Sintang, 29 Mei 2017

Kepada
Perihal : Permohonan Pindah Tugas Yth. Kepala Puskesmas Sungai Durian
Kab. Sintang
Di

TEMPAT

Dengan Hormat,
Saya Yang bertanda Tangan dibawah ini :

Nama : SUPRIYANTO JUNGGING, A.Md. Kep

NIP : 19880906 201001 1 003
Pangkat / Gol.ruang : Penata Muda / III.a
Jabatan : Perawat Pelaksana Lanjutan
Unit Kerja : Puskesmas Pembantu Natai Panjang Kec. Pinoh Utara Kab. Melawi
Alamat : Desa Natai Panjang Kec.Nanga Pinoh Kab. Melawi

Dengan ini mengajukan permohonan pindah tugas dari Puskesmas Manding Kecamatan Pinoh
Utara Kabupaten Melawi ke Pemerintah Daerah Kabupaten Sintang (Puskesmas Sungai Durian), hal ini
Saya ajukan dengan alasan :
1. Ingin berkumpul dengan keluarga ( Istri dan Anak )
2. Dekat dan Merawat orang tua

Sebagai bahan pertimbangan dengan ini Saya lampirkan :

1. Fotocopy SK CPNS
2. Fotocopy SK PNS
3. Fotocopy SK PangkatTerakhir
4. DP3 terakhir

Demikianlah Permohonan Pindah tugas ini Saya buat, atas pertimbangan dan perhatian Saya
ucapkan terima kasih.

Hormat Saya,

SUPRIYANTO JUNGGING,A. Md. Kep

NIP. 19880906 201001 1 003