6.

tiroiditis kronis limfositik (penyakit Hashimoto) biasanya hadir sebagai eutiroid

gondok yang berkembang menjadi hipotiroidisme pada orang setengah baya dan yg lebih
tua, khususnya pada perempuan. tiroiditis Atropik ditandai dengan kelenjar tiroid yang
sangat kecil pada pasien hipotiroid. Beberapa buktinya menunjukkan bahwa penghambat
pertumbuhan antibodi tiroid dapat mengakibatkan kurangnya ukuran dari gondok. Dua
dari tiga aldoscents dengan gondok telah memiliki autoimun (juvenile) tiroiditis.

7. apakah postpartum tiroiditis dari penyebab yang berbeda atau dari tipe autoimun
tiroiditis?
Ya. Pada Postpartum pada wanita 3 sampai 9 bulan setelah melahirkan. itu biasanya
mengikuti tahapan yang terlihat pada pasien dengan subakut tiroiditis, meskipun pasien
secara histologis memiliki infilltration lymhocytic

8. Seberapa sering kejadian postpartum tiroiditis?

Setelah kelahiran 5-10% wanita secara kimia mengalami disfungsi tiroid. Sekitar 1 dari 3
wanita terpengaruh dari gejala (antara hipertiroid, hipotiroid atau keduanya) dan
keuntungan dari terapi 6-12 bulan dengan L-thyroxine (LT4) . Frekuensi dari gejala klinis
dapat dilihat pada gambar 36.2

9. perbedan antara subakut dan postpartum tiroiditis

Subakut tiroiditis Postpartum tiroiditis

Nyeri tiroid ya tidak
Nilai endapan menurun normal
TPO antibodi Hanya sementara menurun positif
HLA status B-35 DR3:DR5
HISTOLOGI Giant sel, granulomas limfokistik
TPO, tiroid
perioksidase:HLA, Human
antigen
10. Mengapa wanita mengalami postpartum tiroiditis?
Wanita yang mengalami postpartum tiroiditis memiliki autoimun tiroid tanpa gejala.
Selama kehamilan, system imun ibu hamil sebagian ditekan, dengan sebuah umpan balik
meningkatkan antibody tiroid setelah melhirkan. Meskipun antibody TPO tidak akan
menjadi cytotoxic, mereka menjadi saat penanda yang paling dapat diandalkan dari
kerentanan terhadap penyakit postpartum

11. dapatkah fungsi tiroid pada pasien postpartum tiroiditis bias kembali normal seperti
subakut tiroidtis?
Gak selalu. Hamper 20% wanita menjadi hipotiroid permanen dan beberapa memiliki
abnormalitas persisten yang ringan.

12. adakah factor yang lain yang dapat menurunkan resiko dari postpartum tiroiditis?
Wanita dengan antibody TPO yang tinggi lebih rentan menjadi tiroiditis. Hamper 25%
wanita dengan dm tipe 1 terkea tiroiditis setelah melahirkan. Untuk pasien resiko yang
tinggi, skrining antibody tiroid dan cek fungsi tiroid secara teratur sangat dianjurkan

13. apa itu tiroiditis tanpa nyeri?

Lelaki dan wanita yg tidak melahirkan mungkin terlihat seperti gejala tirotoksik
sementara. Sama seperti subakut tiroiditis, mereka sering mengalami hipotiroid yg
berulang. Tidak seperti penyakit subakut, kelainan ini tanpa disertai rasa sakit. Ini
memberikan nama lain, termasuk hipertiroiditis silent tiroiditis, tiroiditis painless
sementara dengan hipertitoid dan limfokistik tiroiditis secara spontan menhakiri
hipertioid. Penyakit ini pertama kali ditemukan pada tahun 1970 dan mencapai puncak
pada tahun 1980. Sama seperti yang terjadi belakangan ini

14. apa yang menyebabkan tiroiditis tanpa nyeri?

Beberapa penelitian percaya beberapa ragam tiroiditis dikarenakan persentae pasien yg
sedikit dengan bukti biopsy subakut tidak memiliki rasa sakit (mereka mungkin
mengalami demam dan kehilangan berat badan dan lain lain) yang lainnya percaya
tiroiditis tanpa rasa nyeri adalah jenis dari penyakit hashimoto karna histologi nya yang
mirip. Tiroidtis tanpa rasa sakit sangat jarang.

1. Pada awal tiroiditis subakut, penyerapan yodium radioaktif (Raiu) ditekan, dan tingkat
sedimentasi meningkat.
2. Sekitar 10% dari wanita premenopause yang TPO antibodi-positif; banyak
berkembang menjadi disfungsi tiroid postpartum.
3. Amiodarone-induced penyakit tiroid (AITD) mungkin karena yodium-induced
hyperthyroidism (tipe 1 AITD) atau perusakan yang diinduksi tiroiditis (tipe 2 AITD).
4. subakut tiroiditis mungkin memerlukan analgesik (atau steroid) dan beta blockers awal
dan LT4 selama masa pemulihan tetapi biasanya sembuh.
5. infeksi akut tiroiditis membutuhkan segera sayatan / drainase antibiotics

15. Apakah kerusakan yang disebabkan tiroiditis?

Kehancuran yang disebabkan tiroiditis mengacu pada tiga gangguan, ( subakut,
postpartum, painless tiroiditis) di mana peradangan menginfiltrsi dan menghancurkan
folikel tiroid, dan jumlah t4 dan t3 terlalu banyak dilepaskan ke dalam sirkulasi.

16. Ketika seorang pasien memperlihatkan gejala hipertiroid, tingkat yang lebih tinggi dari
T4 dan TSH ditekan, apa test berikutnya supaya yang harus dilakukan?
RAIU 24 jam harus DILAKUKAN. Ketika tiroid terlalu aktif (seperti grave disease atau
nodular toxic disease), RAIU ditinggikan. Dalam kerusanak yang disebabkan tiroiditis
Raiu akan rendah, sebagai akibat dari kedua penekanan TSH oleh akut peningkatan level
T4 serum dan kemampuan yg berkurang dari penghancuran folikel untuk mengikat iodin

17. Apa terapi yang tepat bagi pasien dengan jenis tiroiditis yg merusak?
Pada tahap thyrotoxic, beta blockers mengurangi gejala adrenergik. Semua bentuk terapi
antitiroid (drugs,radioactive iodine ablation dan operasi) benar-benar kontraindikasi.
Analgesik (salisilat dan prednisolone) memberikan bantuan cepat dari rasa sakit tiroid.
hormon tiroid mengurangi gejala hipotiroid dan harus dilanjutkan selama 6-12 bulan,
tergantung pada tingkat keparahan penyakit. Banyak pasien tidak perlu terapi.
18. obat yang dapat menginduksi tiroiditis?

Amiodarone, sebuah obat antiaritmia yang mengandung iodine, dapat menyebabkan

kerusakan tiroid dan tirotoksikosis. Interferon alfa (kurang umum, interferon beta) dan
interleukin-2 dapat menyebabkan tiroiditis, dan hipertiroidisme dan hipotiroidisme terjadi
selama terapi.

19. Apakah amiodaron menyebabkan hanya tiroiditis?

Tidak. karena sejumlah besar yodium ada dalam obat ini, dapat menyebabkan baik
hipotiroidisme yodium-diinduksi atau hipertiroidisme. Membedakan hipertiroidisme
karena yodium berlebih ( penyakit tipe 1) dari amiodaron-induced tiroiditis (tipe 2
penyakit) bisa sulit. Beberapa fitur yang berbeda tercantum dalam tabel 36-2

tiroiditis tipe 1 dan 2

Type 1 Type 2
Ukuran tiroid Gondok, nodul normal
Radioactive iodine uptake , normal ,
Tiroid antibodi , negatif negatif
IL-6 Normal,
Ultrasound Doppler flow
terapi Antitiroid, potassium Antitiroid, steroid
perchlorate, tiroidekanti
stomi

20. apa itu riedel struma?

Riedel struma adalah kelainan yang langka dimana tiroid menjadi fibrotic padat dank
eras. Local fibrosis dari jaringan yg berdekatan mungkin menghasilkan gejala obtruktif
yang membutuhkan tindakan operasi. Beberapa kasus fibrosis dari jaringan lunak lainnya
(fibrosis retroperitonitis, orbital fibrosis dan sclerosing cholangitis) mungkin terjadi.

21. apakah ada hal penyebab tiroiditis lainnya?

Ya, sinar radioterapi dapat menyebabkan tirotoksik tiroiditis tanpa nyeri. Berbagai trauma
leher (operasi leher, aspirasi kista, cidera sabuk pengaman) juga menjadi penyebabnya.