Evaluasi Kesesuaian Peresepan dengan Disyahkan oleh Kepala

Formularium, Hasil Evaluasi dan Puskesmas

Tindak Lanjut
No. Kode :
Terbitan : 2014
PUSKESMAS
WONOSOBO 1
SPO No. Revisi
Tgl. Mulai Berlaku
: 00
: 10/12/2014 dr. Lilis handayani ujiati
Halaman :1-2 NIP. 19690310 200212 2 003

1. Pengertian Evaluasi kesesuaian peresepan terhadap formularium, hasil evaluasi dan tindak
lanjut adalah merupakan kegiatan rutin di Puskesmas Wonosobo 1 dalam
mengendalikan kesesuaian peresepan dengan formularium yang berlaku.
2. Tujuan Menjamin peresepan obat bagi pelanggan sesuai dengan formularium yang berlaku di
Puskesmas Wonosobo 1.
3. Kebijakan Surat Keputusan Kepala Puskesmas Wonosobo 1tentang Formularium
4. Referensi Pedoman Pengelolaan Obat & standart pelayanan obat Puskesmas tahun 2008
5. Prosedur 1. Petugas obat menginformasikan kepada Petugas Medis ttg isi
Formularium
2. Petugas obat mengambil sampling 3 resep setiap hari
3. Petugas obat mengumpulkan data resep selama 3 bulan terakhir.
4. Petugas obat merekap data resep selama 3 bulan terakhir
5. Petugas obat mengumpulkan data tentang jenis obat yang tertulis
diresep tetapi tidak tersedia di Formularium Puskesmas
6. Petugas obat mencatat total jenis obat yang tidak masuk dalam
Formularium Puskesmas
7. Petugas obat menghitung jumlah jenis obat yang tidak masuk dalam
Formularium Puskesmas ( A )
8. Petugas obat mengumpulkan data jenis obat di Puskesmas yang
tercantum di Formularium ( Doen 2011 )
9. Petugas obat mencatat total jenis obat di Puskesmas yang tercantum di
Formularium ( Doen 2011 )
10. Petugas obat menghitung jumlah jenis obat di Puskesmas yang
tercantum di Formularium ( Doen 2011 ), ( B )
11. Petugas obat menghitung prosentase antara obat yang tidak sesuai
Formularium dengan jumlah jenis obat di Puskesmas yang tercantum di
Formularium ( Doen 2011 ),dengan rumus :

A x 100 % = C %
B
12. Petugas obat melaporkan hasil evaluasi kesesuaian peresepan dengan
formularium kepada kepala Puskesmas
13. Kepala Puskesmas menindaklanjuti dari hasil evaluasi kesesuaian
peresepan dengan formularium dengan melaksanakan pertemuan dalam
rangka pembinaan terhadap Petugas Penulis resep.
6. Diagram Alir
PetugasFarmasi
Petugas obat
mengumpulkan data jenis
menginformasikan
obat yang tersedia dari
kepada Petugas Medis
stock Opname selama 1
ttg isi Formularium
tahun terakhir

Petugas farmasi mencatat Petugas farmasi

jumlah jenis obat yang menghitung jumlah jenis
tersedia di Puskesmas obat yang tersedia di
Puskesmas ( A )

Petugas Farmasi Petugas farmasi mencatat

mengumpulkan data jenis total jenis obat di
obat di Puskesmas yang Puskesmas yang
tercantum di Formularium tercantum di Formularium
( Doen 2011 ) ( Doen 2011 )

Petugas Farmasi Petugas farmasi

menghitung jumlah jenis menghitung tingkat
obat di Puskesmas yang ketersediaan obat dengan
tercantum di Formularium membandingkan jumlah
( Doen 2011 ), ( B ) obat yang tersedia di
Puskesmas dengan jumlah
jenis obat yang tercantum
di Formularium
Petugas obat mengirimkan ( Doen 2011 ) xobat
Petugas 100%
laporan hasil evaluasi mendokumentasikan
peresepan kepada Dinas arsip Laporan Hasil
Kesehatan Evaluasi Peresepan

7.unit terkait Kamar Obat, UGD, BP, Klinik gigi, KIA .

9. Rekaman historis perubahan

No Yang dirubah Isi Perubahan Tgl.mulai
diberlakukan
 Evaluasi Kesesuaian Peresepan dengan
Formularium, Hasil Evaluasi dan Tindak Lanjut
No Kode : : yanis/
Terbitan : : 2014
PUSKESMAS
DAFTAR No. Revisi : : 00
WATUMALANG
TILIK Tgl. Mulai Berlaku : : 10/12/2014
PUSKESMAS :1-2
WONOSOBO 1 Halaman :

Unit :

Nama Petugas :

Tanggal Pelaksanaan :

NO URAIAN KEGIATAN YA TIDAK TB

Apakah
1 Petugas obat menginformasikan kepada Petugas Medis ttg isi
Formularium
2 Petugas obat mengambil sampling 3 resep setiap hari
3 Petugas obat mengumpulkan data resep selama 3 bulan terakhir.
4 Petugas obat merekap data resep selama 3 bulan terakhir

5 Petugas obat mengumpulkan data tentang jenis obat yang tertulis

diresep tetapi tidak tersedia di Formularium Puskesmas
6 Petugas obat mencatat total jenis obat yang tidak masuk dalam
Formularium Puskesmas
7 Petugas obat menghitung jumlah jenis obat yang tidak masuk
dalam Formularium Puskesmas ( A )
8 Petugas obat mengumpulkan data jenis obat di Puskesmas yang
tercantum di Formularium ( Doen 2011 )
9 Petugas obat mencatat total jenis obat di Puskesmas yang
tercantum di Formularium ( Doen 2011 )

10 Petugas obat menghitung jumlah jenis obat di Puskesmas yang

tercantum di Formularium ( Doen 2011 ), ( B )

Compliance rate ( CR ) .....................%

..,..
Pelaksana / Auditor

(................)