S O A P
1. Bayi baru lahir kurang bulan,SC 1. Pemeriksaan Umum Diagnosa : 1. Melakukan pengukuran TTV
pada tanggal 27-10-2017 WIB a) Pernapasan : 43 x/I Bayi baru lahir SC dengan usia 3hari, setiap 3 jam sekali yaitu pernapasan
2. Jenis kelamin : laki-laki b) Nadi : 132 x/I kurang bulan, hiperbilirubin, KU nadi dan suhu.
3. Bayi lahir menangis kuat, tonus c) Suhu : 37,2c baik Ev : Bayi telah diukur TTVnya setiap
otot bergerak aktif, warna kulit d) Gerakan : Aktif 3jam sekali
ikterik e) Warna kulit : Ikterik Diagnosa potensial :
4. Sesak nafas dan sianosis serta f) BB sekarang : 1645 gram Hipotermi dan infeksi
demam tidak ada 2. Pemeriksaan Fisik
Semua hasil pemeriksaan head to Tindakan segera : 2. Menjaga kehangatan bayi dengan
toe bayi dalam keadaan normal Rawat dalam inkobator dan cara bayi dirawat didalam inkubator
hanya saja kulit bayi sekarang ikterik fototerapy dan kolaborasi dengan dengan suhu yang sesuai BB bayi
3. Reflek dokter Ev : Bayi telah dirawat dalam
a) Reflek moro (+) incubator dengan suhu 31,5c
b) Reflek rooting (+)
c) Reflek sucking (+)
4. Antropometri Kebutuhan : 3. Memberikan therapy sinar agar
a) BB lahir : 1900 gram 1. Lakukan TTV setiap 3jam kadar bilirubin pada bayi kembali
b) PB : 41 cm 2. Jaga kehangatan bayi normal, dan lakukan observasi setiap
c) Lika : 31 cm 3. Beri therapy sinar 24 jam sekali untuk mengetahui
d) Lida : 28 cm 4. Penuhi nutrisi bayi kadar bilirubin bayi
5. Eliminasi : 5. Jaga personal hyigiene bayi Ev : Bayi telah di therapy sinar dan
a) Miksi : Sudah ada 6. Lakukan penimbangan berat badan kadar bilirubin bayi di ukur setiap 24
b) Defekasi : Sudah ada setiap hari jam sekali
7. Lakukan manajemen pencegahan
infeksi
7. Melakukan manajemen
pencegahan infeksi yaitu dengan
mencuci tangan dengan benar
sebelum kontak
Ev : pencegahan infeksi sudah
dilakukan