TD dgn sefalgia

Sebagian besar penelitian cross-sectional yang dilakukan pada populasi yang tidak dipilih
tidak melaporkan hubungan yang signifikan (negatif atau positif) antara tekanan darah dan
prevalensi sakit kepala. Chen et al. tidak menemukan hubungan antara migrain dan hipertensi
pada 508 wanita muda dengan migrain dan 3902 tanpa migrain. Dalam penelitian cross
sectional Wiehe et al., penulis mempelajari 1174 individu yang berusia lebih dari 17 tahun,
mewakili penduduk Porto Alegre, RS, Brasil dan mengeluh sakit kepala migrain atau
ketegangan. Para penulis menemukan bahwa i) orang dengan tekanan darah optimal atau
normal mengeluh migrain lebih sering daripada peserta dengan tekanan darah tinggi atau
hipertensi, ii) sakit kepala episodik dan kronis tidak dikaitkan dengan hipertensi pada tahun
lalu, dan iii) Individu dengan sakit kepala mungkin memiliki tekanan darah rendah
dibandingkan individu yang tidak sakit kepala. Dalam sebuah penelitian cross-sectional yang
dilakukan di klinik hipertensi di rumah sakit universitas di Brazil, Fuchs et al., menyelidiki
1763 subjek mengenai hubungan antara hipertensi yang diklasifikasikan pada tahap sedang
sampai parah dengan sakit kepala. Penulis menemukan bahwa sakit kepala dan hipertensi
tidak terkait. Dalam penelitian prospektif yang dilakukan oleh Hagen et al., penulis
memperkirakan risiko relatif sakit kepala (migrain atau sakit kepala non-migrain) yang
berhubungan dengan tekanan darah pada 22.685 orang dewasa yang tidak memiliki sakit
kepala, memiliki tekanan darah dasar yang diukur pada tahun 1984-6 , dan menanggapi
kuesioner sakit kepala saat diobservasi 11 tahun kemudian (1995-7). Penulis menemukan
bahwa subjek dengan tekanan darah sistolik 150 mmHg atau lebih tinggi memiliki risiko 30%
lebih rendah (rasio risiko (RR) = 0,7, 95% CI 0,6-0,8) yang memiliki sakit kepala nonmigrain
pada follow up dibandingkan dengan tekanan sistolik lebih rendah dari 140 mmHg. Untuk
tekanan darah diastolik, risiko sakit kepala non-migrain menurun seiring dengan
meningkatnya nilai tekanan darah, dan temuan ini serupa untuk laki-laki maupun perempuan,
dan tidak dipengaruhi oleh penggunaan obat antihipertensi. Studi berbasis populasi pertama
yang menggunakan kriteria International Headache Society (IHS) untuk klasifikasi sakit
kepala menemukan 11% hipertensi pada 974 subjek. Namun, penelitian tersebut tidak
melaporkan adanya perbedaan pada kejadian sakit kepala antara penderita hipertensi dan non-
hipertensi.

Selain hal di atas, ada kesepakatan konsensus di dalam International Headache Society bahwa
hipertensi arterial kronik derajat ringan sampai sedang tidak menyebabkan sakit kepala tapi
ini mungkin tidak terjadi pada pasien dengan hipertensi yang tergolong pada tahap yang lebih
parah. Hipertensi berat dalam pengaturan sakit kepala akut baru dapat mengindikasikan
penyebab mendasar yang serius dan memerlukan penyelidikan segera.

Hegan dkk. [48] dan Wiehe dkk. [12] menunjukkan bahwa pasien migrain memiliki nilai
tekanan darah rendah. Tzourio's et al. [55] menemukan tekanan darah rendah dan mengurangi
ketebalan media karotid-intima (bukti hipertensi) pada pasien migrain. Baru-baru ini, Tronvik
dan rekan-rekannya [14], melihat hubungan antara migrain dan sakit kepala non-migrain dan
berbagai ukuran tekanan darah: tekanan arteri sistolik, diastolik, rata-rata (rata-rata diastolik
dan sistolik), dan tekanan nadi (sistolik minus diastolik ). Penulis menggunakan data cross-
sectional dan prospektif dari dua studi epidemiologi besar yang mencakup 51.353 pria dan
wanita berusia di atas 20 tahun yang tinggal di Trondheim, Norwegia. Alasan penelitian ini
adalah untuk mengeksplorasi hubungan antara tekanan darah dan frekuensi sakit kepala, dan
bagaimana obat tekanan darah mempengaruhi hubungan tersebut. Dua studi besar disebut
HUNT1 (Survei Kesehatan Nord-Trndelag 1984-1986) dan HUNT2 (Survei Kesehatan
Nord-Trndelag 1995-1997). Topik utama HUNT-1 termasuk tekanan darah, diabetes
mellitus, dan kualitas hidup terkait kesehatan (58,59). Sementara HUNT-2 lebih luas daripada
HUNT-1, dan di antara beberapa topik, HUNT-2 mencakup 13 pertanyaan yang berkaitan
dengan sakit kepala [58]. Dalam studi HUNT, Tronvik dan rekan-rekannya mengamati
bahwa: i) peningkatan tekanan sistolik dikaitkan dengan penurunan prevalensi migrain dan
sakit kepala non-migrain (orang dengan tekanan darah sistolik yang tinggi hingga 40 persen
cenderung tidak mengalami sakit kepala), ii) Hubungan yang paling kuat dan konsisten
adalah hubungan antara peningkatan tekanan nadi dan penurunan prevalensi sakit kepala
migrain dan non-migrain, iii) Hubungan ini hadir untuk pria dan wanita, dalam kedua studi,
dan iv) Temuan ini kurang jelas dalam kasus dimana orang juga minum obat tekanan darah.

Hamed SA. Blood pressure changes in patients with migraine: Evidences, controversial
views and potential mechanisms of comorbidity. Egypt: Journal of Neurology and
Neuroscience; 2011.

Dalam observasi Stewart's mengenai sakit kepala dan hipertensi pada tahun 1953, 88 pasien
dengan sakit kepala dan 112 tanpa sakit kepala memiliki tekanan darah diastolik masing-
masing 140 mm Hg dan 133 mm Hg. Menariknya, dari mereka yang tahu tentang tekanan
darah tinggi mereka, 71 (81%) dari mereka mengalami sakit kepala, dan 25 (22%) dari
mereka tidak sakit kepala. Individu yang tahu bahwa mereka memiliki hipertensi lebih
banyak mengeluhkan sakit kepala daripada pasien yang tidak mengetahui nilai tekanan darah
mereka. Demikian juga, National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES)
tentang sakit kepala terkait dengan tingkat hipertensi tidak menemukan hubungan bahkan
dengan tekanan sistolik> 160 mmHg.

Persepsi dokter dan pasien tentang hubungan sakit kepala dengan hipertensi berasal dari
deskripsi Janeway 1910 yang merinci sakit kepala yang khas pada hipertensi sebagai sakit
kepala nonmigrain. Faktanya, dua uji coba tekanan darah ambulatori yang mencari hubungan
antara sakit kepala dan fluktuasi tekanan darah tidak menemukan apa-apa.

Obesitas sering terjadi pada populasi hipertensi Amerika; rata-rata indeks massa tubuh subjek
dalam Antihypertensive and Lipid-Lowering Treatment to Prevent Heart Attack Trial
(ALLHAT) adalah 30 kg/m2. Sakit kepala yang terkait dengan obesitas kadang-kadang
disebabkan oleh hipertensi intrakranial jinak dan dapat dibalik oleh prosedur bypass lambung.
Sindroma hipertensi intrakranial idiopatik yang terkait dengan aldosteronisme primer dan
sakit kepala disertai gangguan penglihatan juga telah dijelaskan. Satu kasus dibalik setelah
reseksi tumor adrenal, dan yang lainnya memerlukan alat shunt ventrikuloperitoneal. Dalam
kasus ini, sakit kepala disebabkan oleh hipertensi intrakranial, mungkin disebabkan oleh
mekanisme sentral dimana kelebihan mineralokortikoid kronis dapat menghambat aliran
cairan tulang belakang, bukan hipertensi itu sendiri.
Ketika pasien hipertensi datang dengan sakit kepala, seorang klinisi pada awalnya harus
berusaha untuk mendiagnosa sindroma sakit kepala primer. Diagnosis banding harus
mencakup sakit kepala tipe tegang dan osteoarthritis servikal, terutama pada orang yang lebih
tua, dan juga mencari kegelisahan dan gangguan depresi. Pengobatan kondisi ini juga
cenderung bisa mencapai peningkatan kontrol hipertensi. Sebuah survei prospektif baru-baru
ini menunjukkan bahwa tekanan sistolik dan diastolik yang meningkat dikaitkan dengan
penurunan risiko sakit kepala nonmigrain. Mungkin akibat hipertensi terkait hypalgesia
akibat stimulasi baroreceptor dan pelepasan opioid endogen.

Handler J. Headaches and hypertension: primary or secondary? Philadelphia: The Journal of

Clinical Hypertension; 2007

Pasien sering memberitahu kepada dokter, "Saya tahu tekanan darah saya tinggi karena saya
sedang sakit kepala". Hubungan antara sakit kepala dengan hipertensi telah diperdebatkan
dalam literatur medis selama hampir satu abad. Janeway mengamatinya dalam sebuah studi
klinis yang besar pada pasien hipertensi (tekanan darah sistolik > 160 mmHg) pada tahun
1913. Dia menjelaskan sakit kepala "khas" hipertensi sebagai non-migrain, muncul saat
bangun tidur dan menghilang di pagi hari. Namun, kasus ilustrasinya memiliki riwayat yang
agak menyesatkan karena semua penderita tersebut mengalami hipertensi ganas dan tekanan
sistolik> 230 mmHg.

Ada beberapa alasan mengapa kesalahpahaman "sakit kepala akibat hipertensi" berlanjut:
hipertensi mungkin merupakan epiphenomenon dari nyeri akut, sakit kepala berhubungan
dengan hipertensi ensefalopati sebagai manifestasi peningkatan tekanan intrakranial, dan
sakit kepala adalah efek samping dari beberapa perawatan antihipertensi.

Friedman D. Headache dan hypertension: refuting the myth. New York: Journal of
Neurology and Neurosurgery Psychiatry; 2002.

Sakit kepala adalah gejala neurologis yang paling umum dan dialami oleh hampir semua
orang. Sakit kepala bisa menjadi gejala penyakit serius yang mengancam jiwa, seperti tumor
otak, namun dalam kebanyakan kasus sakit kepala adalah kelainan jinak yang terdiri dari
sakit kepala primer seperti migrain atau sakit kepala tipe tegang (TTH). Meski begitu,
migraine dan TTH dapat menyebabkan tingkat kecacatan yang substansial, bukan hanya
untuk pasien dan keluarganya tapi juga masyarakat keseluruhan karena prevalensinya yang
tinggi pada populasi. Sayangnya, lingkup dan skala beban sakit kepala diremehkan, dan
gangguan sakit kepala secara universal kurang dikenal dan diobati. Inisiatif lain, Cost of the
Brain Disorders di Eropa, termasuk migrain sebagai Gangguan neurologis tersendiri yang
menempati peringkat sembilan dalam daftar gangguan neurologis paling banyak yang mahal
pada laki-laki dan perempuan, dan nomor tiga pada perempuan. TTH adalah bentuk Sakit
kepala yang paling umum dan sering dianggap sebagai sakit kepala normal, berbeda dengan
migrain yang melemahkan. Karena prevalensinya yang tinggi, Kecacatan karena TTH lebih
besar dari pada migrain di tingkat populasi. Sakit kepala masuk dalam sepuluh gangguan
yang paling banyak melumpuhkan untuk kedua jenis kelamin dan, jika beban TTH
diperhitungkan, sesuai dengan WHO peringkat kelainan yang paling mematikan
Usia dan jk dgn sefalgia
Rasio laki-laki: perempuan untuk migrain pada orang dewasa bervariasi dari 1: 2 sampai 1: 3,
dan wanita memiliki lebih banyak migrain tanpa aura daripada migrain dengan aura. Rasio
laki-laki: perempuan untuk TTH adalah 4: 5, menunjukkan bahwa, tidak seperti migrain,
wanita hanya sedikit lebih terpengaruh daripada pria. Untuk kedua jenis kelamin, prevalensi
puncak TTH antara usia 30 dan 39 tahun, dan prevalensi sakit kepala, secara umum, menurun
seiring bertambahnya usia. Prevalensi migrain meningkat seiring bertambahnya usia sampai
mencapai puncaknya selama dekade keempat kehidupan; Setelah itu, prevalensinya menurun,
dengan penurunan wanita yang lebih jelas dibandingkan dengan laki-laki. Usia paling umum
onset migrain adalah di dekade kedua dan ketiga kehidupan. Rata-rata usia onset TTH lebih
tinggi dibanding migrain, yaitu antara 25 dan 30 tahun secara penelitian epidemiologi cross-
sectional, dan TTH serta sakit kepala kronis lainnya mungkin kelainan seumur hidup:
prevalensi cenderung meningkat sampai dekade kelima, dengan hanya sedikit penurunan
dengan bertambahnya usia.
Jensen R, Stovner LJ. Lancet neurology: epidemiology and comorbidity of headache.
Denmark: University of Copenhagen: 2008.

Stress dgn sefalgia

Stres sebagai pemicu serangan migrain hadir pada hampir 70% individu 13. TinggiTingkat
stres dilaporkan pada pasien migrain, terutama pada mereka yang menderita penyakit
kronismigrain sehari-hari 14. Baik endogen (mis., hormon) dan eksogen (mis., stres
fisik(mis., lampu) atau stresor psikologis menyebabkan bertambahnya beban penyakit.
Emosionalatau trauma fisik (mis., pelecehan, terutama di masa kecil), tekanan sosial ekonomi
atau sosial 15adalah contoh stres psikologis. Stresor juga bisa berasal dari fisiologis seperti
itusebagai periode haid pada wanita. Beberapa wanita mengalami migrain akibat menstruasi
atau migrain pada masa menstruasi bisa lebih intens atau bahkan bertahan lebih lama.
Sebagai tambahan, migrain bersifat komorbid dengan banyak penyakit otak yang
berhubungan dengan stres dan faktor penyumbang potensial (mis., kecemasan, depresi). Bila
frekuensi atau tingkat keparahan stressor ini meningkat, respon adaptif-protektif (respon
alostatis) yang menjaga agar otak dalam keadaan yang stabil menjadi kelelahan dan tidak
teratur. Akibatnya ada keausan pada otak (beban alostasis) yang dapat mengubah jaringan
otak baik secara fungsional maupun struktural. Akibatnya, otak merespons secara tidak
normal terhadap stres dan mencapai keadaan yang berubah, di mana baik perilaku dan
fisiologi sistemik diubah dengan cara yang dapat menyebabkan beban alostasis yang lebih
lanjut.
Ada beberapa bukti yang mengatakan bahwa otak migrain berbeda dibanding otak normal.
Otak migrain mengalami hipeeksitasi selama periode bebas migrain antara serangan (fase
interiktal). Respon otak terhadap beberapa rangsangan menjadi tidak normal selama
serangan. Contohnya, pada banyak pasien, cahaya, bau atau kebisingan bisa memperparah
rasa sakit migrain saat mereka sedang mengalami serangan hipereksitasi pada otak. Bisa jadi
karena penurunan penghambat neurotransmiter (mis., GABA), atau peningkatan
neuortransmitter rangsang (mis., glutamat) di bagian korteks. Gangguan atau berkurangnya
habituatasi terhadap rangsangan di fase interiktal pada migrain adalah karakteristik lain dari
migrain, yang juga mendukung perubahan maladaptif otak. Bukti menunjukkan
penghambatan abnormal pada pengendalian rasa sakit pada otak dengan migrain. Berbagai
rangsangan stres telah terbukti mempengaruhi kepekaan nyeri menunjukkan bahwa pusat
yang lebih tinggi memiliki pengaruh yang signifikan terhadap modulasi rasa sakit. Ganglia
basal juga telah terlibat dalam migrain. Secara umum, ganglia basal memiliki peran penting
dalam proses terjadinya rasa sakit. Migrain yang lebih parah dapat mengurangi respons
stimulasi termal di kaudatus, putamen dan pallidum. Hipometabolisme dalam kaudatus telah
dilaporkan untuk migrain hemiplegia. Penurunan volume materi abu-abu di korteks cingulata
anterior dan insula pada pasien migrain telah dilaporkan. Perubahan ini berhubungan dengan
frekuensi serangan atau durasi migrain. Penurunan volume materi korteks abu-abu di korteks
cingulata dilaporkan juga pada pasien dengan depresi. Menariknya, migrain juga
berhubungan dengan peningkatan tingkat penyakit afektif termasuk depresi.
Maleki N, Becerra L, and Borsook D. Migraine: Maladaptive Brain Responses to Stress.
Harvard Medical School; 2012.

Peningkatan kelenturan otot pada penderita TTH mencerminkan sensitisasi perifer. Meski,
seperti dibicarakan sebelumnya, kontraksi otot belum ditunjukkan sebagai patogen dalam
TTH, perlu dicatat bahwa stres dapat memperparah jaringan myofascial yang sensitif dengan
bertambahnya kontraksi otot dalam rentang normal, dan ini dapat menyebabkan aktivasi
trigger-point pada penderita TTH. Tonus otot meningkat sebagai respons terhadap rasa sakit,
akhirnya mengaktifkan nosiseptor. Kontraksi otot mungkin meningkat sangat jelas pada
lokasi rasa sakit. Tambahan untuk kontraksi otot, pelepasan katekolamin (noradrenalin dan
epinefrin) yang menjadi bagian dari respon simpatik terhadap stres bisa memperparah
nosiseptor yang sudah peka. Mendukung ini, Ge, Ferna'ndez-de-las-Pena dan Arendt-Nielsen
menunjukkan bahwa peningkatan sensitivitas nyeri pada titik pemicu myofascial selama
peningkatan respon simpati terbatas pada titik pemicu tapi tidak titik kontrol normal. Penulis
mengarahkan efek hiperalgesik sedikit dimediasi daripada hiperaktif simpatik umum.
Didokumentasikan dengan baik bahwa stres kronis dapat berkontribusi pada sensitisasi
perifer melalui pelepasan epinefrin sentral dan perifer, kortisol, noradrenalin dan zat
algogenik. Melzack mencatat bahwa pelepasan kortikosteroid jangka panjang menyebabkan
kerusakan jaringan yang menyebabkan rasa sakit.
Literatur yang diulas sejauh ini menunjukkan bahwa stres dapat meningkatkan kepekaan
nyeri dan mempengaruhi mekanisme rasa sakit muncul sebagai disfungsional di TTH.
Namun, meskipun banyak penelitian telah menunjukkan hubungan antara stres dan nyeri
klinis pada penderita TTH, lebih sedikit penelitian yang telah dilakukan dimana diperiksa
keduanya yaitu stres dan sensitivitas nyeri pada penderita TTH. Dalam sebuah penelitian oleh
Lehrer dan Murphy, penderita TTH memiliki denyut jantung lebih tinggi dan meningkatkan
pengaruh negative (kegelisahan, kemarahan dan depresi). Demikian pula, Hatch dkk
menemukan penderita TTH mengalami peningkatan stres dan peningkatan nyeri akibat suhu
dingin dibandingkan dengan kontrol sehat, sementara Cathcart dkk. (195) menemukan
peningkatan nyeri akibat suhu dingin tapi tidak ada perbedaan dalam tingkat stress yang
dilaporkan pada penderita TTH. Dalam kaitannya dengan penanganan stres, Ukestad dan
Wittrock melaporkan peningkatan penggunaan bencana sebagai strategi mengatasi stres dan
rasa sakit akibat suhu dingin pada penderita TTH.
Sejumlah penelitian telah meneliti hubungan antara pengaruh negatif dan sensitivitas nyeri
pada penderita TTH. De Tommaso dkk. dan lainnya melaporkan korelasi antara kecemasan
dan nyeri otot pada subyek CTH; Namun, yang lainnya tidak menemukan korelasi semacam
itu. Begitu pula dengan Rollni dkk. gagal menemukan hubungan antara penggunaan strategi
coping dan nyeri otot atau nyeri cephalic pada penderita TTH, sementara Schoenen dkk. tidak
menemukan korelasi antara rasa sakit dan kecemasan, depresi atau tingkat stres. Cathcart dan
Pritchard melaporkan korelasi antara kesibukan sehari-hari dan keduanya baik ambang nyeri
tekan maupun nyeri otot pada penderita TH, yang keduanya prediktif terhadap munculnya
sakit kepala. Tiga studi meneliti hubungan antara pengaruh dan penghambatan nyeri pada
TTH.
Cathcart S, Winefield AH, Lushington K. Stress and tension-type headache mechanisms.
United Kingdom: International Headache Society; 2010.

Tidur dengan sefalgia

Kualitas tidur dikaitkan dengan kepuasan hidup. Pada populasi umum, sepertiga orang
dewasa terkena dampak tidur yang buruk. Mengingat tingginya prevalensi gangguan tidur
dan hubungan erat antara tidur dan kualitas hidup, seseorang dapat menganggap kualitas tidur
sebagai indikator penting kualitas hidup. Tidur yang terganggu adalah masalah yang sangat
umum di kalangan penderita migrain yang mempengaruhi 30% sampai 50% pasien migrain.
Apalagi gangguan tidur bisa menjadi pemicu serangan migrain, yang diperbaiki dengan
cukup tidur nyenyak. Biasanya, orang dengan migrain kronis rentan terhadap sakit kepala di
pagi hari karena kurang tidur.
Studi terbaru menunjukkan prevalensi kualitas tidur yang buruk pada pasien migrain
dibandingkan orang tanpa migrain. Dua studi longitudinal besar dari Norwegia
mengungkapkan hubungan dua arah antara insomnia dan sakit kepala primer. Selain itu,
penelitian sistematika sebelumnya mengatakan bahwa migrain dan sakit kepala tipe tegang
berhubungan secara bermakna dengan insomnia. Studi cross-sectional berbasis populasi
lainnya yang menghubungkan sakit kepala dan tidur di Denmark menunjukkan prevalensi
masalah sakit kepala dan tidur yang cukup tinggi. Seidel dkk melaporkan bahwa kualitas
tidur sangat buruk pada pasien dengan migrain 8 hari atau lebih per bulan dan sangat baik
pada subjek kontrol dibandingkan pada pasien migrain. Secara kolektif, penelitian ini
menunjukkan bahwa ada hubungan antara tidur dan migrain.
Meskipun demikian, migrain dengan atau tanpa aura, frekuensi migrain yang berbeda dan
faktor pembaur lainnya yang mempengaruhi kualitas tidur, seperti kecemasan, depresi, dan
restless leg syndrome (RLS), perlu diperhitungkan.
Dalam penelitian ini, kami menemukan bahwa kualitas tidur berkaitan dengan frekuensi
migrain, membandingkan 4 kelompok migrain yang terdiferensiasi berdasarkan jumlah hari
dengan migrain per bulan dan kelompok kontrol sehat yang sesuai usia dan jenis kelamin.
Selain itu, kualitas tidur berkorelasi kuat dengan frekuensi migrain terlepas dari apakah
pasien menderita migrain dengan aura atau tanpa aura. Secara keseluruhan, total skor PSQI
tertinggi adalah kelompok frekuensi tinggi dan kronis (yaitu, 8 hari / bulan sakit kepala
migrain), dan kualitas tidur paling buruk ada pada subjek dengan migrain kronis. Selain itu,
pasien ini paling sering melaporkan gangguan tidur terkait dengan item PSQI "tidak bisa tidur
dalam 30 menit," "bangun di tengah malam atau dini hari," "mimpi buruk," dan "rasa sakit."

Menurut klasifikasi IHS dan kriteria beta ICHD-III, migrain dapat diklasifikasikan sebagai
migrain kronis (serangan pada 15 hari / bulan dan selama> 3 bulan) atau migrain episodik
(yang lain yang tidak memenuhi kriteria untuk migrain kronis). Penulis menemukan bahwa
kualitas tidur sangat buruk pada pasien dengan 8 hari atau lebih migrain per bulan. Namun,
kemungkinan hubungan antara kualitas tidur dan diferensiasi frekuensi migrain yang lebih
rinci (seperti 9-14 hari / bulan, 15 hari / bulan) tetap tidak pasti.
Dalam penelitian ini, kami menemukan bahwa kualitas tidur berhubungan dengan frekuensi
migrain pada orang dewasa. Telah dilaporkan juga bahwa migrain dapat menyebabkan non-
rapid eye movement (NREM) dan gangguan gerakan terkait tidur pada anak-anak.
Selanjutnya, penelitian sebelumnya menunjukkan bahwa migrain dapat mengganggu pola
tidur, dengan kantuk di siang hari yang berlebihan dan gangguan dalam memulai dan
mempertahankan tidur pada usia lanjut. Selain itu, migrain mungkin memiliki beberapa
dampak pada kemampuan organisasional, suasana hati, dan koordinasi motorik. Secara
kolektif, keterkaitan dan pengaruh antara migrain dan tidur mungkin tidak hanya terjadi pada
orang dewasa tetapi juga pada remaja dan anak-anak.
Cuadrado. Associations between sleep quality and migraine frequency: a cross-sectional
case-control study. Taipei: Medicine; 2016.

Tidur dan sakit kepala diketahui terkait dalam beberapa cara, yang menurut Sahota dan
Dexter, dapat diringkas sebagai berikut: (1) sakit kepala yang berhubungan dengan tidur
(terjadi selama atau setelah tidur), (2) sakit kepala terkait fase tidur, (3) lama tidur (kelebihan,
kekurangan, dan gangguan) dan sakit kepala, (4) sakit kepala yang mudah tidur, (5) gangguan
tidur dan sakit kepala, (6) efek dari sakit kepala saat tidur, dan (7) mimpi dan sakit kepala.
Menurut International Classification of Sleep Disorders, sakit kepala terkait tidur termasuk
chronic paroxysmal hemicrania (CPH), cluster headache (CH), dan sakit kepala migrain
(MH). Sakit kepala ini diketahui terjadi sehubungan dengan tahap tidur yang spesifik.
Misalnya, migrain tampaknya terkait dengan persentase yang berlebihan pada waktu tidur
tahap III, IV, dan REM (gerakan mata yang cepat); dan sakit kepala cluster sering dipicu oleh
REM4 dan kadang juga oleh tidur NREM (non-REM). Selanjutnya, pasien dengan CPH
sering mengalami gangguan pola tidur nokturnal yang signifikan, yaitu penurunan total waktu
tidur dan tidur REM dan peningkatan jumlah terbangun selama REM. Baru-baru ini,
karakteristik REM-Iocked dari CPH telah dipertanyakan oleh ConeIli dkk yang melaporkan
bahwa episode sakit kepala didahului dengan peningkatan tekanan darah dan efek lanjut dari
gangguan tidur pada sakit kepala sudah cukup dikenal. Subjek normal yang kurang tidur
mungkin mengeluh sakit kepala yang sering bilateral, terasa di dahi, dan digambarkan
sebagai sakit atau tekanan yang tumpul. Disetujui bahwa kurang tidur adalah penyebab sakit
kepala tegang (TH); mekanisme yang bertanggung jawab, bagaimanapun, tidak sepenuhnya
dipahami. Tidak jelas bagaimana caranya gangguan otak yang disebabkan oleh kurang tidur
mampu memicu reseptor nosiseptif pada meningen, pembuluh darah, atau struktur yang lebih
superfisial. Anehnya, pada migrain, terlalu banyak atau terlalu sedikit tidur dapat
menyebabkan sakit kepala. Menambahkan kompleksitas lebih lanjut pada interaksi timbal
balik antara tidur dan migrain, telah ditunjukkan bahwa tidur siang sebentar atau tidur malam
adalah strategi umum untuk mengakhiri serangan migrain.

Paiva T, et al. The Relationship Between Headaches and Sleep Disturbances. Portugal:
Hospital de Santa Maria; 1995.

Pekerjaan

IMT
Dua penelitian telah menunjukkan hubungan positif antara obesitas dan sakit kepala. Pada
tahun 2003, Scher dkk melakukan studi populasi umum longitudinal pertama yang
mengevaluasi hubungan antara obesitas dan sakit kepala. Sebanyak 1192 orang dewasa, yang
sebagian besar berusia reproduktif (18-65 tahun) dengan sakit kepala episodik (EH) dan sakit
kepala kronis harian (CDH) (180 HA hari / tahun) dievaluasi pada awal dan 11 bulan
kemudian. Pada awal, obesitas (BMI 30) 34% lebih umum pada peserta CDH (rasio odds
[OR] 1,34, kepercayaan 95% interval [CI] 1,0-1,8) dibandingkan dengan EH. Selain itu, pada
follow-up evaluasi 11 bulan, peserta EH dengan obesitas lebih dari 5 kali lebih mungkin
mengalami kemajuan CDH dari peserta EH non-obesitas (sr-BMI <25), (OR 5.28, 95% CI
1.3-21.1). Selanjutnya, Keith dkk melakukan analisis cross sectional terhadap lebih dari
200.000 peserta (16-90 tahun) diambil dari 11 database populasi umum besar yang juga
menunjukkan peningkatan risiko sakit kepala pada orang dengan obesitas, dan juga
peningkatan risiko sakit kepala dengan status obesitas meningkat. Sakit kepala pada
umumnya dievaluasi berdasarkan kuesioner dari masing-masing dari 11 database yang
digunakan (dan akan ditinjau di sini), sementara selfreportedmigrain dilaporkan terjadi di
subkelompok wanita yang lebih tua (45 tahun), dari hanya Database Prakarsa Kesehatan
Wanita (dan akan dibahas di bagian selanjutnya). Peserta dengan obesitas (diukur / sr: m / sr-
BMI = 30) memiliki sekitar 35% peningkatan risiko sakit kepala dibandingkan dengan wanita
dengan BMI normal (BMI = 20). mereka dengan obesitas morbid (m / sr-BMI = 40) memiliki
sekitar 80% peningkatan risikkit kepala.37 Secara bersamaan, studi ini menunjukkan bahwa:
(1) risiko sakit kepala meningkat pada mereka yang memiliki obesitas dan bahwa risiko ini
meningkat seiring dengan meningkatnya status obesitas; (2) asosiasi lebih kuat pada mereka
yang memiliki penyakit kronis dibandingkan dengan EH.
Setelah studi Brown et al dan Scher dkk, Bigal dkk mengevaluasi prevalensiobesitas pada
mereka dengan migrain episodik (EM) dibandingkan dengan mereka yang tidak sakit
kepala,sakit kepala non-migrain, dan mungkin CDH, dan tidak menemukan hubungan.
Namun, subkelompok a nalisis yang me ngevaluasi hanya peserta EM juga dilakukan. Meski
orang gemukdilaporkan lebih cenderung memiliki frekuensi tinggi EM (HFEM; 10-14 hari
HA /bulan), dibandingkan dengan berat badan normal (BMI 30-34,9: OR 2,9, 95% CI 1,9-
4,4;BMI 35: ATAU 5.7, 95% CI 3.6-8.8), mereka yang memiliki obesitas tidak dilaporkan
lebih mungkin terjadi memiliki frekuensi EM yang lebih rendah (yaitu, 9 HA hari / bulan).
Jadi, dalam penelitian ini, obesitas itutidak terkait dengan meningkatnya frekuensi EM, tapi
HFEM secara khusus.45 Sebuah crosssectional keduaStudi oleh Bigal dkk pada tahun 2007
juga mendukung hubungan antara HFEM dan obesitas.
Selanjutnya, literatur obesitas-migrain secara konsisten mengidentifikasi sebuah hubungan
antara migrain dan obesitas pada populasi umum yang mengevaluasi usia reproduksi (usia
ketika migrain paling banyak terjadi) dan tidak ada hubungan di antara usia perireproduktif /
postreproduktif. Pada tahun 2008, Ford dkk melakukan analisis cross-sectional dari National
Health and Nutrition Examination Survey (NHANES). Terutama, status obesitas diperkirakan
untuk pertama kalinya berdasarkan mBMI.
Dalam penelitian ini, peserta obesitas (m-BMI 30) memiliki kemungkinan 37% lebih besar
migrain atau sakit kepala parah (OR 1,37, 95% CI 1,09-1,72) dibandingkan dengan berat
badan normal. Setelah studi Ford et al, sebuah penelitian cross-sectional 2010 selanjutnya
mendefinisikan hubungan antara migrain dan obesitas.
Khususnya, penelitian ini adalah yang pertama menunjukkan bahwa kemungkinan migrain
pada mereka yang menderita obesitas (oleh BMI) berbeda berdasarkan usia, dengan asosiasi
yang lebih kuat pada individu yang lebih muda (<55 tahun) dibandingkan dengan orang yang
lebih tua (55 tahun atau lebih). Secara khusus, peserta usia 20-55 tahun, prevalensi dan
kemungkinan migrain dan sakit kepala parah meningkat pada wanita dan pria dengan obesitas
(m-BMI 30) dibandingkan dengan individu yang tidak obesitas (wanita: 39,1% vs 30,2%, P
0,001, OR 1,39, 95% CI 1,24-1,55; laki-laki: 20,2% vs 16,1%, P 0,001, OR 1,38, 95% CI
1,20-1,59). Namun, pada mereka yang berusia lebih dari 55 tahun tahun, risiko migrain pada
orang dengan obesitas tidak meningkat. Studi ini juga memperpanjang hubungan migrain-
obesitas untuk memasukkan hubungan antara migrain dan obesitas di usia 55 tahun. Secara
khusus, migrain lebih banyak terjadi pada orang dengan obesitas dibandingkan dengan yang
tanpa obesitas (wanita: 36,9% vs 28,8,2%, P .001; pria: 20,1% vs 15,9%, P .001), dan
risiko migrain meningkat 30-39% pada mereka dengan obesitas dibandingkan dengan yang
tanpa obesitas (wanita: OR 1,39, 95% CI 1,25-1,56; pria: OR 1,3, 95% CI 1,13-1,49).
Studi populasi secara konsisten mengidentifikasi hubungan antara obesitas dan sakit kepala
pada umumnya, serta migrain secara khusus. Risiko penyakit yang terkait dengan obesitas
meliputi baik episodik maupun migrain kronik. Secara khusus, obesitas diperkirakan akan
meningkatkan risiko migrain 40-80%, dan risiko ini meningkat seiring dengan meningkatnya
status obesitas dari berat badan normal menjadi kelebihan berat badan terhadap obesitas.
Selanjutnya, risiko penyakit migrain-obesitas dimodifikasi berdasarkan usia terbesar pada
usia reproduksi - usia saat migrain dan sakit kepala paling banyak dan berpotensi paling
mematikan. Hubungan antara obesitas dan TTH kurang kuat, dan hubungan ini mungkin
lebih kuat pada orang dengan TTH kronis dibandingkan dengan TTH episodik. Secara
keseluruhan, data ini menunjukkan hal itu penting bagi dokter yang merawat pasien dengan
gangguan sakit kepala, dan terutama migrain, yang mengalami obesitas atau berisiko
mengalami obesitas, harus waspada terhadap sakit kepala / migrain yang disebabkan karena
obesitas, mengingat bahwa hal itu berpotensi dimodifikasi. Hipotesis untuk mekanisme
hubungan migrain-obesitas dan pertimbangan pengobatan untuk penderita sakit kepala karena
kelebihan berat badan dan obesitas.
Chai NC. Obesity and Headache: Part I A Systematic Review of the Epidemiology of
Obesity and Headache. Baltimore: National Institute of Health; 2014.
Salah satu studi pertama yang melihat hubungan antara sakit kepala dan obesitas adalah
penelitian yang melibatkan 1932 pasien berusia 18-65 tahun, oleh Scher dan rekannya di
tahun 2003. Populasi yang diteliti meliputi 1134 pasien yang penderita sakit kepala harian
kronik dan 798 yang mengalami sakit kepala episodik. Hasil yang paling penting adalah
prevalensi sakit kepala harian kronik terkait dengan total obesitas tubuh (OR 1,34; CI: 1,0-
1,8) atau kelebihan berat badan (OR 1.26; 1.0-1.7). Apalagi orang dengan sakit kepala
episodik yang juga memiliki total obesitas tubuh memiliki kemungkinan peningkatan sakit
kepala harian kronik pada kelanjutannya (OR 5.28;CI: 1.3-21.1). Lebih detail, persentase
penting (30%) kasus baru sakit kepala harian kronik yang teridentifikasi jelas menunjukkan
obesitas, sementara % pasien dengan sakit kepala episodik mengalami obesitas. Hasil dari
penelitian ini adalah individu dengan sakit kepala episodik dan obesitas memiliki potensi
mengalami sakit kepala harian kronik 5 kali lipat lebih dari individu normal.
Verrotti A. Obesity and Headache/Migraine: The Importance of Weight Reduction through
Lifestyle Modifications. Roma: BioMed Research International; 2014.

Gadget
Tujuan dari analisis ini adalah untuk melihat hubungan antara penggunaan media elektronik
dan sakit kepala dalam populasi sampel remaja. Sementara uji bivariat menunjukkan bahwa
mungkin ada perbedaan hubungan antara penggunaan media elektronik dan prevalensi sakit
kepala. Setelah penyesuaian, tapi asosiasi ini tidaklebih lama terlihat jika pengaruh media
elektronik lainnyajuga dipertimbangkan Jadi, efek spesifik sakit kepala yang berhubungan
dengan frekuensi panggilan dengan ponsel, bekerja dengan komputer, menonton
televisi/video atau bermain dengan konsol game tidak ditemukan.
Mayoritas penelitian melihat hubungan antara penggunaan media elektronik dan sakit kepala
terfokus pada penggunaan komputer atau ponsel. Kebanyakan dari mereka menemukan
hubungan negatif pada penggunaan komputer dan migrain maupun TTH; hanya studi oleh
Smith et al. tidak menemukan efek yang signifikan secara statistik. Dalam tinjauan terbaru
tentang keluhan kesehatan akibat penggunaan ponsel masih kontroversial. Sementara dua
penelitian menemukan hubungan yang signifikan secara statistik antara terpapar ponsel dan
sakit kepala, dua penelitian lainnya tidak. Dalam studi provokasi double-blind tidak ada
buktiditemukan bahwa frekuensi radio dari ponsel menyebabkan sakit kepala. Dengan
penyelidikan kami saat ini, kami juga tidak bisa memastikan bahwa penggunaan komputer /
internet atau sering menelepon dengan ponsel bisa memiliki dampak pada sakit kepala.
Busch M, et al. The association between use of electronic media and prevalence of headache
in adolescents: results from a population-based cross-sectional study. Munich: BMC
Neurology; 2010.