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SÍNDROME METABÓLICO : ¿ REALIDAD O FICCIÓN ?

Autores : Maure Rico, Mónica; Roldán Machado, Cecilia; Ruiz Serrano, Antonio; Del Burgo Fernández, Jose Luis;
Cuenca de Yarto, Inmaculada; Maestre Moyano, Isabel.
Centro de Salud de Porzuna, Ciudad Real.

• JUSTIFICACIÓN : Los criterios diagnósticos del Síndrome Metabólico (SM) tienen un nivel de evidencia “C” y
actualmente están sujetos a controversia. Existen pacientes diabéticos con sólo otro FRCV que no cumplirían criterios
de SM.

OBJETIVOS :
1. Conocer la prevalencia de SM en
PACIENTES Y MÉTODO :
diabéticos.
Se incluyen todos los pacientes diabéticos de la
2. Analizar el valor de la Obesidad
ZBS ( N = 278). A todos se les aplicó una HRD con
Central (OC) en relación al resto de
variables sociodemográficas, clínicas, analíticas y
criterios diagnósticos de ATP III.
relacionadas con la diabetes.
DISEÑO:
Se valora el diagnóstico de SM según criterios del
Observacional, descriptivo, transversal
ATP III.

RESULTADOS

DISTRIBUCIÓN POR SEXO

Perimetro cintura 105,4±13,6


MUJER
60% 40%
Años evolucion 9,69±6,49
HOMBRE

DISTRIBUCIÓN POR PESO

T. Art. Sistólica 152,48±18,6 50%


31%
49%

PREVALENCIA OBESIDAD ( IMC>30) 40%


OBESIDAD CENTRAL :
CRITERIOS ATP III T. Art. Diastólica 79,02±11,19 30%

20%
11% 8%
25,74%
10%


43%

57%

NO
Hb A1c > 7 43,80 0%
IM C 20-25 IMC 26-29,9 IMC 30-39,9 IMC >40
NO

74,26%

ESTEATOSIS HEPÁTICA:
DISLIPEMIA (TG>150 HDL <40 VARONES GOT/GPT<1
HTA (TA > 130/85 ) <50 MUJERES)
CARDIOPATÍA ISQUÉMICA
80%
60%
80%
60% 40% 56% 80%
71%
60% 44%
SÍ 40% 60%
63% 20% 76,62%
40% NO 37%
30% 20% 40%
20% 0%
0% SÍ NO 20% 23,38%
0% SI NO
0%
SÍ NO

DISTRIBUCIÓN HTA POR SEXOS ( V de Cram er 0,13)


RELACIÓN CARDIOPATÍA ISQUÉMICA - RELACIÓN OBESIDAD CENTRAL -
IMC (Chi 2 1,47 p 0,06 ) HTA ( Chi 2 2,03 p 0,15 ) RELACIÓN OBESIDAD CENTRAL -
46% 2
50% ESTEATOSIS (Chi 0,62 p 0,42) RELACIÓN OBESIDAD CENTRAL -
40% 50% 45,25% 54,41% SEXO ( V de Cramer 0,42 )
60% OC SÍ
25% 45%
50% ESTEATOSIS NO
30% 50% OC NO
40% ESTEATOSIS SI
14% 14% 30,42% CARDIOPATÍA
40% 40%
20% 35% ISQUÉMICA NO 60%
19,85% 40,91%
30% CARDIOPATÍA 30% 54%
10% 30% 33,88%
25% ISQUÉMICA SI 20%
MUJERES 16,54% 40% SI
0% 20%
12,93% 10% 9,19% 20% 19%
HTA NO HTA SÍ HOMBRES 11,41% NO
15%
0% 10%
14,46% 20% 6% 20%
10% 10,74%
HTA NO HTA SÍ
5% 0% 0%
0% OBESIDAD CENTRAL SÍ OBESIDAD CENTRAL NO MUJERES HOMBRES
IMC<30 IMC>30

RELACIÓN ESTEATOSIS - CONTROL


METABÓLICO ( p 0,003 Chi2 8,5371)

RELACIÓN ESTEATOSIS-OBESIDAD 30%


30%
RELACIÓN HTA - ESTEATOSIS
( p 0,0092 Chi2 6,7908 ) 29%
25% 27%
RELACIÓN HTA - DISLIPEMIA RELACIÓN CARDIOPATÍA ISQUÉMICA
57% p 0,00135 Chi2 6,0964
( p 0,002 Chi2 9,472 ) 60% 53% 20% 40% - ESTEATOSIS ( Chi 2 8 p 0,0045 )
47%
50% 15%
35%
36% 37%
50% 36% 15% 30% 50%
45% 48,20% 40% 25% 45%
10% 47%
40% 40%
30% 20%
35% 35% ESTEATOSIS NO
5% HbA1C > 7 15% 19%
30% 30% ESTEATOSIS SÍ
20% 30%
25% HbA1C < 7 10% 25%
22,30% 10%
0% 9% 20%
20% GOT/GPT < 1 GOT/GPT > 1 5%
IMC < 30 15%
15% 0% ESTEATOSIS NO
15,11% 0% 10% 14%
10% 14,39% IMC >30 HTA NO HTA SÍ ESTEATOSIS SÍ 9%
GOT/GPT < 1 GOT/GPT > 1 5%
5% 0%
0%
HTA NO CARDIOPATÍA CARDIOPATÍA
DISLIPEMIA SÍ DISLIPEMIA NO HTA SÍ ISQUÉMICA NO ISQUÉMICA SÍ

CONCLUSIONES :
1.No encontramos asociación entre la O.C y el resto de FRCV.
La O.C sobreestima el número de pacientes con alto riesgo.
2. Parece razonable la inclusión de la esteatosis analítica como
indicador de la grasa visceral mejor que la O.C.
3. Un IMC >30 en pacientes diabéticos parece seleccionar más
adecuadamente los pacientes de mayor riesgo.