Nanga Pinoh, 2017

Perihal : Permohonan Kredensial

Kepada
Yth .Direktur Utama
RS Kasih Bunda Jaya
Di
Nanga Pinoh

Yang Bertanda tangan dibawah ini

Nama :
NIP/NIK :
Unit Kerja :
Bersama ini kami bermaksud mengajukan permohonan kredensial guna mendapatkan penugasan
klinis dalam melakukan pelayanan di RS Kasih Bunda Jaya Nanga Pinoh.
Sebagai bahan pertimbangan bersama ini saya lampirkan :
a. Fotocopy Ijazah
b. Fotocopy STR dan SIK
c. Fotocopy Sertifikat Pelatihan dan Kompetensi
d. Fotocopy Pengankatan Sebagai Pegawai di RS Kasih Bunda Jaya
e. Usulan Rincian Kewenangan Klinis
Demikian atas terkabulnya permohonan ini saya ucapkan terima kasih.

Nanga Pinoh, 2017

Hormat Saya

NIK/NIK