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MANEJO DE LA OSTEOPOROSIS

O EL “GUIRIGAY” QUE NO SE SOSTIENE


Hidalgo Fernández, C.; González Sánchez, E.; Fernández Misas, E.; Santamaría Martín, A.; Morales Cano, J.M.; Tejeda Serrano, M.I.
Unidad Docente de MFyC. de Ciudad Real. CS El Torreón. Ciudad Real.
Objetivos: Conocer los factores que determinan el manejo de los pacientes diagnosticados de
“Osteoporosis” en nuestra población y si éstos se ajustan a las guías actuales al uso. Diseño:
Estudio descriptivo, transversal. Emplazamiento: centro de salud urbano. Participantes: 103
historias clínicas con diagnóstico codificado de Osteoporosis, extraídas de 4 cupos de Medicina
General. Intervenciones: Revisión 103 historias clínicas y recogida de datos. Explotación con
paquete estadístico SPSS de las distintas variables, agrupadas en dependientes de factores de
riesgo, variables del diagnóstico y variables relacionadas con el tratamiento y la evolución.
Llamada telefónica a pacientes para completar datos.
Situación clínica
A.P. de fx. por fragilidad 39,8% 90%
Factores de riesgo
A.F. de fx por fragilidad 11,7% 80%
70%
Menopausia precoz 13,6%
60%
Amenorrea 1,9% 50%
N=103 40%
Bajo IMC24,3%
30%
Tabaquismo 6,8%
20%
Alcoholismo 1% 10%
Corticoides 10,7% 0%

a
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de

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eb

Hiperparatiroidismo 2,9%

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de

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Hipertiroidismo 1,9%

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Anorexia 0

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A.R. 2,9%
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D
O
O
Mediciones y resultados:
Prevalencia muy baja ( 2,75% en mujeres y 0,11%
en varones). El 55,3% tenían realizada DEXA. El MEDICO QUE MAS SE ADECÚA AL INDEX FRACTURE
77% de los pacientes tomaban bifosfonatos. El
médico que más frecuentemente realizó el
33,30%
diagnóstico fue el Reumatólogo (43,7%). 66,70% TRAUMATÓLOGO

Superaban la puntuación umbral del INDEX REUMATÓLOGO


GINECÓLOGO
FRACTURE el 43,7%. Ningún factor de riesgo 40% M.A.P.
independiente fue predictor de un índice de 8,30%
OTROS

fractura patológico. Sólo los pacientes con 60%

fracturas vertebrales tenían significativamente un


índice de fractura positivo (p<0,008). La El médico de familia es el que más correlación
adherencia al tratamiento fue buena en el 83,5%, tiene en sus tratamientos con el índice de
siendo los tratados con Ca+Vit.D+antiresortivos fractura (60% con una p<0,041).
los mejor adheridos (p<0,004). MÉDICO QUE DIAGNOSTICÓ POR DENSITOMETRIA

40
34 Pacientes con fractura vertebral. 25
35 22
30 20 1-Edad actual:
25 22
20
si
15 <65 años 0
no
15
11 12 13 De 65 a 69 años 1
10
10
4
DENSITOMETRÍA EN GRADO De 70 a 74 años 2
5 DEOSTEOPOROSIS(<-2,5)
2 2
5 4
0
0 1
2 3 2 De 75 a 79 años 3
1
traumatólogo reuma ginecología atención primaria otros
0 De 80 a 84 años 4
TRAUMATÓLOGO GINECÓLOGO ENDOCRINO
>85 años 5
CONCLUSIONES: 33,3% 25% 100%

2-¿Fractura después de los 50 años?


1.- La prevalencia tan baja (<3%) nos lleva a pensar que Si 1
No/NS 0
la osteoporosis sigue estando Infra-diagnosticada (e 3-¿Madre fractura cadera > 50 años?
infra-registrada). 2.-La edad es el factor de riesgo más Edad media: 67,12 Si 1
años (+/- 10,071). No/NS 0
potente inductor de fractura por fragilidad. A más edad más 4-¿Pesa 57 Kg o menos?
3.-Considerando el INDEX FRACTURE como predictor fracturas por Si 1
No 0
de pacientes que precisan tratamiento antiresortivo, más fragilidad (p<0,005).
5-¿Fuma actualmente?
de la mitad de ellos (63%) podrían estar siendo tratados Si 1
No 0
inadecuadamente. 4.-Ca+Vit.D+Antiresortivos es el 6-¿Necesita ayuda para levantarse?
tratamiento que mayor adherencia conlleva. 5.- El Si 1
No 0
médico de familia es el profesional que mejor ajusta el 7-Resultado DMO ( t-score ) :
tratamiento al índice de fractura. 6.- Proponemos como >-1 0
Entre -1 y -2 2
mejora: registrar más y mejor, y reivindicar para nuestra Entre -2 y -2,5 3
especialidad la densitometría como prueba útil en el <-2,5 4
manejo de estos pacientes.