MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI NY, ( I )

TANGGAL 30-01-2017

Di RSUP M.DJAMIL PADANG

I. PENGUMPULAN DATA
A. Identitas / Biodata
Nama Bayi : bayi ny.I
Umur : 3 hari
Tanggal / Jam Lahir :27-10-2017
Jenis Kelamin : laki-laki

Identitas / Biodata orang tua

Nama Ibu : ny.I
Umur : 26 tahun
Suku / Bangsa : minang/ indonesia
Agama : islam
Pendidikan : sma
Pekerjaan :ibu rumah tangga
Alamat :koto alam pangkalan koto baru kab.50 kota

Nama Ayah : tn.N

Umur : 26 tahun
Suku / Bangsa : minang/indonesia
Agama : islam
Pendidikan : sd
Pekerjaan : tani
Alamat : koto alam pangkalan koto baru kab.50 kota

B. Data Subjektif
Tanggal : 30-01-2017
Pukul : 10.00 wib

1. Riwayat antenatal
a. G1P1Ao
b. ANC kemana : bidan dan doter ahli kebidanan
c. Penyakit selama hamil : tidak ada
2. Kebiasaan waktu hamil
a. Makanan : tidak ada
b. Obat-obatan : tidak ada
c. Jamu : tidak ada
d. Merokok : tidak ada
 e. Lain-lain : tidak ada
3. Riwayat intranatal
a. Lahir tanggal : 27-10-2017
b. Jam : 17.00
c. Jenis persalinan : SC dengan indikasi PEB, KPD dan Gemeli
d. Di tolong oleh : dokter
e. Lama persalinan
Kala I
Kala II
Ketuban Pecah
- Pukul
- Bau
- Warna
- Jumlah
Komplikasi Persalinan
- Ibu : tidak ada
- Bayi : tidak ada
Kala III
4. Keadaan bayi baru lahir
a. BB / PB : 1900 gram/ 39 cm
b. Penilaian bayi baru lahir
Menangis kuat : menangis kuat
Frekuensi jantung :
Usaha nafas
Tonus otot : ekstremitas fleksibel
Warna kulit : kemerahan
c. Resusitasi
Rangsangan :
Pengisapan lender :
Ambu :
Massage jantung :
Intubasi endotrakeal :
Oksigen :

C. Dara Objektif
1. Pemeriksaan Umum
a. Pernapasan : 48 kali/menit
b. Suhu :37 C
c. Nadi : 138 kali/menit
d. Gerakan : aktif
e. Warna kulit : kemerahan
f. BB sekarang : 1645 gram
2. Pemeriksaan fisik secara sistematis
1. Kepala
Ubun-ubun : datar
Sutura : tidak teraba
Trauma langsung : tidak ada
2. Telinga
Hubungan telinga mata dan hidung : simetris
Lubang telinga : tidak ada kelainan
3. Mata
Bola mata : tidak ada kelainan
Konjungtiva : tidak anemis
Sclera : tidak ikterik
Kelopak mata :
Kelainan lain : tidak ada
Hubungan telinga mata dan hidung : simetris
Lubang telinga : tidak ada kelainan
4. Hidung dan mulut
Lubang hidung : tidak ada kelainan
Sekat rongga hidung : normal
Labio : normal
Palatum : normal
Reflek hisap : lemah
5. Leher
Kelenjer tyroid : tidak ada kelainan
Kelenjer limfe : tidak ada kelainan
6. Dada
Bentuk dada : datar
Putting : ada
Retraksi : ada
7. Ekstremitas atas
Gerak : lemah
Kelengkapan jari : lengkap
Cedera lahir : tidak ada
8. Perut
Tali pusat : layu
Kelainan lain : tidak adaa
9. Genetalia
Laki laki
- Skrotum : tidak ada kelainan
- Penis : tidak ada kelainan
- Anus :+
10. Ekstremitas bawah
Gerak : lemah
Kelengkapan jari : lengkap
Cedera lahir : tidak ada
 11. Punggung
Bentuk punggung : datar
Spina bifida : tidak ada
12. Kulit
Verniks
Warna : kemerahan
Oedema : tidak ada
Tanda lahir : tidak ada
3. Reflek
a. Reflek moro :+
b. Reflek rooting :+
c. Reflek sucking :+
4. Antopometri
a. PB : 39 cm
b. BB : 1645 gram
c. Lingkar Kepala : 31 cm
d. Lingkar dada : 28 cm
e. Lilngkar perut : 31 cm
5. Eliminasi
a. Miksi :+
b. Defekasi :+