Anda di halaman 1dari 1

Lampiran II : PERATURAN BERSAMA

MENTERI PENDIDIKAN NASIONAL DAN


KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA
NOMOR : 03/V/PB/2010
NOMOR : 14 Tahun 2010
TANGGAL : 6 Mei 2010

SURAT PERNYATAAN
MELAKSANAKAN TUGAS PEMBELAJARAN/BIMBINGAN DAN TUGAS TERTENTU

Yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama : Romdhoni, S.Pd
NIP : 19600815 198412 1 002
Pangkat/Golongan ruang/TMT: Pembina / IV.a
Jabatan : Kepala Sekolah
Unit Kerja : SMPN 1 Bahuga

Menyatakan bahwa :
Nama : Sariyatun, S.Pd
NIP : 19730210 200604 2 012
Pangkat/Golongan ruang/TMT: Penata /III. c/01 oktober 2012
Jabatan : Guru Muda
Unit Kerja : SMPN 1 Bahuga

Telah melakukan Kegiatan Pengembangan Keprofesian Berkelanjutan, sebagai berikut :


JUMLAH JUMLAH
N SATUAN ANGKA KETERANGAN
URAIAN KEGIATAN TANGGAL VOLUME ANGKA
O HASIL KREDIT /BUKTI FISIK
KEGIATAN KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8
1. 1. Pelatihan Karya tulis imiah 22 jan 2016 1 32 jp 1 5.2 terlampir
2. Workshop bimtek pendampingan 9 okt 2015 1 42jp 1
perpustakaan
3. Pendidikan dan pelatihan pengelolaan 29 jan 2015 1 120JP 2
perpustakaan
4. Pelatihan implementasi kurikulum 8 des 2014 1 52jp 1

5. Seminar Karya Tulis ilmia 19 jan 2016 1 0,2


2. Melaksanakan Publikasi Ilmiah
1. .Buku Pedoman Guru kls VII thn 1,5 6 terlampir
2015/2016
2. Buku Pedoman Guru kls VIII 1,5
tahun 2014/2015
3. Buku Pedoman Guru kls VII tahun 1,5
2013/2014
4. Diktat kelas VII Tahun 2015/2016 0.5
5. Diktat kelas VIII Tahun 0.5
2014/2015
6. Diktat kelas VII Tahun 2013/2014 0.5

3. Melaksanakan Karya Inovatif


1.
2.
3.
Demikian pernyataan ini dibuat dengan melampirkan hasil penilaian kinerja dan bukti fisik masing-
masing untuk dapat dipergunakan sebagai mana mestinya.

Bahuga, MEI 2016


Kepala Sekolah

Romdhoni. S.Pd
NIP. 19600815 198412 1 002