No :
Dokumen /C.DT/PKM/
2017
DAFTAR
No Revisi :
TILIK
Tanggal : 07 Januari
terbit 2017
Halaman : 1/1
UPTD
Dedeng Nurkholik SP,SKM.,MM.
PUSKESMAS NIP.197704272001121002
SADANANYA
KEADAAN
VARIABEL TIDAK
YA TIDAK
BERLAKU
1. Apakah petugas mengambil darah dengan cara
mengusap ujung jari dengan Alkohol Pad?
CR : .................. %
Sadananya, ................................
Auditor,
_________________