TRABAJO FINAL DE
CARRERA
Autor/es:
Miguel Juan Cuevas
Director/es:
D. David Moratal Prez
GANDIA, 2011
Anlisis y descripcin del equipamiento electromdico necesario para el correcto
funcionamiento de un hospital comarcal de tamao medio
Autor: Miguel Juan Cuevas
NDICE
0. OBJETIVOS............................................................................................................. 7
1. INTRODUCCIN.................................................................................................... 8
2 ANLISIS ............................................................................................................... 18
Aerosol/Nebulizador............................................................................... 18
Agitador de laboratorio........................................................................... 21
Analizador gasometra sangunea........................................................... 22
Anestesia, Equipo de .............................................................................. 26
Angiografa, Equipo de........................................................................... 34
Arco Quirrgico...................................................................................... 35
Aspirador Quirrgico.............................................................................. 37
Audimetro............................................................................................. 39
Autoclave/Esterilizador .......................................................................... 42
Autoqueratorrefractmetro ..................................................................... 44
Balanza de precisin............................................................................... 44
Bao de parafina..................................................................................... 45
Bao termosttico ................................................................................... 46
Bscula ................................................................................................... 47
Bilirrubinmetro ..................................................................................... 49
Bimetro (Ecgrafo oftlmico) .............................................................. 50
Bistur elctrico/Electrobistur................................................................ 51
Bomba CEPAP ....................................................................................... 55
Bomba perfusin .................................................................................... 56
Bomba peristltica .................................................................................. 64
Cabinas de seguridad biolgica .............................................................. 65
Cajn automtico de frmacos ............................................................... 73
Calentador de sangre .............................................................................. 75
Campmetro ............................................................................................ 76
Capngrafo/Monitor CO2 ...................................................................... 77
Cardiotocgrafo ...................................................................................... 79
Central de monitorizacin ...................................................................... 80
Centrfuga ............................................................................................... 81
Coagulmetro ......................................................................................... 82
Colchn antiescaras ................................................................................ 84
Colposcopio ............................................................................................ 87
Congelador ............................................................................................. 88
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ESTERILIZACIN.............................................................................. 244
FARMACIA ......................................................................................... 244
HEMATOLOGA Y BANCO DE SANGRE ...................................... 245
MECANOTERAPIA ............................................................................ 245
MONITORIZACIN Y REGISTRO................................................... 245
OTROS EQUIPOS ............................................................................... 245
QUIRURGICA ..................................................................................... 246
RADIACIONES ................................................................................... 246
TERAPEUTICA................................................................................... 247
TERAPIA FARMACOLGICA ......................................................... 247
VISUALIZACIN ............................................................................... 248
Aerosol/Nebulizador............................................................................. 266
Agitador de laboratorio......................................................................... 266
Analizador gasometra sangunea......................................................... 267
Anestesia, Equipo de ............................................................................ 267
Angiografa, Equipo de......................................................................... 269
Aspirador quirrgico ............................................................................ 270
Audimetro........................................................................................... 270
Autoclave.............................................................................................. 270
Autorrefractmetro/ Autoqueratorrefractmetro .................................. 271
Bao parafina/ Bao termosttico ........................................................ 272
Bistur elctrico .................................................................................... 272
Cajn automtico frmacos .................................................................. 273
Cardiotocgrafo .................................................................................... 273
Central monitorizacin ......................................................................... 274
Centrfuga ............................................................................................. 274
Compresor colchn antiescaras ............................................................ 275
Congelador ........................................................................................... 275
Criostato ............................................................................................... 276
Desfibrilador......................................................................................... 276
Detector latido fetal/Fonodetector ........................................................ 277
Dispensador de parafina ....................................................................... 277
Doppler porttil .................................................................................... 279
Ecgrafo................................................................................................ 279
Electrocardigrafo ................................................................................ 280
Electrocoagulador................................................................................. 281
Electroencefalgrafo............................................................................. 281
Electroestimulador/Tens....................................................................... 282
Electromigrafo .................................................................................... 282
Elevador/Gra de transporte................................................................. 283
Empaquetador de comprimidos ............................................................ 283
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Endoscopios.......................................................................................... 283
Ergmetro ............................................................................................. 285
Esfigmomanmetro .............................................................................. 285
Espirmetro .......................................................................................... 286
Esterilizador.......................................................................................... 287
Estimulador de nervios perifricos ....................................................... 287
Estufa de cultivos ................................................................................. 287
Facoemulsificador ................................................................................ 287
Fonendoscopio...................................................................................... 288
Frontofocmetro ................................................................................... 288
Fuente de luz fra (FLF)........................................................................ 288
Holter .................................................................................................... 289
Incubadora/Cuna trmica...................................................................... 291
Irrigador histeroscpico........................................................................ 293
Isquemia, Equipo de/Torniquete........................................................... 293
Jeringa Otorrino.................................................................................... 294
Lmpara hendidura ............................................................................... 294
Lmpara Quirrgica.............................................................................. 295
Lmpara porttil ................................................................................... 297
Laparoscopio ........................................................................................ 297
Laringoscopio ....................................................................................... 298
Lavadora/Descontaminadora ................................................................ 298
Magnetoterapia, Equipo de................................................................... 300
Mamgrafo ........................................................................................... 300
Mesa Quirrgica ................................................................................... 301
Mezcladora lquidos RX....................................................................... 301
Microscopio .......................................................................................... 301
Microscopio Quirrgico ....................................................................... 302
Microtomo de rotacin ......................................................................... 302
Monitor de constantes vitales ............................................................... 302
Motor Quirrgico.................................................................................. 303
Negatoscopio ........................................................................................ 306
Oftalmmetro ....................................................................................... 306
Onda corta, Equipo ............................................................................... 306
Ortopantgrafo ..................................................................................... 306
Otoemisor ............................................................................................. 307
Otoscopio.............................................................................................. 307
Paqumetro............................................................................................ 307
PCR, Sistema........................................................................................ 307
Pistola polimerizadora .......................................................................... 308
Podoscopio ........................................................................................... 308
Porttil RX............................................................................................ 308
Presoterapia, Equipo de ........................................................................ 309
Procesador de tejidos ............................................................................ 309
Procesadora de placas........................................................................... 309
Proyector oftlmico .............................................................................. 310
Pulsioxmetro........................................................................................ 311
Queratoscopio....................................................................................... 311
Radar..................................................................................................... 312
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4. CONCLUSIONES................................................................................................ 346
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0. OBJETIVOS
Objetivo Principal
Objetivos Secundarios
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1. INTRODUCCIN
Este PFC trata de como funciona un hospital de tamao medio en cuanto a
equipamiento electromdico, adems de dar una visin general de dicho hospital.
El Hospital cuenta con la mayor parte del personal del departamento n 12,
adems del personal interno contratado por el propio hospital tambin conviven
en l varias empresas subcontratadas. En la seccin de mantenimiento hay 3 de
ellas, ELDUVAL que es una empresa dedicada a las instalaciones elctricas y
aporta 5 electricistas, IMTECH que cuenta con 2 frigoristas, 1 mecnico, 1
fontanero, y 1 albail, y MEDICAL ENGINEERING (IMTECH desde Enero de
2011) que se encarga de la instalacin y mantenimiento de los equipos de
electromedicina de todo el departamento 12 de salud, labor que realizan 3
tcnicos en electromedicina. De la limpieza se ocupa la empresa CEJUSA que
aporta unas 40 limpiadoras y de la elaboracin de la comida se ocupa la empresa
AUZO LAGUN que aporta 4 cocineras, 17 pinches y 3 dietistas, aunque tambin
hay 12 pinches contratados por la generalitat Valenciana. De la cafetera se ocupa
la divisin de salud de Serunin.
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Figura 1
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Figura 2
Figura 3
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Figura 4
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1.3 ELECTROMEDICINA
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2 ANLISIS
Cada centro tiene un gran nmero de equipos, algunos de ellos se
encuentran en muchas unidades o servicios ya que son bsicos como por ejemplo
electrocardigrafos, pulsioxmetros, FLF, esfigmomanmetros etc.; otros no son
tan comunes y se encuentran ms difcilmente, ya que son equipos especficos o
con un gran costo econmico como por ejemplo el TAC, gasmetros, arcos
quirrgicos, y por ello existen muy pocas unidades o incluso puede que haya
un nico equipo en todo el hospital.
El aire ingresa a una cmara por medio de un orificio que posee un filtro
que evita el paso de macropartculas (por ejemplo polvo en suspensin). Este aire
es introducido de manera forzada por un motor que en algunos casos produce
vaco mediante una membrana que oscila a altas frecuencias en el interior de la
cmara de compresin. Despus de pasar por la cmara, el aire es expelido en
direccin a un orificio de salida.
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Nebulizadores ultrasnicos
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Informe Gasomtrico.
Otra parte del informe gasomtrico seran los valores calculados, que se
imprimen con un sufijo "c" "e", indicativos de calculado, calculado con valores
introducidos off line, o estimado con valores por defecto. As, por ejemplo, si el
gasmetro no incorpora el componente de cooximetra, que mide directamente
saturacin de oxgeno (SO2) y dishemoglobinas, la SO2 se calcula con una
complicada frmula, que considera la PaO2, el peso molecular de la Hb, el pH y
el bicarbonato (HCO3-).
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proteccin (como podemos apreciar en la Figura 16). Todo ello queda definido
en la norma internacional ISO/DIS 8835-1.2 y la norma Europea EN 740 que
recogen los requisitos fundamentales que deben cumplir los equipos, existiendo
adems normativas especficas para algunos de sus elementos (pulsioxmetros,
capngrafos, etc.).
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- CIRCUITO ANESTSICO
- VENTILADOR
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a) De flotador
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del tubo aumenta de abajo a arriba. Al abrir la vlvula de control de flujo, el gas
empuja al flotador, que planea libremente en una posicin de equilibrio en el
punto en que la fuerza ascendente (presin resultante del flujo de gas) iguala a la
fuerza descendente ejercida por la gravedad (peso).
Los caudalmetros se calibran segn las propiedades fsicas del gas que
influyen en la medida del flujo; de forma que a bajos flujos esta depende
fundamentalmente de la viscosidad del gas, mientras que a altos, es su densidad
lo que determina su medida.
b) De paleta
c) Electrnicos
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CIRCUITO ANESTSICO
Circuitos de Anestesia
Absorbedor de CO2
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- VENTILADOR
2. El mdulo de control
Los ventiladores que pertenecen a esta categora son entre otros: SA2,
Cicero y Cato (Drger), Excell 210/7750, Car y 7710 (Ohmeda), el ya
desaparecido ABT (Kontron). Estos aparatos tienen una serie de ventajas, entre
ellas destacan, una compliancia relativamente baja, su buen funcionamiento a
frecuencias elevadas y la sencillez del mantenimiento de la concertina.
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El circuito del paciente est formado bien por un baln o por una
concertina y puede ser de dos tipos:
- Ventiladores del tipo baln en cmara: la bolsa se rellena por expansin pasiva
y son de este tipo, el Elsa (Engstrom) y el ventilador 710 (Siemens).
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1. Presin alta
2. Volumen minuto
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Bloque 8. Corresponde a una tarjeta de adquisicin de datos que hace las veces
de interfaz entre el sistema electrnico y el computador; mediante ella se
controlan las diferentes partes del audimetro.
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Determina con alta precisin los defectos refractivos del ojo (Miopa,
Hipermetropa y Astigmatismo). Adems mide la curvatura corneal, poder
corneal, dimetro corneal, distancia pupilar y dimetro pupilar. Es un equipo
importante para el estudio refractivo del ojo. Podemos ver uno de ellos en la
Figura 28.
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Mtodo de uso: se sumerge la zona a tratar una o varias veces, luego se recubre
con tela y una bolsa plstica de 10 a 20 min. Antes de la aplicacin debe lavarse
la zona con agua y jabn, y luego con alcohol, al final de la aplicacin, se retira
toda la parafina recuperndola en el recipiente o bao. El rea tratada debe
lavarse nuevamente. El equipo debe ser revisado, limpiado y esterilizado
peridicamente (cada 6 meses).
Bao termosttico: Este equipo tambin llamado "bao mara", se utiliza para
calentar o fundir sustancias. Consta de un recipiente con una resistencia, en el
cual se calienta agua destilada (para evitar la incrustacin de iones metlicos
sobre la resistencia). En dicho recipiente se introduce un vaso de precipitado con
las sustancias a calentar (cuando el equipo alcanza la temperatura que hayamos
seleccionado). El proceso se puede acelerar agitando con suavidad una varilla de
vidrio hasta que la mezcla alcance la temperatura deseada. En la Figura 31
podemos ver el aspecto que tienen los baos termostticos.
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Las peditricas son para bebs y cuentan con una mayor precisin. Suelen
admitir como mucho 15 Kg de peso, y tienen un aspecto similar a la de la Figura
33.
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Bimetro (Ecgrafo oftlmico): Este equipo utiliza una fuente emisora de luz
y una ptica para iluminar reas del ojo con el fin de analizar el frente de onda de
la luz reflejada. Se utilizan elementos con la abertura compartida, como los
espejos activos para permitir a los ojos observar el mundo. El bimetro ocular
mide algunas caractersticas del ojo como el estado refringente (es decir, de
acomodo), el ngulo de fijacin y el dimetro de la pupila en cualquier momento
y en forma continua. Las tcnicas pticas del acondicionamiento del frente de
onda y deteccin del frente de onda se utilizan para determinar el poder
refringente del ojo y el estado de acomodo instantneo. La luz reflejada se
proyecta a travs de una retcula o una pluralidad de retculas. Las caractersticas
espaciales del modelo de sombras resultante determinan nicamente las
caractersticas del ojo.
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utilizar una pupila brillante y una imagen de Purkinje para calcular el ngulo de
fijacin (o la lnea visual). Una pupila brillante sobre un fondo oscuro
proporcionar la medicin del dimetro de la pupila.
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Este equipo consta de dos partes, una estril y una no estril. La estril,
sera el cable (partiendo desde el aparato) y el mango con la punta del
electrobistur. La no estril es la plancha que va por debajo del paciente.
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Generacin de calor
Q= I x R x tiempo
- La humedad del cuerpo puede provocar que la resistencia del mismo disminuya
y por lo tanto no se generar el suficiente calor para producir la desintegracin de
las clulas.
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Bomba CEPAP: Compresor de aire que se aplica a las personas que sufren de
apnea nocturna. Las siglas CPAP significan Presin Positiva Continua en va
Area. En esta terapia, un compresor de aire controlado genera una corriente de
aire a una presin constante. Suelen ser parecidos al que se observa en la Figura
38.
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La presin se administra a travs del aire desde la mquina hasta una mascarilla
facial que cubre la nariz o la boca y la nariz.
Muchos pacientes que usan CPAP para tratar la apnea del sueo
experimentan los siguientes beneficios:
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Bombas volumtricas.
Los sistemas de casete utilizan una cmara flexible o dura que se llena y
se vaca por la accin de un pistn y de una vlvula unidireccional. El volumen
perfundido por ciclo es muy preciso, pero a costa de producir picos de presin y
de la irregularidad del ciclo de bombeo. Los aparatos ms recientes minimizan
estos efectos debido a que en cada ciclo se libra un volumen muy pequeo.
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Elementos de seguridad.
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Criterios de eleccin.
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Los ltimos aos han estado marcados por grandes progresos tanto en los
aparatos como en los consumibles (tubos ms rgidos con baja capacidad,
vlvulas de seguridad, sistemas cerrados, etc.). Sin embargo, es deseable que se
tome conciencia de que la perfusin intravenosa no es un acto anodino y de
adquisicin espontnea. Precisa una formacin sobre el manejo del material, no
slo prctica, sino tambin terica, para evitar efectos indeseables para el
paciente. Los aparatos de analgesia controlada por el paciente son un ejemplo
demostrativo. Muchos estudios confirman el inters de la utilizacin de estos
aparatos: disminucin de la carga de trabajo, mejora de la calidad de la
asistencia. Sin embargo, debido a las presiones econmicas, cada vez se requerir
ms que su relacin beneficio-coste sea favorable.
Las bombas peristlticas (Figura 41) son tpicamente usadas para bombear
fluidos limpios o estriles porque la bomba no puede contaminar el lquido, o
para bombear fluidos agresivos porque el fluido no puede contaminar la bomba.
Algunas aplicaciones comunes incluyen bombear productos qumicos agresivos,
mezclas altas en slidos y otros materiales donde el aislamiento del producto del
ambiente, y el ambiente del producto, son crticos. Un ejemplo de uso son los
analizadores de gasometra sangunea que incorporan este tipo de bombas.
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El sistema de filtracin (filtros HEPA) del aire puede variar segn los
fabricantes, pero tanto el aire recirculado como el extrado deben ser filtrados al
menos una vez.
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Existen, bsicamente, dos tipos de cabinas Clase II. Ambos tipos difieren
en la proporcin de aire recirculado, en las velocidades de aire en la abertura
frontal y sobre el rea de trabajo.
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Hay que resear que en nuestro pas por el momento no se dispone de esta
clasificacin, aunque el hecho de que el Anexo V de la Propuesta de Directiva
del Consejo "Sobre la proteccin de los trabajadores contra los riesgos
relacionados con la exposicin a agentes biolgicos durante el trabajo",
contemple el compromiso por parte de los Estados miembro de elaborarla segn
las definiciones de los grupos de riesgo, hace previsible su aparicin.
Agentes biolgicos
Otros compuestos
Las cabinas Clase I pueden ser usadas para aquellas operaciones que
impliquen la manipulacin de compuestos qumicos txicos y/o cancergenos
modificando el sistema de tratamiento del aire expulsado mediante la inclusin,
adems de los filtros HEPA, de aquellos elementos que aseguren la limpieza del
aire expulsado (filtros de carbn activo, convertidores catalticos, incineradores,
etc.). Siempre teniendo en cuenta que muchas de las operaciones con estos
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Agentes biolgicos
Otros compuestos
Por otra parte, diversos autores desaconsejan el uso de las cabinas Clase
II, Tipo A (Figura 42) en operaciones con compuestos inflamables y/o explosivos
debido al alto porcentaje (70%) de aire recirculado reseando un posible riesgo
de explosin, en favor de las cabinas Clase II, Tipo B en las que el porcentaje de
aire recirculado es menor (30%). En cualquier caso, la instalacin elctrica de la
Cabina debe estar convenientemente protegida (MIE - 026 del REBT; Ministerio
de Industria y Energa, Reglamento Electrotcnico de Baja Tensin).
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Agentes biolgicos
Otros compuestos
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- Materiales y equipos
- Procedimiento de trabajo
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La infusin rpida de sangre fra (ms de 100 ml/min. por 30 min.) puede
producir fibrilacin ventricular, arritmias o paro cardaco (temperatura menor de
30 C en el nodo sinoatrial), aumento de la afinidad de la hemoglobina por el
oxgeno, reduccin del metabolismo del citrato, lactato, anestsicos y narcticos
e inapariencia de reacciones adversas serias. No se recomienda calentar la sangre
rutinariamente para la transfusin de 1 a 3 unidades en adultos cuando se hace a
flujo lento ordinario. No se deben utilizar hornos microondas (usados para
descongelar plasma) ni la inmersin en agua caliente porque puede producir
hemlisis por temperaturas elevadas y contaminacin en las puertas de entrada
con microorganismos que crecen a esas temperaturas y causan septicemias.
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Capngrafo/Monitor CO2:
Los rayos infrarrojos son despedidos por todos los objetos calientes y son
absorbidos por los gases cuyas molculas estn compuestas por ms de un
elemento. La absorcin de la energa infrarroja aumenta la vibracin y la rotacin
molecular. Los gases que absorben la radiacin infrarroja tienen que estar
compuestos por molculas que sean asimtricas y poliatmicas, como el xido
nitroso. Podemos ver un monitor de CO2 en la Figura 46.
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Tipos de capngrafos
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- Registrador trmico con dos canales uno para actividad uterina (toco) y otro
para frecuencia cardiaca fetal, con tres velocidades de registro como mnimo.
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Parmetros principales:
- La velocidad
- La aceleracin
- La desaceleracin
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Equipos con clulas: las clulas presentan tres canales por donde circula la
muestra de sangre. La mecnica de bombeo del analizador mueve la sangre por el
interior de dichos canales, simulando la circulacin sangunea en el interior de
los capilares. Cuando el analizador detecta una disminucin de la velocidad de la
sangre fruto de la formacin de fibrina, para el cronmetro y expresa el tiempo
de protrombina en forma de INR.
2) Preparacin de la muestra:
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se pueden mencionar: las personas obesas pueden llegar a comprimir las celdas
de aire inutilizando la funcin principal del colchn, si las sbanas no son del
tamao adecuado puede producirse el deslizamiento de las mismas, los colchones
de agua y de aire (al ser de materiales plsticos) deben cuidarse extremadamente
ya que el contacto con cualquier elemento con punta o con un cigarrillo pueden
producirse fugas o roturas, si se corta la corriente elctrica la utilizacin de estos
mtodos puede dejar de funcionar ya que el compresor no obtendr la
alimentacin correspondiente, etc.
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Impedancia elctrica: las clulas que atraviesan una abertura por la cual
est pasando una corriente provocan cambios en la resistencia elctrica
que se registran como impulsos elctricos.
Dispersin luminosa: aqu se detecta la luz dispersa, por reflexin externa
de las superficies celulares o por transmisin y refraccin a travs de las
clulas.
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Son aparatos pequeos, porttiles, con una batera que dura unos 5 aos
300 descargas elctricas. Una vez conectado a los electrodos detectan si existe un
ritmo susceptible de tratamiento elctrico. Si es as emite una seal luminosa y
sonora. Se carga automticamente con una energa predeterminada y slo se
descarga si es activada por el reanimador, garantizndose as la seguridad del
entorno, ya que el reanimador debe estar seguro de que nadie contacte con el
paciente antes de accionar el botn de descarga. Adems est provisto de una
memoria que registra el ECG del paciente.
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Por otra parte tambin podemos distinguir los externos y los internos.
Componentes de un Desfibrilador
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c) Cables de paciente.
d) Batera de cido-Plomo.
d) Mdulo de Control Plus: operacin semi-automtica; Operacin manual.
f) Electrodos: de desfibrilacin; de ECG.
g) Cargador de bateras.
h) Altavoz: permite escuchar los mensajes visualizados en pantalla.
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Hemodilisis
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que dejar el cuerpo, viajar hasta el dializador y luego retornar. Pero el proceso no
es para asustarse, ni tan doloroso como podra parecer.
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Dilisis peritoneal
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Dispensador de parafina.
Recipiente con parafina lquida para depositar las muestras que no se van
a recubrir con parafina por el momento
Placa fra para que se endurezcan los bloques ya recubiertos.
Apartado para los recipientes de metal en los que se ponen los tejidos.
FUNCIONAMIENTO
PROCEDIMIENTO
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El ecgrafo, como el que podemos ver en la Figura 63, consta de los siguientes
componentes:
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El Doppler con color sirve para trazar un mapa del flujo, simultneamente
calcula la direccin y la velocidad relativa del flujo de sangre a mltiples puntos
a lo largo de mltiples caminos de conduccin. El resultado es una imagen de la
hemodinmica del corazn, la cual es til para detectar estenosis
(estrechamientos) y defectos en las vlvulas del corazn.
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Este equipo que capta y ampla la actividad elctrica del corazn a travs
de electrodos colocados en las 4 extremidades y en 6 posiciones precordiales. El
registro de dicha actividad es el electrocardiograma (ECG). Las partes de las que
consta un electrocardigrafo las podemos ver en la Figura 65, y se enumeran a
continuacin, donde las primeras cinco etapas corresponden a un amplificador de
biopotenciales:
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1. Circuito de proteccin.
3. Preamplificador.
4. Circuito de aislamiento.
5. Amplificador manejados.
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PRINCIPIOS
F=Q*V
Fr = f * v
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V=R*I
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REALIZACIN DE LA ELECTROFORESIS
No restrictivos:
Papel
Acetato de celulosa: se utiliza en forma de tiras que estn
formadas por fibras de este compuesto y que engloban aire
entre ellas. Cuando se van a usar se sumergen en el tampn
de tal forma que ste ocupa los huecos. El tampn es el
encargado de transportar la corriente elctrica a travs de la
tira. Ventajas: es de fcil manejo, de fcil lectura, son de
rpida ejecucin y son econmicos.
Gel de agarosa: se utiliza a una concentracin de entre 0,5-1
gramos por 100 cm3 de tampn. Su aspecto es claro y
transparente y se puede medir por fotodensitometra.
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TCNICAS ELECTROFORTICAS
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APLICACIONES CLNICAS
ASPECTOS PRCTICOS
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A) Electrodos.
Recogen la actividad elctrica del msculo, bien por insercin dentro del
mismo o bien a travs de la piel que lo recubre, previo acoplamiento por medio
de pasta conductora. Segn esto, una primera clasificacin de electrodos puede
ser entre electrodos profundos o superficiales.
B) Amplificadores.
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C) Sistemas de registro.
D) Altavoz.
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Cistitis
Prostatitis
Clculos vesicales
Cncer de vejiga
Cncer de prstata
Clculos ureterales
Malformaciones de las vas urinarias
Uretritis
Clculos ureterales
Cistitis intersticial
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Tcnica
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- Bomba de caucho, que infla con aire la bolsa que est dentro del
brazalete.
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aparato que utiliza agua salada, usado para obtener los estndares normales para
la funcin ventilatoria. La gran mayora de las veces, el uso de este aparato puede
llegar a ser muy molesto; cuando se riega el agua al moverlo necesita
forzosamente mantener un nivel de agua apropiado para su correcto
funcionamiento. Los espirmetros que no utilizan agua como el de fuelle son
menos costosos, sin embargo son menos exactos, pero tienen la ventaja de que
son porttiles.
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Tienen tambin una tabla de tallado, batera de agua caliente y fra por
monomando, grifo con manguera extensible para el lavado de toda la superficie
de tallado, pileta central para lavado de tiles de corte y piezas pequeas.
Algunas disponen de una segunda pileta con drenaje directo para el formol con
tapa perforada, para evitar la prdida de muestras, independiente del desage
general. Vienen con algunos accesorios como soporte magntico para tiles de
corte, regla, dictfono, micrfono integrado en el mueble, balanza, bastidor, etc.
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Ultrasonido
Las frecuencias estn por encima del rango audible del odo humano, cuyo
lmite de capacidad es de aproximadamente 18 kHz. A partir de esa medida se
consideran frecuencias ultrasnicas.
Transductor
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Frecuencia de vibracin
Cavitacin
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Punta de faco
Con las sucesivas cirugas, el filo del bisel se va deteriorando. Su vida til
depende de la dureza de los cristalinos operados. El uso de una punta desafilada
provoca la disminucin en el poder de corte, lo que obliga a incrementar la
energa de excitacin, corriendo el riesgo de que aumente la temperatura en el
sector del ojo en el que se est trabajando.
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- Auriculares
Los auriculares estn equipados en los odos y por lo general de goma para
mayor comodidad y aislamiento de sonidos externos. Estn diseados para
transmitir sonidos directamente en los odos.
- Tubos de ventilacin
Los tubos del odo conectar los auriculares al cuerpo principal del
estetoscopio. Por lo general son construidos de metal y se componen de tubos
huecos que son ideales para la transmisin de sonido de baja frecuencia.
- Tubos acsticos
El tubo acstico conecta los tubos del odo a la campana y un tubo flexible
de un material de goma. El tubo acstico puede ser llenado con materiales
diferentes para transmitir mejor el sonido del paciente al profesional de la salud.
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- Pechera
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- Tipos de lmparas:
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Precauciones:
o Las subidas y bajadas bruscas de tensin producen sufrimiento de
la lmpara y cambios en las lecturas de la Absorbancia.
o La lmpara tiene una vitalidad limitada y se debe vigilar para que
funcione bien el aparato.
3. Monocromadores.
Pueden ser:
4. Rendija de salida: tiene como funcin impedir que la luz difusa atraviese la
cubeta de la muestra, que provocara desviaciones a la Ley de Beer.
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Fototubos multiplicadores:
TIPOS DE APARATOS
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Fuente de luz fra (FLF): Estos equipos se utilizan en las torres de endoscopia,
histeroscopia, artroscopia, etc. Producen luz de gran intensidad con una
temperatura de color de unos 5000-6000 K; Las potencias de las lmparas que
utilizan, que suelen ser de Xenn, oscilan entorno a los 200-300W. Tienen un
orificio donde se conecta una fibra ptica que a su vez de conecta en distintos
equipos para hacer luz e intervenir al paciente. Puede ser controlada de forma
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Las cajas de tiras reactivas tienen una tira de calibracin para ese envase; se
debe introducir cada vez que se cambie de envase de tiras.
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Holter (PNI, ECG): Se denomina Holter a una prueba diagnstica que consiste
en la monitorizacin ambulatoria del registro electrocardiogrfico o de presin
arterial por un tiempo prolongado, habitualmente unas veinticuatro horas, en una
persona que est en movimiento.
Primero, se ponen unos electrodos (en el caso de los holter de ECG como
el que aparece en la Figura 94), que son una especie de pequeos parches
conductores, en el trax y se conectan a un monitor de registro, el cual funciona
mediante energa obtenida de una batera. El aparato se puede llevar en un
bolsillo o en algn portador que no altere el funcionamiento del mismo, tal como
una bolsa, la cual se puede colgar al cuello o llevar en la cintura. Mientras se est
utilizando el monitor, ste ir registrando la actividad elctrica cardiaca y la
persona debe llevar un registro diario de las actividades que hace durante el
perodo de toma del examen. Pasadas veinticuatro horas desde el inicio del
examen, la persona tiene que devolver el monitor al consultorio, laboratorio u
hospital que provey el aparato. El mdico tratante observar los registros y ver
si ha habido algn ritmo cardaco irregular.
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Que el puerto de acceso sea pequeo no quiere decir que est exenta de
riesgos ya que se tiene acceso a rganos vitales que pueden ser daados. Esta
incisin se utiliza durante un corto perodo, al final del procedimiento,
disminuyendo as el riesgo de infeccin de la herida, el dolor postoperatorio y las
lesiones musculares de la pared abdominal. Esto hace que el postoperatorio sea
menos doloroso, los pacientes requieran menos analgsicos y se movilicen antes.
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Para la prctica de estas tcnicas el cirujano a cargo debe tener una buena
experiencia con el uso de la laparoscopia y una slida formacin puesto que
aunque es muy parecido, no es exactamente igual a hacer las diferentes
operaciones directamente con las manos.
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Efectos de la magnetoterapia.
Seguridad.
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- Regulacin de altura.
- Inclinacin lateral a ambos lados.
- Trendelemburg y antitren.
- Regulacin de la placa lumbar.
- Regulacin de las piernas por separado y juntas.
- Regulacin de la placa de la cabeza.
Las partes de una mesa quirrgica las podemos ver en la Figura 112 y son
estas:
1. Placa de la cabeza.
2. Mdulo de la placa de la espalda.
3. Segmento medio central.
4. Mdulo de placas de asiento/ piernas.
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Mezcladora lquidos RX: Equipo que se utiliza para mezclar los lquidos que
se utilizan para revelar las placas radiolgicas de las reveladoras/procesadoras de
cuarto oscuro.
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MICROSCOPIO BINOCULAR
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1. Oculares
2. Cuerpo Binocular
3. Brazo o Estativo
4. Macromtrico
5. Micromtrico
6. Interruptor de encendido
7. Revlver
8. Objetivos
9. Platina.
10. Condensador de luz
11. Base
12. Perilla del portacondensador
13. Perilla de platina en cruz.
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Tipos:
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- Micrtomo de Oscilacin:
- Micrtomo de Rotacin:
Ventajas:
- Al tener mas peso, tiene ms precisin, permite obtener secciones seriadas muy
finas.
Desventajas:
- Micrtomo de Deslizamiento:
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3er modelo: este exista es el tipo tetrander que se utiliza para realizar secciones
macro-microscpicas de rganos completos. La cuchilla est fija y lo que se
desliza es el objeto. Se monta sobre una mesa especial.
Ventajas:
Inconvenientes:
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Anlisis y descripcin del equipamiento electromdico necesario para el correcto
funcionamiento de un hospital comarcal de tamao medio
Autor: Miguel Juan Cuevas
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Anlisis y descripcin del equipamiento electromdico necesario para el correcto
funcionamiento de un hospital comarcal de tamao medio
Autor: Miguel Juan Cuevas
Motor quirrgico:
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Anlisis y descripcin del equipamiento electromdico necesario para el correcto
funcionamiento de un hospital comarcal de tamao medio
Autor: Miguel Juan Cuevas
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Anlisis y descripcin del equipamiento electromdico necesario para el correcto
funcionamiento de un hospital comarcal de tamao medio
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funcionamiento de un hospital comarcal de tamao medio
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funcionamiento de un hospital comarcal de tamao medio
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hendidura para que permita obtener un corte ptico de los tejidos oculares
transparentes. A su vez, el sistema de iluminacin va montado en un brazo mvil
que permite variar el ngulo incidente de la luz sobre los tejidos oculares.
OFTALMOMETRIA
TONOMETRA
Tonometra de indentacin
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Principios generales
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funcionamiento de un hospital comarcal de tamao medio
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Otoscopio (de pared): Se utiliza para ver el odo del paciente, los ms
utilizados son de pared que incorporan adems un oftalmmetro.
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Panel oftotipo: Panel utilizado por los oftalmlogos para comprobar la agudeza
visual de los pacientes. Es un panel iluminado que contiene smbolos y letras de
distintos tamaos, tal como se puede ver en la Figura 132, de forma que los
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Porttil RX: Este equipo se suele utilizar para realizar radiografas a pacientes
de forma rpida sin tener que desplazarlos al servicio de radiodiagnstico. Como
se puede apreciar en la Figura 137, tiene un brazo que lleva incorporado el
colimador y que se puede fijar en la posicin deseada. Por otra parte lleva ruedas
de forma que se puede mover con libertad por todo el centro.
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- Revelado: 26 segundos.
- Escurrir: 4 segundos.
- Fijado: 15 segundos.
- Escurrir: 4 segundos.
- Lavado: 15 segundos.
- Escurrir: 6 segundos.
- Secado: 20 segundos.
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Para el tratamiento con microondas por impulsos son vlidas las mismas
reglas que para la emisin continua, ya que ambas formas de tratamiento
producen la misma sensacin de calor. Las microondas por impulsos se prefieren
en los casos en que por necesidad teraputica, slo puede ajustarse una dosis
baja, aunque con alcance de zonas profundas.
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Se utiliza suero fisiolgico para irrigar el tejido y una vez que el asa entra
en contacto con el tejido la corriente se hace continua circulando desde el
electrodo activo (asa) al electrodo pasivo, a travs del medio de menor resistencia
(suero fisiolgico); esta corriente continua hace que el asa alcance temperaturas
muy altas, ponindose incandescente y produciendo la vaporizacin y necrosis
coagulativa del tejido con el que entra en contacto.
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Respirador/Ventilador:
Se utiliza para mantener con vida a personas que no pueden respirar por s
mismas. En la Figura 146 vemos un Respirador.
Fuente de gas.
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Sistema de control.
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Componentes
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Funcionamiento
Sistemas de Alarmas
Suministro elctrico
Baja presin de aire/O2
Fallo en la vlvula de exhalacin
Vlvula de seguridad abierta
Sistema de reserva activado
Apnea
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Calibracin
Modalidades respiratorias
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Tenemos que tener en cuenta, que los SAIs estn diseados para
suministrar energa a los equipos durante un tiempo corto pero suficiente para
guardar los datos, cerrar los PC/equipos de una manera ordenada poder acabar
ciertas pruebas mdicas. Si pretendemos que el SAI nos aguante ms tiempo
deberemos sobredimensionar su capacidad.
- On Line
- Off Line - Off Line pasivos (sin estabilizador) o Stand-by.
- Off Line interactivos o Line interactive.
Los On Line, como el que aparece en la Figura 150, son la gama alta de
los SAIs, pero adems de esto, por ello son los que ofrecen la ms alta proteccin
contra cualquier incidente elctrico y evitaran en todo momento que cualquier
problema de la red publica pase al equipo conectado. Todo esto supone
evidentemente un coste superior pero tambin ofrece una proteccin
prcticamente total. Por estas razones se suele emplear con equipos cuya cada o
perdida puede ser crtica, como pueden ser servidores, routers, hubs, switches,
estaciones de trabajo crticas, instrumentos de precisin, y los equipos ms
importantes de cada servicio/consulta; en definitiva todos los equipos y
perifricos los cuales sea imprescindible asegurar su suministro elctrico.
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-Mesa de Control: Aqu estn todos los mandos para ajustar los valores de
radiacin a los que se va a exponer el paciente, y tambin tiene alguno de los
mandos necesarios para el ajuste de la camilla del enfermo. Desde la mesa
tambin se puede controlar la utilizacin o no del bucky de pared y el
movimiento del tubo de Rx. Esta mesa debe localizarse en una zona protegida
contra la radiacin.
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Anlisis y descripcin del equipamiento electromdico necesario para el correcto
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-Chasis: es una caja plana metlica, de plstico o de cartn y pueden ser, rgidas
o flexibles, que sirve para proteger a la pelcula radiogrfica ya que es sensible a
la accin de los rayos luminosos. Dependiendo del tamao de la zona a
radiografiar habr que elegir un chasis u otro. Es muy importante tener en cuenta
en su utilizacin diaria en tratarlos con delicadeza, para que mantengan un buen
estado. Es importante tambin que permanezcan siempre cerrados excepto
cuando vaya a revelarse la pelcula que hay en su interior. Tienen que ser
revisados peridicamente, ya que cualquier defecto en los mismos se convertir
en una prdida de la calidad de la imagen radiogrfica.
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Elementos de equipo:
Silln dental
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Lmpara dental
Bandeja porta instrumentos
Llena vaso
Escupidera
Modulo dental
Eyector de saliva
Pieza de mano de alta velocidad
Jeringa
Pieza de mano de baja velocidad
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TAC: La tomografa axial computarizada, tambin conocida por las siglas TAC o
por la denominacin escner, es una tcnica de diagnstico utilizada en medicina.
Muchas veces el objeto es parte del cuerpo humano, puesto que la TAC
se utiliza mayoritariamente como herramienta de diagnstico mdico.
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El aparato de TAC, que podemos ver en la Figura 155, emite un haz muy
fino de rayos X. Este haz incide sobre el objeto que se estudia y parte de la
radiacin del haz lo atraviesa. La radiacin que no ha sido absorbida por el
objeto, en forma de espectro, es recogida por los detectores. Luego el emisor del
haz, que tena una orientacin determinada (por ejemplo, estrictamente vertical a
90) cambia su orientacin (por ejemplo, haz oblicuo a 95). Este espectro
tambin es recogido por los detectores. El ordenador 'suma' las imgenes,
promedindolas. Nuevamente, el emisor cambia su orientacin (segn el
ejemplo, unos 100 de inclinacin). Los detectores recogen este nuevo espectro,
lo 'suman' a los anteriores y 'promedian' los datos. Esto se repite hasta que el tubo
de rayos y los detectores han dado una vuelta completa, momento en el que se
dispone de una imagen tomogrfica definitiva y fiable.
Una vez que ha sido reconstruido el primer corte, la mesa donde el objeto
reposa avanza (o retrocede) una unidad de medida (hasta menos de un milmetro)
y el ciclo vuelve a empezar. As se obtiene un segundo corte (es decir, una
segunda imagen tomogrfica) que corresponde a un plano situado a una unidad
de medida del corte anterior.
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Fundamento tcnico
Usos de la TAC
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de cualquier cncer en la zona nasal los cuales en su etapa inicial pueden estar
ocasionando alergia o rinitis crnica. Otro uso es la simulacin virtual y
planificacin de un tratamiento del cncer con radioterapia es imprescindible el
uso de imgenes en tres dimensiones que se obtienen de la TAC.
Las primeras TAC fueron instaladas en Espaa a finales de los aos 70 del
siglo XX. Los primeros TAC servan solamente para estudiar el crneo, fue con
posteriores generaciones de equipos cuando pudo estudiarse el cuerpo completo.
Al principio era una exploracin cara y con pocas indicaciones de uso.
Actualmente es una exploracin de rutina de cualquier hospital, habindose
abaratado mucho los costes. Ahora con la TAC helicoidal, los cortes presentan
mayor precisin distinguindose mejor las estructuras anatmicas. Las nuevas
TAC multicorona o multicorte incorporan varios anillos de detectores (entre 2 y
320), lo que aumenta an ms la rapidez, obtenindose imgenes volumtricas en
tiempo real.
Esquema de una TAC de cuarta generacin. El tubo gira dentro del gantry
que contiene mltiples detectores en toda su circunferencia. La mesa con el
paciente avanza progresivamente mientras se realiza el disparo.
Figura 156 podemos ver uno de estos equipos con 2 salidas, aunque en la figura
solo aparece un cable.
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Los equipos electrnicos digitales son preferidos por una gran cantidad de
usuarios debido a que son fciles de usar, son muy duraderos y no requieren la
utilizacin de estetoscopio; algunos permiten la realizacin de un promedio de
lecturas de tensin arterial, pueden venir con brazaletes de 3 tamaos diferentes e
incluso pueden anunciar con voz los valores obtenidos. Especialmente si se
tienen limitaciones visuales o auditivas que hagan difcil o hasta incorrecta la
toma de la tensin arterial con equipos tradicionales, conviene la adquisicin de
un equipo electrnico digital, los cuales por lo general, adems de mostrar con
nmeros grandes las cifras obtenidas, no slo cuantifican la frecuencia cardaca,
sino que tambin emiten seales acsticas.
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Torre endoscopia: Se utiliza para hacer endoscopias, tiene con un monitor para
visualizar la imagen que capta el endoscopio. Una fuente de luz fra (FLF) para
iluminar el interior del paciente, un procesador de video que enva la imagen al
monitor y a una videoimpresora mediante la cual se puede imprimir imgenes del
interior del paciente. En la Figura 160 podemos ver todo el conjunto.
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Procedimiento
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Forma de aplicacin
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Una fuente de luz (FLF). Estamos operando en la parte posterior del ojo,
que es esencialmente una cmara oscura. No llega bien la luz que
podamos introducir a travs de la crnea. Nos hace falta iluminar el ojo
desde dentro. As, metemos un pequeo tubo (similar al vitreotomo) que
en su parte final tiene algo parecido a una linterna. Esta luz la manejamos
con la izquierda si el cirujano es diestro. De esta forma, se maneja el
vitreotomo con la diestra y con la izquierda vamos iluminando lo que
hacemos.
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ANATOMA PATOLGICA
Criostato
Dispensador de parafina
Microtomo de rotacin
Procesador de tejidos
ANESTESIA/REANIMACIN
Desfibrilador
Mesa de Anestesia
Respirador
BIOQUMICA
Agitador
Bilirrubinmetro
Centrfuga
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Coagulmetro
Congelador
Contador hematolgico
Electroforesis, Equipo de
Espectrofotmetro
Estufa de cultivos
Evaporador rotativo
Fotmetro
Incubador microbiolgico
Nefelmetro
Osmmetro
DIAGNSTICO
Audimetro
Autorrefractmetro
Bscula
Binocular
Bimetro
Campmetro
Cardiotocgrafo
Doppler porttil
Electrocardigrafo
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Electroencefalgrafo
Electromigrafo
Ergmetro
Esfigmomanmetro
Espirmetro
Flujmetro
Fonendoscopio
Glucmetro
Holter PNI/ECG
Lmpara de hendidura
Laringoscopio
Oftalmoscopio
Oscilmetro
Otoemisiones, Equipo de
Otoscopio
Panel optotipo
Paqumetro
Podoscopio
Proyector optotipos
Queratmetro
Rinomanmetro
Tensimetro automtico
Termmetro digital
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Angiografa, Equipo de
Broncoscopio
Colposcopio
Colonoscopio
Ecgrafo
Fibroscopio
Gastroscopio
Impresora PCR
Microscopio
OCT
ESTERILIZACIN
Autoclave/Miniclave
Estacin Lavado/Descontaminadora
Lavadora/Descontaminadora
Selladora
FARMACIA
Balanza Laboratorio/Precisin
Empaquetador comprimidos
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Calentador sangre
Congelador
Refrigerador/Nevera de cultivo
MECANOTERAPIA
Presoterapia, equipo de
MONITORIZACIN Y REGISTRO
Capngrafo
Central de monitorizacin
Pulsioxmetro
OTROS EQUIPOS
Aspirador
Dilisis, Equipo de
Frontofocmetro
Gra/Elevador
Pistola polimerizadora
SAI
Silln Odontolgico
245
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QUIRURGICA
Electrobistur
Electrocoagulador
Faco
Fotocoagulador
Insuflador CO2
Laparoscopio
Lser YAG
Marcapasos
Mesa quirrgica
Motor quirrgico
Pistola criociruga
Resector
Torniquete/Equipo Isquemia
Torre artroscopia
Torre histeroscopia
Torre laparoscopia
Vitreotomo
RADIACIONES
Mamgrafo
Mezcladora lquidos RX
Negatoscopio
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Ortopantgrafo
Porttil RX
Sala RX
TAC
TERAPEUTICA
Bao parafina
Bao termosttico
Electroterapia, Equipo de
Incubadora
Interferenciador
Jeringa Otorrino
Magnetoterapia, Equipo de
Marcapasos
Laser oftlmico
Onda corta
Radar
Radioterapia, Equipo de
Ultrasonidos, Equipo de
TERAPIA FARMACOLGICA
Aerosol/Nebulizador
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Bomba CEPAP
Bomba perfusin
Bomba peristltica
Empaquetador de comprimidos
VISUALIZACIN
FLF
Lmpara porttil
Lmpara quirrgica
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PEDIATRA
UCI
URGENCIAS
PEDIATRA
AGITADOR: LABORATORIO
PARITORIOS
LABORATORIO
QUIRFANOS
UCSI
QUIRFANOS
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QUIRFANOS
UCSI
AUTOCLAVE/MINICLAVE: ESTERILIZACIN
PARITORIOS
QUIRFANOS
LABORATORIO
PEDIATRA
BILIRRUBINMETRO: PEDIATRA
C. EXT. ENDOSCOPIAS
PARITORIOS
QUIRFANOS
UCI
250
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UCSI
UCI
URGENCIAS
BRONCOSCOPIO: ENDOSCOPIAS
UCI
QUIRFANOS
CAPNGRAFO: QUIRFANOS
C. EXT. TOCOLOGA
PARITORIOS
URGENCIAS
CENTRFUGA: LABORATORIO
COAGULMETRO: LABORATORIO
COLONOSCOPIO: ENDOSCOPIAS
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C. EXT. TOCOLOGA
MEDICINA INTERNA
UCI
URGENCIAS
CONGELADOR: FARMACIA
LABORATORIO
C. EXT. CARDIOLOGA
CIRUGA
ENDOSCOPIAS
EQ
MATERNIDAD
MEDICINA INTERNA
NEFROLOGA
QUIRFANOS
RADIODIAGNSTICO
UCI
URGENCIAS
URPA
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C. EXT. ENDOCRINO
DUODENOSCOPIO: ENDOSCOPIAS
C. EXT. CIRUGA
C. EXT. GINECOLOGA
C. EXT. HISTEROSCOPIAS
C. EXT. NEUROLOGA
C. EXT. OFTALMOLOGA
C. EXT. TOCOLOGA
C. EXT. UROLOGA
PARITORIOS
QUIRFANOS
RADIODIAGNSTICO
UCI
C. EXT. NEFROLOGA
C. ECT. CARDIOLOGA
EQ
MEDICINA INTERNA
PARITORIOS
PEDIATRA
QUIRFANOS
UCI
253
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URGENCIAS
C. EXT. DERMATOLOGA
ELECTROENCEFALGRAFO: NEUROFISIOLOGA
ELECTROESTIMULADOR: QUIRFANOS
REHABILITACIN
ELECTROMIGRAFO: NEUROFISIOLOGA
UCI
C. EXT. CARDIOLOGA
EQ
MEDICINA INTERNA
PARITORIOS
PEDIATRA
QUIRFANOS
URGENCIAS
ESPIRMETRO: BRONCOSCOPIAS
C. EXT. OTORRINO
C. EXT. NEUMOLOGA
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C. EXT. PEDIATRA
PEDIATRA
REHABILITACIN
LABORATORIO
FACOEMULSIFICADOR: QUIRFANOS
QUIRFANOS
FOTOCOAGULADOR: QUIRFANOS
FOTMETRO: LABORATORIO
C. EXT. DIGESTIVO
C. EXT. GINECOLOGA
C. EXT. OFTALMOLOGA
C. EXT. OTORRINO
ENDOSCOPIAS
MATERNIDAD
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PARITORIOS
QUIRFANOS
GASTROSCOPIO: ENDOSCOPIA
C. EXT. CARDIOLOGA
MEDICINA INTERNA
QUIRFANOS
INTERFERENCIADOR: REHABILITACIN
QUIRFANOS
UCSI
URGENCIAS
QUIRFANOS
UCI
UCSI
LAPAROSCOPIO: QUIRFANOS
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LARINGOSCOPIO: PEDIATRA
QUIRFANOS
URGENCIAS
QUIRFANOS
LAVADORA/DESCONTAMINADORA: ENDOSCOPIAS
MAMGRAFO: RADIODIAGNSTICO
UCI
UCSI
QUIRFANOS
UCI
C. EXT. OTORRINO
LABORATORIO
QUIRFANOS
C. EXT. PEDIATRA
DESPERTARES
HOSPITAL DE DA
PARITORIOS
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PEDIATRA
QUIRFANOS
RADIODIAGNSTICO
UCI
URGENCIAS
URPA
NEFELMETRO: LABORATORIO
NEGATOSCOPIO: RADIODIAGNSTICO
URGENCIAS
ORTOPANTOGRAFO: RADIODIAGNSTICO
OSMMETRO: LABORATORIO
MATERNIDAD
C. EXT. PEDIATRA
URGENCIAS
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URGENCIAS
UCI
PULSIOXMETRO: PEDIATRA
MEDICINA INTERNA
UCE
ENDOSCOPIAS
NEUROFISIOLOGA
URGENCIAS
UCI
EQ
C. EXT. CIRUGA
UHD
MATERNIDAD
RADAR: REHABILITACIN
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RESECTOR: QUIRFANOS
UCI
RESPIRADOR/VENTILADOR: DESPERTARES
PEDIATRA
QUIRFANOS
UCI
URGENCIAS
RADIODIAGNSTICO
SELLADORA: ESTERILIZACIN
LABORATORIO
TAC: RADIODIAGNSTICO
TENS: REHABILITACIN
EQ
MEDICINA INTERNA
URGENCIAS
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QUIRFANOS
REHABILITACIN
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3. MANTENIMIENTO
El mantenimiento de los equipos electrnicos/electromdicos en los
hospitales lo suelen realizar los tcnicos en electromedicina cuya misin es
planificar, gestionar y supervisar la instalacin y el mantenimiento (Tcnico nivel
3: Gestin y supervisin de la instalacin y mantenimiento de Sistemas de
Electromedicina) o bien instalar y mantener (Tcnico nivel 2: instalacin y
mantenimiento de Sistemas de Electromedicina) de productos sanitarios activos
no implantables - PSANI en sistemas de electromedicina y sus instalaciones
asociadas, bajo criterios de calidad, en condiciones de seguridad y cumpliendo la
normativa vigente. Se ubican en el sector Reparacin de equipos electrnicos y
pticos, concretamente en las actividades relativas a la instalacin y
mantenimiento de productos sanitarios activos no implantables.
Definicin de Mantenimiento
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Anlisis y descripcin del equipamiento electromdico necesario para el correcto
funcionamiento de un hospital comarcal de tamao medio
Autor: Miguel Juan Cuevas
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Anlisis y descripcin del equipamiento electromdico necesario para el correcto
funcionamiento de un hospital comarcal de tamao medio
Autor: Miguel Juan Cuevas
- Malos contactos. Con el paso del tiempo, los conectores y las soldaduras se
deterioran, produciendo variaciones de resistencia e incluso provocando
circuitos abiertos que producen fallos en el funcionamiento de los equipos.
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Anlisis y descripcin del equipamiento electromdico necesario para el correcto
funcionamiento de un hospital comarcal de tamao medio
Autor: Miguel Juan Cuevas
Accidentes
- Cadas de equipos al suelo. Esto suele ocurrir con equipos como monitores de
constantes vitales que van colocados sobre soportes, por una mala fijacin y un
movimiento inadecuado de los brazos que soportan el equipo. Tambin ocurre en
ocasiones que se cae algn equipo de los carros de transporte o de las manos de
los usuarios del equipo.
- Vertido de lquidos. A veces caen lquidos sobre los equipos, sus conectores, o
accesorios, provocando diversos errores en los equipos.
Mal uso
- Cuidado incorrecto de las bateras (en los equipos que las llevan instaladas).
Los equipos que llevan bateras (y son susceptibles de su utilizacin), muchas
veces no se ponen a cargar despus de su uso, incluso se almacenan durante
meses con la batera agotada. Debido a esto las bateras ven reducido su ciclo de
vida en gran medida, provocando en algunos equipos un mal funcionamiento
(incluso estando conectados a la red elctrica). Y en el mejor de los casos su
autonoma queda reducida notablemente, creando problemas cuando no est
disponible una conexin a la red elctrica.
Descuidos
Con esto nos referimos a sucesos que no son considerados averas, pero
que suponen un problema a la hora de utilizar los equipos. Normalmente se
producen por un desconocimiento/dejadez de los usuarios de los equipos y
necesitan de la intervencin de los tcnicos de electromedicina, aunque la
resolucin sea trivial.
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elctrica del equipo queda anulada, y el botn de On/Off que suele utilizar el
usuario/operador para encender el equipo queda deshabilitado. En estos casos el
usuario ve que no se enciende el equipo y que est conectado a la red elctrica
por lo que supone que el equipo est averiado. Un ejemplo de esto son los
ecgrafos, que normalmente tienen escondido en la parte posterior del equipo
este interruptor y no se encuentra a la vista.
- Pilas o bateras agotadas. Muchas veces los equipos que utilizan bateras o
pilas son enviados al servicio de electromedicina, pero el nico mal que tienen
es que las pilas estn agotadas (esto ocurre con frecuencia en equipos como los
pulsioxmetros), o la batera est descargada (pulsioxmetros,
electrocardigrafos, etc.). La solucin es simple, se cargan adecuadamente las
bateras o se sustituyen las pilas.
Averas especficas
Agitador de laboratorio: Las averas que suele tener este equipo provienen del
sistema mecnico. Lo normal es que el equipo se quede parado de vez en cuando,
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Aspirador quirrgico:
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- Goma sellado puerta: Con el paso del tiempo y los repetidos ciclos,
puede llegar a ocurrir que el autoclave pierda agua por la puerta. Esto se
debe a el deterioro de la goma de sellado de la puerta. Cuando esto ocurre
se procede a su sustitucin.
Autorrefractmetro/ Autoqueratorrefractmetro:
Las averas que suelen tener estos equipos estn relacionadas con el
sistema ptico, parte del cual queda al descubierto en la Figura 167, aunque
tambin suele fallar bastante la fuente de alimentacin.
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- Fallo del pedal. Este accesorio suele fallar debido al peso que se le
aplica, a la suciedad que acaba acumulando en su interior y al uso
repetido que se le da. Normalmente se avera el microswitch que
acciona el corte o la coagulacin.
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Centrfuga: Las averas que suelen surgir en estos equipos bsicamente son:
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Ecgrafo: Este equipo presenta mayor variedad de averas que otros equipos.
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- Disco duro: Puede llegar a fallar por el uso, pero a veces tambin se
llena con la informacin de las exploraciones hechas a pacientes (se
producen errores o una ralentizacin del sistema), y hay que proceder a
realizar copias de seguridad del contenido para la liberacin de espacio en
disco.
- Fuente alimentacin
- Impresora
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- Batera
Electroencefalgrafo:
- Gorros: Los cables del gorro que van conectados a los electrodos se
rompen con gran facilidad debido a tirones y uso de geles conductores que
deterioran el hilo conductor. Podemos ver el aspecto de uno de estos
gorros en la Figura 175.
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Electroestimulador/Tens:
- Pilas (agotadas)
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Elevador/Gra de transporte:
- Bateras
Endoscopios:
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- Movimientos (tensor roto): Debido al reiterado uso mal uso del equipo
se rompen los tensores que mueven el extremo del tubo que se introduce
en el paciente, perdiendo movilidad en alguno de los ejes e impidiendo el
correcto uso del equipo.
- Frenos: Con el tiempo los frenos que dejan el extremo del endoscopio en
la posicin deseada se rompen y es necesaria su reparacin.
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Ergmetro: Slo suele dar problemas el ECG que incorporan. Lo normal (como
en todos los ECG) es que falle el cable tronco o alguno de los latiguillos que
registran el ECG.
Esfigmomanmetro (aneroide):
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- Descalibrado: Con el paso del tiempo y uso del equipo las mediciones
dejan de ser correctas y es necesario volver a calibrar el equipo.
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Estufa de cultivos:
- Sonda temperatura
- Termostato
- Resistencia
Facoemulsificador:
- Piezas dobladas
- Mando
- Pedal
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Fonendoscopio:
Frontofocmetro:
- Alimentacin.
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inservible (hay un cierto margen), con lo cual para eliminar el error hay
que resetear desde la placa de control el n de horas de la lmpara.
- Malos contactos
- Interruptor encendido
- Alimentacin
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- Batera
- Latiguillos (ECG)
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Incubadora/Cuna trmica:
- Sensor temperatura
- Alimentacin.
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Otras veces el ventilador hace ruido debido a que los amortiguadores que
los soportan se desajustan o por el mal estado de alguna junta trica. Podemos
ver una imagen del conjunto en la Figura 183.
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- Fusible trmico
- Bateras
- Tubos Oxgeno
- Manguitos (rasgados)
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Jeringa Otorrino: Estas jeringas, al ser tan sencillas, solo suelen tener estos
problemas:
- Se queda Bloqueada
Lmpara hendidura:
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Lmpara Quirrgica:
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Lmpara porttil:
- Lmpara
- Fusible
- Bateras
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Laringoscopio:
- Malos contactos
- Bateras
Lavadora/Descontaminadora:
- Botn encendido
- Conectores endoscopios
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- Cable suelto.
- Rearmar seguridad.
- Reparar bobina.
Mamgrafo:
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Mesa Quirrgica:
- Freno.
- Mando mesa: Golpes, botones rotos, cables k.o., placa mando, teclado
doble seguridad.
Microscopio:
- Lmpara.
- Alimentacin.
- Lente sucia.
-Contactos portalmparas.
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- Freno.
Microscopio Quirrgico:
- Conectores de video.
- Sistema de frenado.
- Lmpara.
- Cabeceo de ptica.
- Pedal no retorna.
- Pulsador.
Microtomo de rotacin:
- Portacuchillas suelto.
- Manguito.
- Latiguillos.
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- Pinza pulsioximetra.
- Placa control.
- Configurar alarmas.
- Malos contactos.
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- Rodamientos.
- Gatillo suelto.
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Negatoscopio:
- Interruptor encendido.
- Soporte.
Oftalmmetro:
- Lmpara.
- Conexiones.
- Cables.
- Microrruptor.
- Sonda k.o.
- Placa control.
Ortopantgrafo:
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Otoemisor:
- Placa control.
- Sonda rota.
- Reparar cargador.
Otoscopio (pared):
- Potencimetro mango.
- Cables mango.
- Soldaduras transformador.
- Transformador k.o.
- Lmpara.
- Switch bloqueado.
PCR, Sistema:
- Error de red.
- Chasis enganchado.
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Pistola polimerizadora:
- Lmpara fundida.
- No carga batera.
Podoscopio:
- Luz.
- Interruptor.
Porttil RX:
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- Fuga.
Procesador de tejidos:
- cestas desquilibradas(equilibrar).
- No desparafina(reconfigurar).
Procesadora de placas:
- Lquidos contaminados.
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- Rodillos sucios.
- Configurar temperaturas.
Proyector oftlmico:
- Lmpara.
- Fusibles.
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- Fuente alimentacin.
- Desenfocado(enfocar).
- Mando(botones, alimentacin).
Pulsioxmetro:
- Conector.
- Sonda SpO2.
- Cargador.
- Bateras.
- Teclado.
- Malos contactos.
- Cableado.
- Pulsador encendido.
- Fotodiodo sensor.
Queratoscopio:
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Radar:
- Botones.
- Conectores.
- Interferencias (reubicar) .
- Botn.
- Sonda.
- Cabezal.
Refractmetro:
- Impresora.
- Interruptor encendido.
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- Fusibles.
- Contactos.
- Reconfigurar alarmas.
Resector:
- Cable roto.
- Deformado.
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Sala RX:
TELEMANDO:
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Selladora:
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Tensimetro:
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Torre artroscopia/laparoscopia/endoscopia/histeroscopia
- Disco lleno.
- Monitor.
- ptica sucia.
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- Predictivo
- Peridico
- Analtico
Este sistema se basa en el anlisis profundo de la informacin
proporcionada por captores y sensores dispuestos en Equipos Vitales e
Importantes; esto proporciona las rutinas de Mantenimiento preventivo. Le
sigue en fiabilidad al Mantenimiento Peridico.
- Progresivo
- Tcnico
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3.2.1 DESFIBRILADOR
MARCA
MODELO
N INVENTARIO
SN
FECHA
Respuesta de 1 mV
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Medir desde la mitad de la amplitud del pulso el espacio recorrido en su cada (50 mm)
Calibracin de frecuencia
Calibracin de alarma
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Con las bateras a plena carga, cargar el desfibrilador a mxima energa y provocar diez
descargas. En la dcima carga controlar el tiempo de carga y medir la energa liberada.
Evitar el exceso de descarga de las bateras, detener el test de revisin y anotar el nmero de
descargas y los valores medidos si el tiempo de carga excede de 15 segundos antes de la dcima
descarga. Tambin detener el test si el desfibrilador indica batera baja o si se termina la carga
demasiado pronto.
Mxima Energa (J) Tiempo de carga < 15 s. Energa liberada > 250 J
360 J
360 J
360 J
360 J
360 J
360 J
360 J
360 J
360 J
360 J
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Ganancia
Provocar Alarmas
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3.2.2 ELECTROBISTUR
MARCA
MODELO
N INVENTARIO
SN
FECHA
Inspeccin superada, equipo apto para el uso.
El equipo ha necesitado reparacin.
El equipo ha tenido que ser desplazado.
El equipo no est reparado. No se puede usar.
El equipo se ha dado de baja por obsoleto.
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POTENCIA DE SALIDA
Al 50% de potencia, sobre carga resistiva de 300 W para modo monopolar y de 100 W para modo bipolar
Potencia
Real (W)
Corriente
(mA)
Factor de
Cresta
Tensin
p.p. (V)
Al 100% de potencia, sobre carga resistiva de 300 W para modo monopolar y de 100 W para modo
bipolar
Potencia
Real (W)
Corriente
(mA)
Factor de
Cresta
Tensin
p.p. (V)
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(ELECTRODO ACTIVO)
MODO mA MODO mA
BIPOLAR 1 BIPOLAR 2
BIPOLAR 1 BIPOLAR 2
Fuga por radiacin interna difusa. Comprobacin de fugas en salidas inactivas Corte
entre placa de paciente y cualquiera no activada.
MODO W mA
CORTE
COAGULACIN
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3.2.3 QUIRFANOS
L1 - N V L2 - N V L3 - N V
L1 - L2 V L2 - L3 V L1 - L3 V
Hz Hz V bat. V % Carga Batera
Autonoma minutos
L1 - N V L2 - N V L3 - N V
L1 - L2 V L2 - L3 V L1 - L3 V
Hz Hz V bat. V % Carga Batera
Autonoma minutos
2. - PROTECCIONES MAGNETOTRMICAS
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CARGA= 170 kOhmios Selector = 1,4 mA (Para fugas > 4 mA en instalaciones alimentadas a 220 V)
Prueba Manual
Corriente de fuga
7. - ALUMBRADO.
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Evacuacin
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3.2.4 CENTRFUGA
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programa del fabricante sobre el deterioro del rotor. Esto debera estar descrito en
el manual tcnico).
Limpiar y lubricar los componentes como es requerido y anotar en la hoja
de protocolos la forma de la inspeccin (aunque no se debe rellenar este apartado
hasta que no se hayan realizado todos los puntos de limpieza y lubricacin). Si
una centrfuga tiene una bomba de vaco o una bomba de difusin, revisar sus
condiciones y desarrollar su mantenimiento de acuerdo con las especificaciones
del fabricante).
Seales Audibles. - Operar con el equipo para que se active alguna seal
audible.
Confirmar si el volumen es el apropiado y, que funciona el control de
volumen, si lo tiene.
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modelo de centrfuga y que por rutina se usan; tambin asegurarse que las tapas
de proteccin tienen una forma ajustada que sellan y enclavan bien en la cubeta.
Test Cuantitativo
Mantenimiento Preventivo
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DATOS GENERALES
Hospital Localidad Servicio
EQUIPOS UTILIZADOS
Equipo Marca N Serie
Equipo Marca N Serie
Equipo Marca N Serie
Se detectan anomalas; no se solucionan; equipo no apto para el uso hasta su reparacin; se comunica al cliente
Se detectan anomalas; no tienen solucin; equipo fuera de uso definitivamente; se comunica al cliente
Test de aceptabilidad
Observaciones
TEST GENERAL
TEST PASA FALLA COMENTARIOS
1- Chasis y carcasas
2- Carro de transporte
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4- Fusibles
5- Interruptores y botoneras
6- Pantallas y displays
TEST CUALITATIVO
TEST PASA FALLA COMENTARIOS
1- Comprobacin salida de gases
2- Comprobacin rotmetros
3- Comprobar estanqueidad
6- Verificacin de expirmetro
7- Comprobacin de compliancia
8- Comprobacin de resistencia
9- Comprobar PEEP
17- Otros:
TEST CUANTITATIVO
TEST REAL RANGO PASA FALLA COMENTARIOS
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980 ml
2- Comprobacin de respiraciones por minuto
10
20
3- Comprobacin de litros por minuto
5
10
4- Lectura medidor de oxgeno
5- Horas de funcionamiento
6- Otros
MANTENIMIENTO
TEST SI NO COMENTARIOS
1- Limpieza general
FIRMADO
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3.2.6 SAI
EMPRESA __________
SERVICIO DE ASISTENCIA TECNICA
CLIENTE:
DIRECCION:
TELEFONO:
E-mail
RESPONSABLE:
MARCA: MODELO:
N de SERIE: POTENCIA:
FECHA P.M: CONTRATO:
FECHA REVISION
TCNICO:
RESUMEN DE
RECOMENDACIONES:
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Tcnico/s V B Servicio V B Cliente
340
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1.- VERIFICACION DE
MEDIDAS.
I1: Arms
I2: Arms
I3: Arms
RECOMENDACIONES:
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Tcnico/s V B Servicio V B Cliente
CORRECTO INCORRECTO
2.1.- LIMPIEZA DEL RECTIFICADOR
2.2.- REAPRIETE DE CONEXIONES
2.3.-ESTADO DE LAS INTERCONEXIONES
2.4.- CICLO AUTOMATICO DE CARGA
2.5.- CONTROL CORRIENTE DE CARGA DE BATERAS
2.6.- PARO RECTIFICADOR POR AUSENCIA DE RED
2.7.- ARRANQUE RECT. A LA VUELTA DE RED
2.8.- CONTROL CORRIENTE DE CARGA DE BATERAS
2.9.- OBSERVACIONES:
CORRECTO INCORRECTO
2.1.- PARADA INVERSOR (APOYO BY-PASS)
2.2.- AISLAR INVERSOR DE LA UTILIZACIN
3.3.- LIMPIEZA DEL INVERSOR
3.4.- ESTADO DE TARJETAS ELECTRONICAS
3.5.- REAPRIETE REGLETAS DE CONEXIN
3.6.-VERIFICACION INTECONEXIONES
3.7.- ARRANQUE Y ACOPLAMIENTO DEL INVERSOR
3.8.- TENSIN Y FRECUENCIA SALIDA DEL INVERSOR
3.9.- PROVOCAR DESCARGA BATERAS (FALLO RED)
3.10.- TENSIN Y FRECUENCIA A LA VUELTA DE RED
3.11.- PORCENTAJE DE CARGA
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3.12.- OBSERVACIONES:
RECOMENDACIONES:
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Tcnico/s V B Servicio V B Cliente
MODELO BATERIA:
FECHA DE MONTAJE:
CORRECTO INCORRECTO
4.1.- N DE RAMAS EN PARALELO
4.2.- N DE ELEMENTOS POR RAMA
4.3.- TENSIN DE FLOTACIN TOTAL
4.4.- TENSIN DE CARGA TOTAL
4.5.- CAPACIDAD TOTAL DE LA BATERA (Ah)
4.6.- PRUEBA DE DESCARGA DE BATERAS:
TIEMPO TOTAL DE
DESCARGA: 15 MIN
TENSION BATERIAS (V)
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Anlisis y descripcin del equipamiento electromdico necesario para el correcto
funcionamiento de un hospital comarcal de tamao medio
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RECOMENDACIONES:
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7.1.- TEMPERATURA EN SALA DEL SAI ............
C
7.2.- HUMEDAD EN SALA DEL SAI ............ %
7.3.- ZONA SIN RIESGO DE CAER AGUA EN SAI
7.4.- SIN POLVO EN EL AMBIENTE
7.5.- VENTILACIN DE LA SALA
7.6.- SIN RUIDOS QUE NO PROCEDEN EN SAI
7.7.- SIN VIRUTAS METALICAS DENTRO DEL SAI
7.8.- SIN YESO, PINTURA O CEMENTO EN EL SAI
7.9.- ESTADO DE CHAPA DEL SAI
7.10.- ESTADO DE REJILLAS DE VENTILADORES
RECOMENDACIONES:
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4. CONCLUSIONES
Finalmente hemos llegado al ltimo captulo de este TFC, es decir, el
momento de hacer valoraciones de todo el trabajo realizado y comprobar si se
han logrado los objetivos marcados al inicio del proyecto.
Se puede decir que se han cumplido los objetivos prefijados al inicio del
proyecto, intentando mostrar el mayor nmero de fotografas posibles para que el
lector pueda tener una idea ms clara del funcionamiento de los equipos, dado
que la lectura de datos tcnicos es en ocasiones algo enrevesada.
Podemos llegar a la conclusin que este TFC es muy til para conocer el
equipamiento electromdico de un hospital detalladamente y para conocer las
tecnologas utilizadas por estos equipos, adems de dar ciertas nociones de su
utilizacin y de conocimientos mdicos muy generales.
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5. BIBLIOGRAFA
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