se no alanca o trax pode ser 1 mo ou 2 mos.

Retificar VA, se RN colocar coxim na regio interescapular; se lactente coxim occipital.

4. DROGAS
ADRENALINA 0,1ml/kg 1:10.000 ou seja PESO : 10
(Diluir 1 amp.=1mg/ml + 9ml de SF e dessa soluo fazer 0,1ml/kg, peso :10 ).
A cada 3-5 EV ou IO + flush 5ml SF (Se OT no diluir).

AMIODARONA 5mg/kg blus (at 300mg) ou LIDOCANA 1-2mg/kg (equivalentes,

intercalar com Adrenalina em caso de FV ou TV, at 3x.)

4. IOT / SEDAO
Antes da intubao ventilar at 100% por 2 a 3 minutos.

Lmina: medir do lobo da orelha at a rima labial; n 0 a 4;

Curva (eleva a valcula) ou Reta (elava a epiglote).

Cnular: prefervel sem cuff

<2 anos - 2,5 a 3.
>2 anos - Idade/4 + 4.
Fixar 3x o n da cnula (se canula 5, introduzir at 15cm).

SEDAO (exceto RN, PCR): analgesia > sedao > bloq. neuromuscular (apenas se j
sedado e certeza que ir intub-lo).

Fentanil/Midazolan: hipotenso
Ketamina: normotenso e broncodilatador
Tiopental/Lidocana: alteraes neurolgicas

FENTANIL: 1 mcg/kg/dose (ampola de 50 mcg/ml geralmente) EV puro ou diluido em 3ml,

lento em 1-3.

MIDAZOLAN: 0,1 a 0,3 mg/kg/dose (ampola 5mg/ml geralmente) EV puro ou diludo em

3ml lento em 2-5.

KETAMINA: 5-20 mcg/kg/minuto

LIDOCANA: 1,5mg/kg/dose (ampola 2% 20mg/ml) EV por 2.

ETOMIDATO: 0,15ml/kg (infuso em 30 a 60segs) amp. 2mg/ml (0,3mg/kg)

SUCCINILCOLINA: 0,3 ml/kg da soluo 1ml amp.50mg/ml + 9ml SF EV lento.

3 a 4 mg/kg IM
EV incio em 1 e durao 5; IM incio em 2-3 e durao 20.
ATRACRIO: 0,3 a 0,4 mg/kg (amp. 25mg/2,5ml) EV rpido e sem diluir.
Incio em 2, durao til 30.

Glicose a 50%: 1ml/kg glicose a 50% + mesmo volume de SF lento.

Bicarb. Sdio a 8,4%: 1ml/kg = dose em ml + mesmo quantia de SF, EV lento.
Sulf. Magnsio: 25-50mg/kg.

4. DESFIBRILAO
Apenas FV/TV
2J/Kg (1 choque) e 4J/Kg (2 choque).

Acesso intra-sseo: 1 a 2 cm da tuberosidade da tbia medial, profundidade at passar a

resistncia, entra a 90 rosqueando, permanecer por no mximo 24h; se no tem agulha intra-
ssea, faz com agulha 40x12.

Em toda Emergncia fazer o SAMPLE:

S sinais/sintomas
A alergias
M medicaes em uso
P passado
L lquidos/comidas ingeridos
E evento sbito ou insidioso, como ocorreu