KUESIONER UNTUK PETUGAS CLEANING SERVICE MENGENAI SANITASI

PENGELOLAAN SAMPAH DI RSPAD GATOT SOEBROTO JAKARTA PUSAT

TAHUN 2017

PETUNJUK PENGISIAN

1. Isilah titik titik di bawah ini dengan menggunakan huruf cetak dan
keterangannya yang benar
2. Berilah tanda silang (x) pada jawaban yang anda anggap sesuai

I. Data Umum
1. No. Responden :
2. Umur :
3. Jenis Kelamin :
4. Lama Bekerja :
5. Tingkat Pendidikan : a. SD b. SMP c. SMA d. PT

*Keterangan :Kuesioner ini tidak mempengaruhi hasil pekerjaan dan kinerja

responden

II. Data Khusus

A. Pengetahuan
1. Menurut pendapat anda, apakah yang dimaksud dengan limbah padat
medis dan non medis?
a. Sisa buangan yang dihasilkan dari kegiatan rumah sakit yang
sudah tidak terpakai lagi dan dapat mengandung bibit penyakit
b. Sisa buangan yang dihasilkan dari kegiatanr umahsakit yang tidak
terpakai lagi
c. Tidaktahu

2. Menurutanda, manakah yang termasuklimbahpadatmedis?

a. Jarumsuntik, botolreagen, pispot, handstool
b. Limbahradiologi, baterai, sterofom
c. Kaleng, kertas, plastik, botolkaca
 3. Menurut anda, penyakit apa saja yang ditimbulkan dari sampah medis?
a. Penyakit saluran pencernaan, infeksi pada luka atau saluran dalam
tubuh jika terkontaminasi bakteri
b. Infeksi luka bakar dan penyakit gatal gatal
c. Tidak tahu

4. Menurut anda, bagaimana cara pengumpulan dan pengangkutan

sampah rumah sakit (medis dan non medis) yang baik?
a. Pengumpulan sampah medis dipisahkan dengan sampah non
medis, kemudian sampah medis diangkut dengan menggunakan
troli khusus terpisah dengan troli sampah non medis
b. Pengumpulan sampah medis dipisahkan dengan sampah non
medis, kemudian diangkut menggunakan satu troli yang sama
dengan troli sampah non medis
c. Tidak tahu

5. Menurut pendapat anda, bagaimana persyaratan pewadahan sampah

yang baik?
a. Bahan kuat, kedap air dan permukaan halus pada bagian dalamnya
dan mudah dibersihkan
b. Bahan kuat dan ringan
c. Tidak tahu

6. Perlengkapan apa saja yang diperlukan dalam pengelolaan sampah

dalam tahap pengumpulan dan pengangkutan?
a. Topi/helm, masker, pakaian kerja, sepatu boots, sarung tangan
b. Pakaian kerja, topi/helm, dan sarungtangan
c. Tidak tahu

B. Sikap
1. Apakah anda setuju apabila di setiap unit pelayanan di siapkan tempat
sampah yang memenuhi syarat baik jumlah maupun kapasitas?
a. Setuju b. Ragu ragu c. Tidaksetuju
 2. Apakah andas etuju, jika dalam pengelolaan sampah terutama pada
saat penampungan, tempat sampah di tiap unit penghasil sampah
lebih dahulu dilapisi dengan kantong plastic sesuai jenisnya?
a. Setuju b. Ragu ragu c. Tidak setuju

3. Apakah anda setuju apabila alat angkut yang digunakan untuk

mengangkut sampah medis dan non medis di pisahkan?
a. Setuju b. Ragu ragu c. Tidak setuju

4. Apakah anda setuju jika pengangkutan sampah medis dan non medis
dilakukan setiap hari?
a. Setuju b. Ragu ragu c. Tidak setuju

5. Apakah anda setuju apabila diadakannya pelatihan tentang

pengelolaan sampah medis dan non medis dengan baik dan benar ?
a. Setuju b. Ragu ragu c. Tidak setuju

6. Apakah anda setuju apabila pewadahan limbah padat medis dan non
medis dipisah berdasarkan jenisnya?
a. Setuju b. Ragu ragu c. Tidak setuju

C. Tindakan
1. Apa yang anda lakukan jika melihat limbah padat medis dengan non
medis dalam satu tempat sampah?
a. Langsung memisahkannya menggunakan sarung tangan
b. Mencari tahu siapa pelakunya lalu menegurnya
c. Diam saja

2. Berapa kali anda membersihkan tempat sampah limbah padat medis

dan non medis?
a. Setiap selesai mengangkut sampah medis
b. Seminggu sekali
c. Tidak pernah
3. Apakah anda selalu mencuci tangan setelah melakukan proses
pengelolaan sampah?
a. Ya b. Kadang kadang c. Tidak

4. Apakah anda menggunakan APD saat melakukan pekerjaan?

a. Ya b. Kadang kadang c. Tidak

5. APD apakah yang anda gunakan pada saat menangani limbah?

a. Sarung tangan, masker dan sepatu
b. Sarung tangan dan masker
c. Sarung tangan

6. Apa yang anda lakukan jika melihat teman anda melapisi tempat
sampah yang tidak sesuai dengan jenis sampahnya?
a. Menegurnya dan menukarnya dengan kantongplastik yang sesuai
dengan jenis sampahnya
b. Menegurnya
c. Membiarkannya saja karena merasa tidak ada masalah dengan hal
itu
 KUESIONER UNTUK PETUGAS LINEN MENGENAI PENGELOLAAN LINEN DI
RSPAD GATOT SOEBROTO JAKARTA PUSAT
TAHUN 2017

PETUNJUK PENGISIAN
1. Isilah titik-titik dibawah ini dengan menggunakan huruf cetak dan keterangan
yang benar.
2. Berilah tanda silang (x) pada jawaban yang anda anggaps esuai

I. Data Umum
1. Nama :
2. Umur :
3. Jenis Kelamin :
4. Lama Bekerja :
5. Tingkat Pendidikan : a. SD b. SMP c. SMA d. PT

*Keterangan : Kuesioner ini tidak mempengaruhi hasil pekerjaan dan kinerja

responden

ll. Data Khusus

A. Pengetahuan
1. Bagaimana ciri dari linen infeksius?
a. Linen yang terkontaminasi cairan pasien
b. Linen kotor
c. Tidak tahu

2. Apa fungsi dari ruang pemisah antara linen bersih dengan linen kotor ?
a. Agar linen bersih tidak terkontaminasi dengan linen kotor
b. Sebagai pembatas ruangan
c. Tidak tahu

3. Bagaimana syarat kereta dorong untuk linen kotor?

a. Kereta dorong dilengkapi dengan tutup, terbuat dari bahan alumunium,
dan linen dalam kantong plastik
 b. Kereta dorong tertutup
c. Tidak tahu

4. Bagaimana sebaiknya perlakuan untuk linen kotor yang sudah digunakan?

a. Di cuci dengan desinfektan
b. Dicuci dengan air
c. Tidak tahu

5. Apa fungsi pemberian label pada kereta dorong?

a. Untuk mengetahui kereta dorong yang mengangkut linen bersih atau linen
kotor dan mencegah penempatan linen yang salah
b. Untuk mencegah penempatan linen yang salah
c. Tidak tahu

6. Bagaimana syarat lantai pencucian linen?

a. Lantai terbuat dari bahan yang kuat, rata, tidak licin, dengan kemiringan 2-
3 %.
b. Lantai terbuat dari beton dan rata.
c. Tidak tahu

7. Bagaimana proses pencucian linen kotor yang sesuai dengan standar?

a. Merendam dengan desifektan, berat linen, air bersih, suhu, dan waktu
yang sesuai dengan standar.
b. Menggunakan air bersih
c. Tidak tahu

B. Sikap
1. Bagaimana menurut and jika dilakukan pemilahan antara linen kotor dengan
linen infeksius dan non infeksius?
a. Setuju b. Kurang setuju c. Tidak setuju

2. Bagaimana menurut anda jika kereta dorong untuk linen kotor dan bersih
harus berbeda?
a. Setuju b. Kurang setuju c. Tidak setuju
 3. Bagaimana jika kereta dorong linen kotor dicuci dengan desinfeksi setelah
digunakan?
a. Setuju b. Kurang setuju c. Tidak setuju

4. Bagaimana jika petugas diwajibkan menggunakan APD saat bekerja?

a. Setuju b. Kurang setuju c. Tidak setuju

5. Bagaimana jika pintu masuk linen kotor dan linen bersih berbeda?
a. Setuju b. Kurang setuju c. Tidak setuju

6. Bagaimana jika alur pendistribusian linen harus menggunakan jalur khusus?

a. Setuju b. Kurang setuju c. Tidak setuju

7. Bagaimana jika kereta dorong untuk linen bersih dan linen kotor
menggunakan label?
a. Setuju b. Kurang setuju c. Tidak setuju

C. Tindakan
1. Apakah anda melakukan pemilahan antara linen infeksius dan non infeksius?
a. Ya b. Kadang-kadang c. Tidak

2. Apakah anda menggunakan kereta dorong sesuai dnegan jenis linen yang
diangkut?
a. Ya b. Kadang-kadang c. Tidak

3. Apakah anda mencuci kereta dorong setelah digunakan?

a. Ya b. Kadang-kadang c. Tidak

4. Apakah anda menimbang berat linen terlebih dahulu sebelum dibersihkan?

a. Ya b. Kadang-kadang c. Tidak

5. Apakah anda mencuci linen sesuai pengelompokan tingkat kekotoronnya?

a. Ya b. Kadang-kadang c. Tidak
6. Apakah anda mencuci linen sesuai dengan persyaratan yang berlaku?
a. Ya b. Kadang-kadang c. Tidak

7. Apakah anda menempatkan linen bersih yang baru diterima di lemari bagian
bawah?
a. Ya b. Kadang-kadang c. Tidak